23年內科主治303相關專業知識題庫匯總500道含答案791學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(100題)1.A1型題(本題1分)室性期前收縮次數為哪項可以診斷為"頻發性室性期前收縮"

A.3次/分以上B.5次/分以上C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上

2.A4型題(本題1分)男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經常出現皮膚燒灼感及蟻走感，目前口服阿卡波糖治療糾正低血糖反應時應選擇

A.甜飲料B.葡萄糖C.餅干D.巧克力E.面包

3.A1型題(本題1分)鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標中哪項提示后者

A.尿比重>1.020

B.尿滲透壓>500

C.尿鈉<20mmol/L

D.腎衰指數<1

E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1

4.A4型題(本題1分)男性，20歲。工人，2周來發熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。該患者感染本病的途徑是

A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.血液、體液傳播

5.A4型題(本題1分)患者女，22歲。職員。干咳2個月伴不規律發熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現已停經45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結，質韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若胸片示右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是

A.干酪性肺炎B.肺膿腫C.支原體肺炎D.變態反應性肺炎E.細菌性肺炎

6.A4型題(本題1分)女性，55歲。高血壓20年，不規律服藥，某日晨起突發頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側凝視，左足外旋位。哪項輔助檢查對明確診斷最有價值

A.腰穿檢查B.腦電圖檢查C.開顱探查D.腦超聲檢查E.頭顱CT檢查

7.A1型題(本題1分)肝硬化患者Child-Pugh分級標準中不包括哪一項指標

A.腹水B.凝血酶原時間C.總膽紅素D.轉氨酶E.白蛋白

8.A4型題(本題1分)患者，28歲。5天前后背部出現紅腫，當時診斷為癤，3天前患者發熱，寒戰，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發斑片影。該患者診斷為重癥肺炎，判斷肺炎嚴重程度的CURB-65所含指標不包括以下哪項

A.年齡大于65歲B.意識狀態C.尿素氮D.肌酐E.血壓

9.A1型題(本題1分)診斷為第二度Ⅰ型房室傳導阻滯的是

A.P-R間期>0.20秒，每個P波后均有QRS波群

B.P+R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落

C.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落

D.P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落

E.P波與QRS波群無關，P-P間期

10.A1型題(本題1分)胃癌淋巴結轉移常見部位為

A.左頸部B.左頜下C.左鎖骨上D.右鎖骨上E.右頸部

11.B1型題(本題1分)急性心肌梗死AST變化規律

A.起病6h內升高，24h達高峰，3～4d恢復正常

B.起病4h內升高，16～24h達高峰，3～4d恢復正常

C.起病8～10h升高，2～3d時達高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復

E.起病3h升高，第2～5d出現平坦峰，持續3周

12.A1型題(本題1分)一肺結核患者抗結核治療3個月，出現視力減退，視野縮小，應停用下列哪種藥物

A.利福平B.異煙肼C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.吡嗪酰胺

13.B1型題(本題1分)女性，25歲，頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發作以右側為主，并擴展至整個頭部，呈搏動性，持續時間約10小時，神經系統檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應考慮

A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內占位性病變

14.A4型題(本題1分)患者，28歲。5天前后背部出現紅腫，當時診斷為癤，3天前患者發熱，寒戰，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發斑片影。該患者最有可能是哪種致病菌感染

A.葡萄球菌B.肺炎克雷白桿菌C.流感嗜血桿菌D.卡他莫拉菌E.銅綠假單胞菌

15.A4型題(本題1分)女性，36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥，產后無乳汁，閉經3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質醇、雌二醇均低。當進一步鑒別原發或繼發性內分泌功能低減時，下述哪個試驗對該患者不適宜

A.TSH興奮試驗B.TRH興奮試驗C.LRH興奮試驗D.CRH興奮試驗E.胰島素負荷試驗

16.A1型題(本題1分)關于骨髓瘤腎病說法正確的是

A.好發于青壯年B.女性多見C.腎超聲雙腎變小D.好發于兒童E.可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高

17.B1型題(本題1分)呼吸功能衰竭

A.帕金森病B.周期性癱瘓C.多發性神經病D.腔隙性腦梗死E.重癥肌無力危象易導致下列癥狀的疾病是

18.B1型題(本題1分)慢性腎功能不全，血磷輕度升高，可給予的磷結合劑為

A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.骨化三醇D.鈣離子拮抗劑E.ACEI/ARB

19.A1型題(本題1分)為提高出血病因診斷的準確性，選擇胃鏡檢查的時間宜為

A.6～8小時B.8～12小時C.24～48小時D.48～72小時E.出血停止后

20.A1型題(本題1分)以下哪項痰液標本符合作細菌培養的條件

A.痰液涂片白細胞較多，>25個/低倍視野

B.痰液涂片鱗狀上皮細胞>10個/低倍視野

C.痰液涂片白細胞較多，>20個/低倍視野

D.痰液涂片鱗狀上皮：白細胞>1：2.5

E.痰液涂片鱗狀上皮細胞<25個/低倍視野

21.B1型題(本題1分)肺泡蛋白沉著癥

A.雙肺彌漫分布的毛玻璃影

B.雙肺"胸膜下線"

C.雙肺大片狀影，呈"地圖樣改變"

D.雙肺近胸膜分布的斑片狀影

E.雙下肺近胸膜分布的蜂窩肺

22.A1型題(本題1分)化學性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是

A.耗氧量增加B.靜脈血氧含量下降C.動脈血氧含量增加D.動靜脈血氧差下降E.心跳及血液循環加快

23.A1型題(本題1分)短暫性腦缺血發作應用阿司匹林治療的目的是

A.改善神經功能的缺失B.保護腦細胞C.增加再灌注D.預防復發E.擴張血管

24.A1型題(本題1分)男性，42歲。腹脹，發現腹部包塊3年，外周血細胞成分與骨髓相似，可能為

A.傳染性單核細胞增多癥B.多發性骨髓瘤C.慢性粒細胞白血病D.慢性淋巴細胞白血病E.急性早幼粒細胞白血病

25.A1型題(本題1分)下列哪一項不是結核性腦膜炎的并發癥

A.腦神經障礙B.繼發性癲癇C.腦性癱瘓D.腦出血E.腦積水

26.B1型題(本題1分)倍他樂克為

A.α-受體阻滯藥B.β-受體激動藥C.β-受體阻滯藥D.β、α-受體阻滯藥E.α-受體激動藥

27.B1型題(本題1分)男性，72歲，有高血壓病病史20余年，晚餐后突發胸骨后壓榨樣疼痛2小時，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，最可能的診斷為

A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.輸尿管結石E.腸系膜動脈栓塞

28.B1型題(本題1分)血糖升高，尿糖陽性，空腹血漿胰島素水平明顯降低

A.1型糖尿病B.甲狀腺功能亢進C.腎性糖尿D.糖尿病合并腎小球硬化癥E.應激性糖尿

29.A1型題(本題1分)慢性支氣管炎急性發作伴細菌感染時，最主要的臨床表現是

A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰與黏液痰C.咳膿性痰且痰量增加D.肺部有哮鳴音E.肺底部有細濕啰音

30.A1型題(本題1分)血行播散型肺結核起病的特點是

A.低熱、關節痛B.乏力C.盜汗、胸悶D.消瘦、體重下降明顯E.起病急，有高熱等中毒癥狀

31.A1型題(本題1分)以下哪項不是肺炎支原體肺炎的臨床表現

A.起病緩慢，從上呼吸道開始B.乏力、咽痛C.咳嗽、發熱D.發熱、納差E.肌痛、不發熱

32.A4型題(本題1分)女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關節痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規示：尿蛋白（+++），紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。下列治療措施不恰當的是

A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.大劑量維生素C靜滴C.非甾體抗炎藥口服D.低分子肝素抗凝E.甲潑尼龍沖擊治療

33.A1型題(本題1分)男性，42歲。因周身水腫入院，入院時診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出現腰痛，尿少，腎功能急劇惡化，該患者腰痛的原因最可能為

A.腎結石B.腎靜脈血栓形成C.急性胰腺炎D.腎周膿腫E.腎盂腎炎

34.A4型題(本題1分)女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規示：尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，白細胞5～8個/HP，腎功能正常。血清補體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是

A.狼瘡腎炎B.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C.急進性腎炎D.系膜毛細血管性腎小球腎炎E.慢性腎炎急性發作

35.A1型題(本題1分)對于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈

A.黑色B.暗紅色C.蒼白色D.櫻桃紅色E.青紫色

36.B1型題(本題1分)高血壓伴前列腺肥大應首選

A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通

37.A4型題(本題1分)男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節律規整，BP136/80mmHg。最合適的治療應選擇

A.植入心臟起搏器B.α受體激動劑C.抗血小板藥物D.硫酸阿托品E.β受體激動劑

38.A4型題(本題1分)男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現咳嗽、胸悶，治療后好轉。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復發作，并伴有喘鳴，應用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。最可能的診斷是

A.喘息型支氣管炎B.變態反應性肺浸潤C.支氣管哮喘急性發作D.心源性哮喘E.慢支急性發作

39.A4型題(本題1分)男性，18歲。反復午后發熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結核菌檢查陰性。確診后治療應選擇何種藥物治療

A.慶大霉素靜滴B.氟喹諾酮類藥物靜滴C.抗結核聯合化療D.阿奇霉素靜滴E.青霉素靜滴

40.A1型題(本題1分)患者，40歲。支氣管哮喘發作2天，大汗，發紺，端坐呼吸，有奇脈。應用糖皮質激素應選用

A.小劑量逐漸遞增B.大劑量靜脈注射或滴注C.小劑量口服D.大劑量吸入E.小劑量長療程

41.A4型題(本題1分)某男性鍋爐操作工，在一個通風不良環境中，連續工作3～4小時后，突感頭痛和頭暈。查體：患者面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，并伴有呼吸加快等表現。該患者最可疑何種毒物中毒

A.一氧化碳B.氰化物C.二硫化碳D.氮氧化物E.硫化氫

42.A4型題(本題1分)女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利尿治療，下列哪項說法是正確的

A.臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪

B.螺內酯是排鉀利尿劑

C.氨苯蝶啶是排鉀利尿劑

D.氫氯噻嗪是排鉀利尿劑

E.呋塞米是排鉀利尿劑

43.A4型題(本題1分)女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規注射胰島素，家屬發現神志不清。急診處理應采用

A.胰島素靜脈注射B.靜滴生理鹽水C.測血糖后予靜脈葡萄糖輸注D.碳酸氫鈉注射E.氯化鉀靜滴

44.A1型題(本題1分)哪種心臟瓣膜病在直立、運動中易引起暈厥

A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄

45.A1型題(本題1分)男性，45歲。體檢時做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎，關于慢性非萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯誤的是

A.黏膜水腫B.黏膜表面有滲出C.黏膜呈紅白相間，以白為主D.黏膜有出血點E.黏膜可見小的糜爛

46.A1型題(本題1分)縮窄性心包炎可能的主要病因是

A.立克次體B.結核C.細菌D.病毒E.真菌

47.A4型題(本題1分)患者男，50歲。因突發劇烈胸痛2小時入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。心電監測中，出現何種情況預示有心室顫動發生的危險

A.房室傳導阻滯B.頻發房早C.頻發室早D.竇性停搏E.竇性心動過緩

48.B1型題(本題1分)肺結核

A.痰抗酸染色B.痰菌培養C.痰革蘭染色D.痰真菌培養E.痰找阿米巴滋養體下列情況應進行何種檢查

49.A4型題(本題1分)男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續疼痛8小時，陣發加劇，伴惡心嘔吐。最可能的診斷為

A.心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性膽囊炎E.急性胃炎

50.A4型題(本題1分)女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。治療后患者體溫正常，3次尿蛋白定量結果>1.0g/天，首先應采取下列哪種治療措施

A.加用丙種球蛋白B.甲潑尼龍沖擊治療C.血漿置換D.加用生物制劑E.加用免疫抑制劑

51.B1型題(本題1分)急性心肌梗死CK-MB變化規律是

A.起病6h內升高，24h高峰，3～4d恢復正常

B.起病4h內升高，16～24h高峰，3～4d恢復正常

C.起病8～10h升高，2～3d時高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復

E.起病3h升高，第2～5d出現平坦峰，持續3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現

52.A1型題(本題1分)關于肺心病的描述，下列哪項不正確

A.慢性肺心病多中年以后發病

B.肺心病的并發癥中死亡率最高的是肺性腦病

C.伴左心衰時，診斷應先排除影響左心室的疾病

D.肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償

E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素

53.A4型題(本題1分)患者，男性，30歲，發作性血壓增高，最高達200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續30分鐘，平時血壓正常常用實驗室檢查是

A.PRA測定B.血兒茶酚胺及尿VMA測定C.尿17-羥皮質類固醇檢測D.腎動脈血管造影E.尿、血醛固酮測定

54.A1型題(本題1分)急性腎炎最主要的治療措施是

A.激素B.血肌酐、尿素氮升高時予以透析C.休息及對癥治療D.利尿劑消除水腫E.免疫抑制劑

55.A1型題(本題1分)下列抗體中哪一項是Graves病的直接致病原因

A.TSAbB.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb

56.A1型題(本題1分)缺鐵性貧血的預后取決于

A.鐵劑應用時間的長短B.影響鐵劑吸收因素的有無C.鐵劑應用途徑D.原發病是否能夠治療徹底E.鐵劑用量大小

57.A4型題(本題1分)男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。在積極治療上述癥狀的同時應該采取

A.預防高熱B.預防出血量進一步增大C.預防肝性腦病D.預防腎臟衰竭E.預防感染

58.A1型題(本題1分)硝酸異山梨酯的主要作用是

A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態的恢復

59.A1型題(本題1分)下列關于1型糖尿病的說法不正確的是

A.病毒感染常是重要的環境因素

B.與某些特殊HLA類型有關，決定其遺傳易感性

C.常不依賴胰島素治療

D.有胰島B細胞破壞

E.呈酮癥酸中毒傾向

60.A1型題(本題1分)急性心肌梗死時最常見的心律失常是

A.心房顫動B.室性期前收縮及室性心動過速C.房室傳導阻滯D.預激綜合征E.非陣發性交界性心動過速

61.B1型題(本題1分)急性單核細胞白血病

A.常見Auer小體

B.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

C.易見Ph'染色體

D.血清溶菌酶明顯增高

E.中性粒細胞堿性磷酸酶活力明顯增高

62.A1型題(本題1分)以下哪項不是有機磷農藥中毒的毒蕈堿樣作用

A.肌肉強制性痙攣

B.心血管活動受抑制

C.瞳孔括約肌、睫狀肌興奮

D.消化道、呼吸道腺體興奮

E.支氣管、胃腸道平滑肌興奮

63.A4型題(本題1分)男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現咳嗽、胸悶，治療后好轉。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復發作，并伴有喘鳴，應用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。為明確診斷需做哪項檢查

A.拍胸片B.血白細胞計數C.血清IgE檢測D.動脈血氣分析E.肺功能測定

64.A1型題(本題1分)下列哪一種疾病可與Graves病伴發

A.1型糖尿病B.慢性特發性腎上腺皮質功能減退癥C.特發性血小板減少性紫癜D.重癥肌無力E.以上都是

65.B1型題(本題1分)戊型病毒性肝炎的傳播途徑是

A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.經血傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

66.A4型題(本題1分)女性，32歲。反復發作陣發性心悸10年，發作時心電圖診為"心動過速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次/分，節律規整，QRS波群形態及時限均正常，未見明顯ST-T改變。最佳治療方法是

A.射頻消融手術

B.化學消融手術

C.冠脈內支架治療

D.口服藥物維持

E.不需長期用藥，有癥狀發作時臨時給予維拉帕米等藥物靜推

67.A1型題(本題1分)類風濕關節炎最常受累的關節是

A.顳頜關節B.遠端指間關節C.頸椎小關節D.膝、髖、踝關節E.腕、掌指關節，近端指間關節

68.A1型題(本題1分)消化性潰瘍形成的最重要病因是

A.幽門螺桿菌感染B.胃酸/胃蛋白酶C.NASIDD.吸煙E.遺傳

69.A1型題(本題1分)系統性紅斑狼瘡最常受累的臟器是

A.肺臟B.腎臟C.心臟D.胃腸道E.神經系統

70.A1型題(本題1分)亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是

A.氯磷定B.美藍C.解磷定D.鎂乳E.阿托品

71.A1型題(本題1分)運動神經元病不累及

A.小腦普肯耶細胞B.腦神經運動核C.大腦皮層運動神經元D.錐體束E.前角細胞

72.B1型題(本題1分)年輕女性，反復發作性頭痛3年，每次發作前均有2小時左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現一眼異彩，持續約30分鐘，緩解后出現頭痛，頭痛呈鉆痛，搏動性，往往有惡心、嘔吐，持續4～5小時后進入睡眠可緩解。考慮為

A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內占位性病變

73.A4型題(本題1分)女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。進一步應該做的檢查不包括

A.唾液腺流率B.肺動脈壓力測定C.尿蛋白定量D.肺CTE.心臟多普勒超聲

74.A1型題(本題1分)女性，40歲。突然出現劇烈頭痛、項枕部疼痛并嘔吐8小時，不發熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內運動不能。頸強直，Kernig征（+）。腦CT示腦正中裂、外側裂和基底池呈高密度影，首先考慮的診斷是

A.腦實質出血B.腦膜癌病C.蛛網膜下腔出血D.腦膜炎E.腦癌

75.B1型題(本題1分)治療肝硬化電解質酸堿平衡紊亂

A.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂

B.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白

C.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

D.休息，高熱量高蛋白飲食

E.休息，禁食，補液，止血

76.A1型題(本題1分)女性，45歲。確診為繼發型肺結核，最重要的治療是

A.加強營養B.臥床休息C.合理化療D.肝臟保護E.預防咯血

77.A1型題(本題1分)男性，45歲。慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側胸痛。查體：發紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診鼓音，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及心臟搏動，考慮診斷為

A.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側氣胸

B.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側胸腔積液

C.慢支、肺氣腫、肺部感染

D.慢支、肺氣腫、右側氣胸

E.慢支、肺氣腫、右側胸腔積液

78.A1型題(本題1分)青年男性，突發頭痛2小時，伴惡心、嘔吐，查體：運動性失語，右側肢體偏癱，左側瞳孔5mm，對光反射遲鈍，右側瞳孔3mm，下列處理哪項不正確

A.腰椎穿刺，腦脊液常規檢查

B.立即CT檢查

C.保持患者的呼吸通暢，防止窒息

D.若情況允許做腦血管造影

E.靜脈注射20%甘露醇250ml，需要緊急手術時做好術前準備

79.B1型題(本題1分)小細胞低色素性貧血見于

A.骨髓病性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.鐵粒幼細胞性貧血E.急性失血性貧血

80.A1型題(本題1分)女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續4個月。近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘，可能診斷為

A.阻塞性肺氣腫B.慢性支氣管炎急性發作期C.支氣管擴張D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎慢性遷延期

81.A1型題(本題1分)肺結核大咯血搶救時需特別注意的是

A.血壓監測B.測出血時，預防DICC.慎用鎮咳、鎮靜劑D.保持呼吸道通暢E.患側臥位

82.A1型題(本題1分)尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無心臟壓塞征，下列措施最恰當的是

A.暫不予特殊處理B.行超聲心動圖，即使無心臟壓塞征仍建議行心包穿刺C.強化透析D.抗炎E.避免過度抗凝

83.A4型題(本題1分)女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分。治療的方法是

A.給予普萘洛爾及胺碘酮，改善心悸

B.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

C.給予地西泮，使患者得到休息

D.吸入色甘酸鈉氣霧劑

E.給予吸入糖皮質激素和支氣管舒張劑，解痙平喘

84.B1型題(本題1分)隱球菌

A.兩性霉素BB.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)

85.A1型題(本題1分)患者男，58歲。患慢性肺心病頑固性心衰，經抗感染、強心利尿治療，效果不佳。進一步治療應選擇下列哪項

A.加大強心利尿藥劑量B.用激素治療C.應用血管擴張劑D.機械通氣E.高流量吸氧

86.A1型題(本題1分)哮喘維持控制多久，治療方案可以降級

A.1個月B.3周C.6個月D.3個月E.2周

87.A1型題(本題1分)關于結核菌素試驗的結果，下列哪項不正確

A.陰性結果可排除結核病

B.年齡越小，陽性反應的意義越大

C.機體免疫反應受抑制時，可表現為假陰性

D.強陽性反應表示體內有活動性結核病

E.兒童呈陽性反應并不代表體內有活動性結核病灶

88.A1型題(本題1分)肥厚型心肌病

A.心肌收縮期泵血功能障礙

B.內膜心肌纖維化，心室舒張功能受損

C.局部心緣突出，有反常搏動

D.血壓升高，左心室肥厚

E.心室間隔非對稱性肥厚

89.A4型題(本題1分)男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動，血壓突然增高，達200/120mmHg(26.7/16kPa)，繼而發生急性左心衰竭來診首選的血管擴張藥為

A.哌唑嗪B.硝酸甘油C.卡托普利D.硝苯地平E.硝普鈉

90.A1型題(本題1分)偏頭痛的防治哪項不正確

A.避免過度疲勞和精神緊張

B.不要過饑過飽

C.不飲酒和攝進高脂肪食物

D.避免攝進已知激發發作的食物

E.發作后可用血管擴張藥

91.A1型題(本題1分)結核性腦膜炎前驅期的主要臨床特點是

A.頭痛B.驚厥C.納差、嘔吐D.性情改變E.嗜睡、雙眼凝視

92.B1型題(本題1分)NSAID急性胃炎主要發病機制

A.胃黏膜微循環障礙

B.抑制前列腺素合成

C.親脂性，破壞黏膜屏障

D.黏液屏障分泌減少

E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞

93.A4型題(本題1分)患者男，70歲。因突然意識喪失數秒來診，查體：脈搏35次/分，聽診心率35次/分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。首先考慮的診斷是

A.三度房室傳導阻滯B.竇性心動過緩C.二度房室傳導阻滯D.心臟瓣膜病E.病態竇房結綜合征

94.A1型題(本題1分)男性，34歲。間歇發生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是

A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內膽道感染E.胃十二指腸腫瘤

95.A4型題(本題1分)男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。為明確診斷，該患者需采取的措施是

A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.腹部MRID.胃腸減壓后內鏡檢查E.腹部CT

96.A1型題(本題1分)男性，21歲。確診急性淋巴細胞白血病，經規范化療后完全緩解。現該患出現一側睪丸無痛性腫大一周，到醫院檢查診為睪丸白血病，對其正確的處理是

A.切除患側睪丸+全身化療

B.患側睪丸放療+全身化療

C.全身化療

D.雙側睪丸放療+全身化療

E.切除雙側睪丸+全身化療

97.A4型題(本題1分)女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關節痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規示：尿蛋白（+++），紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。最可能的診斷是

A.狼瘡腎炎B.紫癜性腎炎C.腎病綜合征D.糖尿病腎病E.骨髓瘤腎病

98.A1型題(本題1分)ITP出血狀的特點為

A.分批出現大小不等、高出皮面的瘀點

B.損傷后遲發出血

C.常見有關節出血

D.牙齦出血，鼻出血，皮膚瘀點、瘀斑多見

E.常見有深部血腫

99.A4型題(本題1分)男性，54歲，近1個月來每天午睡.或夜間1點發生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛首選的藥物是

A.β受體阻滯藥B.鈣拮抗藥C.硝酸酯D.抗凝劑E.抗血小板制劑

100.A1型題(本題1分)原發型肺結核最少見的癥狀是

A.低熱B.納差、乏力C.盜汗、消瘦D.咳嗽E.咯血

二、單選題(100題)101.A1型題(本題1分)診斷為第二度Ⅰ型房室傳導阻滯的是

A.P-R間期>0.20秒，每個P波后均有QRS波群

B.P+R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落

C.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落

D.P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落

E.P波與QRS波群無關，P-P間期

102.A1型題(本題1分)鑒別是不是Somogyi現象的最好的方法是

A.睡前監測血糖B.測早餐前空腹血糖C.測晚餐后2小時血糖D.晚餐前測血糖E.夜間多次測血糖

103.A1型題(本題1分)關于腎小球疾病發病機制不正確的是

A.是免疫介導性炎癥疾病

B.免疫機制是始發機制

C.免疫反應包括細胞免疫和體液免疫

D.無非免疫機制作用

E.炎癥介質包括補體、白細胞介素、活性氧等

104.B1型題(本題1分)普魯煙酰胺作用機制是

A.抑制鈉內流B.抑制鈣內流C.促進鉀內流D.阻斷β-受體E.延長動作電位時間

105.A4型題(本題1分)已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時需要用糖皮質激素方可恢復，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常最可能的疾病為

A.慢性肝腎疾患B.繼發閉經C.Addison病D.Sheehan病E.卵巢早衰

106.A1型題(本題1分)男性，50歲。反復上腹痛8年，近2個月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗示胃酸缺乏，進一步的診治方案首選

A.胃鏡檢查加活檢B.手術治療C.抗潰瘍藥物治療2個月D.X線鋇餐檢查E.連續糞便隱血檢查

107.A1型題(本題1分)下列哪一種疾病可與Graves病伴發

A.1型糖尿病B.慢性特發性腎上腺皮質功能減退癥C.特發性血小板減少性紫癜D.重癥肌無力E.以上都是

108.A4型題(本題1分)患者女，22歲。職員。干咳2個月伴不規律發熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現已停經45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結，質韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若患者病情進一步發展，出現痰中帶血，最恰當的處理是

A.可待因0.03g

B.10%葡萄糖酸鈣10ml

C.安靜休息，避免緊張情緒

D.垂體后葉素5～10U

E.6-氨基己酸4～6g

109.A1型題(本題1分)男性，23歲。口服阿司匹林3片后覺胃部不適，5小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血（+++）。應首選的治療是

A.質子泵抑制劑B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

110.A1型題(本題1分)類風濕關節炎最常見的肺部受累表現為

A.Caplan綜合征B.胸膜炎C.肺間質病變D.結節樣變E.肺動脈高壓

111.B1型題(本題1分)急性粒細胞性白血病

A.常見Auer小體

B.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

C.易見Ph'染色體

D.血清溶菌酶明顯增高

E.中性粒細胞堿性磷酸酶活力明顯增高

112.A1型題(本題1分)單從血檢看，急性有機磷農藥中毒患者全血膽堿脂酶活性為多少時，可診斷為重度中毒

A.10%～30%B.30%～50%C.50%～70%D.70%～80%E.80%～90%

113.A1型題(本題1分)腎病綜合征并發感染防治正確的是

A.必須預防應用抗生素預防感染

B.應選用廣譜抗生素

C.盡快去除明確感染灶

D.免疫增強劑可預防感染

E.因治療原發病不可停用激素

114.A1型題(本題1分)女性，30歲。妊娠3個月，出現面部紅斑、關節疼痛，檢查ANA1：320陽性，如果繼續妊娠可以應用的藥物是

A.環磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.羥氯喹E.地塞米松

115.A1型題(本題1分)鐵蛋白和含鐵血黃素儲存于

A.淋巴細胞B.網狀細胞C.肝脾骨髓的單核巨噬細胞D.胃壁主細胞E.中性粒細胞

116.A1型題(本題1分)肉眼血尿的患者，首先應該檢查

A.尿找癌細胞B.腎臟B超C.腎活檢D.靜脈腎盂造影E.尿RBC畸形率檢查

117.B1型題(本題1分)急性酒精中毒意識障礙期

A.步態不穩B.呼吸表淺C.情緒不穩定D.記憶力嚴重喪失E.頭暈、乏力

118.A1型題(本題1分)以下哪項不是肺炎支原體肺炎的臨床表現

A.起病緩慢，從上呼吸道開始B.乏力、咽痛C.咳嗽、發熱D.發熱、納差E.肌痛、不發熱

119.B1型題(本題1分)應激性急性胃炎主要發病機制

A.胃黏膜微循環障礙

B.抑制前列腺素合成

C.親脂性，破壞黏膜屏障

D.黏液屏障分泌減少

E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞

120.A4型題(本題1分)女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規示：尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，白細胞5～8個/HP，腎功能正常。血清補體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是

A.狼瘡腎炎B.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C.急進性腎炎D.系膜毛細血管性腎小球腎炎E.慢性腎炎急性發作

121.A1型題(本題1分)關于腎病綜合征血漿白蛋白變化的原因不正確的是

A.血漿免疫球蛋白不受影響B.蛋白質攝入不足C.蛋白質丟失D.蛋白質吸收不良E.胃腸道黏膜水腫

122.B1型題(本題1分)急性心肌梗死AST變化規律是

A.起病6h內升高，24h高峰，3～4d恢復正常

B.起病4h內升高，16～24h高峰，3～4d恢復正常

C.起病8～10h升高，2～3d時高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復

E.起病3h升高，第2～5d出現平坦峰，持續3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現

123.A1型題(本題1分)關于血行播散型肺結核，錯誤的是

A.多由原發型肺結核發展而來

B.患者免疫力下降時易發病

C.大量結核菌在較短時間內多次侵入血循環

D.結核菌進入肺間質、侵入肺實質后形成粟粒大小的結節

E.急性血行播散型肺結核多見于老年人，兒童和青少年少見

124.A4型題(本題1分)男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側肢體無力，約10分鐘后恢復，今日又有一次類似的發作，查體未發現異常，依據臨床表現。病變定位在

A.大腦后動脈B.頸內動脈顱內段C.頸內動脈顱外段D.大腦前動脈E.大腦中動脈

125.A1型題(本題1分)男性，50歲。半年前體檢發現2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，擬加用

A.雙胍類降血糖藥B.磺脲類降糖藥C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.短效胰島素E.中效胰島素

126.B1型題(本題1分)胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌()

A.浸潤型肺結核B.結核性胸膜炎C.原發型肺結核D.血行播散型肺結核E.慢性纖維空洞型肺結核

127.A4型題(本題1分)女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。進一步應該做的檢查不包括

A.唾液腺流率B.肺動脈壓力測定C.尿蛋白定量D.肺CTE.心臟多普勒超聲

128.A1型題(本題1分)女性，65歲。近2年來雙膝關節活動后疼痛，偶伴腫脹，休息后可有減輕。查體：膝關節輕微腫脹，被動運動時可有骨擦音。下列哪項檢查最有助于診斷

A.血沉B.類風濕因子測定C.血鈣測定D.膝關節影像學檢查E.血常規

129.A1型題(本題1分)提示重癥肝炎最有意義的指標是

A.血清膽紅素水平升高B.ALT明顯升高C.凝血酶原時間明顯延長D.血清白蛋白降低E.γ-谷氨酰轉肽酶增高

130.A1型題(本題1分)為了排除梗阻因素所致的尿路感染，首選下列哪項檢查

A.泌尿系CTB.IVPC.泌尿系彩超D.泌尿系造影E.以上都不對

131.A1型題(本題1分)女性，48歲。2個月來出現進食后胃區不適伴腹脹，胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門螺旋桿菌（+）。最佳的治療方法是

A.抑酸劑B.胃黏膜保護劑C.胃動力藥D.解痙止痛藥E.根除幽門螺旋桿菌

132.A1型題(本題1分)發病1小時內的腦出血與蛛網膜下腔出血的鑒別主要依據

A.頭顱MRIB.劇烈頭痛C.有無神經系統定位體征D.腦水腫E.高血壓病史

133.A1型題(本題1分)男性，42歲。因周身水腫入院，入院時診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出現腰痛，尿少，腎功能急劇惡化，該患者腰痛的原因最可能為

A.腎結石B.腎靜脈血栓形成C.急性胰腺炎D.腎周膿腫E.腎盂腎炎

134.A1型題(本題1分)關于Schober試驗的描述正確的是

A.用來檢查胸椎活動度的試驗

B.用來檢查枕墻距的試驗

C.用來檢查腰椎活動度的試驗

D.用來檢查淚液分泌功能的試驗

E.用來檢查骶髂關節的試驗

135.A4型題(本題1分)女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常根據臨床表現，應考慮

A.Weber綜合征

B.Gerstmann綜合征

C.Millard-Gubler綜合征

D.Wallenberg綜合征

E.閉鎖綜合征(Locked-insyndrome)

136.A1型題(本題1分)急性吉蘭-巴雷綜合征，下列哪項治療較為適宜

A.大量抗生素靜注B.溴吡斯的明口服C.大量糖皮質激素D.血漿置換療法E.氯化鉀口服

137.A1型題(本題1分)男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來加重，尤以進食后明顯，近2天來嘔血2次，排黑便5次，不宜選擇的治療是

A.口服去甲腎上腺素止血B.三腔兩囊管壓迫止血C.輸血補液D.禁食E.肌注巴曲酶

138.A1型題(本題1分)女性，74歲。因關節炎關節酸痛，口服水楊酸制劑，既往無潰瘍病史，4小時前突然大量嘔血，測BP100/55mmHg，P115次/分，則出血的原因是

A.胃癌出血B.急性胃黏膜病變C.消化性潰瘍出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.疣狀胃炎

139.A4型題(本題1分)男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。該患者最可能診斷為

A.乳酸性酸中毒B.尿毒癥酸中毒C.腦梗死D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病高滲昏迷

140.A1型題(本題1分)下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義

A.血氣分析B.血常規檢查C.臨床癥狀和體征D.肺功能檢查E.胸部X線檢查

141.A1型題(本題1分)慢性肺源性心臟病發生的關鍵環節是

A.肺阻塞性通氣障礙B.肺動脈高壓C.肺動脈分支血栓栓塞D.肺氣腫E.肺間質纖維化

142.A1型題(本題1分)女性，32歲。既往體健，1個月前出現雙下肢水腫，進行性加重，實驗室檢查發現尿蛋白（+++），血肌酐430μmol/L。為明確診斷，首選的檢查為

A.血糖B.心臟彩超C.肝功能及肝膽脾彩超D.腎臟彩超E.下腔靜脈彩超

143.A1型題(本題1分)男性，56歲。4個月來出現上腹部隱痛，無規律性。需行胃鏡檢查以區分良惡性，則下列說法錯誤的是

A.良性潰瘍底部光滑

B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規則

C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血

D.良性潰瘍邊緣光滑，無僵硬

E.惡性潰瘍只發生在老年人，且男性多見

144.A1型題(本題1分)患者女，65歲。8周前"感冒"后持續低熱，有主動脈瓣狹窄及關閉不全史，首先應考慮下列哪種診斷

A.結締組織病B.急性感染性心內膜炎C.亞急性感染性心內膜炎D.小葉性肺炎E.大葉性肺炎

145.A1型題(本題1分)慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是

A.腎臟泌磷能力下降B.營養不良C.繼發性甲狀旁腺功能亢進D.1，25-二羥基維生素D3合成減少E.鋁中毒

146.A1型題(本題1分)慢性支氣管炎最重要的病因是

A.過敏因素B.環境污染C.長期吸煙D.氣候因素E.真菌感染

147.A1型題(本題1分)高血壓腦出血的主要機制是

A.腦內動脈外膜不發達，管壁較薄，易致破裂

B.動脈硬化內膜粗糙，形成內膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂

C.在高血壓基礎上，合并腦內動靜脈畸形，易出血

D.高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導致破裂

E.實質上是腦內靜脈循環障礙和靜脈破裂

148.A1型題(本題1分)下列不符合擴張型心肌病的臨床表現的是

A.心臟向兩側明顯擴大，搏動減弱

B.心尖搏動明顯左偏

C.二尖瓣收縮期雜音

D.心臟擴大明顯，可發生致命性室性心律失常

E.應用普萘洛爾后雜音減弱

149.A1型題(本題1分)下列哪種抗結核藥物可通過血-腦脊液屏障

A.乙胺丁醇B.鏈霉素C.利福平D.異煙肼E.利福布汀

150.A4型題(本題1分)男性，55歲。喉結核不規則服用異煙肼半年，2周前突發言語不清，右側肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結節影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。患者治療后出現口周麻木、頭暈，應停用

A.異煙肼B.鏈霉素C.利福平D.順鉑E.吡嗪酰胺

151.A1型題(本題1分)殘氣量及殘氣量/肺總量比值明顯增加見于

A.肺部纖維化B.阻塞性肺氣腫C.胸腔積液D.氣胸E.肺部炎癥

152.A1型題(本題1分)原發性與繼發性三叉神經痛的鑒別的主要依據是

A.疼痛時間的長短B.疼痛發作的頻率C.有無面部感覺障礙，角膜反射有無改變D.疼痛的范圍E.有無觸發點或扳機點

153.A1型題(本題1分)乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來解毒，其中哪兩個酶起主要作用

A.乙醇脫氫酶，乙醛脫氫酶

B.乙醇脫氫酶，乙酸脫氫酶

C.乙醛脫氫酶，乙酸脫氫酶

D.乳酸脫氫酶，乙醇脫氫酶

E.乳酸脫氫酶，乙醛脫氫酶

154.A4型題(本題1分)患者男，70歲。因突然意識喪失數秒來診，查體：脈搏35次/分，聽診心率35次/分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。應首選何種治療方法

A.氨茶堿口服B.安置永久起搏器C.阿托品靜推D.安置臨時起搏器E.異丙腎上腺素靜推

155.A4型題(本題1分)男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動，血壓突然增高，達200/120mmHg(26.7/16kPa)，繼而發生急性左心衰竭來診禁用的藥物為

A.利尿藥B.嗎啡C.β受體阻滯藥D.ACEIE.多巴酚丁胺

156.A1型題(本題1分)鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標中哪項提示后者

A.尿比重>1.020

B.尿滲透壓>500

C.尿鈉<20mmol/L

D.腎衰指數<1

E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1

157.B1型題(本題1分)女性，23歲。干咳、低熱、咯血，該患者首先應做哪項檢查()

A.肺功能B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部X線檢查D.胸部CTE.血氣分析

158.A1型題(本題1分)關于微小病變型腎病說法不正確的是

A.對激素治療敏感

B.常有高血壓及腎功能減退

C.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合

D.好發于兒童

E.可伴有鏡下血尿

159.A1型題(本題1分)ITP出血狀的特點為

A.分批出現大小不等、高出皮面的瘀點

B.損傷后遲發出血

C.常見有關節出血

D.牙齦出血，鼻出血，皮膚瘀點、瘀斑多見

E.常見有深部血腫

160.A1型題(本題1分)尿細菌學檢查時，尿標本最好在幾小時內送檢

A.2小時以內B.3小時以內C.4小時以內D.5小時以內E.1小時以內

161.A4型題(本題1分)女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。治療后患者體溫正常，3次尿蛋白定量結果>1.0g/天，首先應采取下列哪種治療措施

A.加用丙種球蛋白B.甲潑尼龍沖擊治療C.血漿置換D.加用生物制劑E.加用免疫抑制劑

162.A1型題(本題1分)女性，60歲。確診類風濕關節炎20余年，近年來出現干咳，活動后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是

A.胸膜炎B.肺間質纖維化C.肺結核D.肺炎E.慢性心功能不全

163.A1型題(本題1分)女性，30歲。右上肺結核治愈后一年半，出現右肺結核性滲出性胸膜炎，治療應選

A.異煙肼、鏈霉素、青霉素

B.利福平、異煙肼、乙胺丁醇

C.利福平、對氨基水楊酸

D.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸

E.異煙肼、鏈霉素

164.A4型題(本題1分)男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。為明確診斷，該患者需采取的措施是

A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.腹部MRID.胃腸減壓后內鏡檢查E.腹部CT

165.A1型題(本題1分)女性，55歲。糖尿病12年，經常咳嗽半年，無發熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內有空洞一個，直徑1cm左右，最可能是

A.肺癌B.肺囊腫C.肺結核D.肺炎E.支氣管擴張合并感染

166.A1型題(本題1分)風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨著右心衰竭加重，下列哪項表現會減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發作E.胃腸道淤血癥狀

167.A1型題(本題1分)男性，68歲。糖尿病患者，突發高熱、寒戰、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實變，其中有多個液性囊腔，最可能的診斷是

A.干酪性肺炎B.銅綠假單胞菌性肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.軍團桿菌肺炎

168.A1型題(本題1分)妊娠期尿路感染禁用哪種抗生素

A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.頭孢哌酮D.左氧氟沙星E.頭孢克洛

169.A1型題(本題1分)女性，19歲。低熱，咳嗽一個月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結腫大。診斷首先考慮的是

A.原發型肺結核B.浸潤型肺結核C.結核性滲出性胸膜炎D.慢性纖維空洞型肺結核E.血行播散型肺結核

170.B1型題(本題1分)血糖升高，尿糖陽性，空腹血漿胰島素水平明顯降低

A.1型糖尿病B.甲狀腺功能亢進C.腎性糖尿D.糖尿病合并腎小球硬化癥E.應激性糖尿

171.A1型題(本題1分)慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大氣道阻塞B.氣流受限C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片示肺野透亮度增加

172.B1型題(本題1分)胃泌素瘤時的腹瀉()

A.分泌功能亢進為主的慢性腹瀉

B.運動功能亢進為主的慢性腹瀉

C.混合性原因

D.吸收功能亢進為主的慢性腹瀉

E.消化功能障礙為主的慢性腹瀉

173.A1型題(本題1分)對診斷腎結核價值最大的是

A.腹平片B.腎臟增強CTC.腎臟彩超D.IVPE.MRI

174.A1型題(本題1分)男性，26歲。血壓220/120mmHg，下列哪項表現對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性

A.有高血壓家族史

B.眼底可見動脈交叉受壓

C.上腹部可聞連續高調雜音

D.血漿腎素水平升高

E.尿蛋白（++），紅細胞5個/HP

175.A4型題(本題1分)患者男，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征。患者應首先做的檢查是

A.肺功能B.痰細菌培養C.痰脫落細胞檢查D.胸部X線片E.纖維支氣管鏡

176.A1型題(本題1分)關于高血壓的診斷敘述正確的是

A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓

B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓

C.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即診斷為高血壓

D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準

E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據

177.A4型題(本題1分)男性，65歲。既往有糖尿病病史。患者急性發病后四肢不能動彈，不能言語，不能吞咽，但意識清楚并能以睜眼閉眼和眼球的上下活動與醫生建立聯系。這種意識狀態是

A.意識缺乏癥B.無動性緘默C.閉鎖綜合征D.去皮質綜合征E.腦死亡

178.B1型題(本題1分)高血壓病伴高血鉀的禁用藥物為

A.美托洛爾B.哌唑嗪C.雙氫克尿噻D.氨氯地平E.卡托普利

179.B1型題(本題1分)倍他樂克為

A.α-受體阻滯藥B.β-受體激動藥C.β-受體阻滯藥D.β、α-受體阻滯藥E.α-受體激動藥

180.A1型題(本題1分)結核性腦膜炎前驅期的主要臨床特點是

A.頭痛B.驚厥C.納差、嘔吐D.性情改變E.嗜睡、雙眼凝視

181.A1型題(本題1分)結核菌素試驗假陰性應排除

A.重癥結核病B.重度營養不良C.接種BCG后4～8周D.急性傳染病后E.使用激素后

182.A1型題(本題1分)關于慢性腎衰竭的貧血不正確的說法是

A.小細胞低色素性貧血

B.主要原因是促紅細胞生成素絕對或相對減少

C.其他原因包括鐵缺乏、活動性失血、繼發性甲狀旁腺功能亢進等

D.透析能改善腎衰貧血

E.促紅細胞生成素治療貧血療效顯著，可用于透析或未透析患者

183.A4型題(本題1分)男性，30歲。因受涼后出現畏寒、發熱，咯鐵銹色痰，伴左側胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該患者應用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可能的原因是

A.藥物熱B.抗生素用量不足C.加用退熱藥D.出現并發癥E.細菌產生耐藥

184.A1型題(本題1分)關于慢性腎功能不全急性加重的危險因素不包括

A.血容量不足B.腎毒性藥物C.腎臟供血急劇減少D.重度感染E.貧血

185.A1型題(本題1分)女性，32歲。月經量多，鼻出血3天，下列不支持原發性血小板減少性紫癜的是

A.出血時間延長B.凝血時間延長C.糖皮質激素治療有效D.骨髓巨核細胞增多或正常，成熟障礙E.血小板減少

186.A1型題(本題1分)下述哪項不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據

A.肺動脈瓣第二心音亢進

B.心尖搏動劍突下明顯

C.肝頸靜脈回流征陽性

D.肝于肋下3cm觸及

E.右心室流出道內徑≥30mm

187.A1型題(本題1分)下列哪項臨床表現不支持重癥胰腺炎診斷

A.血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）

B.四肢厥冷

C.腹膜刺激征

D.腸鳴音亢進

E.血鈣2mmol/L以下

188.A1型題(本題1分)關于結核病變的轉歸，不正確的是

A.鈣化和骨化B.纖維化C.癌變D.吸收E.液化

189.A4型題(本題1分)女性，55歲。高血壓20年，不規律服藥，某日晨起突發頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側凝視，左足外旋位。最可能的病變部位是

A.右側腦干B.右側半球表面C.左側半球D.右側半球深部E.左側半球表面

190.A1型題(本題1分)男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齊，最可能的心律失常是

A.心房纖顫B.房性期前收縮C.室性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.完全右束支傳導阻滯

191.B1型題(本題1分)有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓的是

A.椎-基底動脈血栓形成B.大腦前動脈血栓形成C.大腦中動脈血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.小腦出血

192.B1型題(本題1分)特發性肺間質纖維化

A.雙肺彌漫分布的毛玻璃影

B.雙肺"胸膜下線"

C.雙肺大片狀影，呈"地圖樣改變"

D.雙肺近胸膜分布的斑片狀影

E.雙下肺近胸膜分布的蜂窩肺

193.A4型題(本題1分)患者男，40歲。5年前開始經常心悸發作，最近發作頻繁，持續時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。其心電圖診斷

A.陣發性室性心動過速

B.Q-T間期延長綜合征

C.預激綜合征伴陣發性室上性心動過速

D.房性心動過速

E.預激綜合征伴快速房顫

194.A1型題(本題1分)吸煙者所患肺癌最常見的是

A.鱗狀細胞癌B.支氣管腺瘤C.腺癌D.肺泡細胞癌E.燕麥細胞癌

195.A4型題(本題1分)患者女，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規：WBC200個/HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率20%。該患者最可能的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.腎小球腎炎E.急性間質性腎炎

196.A4型題(本題1分)患者男，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征。該患者宜采取的治療是

A.青霉素+丁胺卡那B.紅霉素放療C.手術+放療+化療D.鏈霉素+異煙肼+利福平E.青霉素并用止血藥

197.A1型題(本題1分)一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進，血象三系減低，入院行脾切除術，術前需行肝功能Child-Pugh分級，該患者實驗檢查示白蛋白29g/L，總膽紅素26μmol/L，凝血酶原時間延長7秒，輕度腹水，無肝性腦病，該患者屬于幾級

A.A級B.B級C.C級D.D級E.E級

198.A1型題(本題1分)下列各項中與Graves病的發病關系最密切的是

A.精神創傷B.TRH（促甲狀腺激素釋放激素）升高C.TSH（促甲狀腺激素）升高D.碘攝入過多E.自身免疫

199.A1型題(本題1分)關于白細胞尿，哪項不正確

A.白細胞尿均提示尿路感染

B.膿尿是指尿中蛻變的白細胞

C.新鮮尿液離心白細胞超過5個/HP

D.1小時尿中白細胞超過30萬

E.12小時尿中白細胞超過100萬

200.B1型題(本題1分)急性酒精中毒共濟失調期

A.步態不穩B.呼吸表淺C.情緒不穩定D.記憶力嚴重喪失E.頭暈、乏力

三、單選題(100題)201.A1型題(本題1分)支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現在

A.肺活量減少B.最大通氣量增加C.第一秒鐘用力呼氣量減少D.彌散量下降E.功能殘氣量減少

202.A1型題(本題1分)男性，34歲。間歇發生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是

A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內膽道感染E.胃十二指腸腫瘤

203.A1型題(本題1分)支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主

A.靜息呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼氣性呼吸困難E.勞力性呼吸困難

204.A1型題(本題1分)男性，45歲，體檢發現尿糖陽性，根據下列哪一項檢查對診斷糖尿病最有意義

A.空腹血糖9.2mmol/L

B.尿糖檢查證實為葡萄糖

C.餐后1小時7.8mmol/L

D.口服葡萄糖耐量試驗呈耐量降低

E.空度血漿胰島素6μU/L（正常值為5.25μU/L）

205.A1型題(本題1分)患者，女性，69歲，血壓140/95mmHg，該患者血壓屬于

A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓

206.A1型題(本題1分)慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓的首選治療是

A.強心劑B.呼吸興奮劑C.支氣管舒張劑D.氧療E.利尿劑

207.B1型題(本題1分)光鏡下有釘突形成

A.系膜毛細血管性腎小球腎炎B.膜性腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.微小病變型腎病E.局灶性節段性腎小球硬化

208.A1型題(本題1分)關于抗結核藥物副作用，錯誤的是

A.異煙肼：肝功損害

B.利福平：肝功損害

C.吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害

D.鏈霉素：耳鳴耳聾

E.乙胺丁醇：視神經炎

209.A1型題(本題1分)為了排除梗阻因素所致的尿路感染，首選下列哪項檢查

A.泌尿系CTB.IVPC.泌尿系彩超D.泌尿系造影E.以上都不對

210.B1型題(本題1分)光鏡下有毛細血管袢呈現"雙軌征"

A.系膜毛細血管性腎小球腎炎B.膜性腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.微小病變型腎病E.局灶性節段性腎小球硬化

211.B1型題(本題1分)酚妥拉明為

A.α-受體阻滯藥B.β-受體激動藥C.β-受體阻滯藥D.β、α-受體阻滯藥E.α-受體激動藥

212.B1型題(本題1分)普萘洛爾作用機制是

A.抑制鈉內流B.抑制鈣內流C.促進鉀內流D.阻斷β-受體E.延長動作電位時間

213.A1型題(本題1分)關于急性胰腺炎時腹痛發生的機制，下列說法錯誤的是

A.胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹

B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛

C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜

D.膽汁刺激腸道

E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經末梢

214.B1型題(本題1分)引起細菌性食物中毒的最常見致病菌是

A.沙門菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.副溶血性弧菌E.致病性大腸埃希菌

215.A1型題(本題1分)男性，68歲。糖尿病患者，突發高熱、寒戰、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實變，其中有多個液性囊腔，最可能的診斷是

A.干酪性肺炎B.銅綠假單胞菌性肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.軍團桿菌肺炎

216.A1型題(本題1分)男性，20歲。奔跑后出現呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音，診斷考慮為

A.變態反應性肺浸潤B.運動性哮喘C.急性支氣管炎D.上呼吸道感染E.心源性哮喘

217.A1型題(本題1分)患者女，65歲。8周前"感冒"后持續低熱，有主動脈瓣狹窄及關閉不全史，首先應考慮下列哪種診斷

A.結締組織病B.急性感染性心內膜炎C.亞急性感染性心內膜炎D.小葉性肺炎E.大葉性肺炎

218.A4型題(本題1分)某男性鍋爐操作工，在一個通風不良環境中，連續工作3～4小時后，突感頭痛和頭暈。查體：患者面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，并伴有呼吸加快等表現。哪種檢查對確診無明確意義

A.血中碳氧血紅蛋白測定

B.腦電圖及大腦誘發電位檢查

C.工作環境空氣成分分析

D.肺部影像學檢查

E.細致的體格檢查

219.A1型題(本題1分)女性，30歲。過去有肺結核病史，近2個月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動性肺結核病變，但痰結核菌兩次（+），進一步檢查首選

A.血沉B.肺部CTC.結核菌素實驗D.痰脫落細胞檢查E.纖維支氣管鏡

220.A4型題(本題1分)女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。治療后患者體溫正常，3次尿蛋白定量結果>1.0g/天，首先應采取下列哪種治療措施

A.加用丙種球蛋白B.甲潑尼龍沖擊治療C.血漿置換D.加用生物制劑E.加用免疫抑制劑

221.A1型題(本題1分)鑒別是不是Somogyi現象的最好的方法是

A.睡前監測血糖B.測早餐前空腹血糖C.測晚餐后2小時血糖D.晚餐前測血糖E.夜間多次測血糖

222.A4型題(本題1分)男性，20歲。工人，2周來發熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。對該患者的一般治療措施錯誤的是

A.按照消化道傳染病常規隔離，癥狀消失后每5天送糞便行傷寒桿菌培養，連續兩次陰性才可解除隔離

B.發熱期應臥床休息，退熱1周后由輕度活動量漸漸過渡到正常活動量

C.定期更換體位，防止壓瘡

D.加強護理，注意口腔及皮膚清潔

E.加強營養，高蛋白高纖維素飲食，保證熱量，促進腸蠕動

223.A1型題(本題1分)胃癌淋巴結轉移常見部位為

A.左頸部B.左頜下C.左鎖骨上D.右鎖骨上E.右頸部

224.A4型題(本題1分)女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分。此病例門診治療后病情好轉，但2周后喘息發作，氣促明顯，心悸加重，急診就醫。體檢：煩躁不安，端坐位，心率120次/分，雙肺滿布哮鳴音，首先考慮的診斷是

A.急性細支氣管炎B.支氣管哮喘急性發作C.喘息型支氣管炎急性發作D.合并氣胸E.心源性哮喘

225.A1型題(本題1分)對于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是

A.血常規B.尿常規C.薄血涂片D.血培養E.厚血涂片

226.B1型題(本題1分)高血壓病合并心絞痛應首選

A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通

227.A1型題(本題1分)關于Schober試驗的描述正確的是

A.用來檢查胸椎活動度的試驗

B.用來檢查枕墻距的試驗

C.用來檢查腰椎活動度的試驗

D.用來檢查淚液分泌功能的試驗

E.用來檢