體表心電圖對陣發性窄QRS波心動過速鑒別診斷及定位的價值體表心電圖對陣發性窄QRS波心動過速鑒別診斷及定位的價值

引言：

心律失常是指心臟在起搏和傳導過程中產生的異常，包括心動過速、心律不齊、心房顫動等。其中，窄QRS波心動過速是指QRS間期小于0.12s且起源于心室上部或心房的一組心動過速。準確快速地進行鑒別診斷和定位對于選擇合理的治療方法和預后評估非常重要。體表心電圖（ECG）作為一種非侵入式、無損傷的檢查方法，廣泛用于臨床心電生理檢查，具有簡便、快速、低成本等優點，對于陣發性窄QRS波心動過速的鑒別診斷和定位具有一定的價值。

一、體表心電圖對陣發性窄QRS波心動過速的鑒別診斷價值

1.節律和頻率特征：

通過觀察心電圖的節律和頻率特征，可以初步判斷陣發性窄QRS波心動過速類型。如竇性心動過速、竇性心律過速、房性心動過速等，有助于進一步地鑒別診斷。

2.波形特征：

不同的陣發性窄QRS波心動過速在心電圖上有明顯不同的波形特征，如RP'、QRS波形、QRS間期、心室率等。根據這些特征，可以進行鑒別診斷，如房性心動過速具有逆行P'波，心室率通常較快；房室結內折返性心動過速具有窄QRS波、固定的心室率等。

3.心電軸變化：

陣發性窄QRS波心動過速的心電軸變化可以提供一定的診斷參考。如房性心動過速時心電軸通常向上偏移，而房室結內折返性心動過速時心電軸正常。

二、體表心電圖對陣發性窄QRS波心動過速的定位價值

1.QRS波形及QRS間期：

通過觀察心電圖的QRS波形及QRS間期，可以大致判斷陣發性窄QRS波心動過速的起源部位。如房性心動過速的QRS波形通常正常，QRS間期在0.12s以下；室上性心動過速的QRS波形通常正常，QRS間期在0.12s以上。

2.P'波：

觀察心電圖的P'波特征，可以進一步判斷陣發性窄QRS波心動過速的起源部位。如房性心動過速的P'波通常逆行出現，可以在QRS波之前或QRS波之中發現；房室結內折返性心動過速的P'波通常正常，出現在QRS波之前。

3.心室率：

觀察心電圖的心室率，可以初步判斷陣發性窄QRS波心動過速的起源部位。如房性心動過速的心室率通常較快，超過150bpm；房室結內折返性心動過速的心室率通常正常，不超過150bpm。

結論：

體表心電圖作為一種簡便、快速、低成本的檢查方法，對于陣發性窄QRS波心動過速的鑒別診斷和定位具有一定的價值。通過觀察心電圖的節律和頻率特征、波形特征、心電軸變化、QRS波形及QRS間期、P'波、心室率等參數，可以初步判斷陣發性窄QRS波心動過速的類型和起源部位，為臨床治療和預后評估提供重要的參考。然而，需要注意的是，體表心電圖在某些情況下對于陣發性窄QRS波心動過速的鑒別診斷和定位可能存在一定的局限性，需要結合其他心電生理檢查手段進行綜合分析和判斷通過觀察心電圖的節律和頻率特征、波形特征、心電軸變化、QRS波形及QRS間期、P'波、心室率等參數，可以初步判斷陣發性窄QRS波心動過速的類型和起源部位。室上性心動過速的QRS波形通常正常，QRS間期在0.12s以上。房性心動過速的P'波通常逆行出現，在QRS波之前或之中可見；而房室結內折返性心動過速的P'波通常正常，出現在QRS波之前。此外，房性心動過速的心室率通常較快，超過150bpm，而房室結內折返性心動過速的心室率通常正常，不超過150bpm。體表心電圖作為一種簡便、快速、低成本的檢查方法，在陣發性窄QRS波心動過速的鑒別診斷和定位方面具有一定的價值。然而，在某些情況下，體