高效達標，獲益保證（思路圖）CCB是降壓治療基石降低血壓是減少心腦血管事件的主要原因CCB具有廣泛的適應癥和聯合用藥方案，是降壓治療的基石拜新同高效達標，獲益保證拜新同單藥達標率高高效達標，帶來心腦血管獲益拜新同廣泛聯合，達標更優，用藥種類少拜新同減少心腦血管事件拜新同對不同基線高血壓患者有效達標對不同合并癥患者高效達標：合并糖尿病、冠心病以及其他危險因素拜新同——高效達標，獲益保證組間SBP差異(mmHg)TurnbullF.Lancet2003;362:1527–35.卒中冠心病終點事件的相對危險比（RR)降低血壓可減少心血管事件的風險BP,bloodpressure;CV,cardiovascular;SBP,systolicbloodpressure1.501.251.000.750.500.25?10?8?6?4?202442010版《中國高血壓防治指南》再次強調：

血壓水平與腦卒中、冠心病事件的風險均呈連續、獨立、直接的正相關降低血壓是降壓藥物減少心腦血管事件的最主要原因C+AA+DC+DC+BF

C+D+AC+A+BC+A+α確診高血壓

血壓≥160/100mmHg

；

高危患者（伴心腦血管病或糖尿病）對象第一步第二步

加其它降壓藥，如可樂定等第三步注：A：ACEI或ARB；B：β受體阻滯劑；C：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑；D：噻嗪類利尿劑；α:α受體阻滯劑。

ACEI：血管緊張素轉換酶抑制劑；ARB：血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑；F：低劑量固定復方制劑。聯合治療單藥治療FC+AA+DC+B

C+D

C+D+AC+A+BD+A+α

CADB

血壓<160/100mmHg低危患者CCB為一線選擇，治療基石地位貫穿治療流程始終圖2選擇單藥或聯合降壓治療流程圖2010版《中國高血壓防治指南》2007：ESC高血壓指南EurHeartJ.2007;28:1462–536.注：黃色字體為與2003年ESC/ESH指南相比較，新指南增加的推薦適應證二氫吡啶類CCB具有廣泛的優先適應癥單純收縮期高血壓（老年）心絞痛左室肥厚頸動脈/冠狀動脈粥樣硬化妊娠黑人高血壓下列情況下，優先使用二氫吡啶類CCB2009年：對2007ESC/ESH指南再評價

抗高血壓治療“去繁就簡”噻嗪類利尿劑β阻滯劑α-受體阻滯劑鈣拮抗劑ARBACEI類CCB指南地位再次鞏固！拜新同——高效達標獲益保證拜新同——高效達標，獲益保證廣泛聯合，達標更優對不同基線高血壓患者有效達標單藥治療達標率高對不同合并癥患者高效達標大型臨床研究匯總分析：INSIGHT研究中，拜新同降壓療效卓越JHypertens2002;20:1461–4.基線治療后200190180170160150140130120110100908070基線治療后血壓(mmHg)血壓(mmHg)舒張壓收縮壓HOPEPROGRESSCAPPPINSIGHTNORDILSTONESTOP-2ALLHATHOTLIFE長期隨訪，單藥治療患者比例INSIGHT研究：拜新同?長期持久控制血壓

拜新同4年單藥達標率保持在60%以上MJBrown,etal.Lancet2000;356:366Hanssonetal.Lancet1998;351:1756ADVANCE-Combi拜新同——高效達標，獲益保證廣泛聯合，達標更優對不同基線高血壓患者有效達標單藥治療達標率高對不同合并癥患者高效達標NICE-Combi研究：拜新同

聯合ARB*降壓達標率優于ARB單藥加量收縮壓舒張壓P=0.0225P=0.0164血壓達標率（％）拜新同

聯合ARBARB增加劑量28.517.240.827.301020304050Jhypertens.2005;23:445-453.*坎地沙坦ADVANCE-Combi研究：拜新同

聯合ARB*血壓達標率顯著優于氨氯地平聯合ARB提高舒張壓達標率提高收縮壓達標率76.9％50.2％43.9％提高整體達標率69.8％48.5％75.1％50.0％61.2％34.6％P值均<0.001長效硝苯地平聯合組（n=245)氨氯地平聯合組（n=260）HypertensionResearch.2006.29:789-796.*纈沙坦TALENT試驗：拜新同聯合替米沙坦治療

2周診室血壓即達標*診室SBP(mmHg)診室DBP(mmHg)14.2mmHg7.2mmHg硝苯地平控釋片20mg+替米沙坦80mg硝苯地平控釋片20mg硝苯地平控釋片20mg+替米沙坦80mg替米沙坦80mg硝苯地平控釋片20mg+替米沙坦80mgA組B組C組*p-valuesonfileManciaG,etal.Abstractpresentedatthe20thEuropeanMeetingonHypertension,

18–20June2010,Oslo,NorwayA組(n=164)B組(n=89)C組(n=74)基線2周8周16周24周Hypertension.2003;41:431-436，AmJKidneyDis2000;36:646–61為達目標血壓(130/80mmHg)所需要的藥物種類INSIGHTALLHATIDNTRENAALUKPDSABCDHOTAASK 1 2 3 41.6降壓達標——拜新同用藥種類最少INSIGHT試驗糖尿病患者平均用藥1.6種拜新同——高效達標，獲益保證廣泛聯合，達標更優對不同基線高血壓患者有效達標單藥治療達標率高對不同合并癥患者高效達標-27.74-4.10-12.76-19.96-26.74-33.56-46.900-10-20-30-40-50收縮壓的變化（mmHg）總體起始收縮壓（mmHg）

≥180130~139140~149150~159160~169170~179對各級高血壓，拜新同均可高效達標-14.07-7.45-9.85-13.56-16.44-21.23-26.540-10-20-30-40-50舒張壓的變化（mmHg）總體起始舒張壓（mmHg）

≥11085~8990~9495~99100~104105~109ClinDrugInvestig2011;doi:10.2165/11588970-000000000-000001級2級3級1級2級3級注：INSIGHT試驗應用拜新同30-60mgACTION試驗應用拜新同60mgLancet.2000;356:366-372J

Hypertens.2005;23:641-648對不同基線的高血壓，拜新同均可高效達標拜新同——高效達標，獲益保證廣泛聯合，達標更優對不同基線高血壓患者有效達標單藥治療達標率高對不同合并癥患者高效達標85807570mmHgmmHg155150145140135130125120隨訪時間

(年)0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5拜新同對照組JHypertens.2005;23(3):641-8.平均收縮壓平均舒張壓高血壓合并冠心病，拜新同長期控制血壓冠心病151mmHg85mmHg137mmHg78mmHgACTION研究糖尿病亞組：拜新同有效降壓血壓達標率*(%)基線第1年第2年第3年第4年0102030糖尿病患者對照組拜新同<130/80mmHgIntJHypertens.2011Jan10;2010:4907690510152025303540455055患者百分數(%)高膽固醇血癥吸煙心血管病家族史糖尿病左室肥厚冠心病左室心肌勞損陳舊性心梗外周血管疾病蛋白尿52.15228.228.520.520.920.620.610.710.66.66.26.46.26.25.95.75.53.12.3拜新同利尿劑聯合用藥INSIGHT研究：

入選患者至少合并一項危險因素或合并癥Lancet.2000;356(9227):366-72138mmHg82mmHg180160140120100806002481218367087（mmHg）第1年周收縮壓舒張壓173mmHg99mmHg第2年第3年拜新同利尿劑聯合用藥WHO/ISH推薦的目標收縮壓WHO/ISH推薦的目標舒張壓INSIGHT研究：拜新同早期達標，長期控制血壓治療8周，SBP達標第4年Lancet2000;356:366拜新同——高效達標，帶來心腦血管獲益

減少終點事件單藥達標率高對不同基線高血壓患者有效達標對不同合并癥患者高效達標廣泛聯合，達標更優INSIGHT研究：拜新同

顯著減少高血壓合并糖尿病患者復合終點患者百分數（%）P=0.03Hypertension.2003;41(3):431-436JHypertens.

2005;23:641-8.**P<0.05新發心衰頑固性心絞痛任何卒中/TIA致殘性卒中冠脈造影-50-40-30-20-100-38％-33％-28％-23％-16％變化百分比(%)***拜新同顯著減少

高血壓合并冠心病患者心腦血管事件明顯減少致殘性卒中減少致殘性卒中減少任何卒中/TIA所有冠心病患者（n=3825）冠心病伴高血壓患者（