第十章腹膜ThePeritoneum腹膜、腹膜腔的概念腹膜與腹盆腔臟器的關系腹膜形成的結構腹膜腔的分區與間隙一、腹膜與腹膜腔

ThePeritoneumandPeritonealCavity腹膜與腹膜腔的概念腹膜被覆臟器的情況腹膜形成的結構膜膜腔的分區漿膜與漿膜腔臟層壁層漿膜腔1.腹膜與腹膜腔的概念腹腔的概念2.腹膜被覆臟器的情況腹膜內位器官腹膜間位器官腹膜外位器官網膜Omenta系膜Mesentery韌帶Ligament皺襞Fold陷凹Pouch隱窩Recess

3.腹膜形成的結構LesseromentumGreateromentum胃結腸韌帶Gastrocolic

lig.Hepatoduodenal

lig.肝十二指腸韌帶Hepatogastric

lig.肝胃韌帶大網膜小網膜（1）網膜網膜囊是小網膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個扁窄間隙，又稱小腹膜腔，為腹膜腔的一部分。

網膜囊OmentalBursa

網膜囊OmentalBursa上壁是尾狀葉和膈下方的腹膜。下壁為大網膜前、后層的愈著處。

網膜囊OmentalBursa前壁是小網膜、胃后壁的腹膜和胃結腸韌帶。后壁為橫結腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜。網膜囊后壁：為橫結腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜。網膜囊的左側為脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶。網膜囊的右側為網膜孔，借網膜孔與腹膜腔的其余部分相通。網膜孔omentalforamen(Winslow孔）：約在第12胸椎至第2腰椎體的前方，成人可容1~2指通過。網膜孔的境界：前界為肝十二指腸韌帶，后界為覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜，上界為尾狀葉，下界為十二指腸上部。臨床意義：手術時，遇有外傷性肝破裂或肝門附近動脈出血，可將示指伸入網膜孔內，拇指在小網膜游離緣前方加壓，進行暫時止血。(2)系膜Mesoappendix闌尾Mesentery腸系膜

Transversemesocolon橫結腸系膜MesenteryTransversemesocolonMesoappendixSigmoidmesocolon（2）系膜（4）皺襞、隱窩和陷凹

GastropancreaticfoldSuperiorduodenalfoldsInferiorduodenalfold（3）韌帶HepatoduodenalligamentHepatogasttricligamentGastrophrenicligament

GastrosplenicligamentPhrenicocolicligament

腸系膜橫結腸系膜闌尾系膜乙狀結腸系膜（2）系膜（4）皺襞、隱窩和陷凹

胃胰襞十二指腸上襞十二指腸下襞（3）韌帶

肝十二指腸韌帶肝胃韌帶胃膈韌帶胃脾韌帶脾結腸韌帶

GastropancreaticfoldSuperiorduodenalfoldsInferiorduodenalfoldSuperiorduodenalrecessInferiorduodenalrecessSuperiorileocecalrecessInferiorileocecalrecess

Retrocecalrecess

Intersigmoidrecess1）腹后壁的皺襞和隱窩

十二指腸上隱窩十二指腸下隱窩回盲上隱窩回盲下隱窩盲腸后隱窩乙狀結腸間隱窩1）腹后壁的皺襞和隱窩

胃胰襞十二指腸上襞十二指腸下襞2）腹前壁內面的皺襞及凹窩Rectovesicalpouch直腸膀胱陷凹3)腹膜凹陷Vesicouterinepouch膀胱子宮陷凹3）腹膜凹陷Rectouterinepouch直腸子宮陷凹（1）膈下間隙結腸旁溝paracolic

sulci腸系膜竇mesentericsinus（2）結腸下區

肝周間隙脾周間隙左腸系膜竇

Leftmesentericsinus右腸系膜竇Rightmesentericsinus左結腸旁溝Leftparacolic

sulcus右結腸旁溝

Rightparacolic

sulcus4.膜膜腔的分區和間隙腹膜腹膜：是覆蓋于腹、盆腔各壁內面（壁腹膜）及其臟器表面（臟腹膜）的漿膜。腹膜腔：為壁膜腹與臟腹膜之間圍成的腔隙；呈負壓，含有少量滑液；男性密封，女性借輸送管道與外界相通。腹腔：在骨盆界線以上，由腹壁與膈圍成的腔隙，內有消化器官、泌尿器官，以及血管、神經等器官和結構。腹膜的功能：分泌、吸收作用，同時對臟器有支持、固定作用。腹膜腹膜與腹盆腔臟器的關系：腹、盆腔器官，根據被覆腹膜的面積大小可分為：①腹膜內位器官：幾乎全被腹膜包裹，如胃、十二指腸上部、脾、空回腸、橫結腸、乙狀結腸。②腹膜間位器官：三面有腹膜覆蓋，如肝、膽囊、升結腸、降結腸，子宮、膀胱、直腸上段等。③腹膜外位器官：僅前面有腹膜覆蓋，如胰、腎、腎上腺、十二指腸降部、水平部和升