2023/11/28方劑學

和解劑和解劑原為邪在半表半里的少陽證而設

后人通過實踐和創新擴大了范圍“寒熱并用，補瀉和劑，表里雙解，苦辛分消，調和氣血，皆謂和解。”

蒲輔周概念

凡具有和解少陽、調和肝脾、調和寒熱等作用，治療邪在少陽、肝脾不和、腸胃不和、寒熱錯雜以及表里同病等癥的方劑，統稱和解劑。分類、適應癥及代表方1.和解少陽

—用于少陽病（半表半里證）；

—代表方：小柴胡湯。2.調和肝脾

—用于肝脾不和之證。

—代表方：四逆散、逍遙散。

3.調和腸胃

—用于腸胃不和，升降失調之心下痞證。—代表方：半夏瀉心湯。

4.表里雙解

—適用于表里同病之證。—代表方：大柴胡湯、葛根芩連湯、防風通圣散。

使用注意：

1.和解少陽劑，主治邪在半表半里之證。故凡邪仍在肌表，或邪已入里，陽明熱盛者，均不宜使用和解劑。

2.勞倦內傷，或氣血虛損所致之寒熱往來，均不宜使用和解劑。小柴胡湯

《傷寒論》

張仲景【組成】柴胡半斤黃芩三兩

人參三兩半夏洗，半升生姜切，三兩

大棗擘，十二枚甘草炙，三兩小柴胡湯小柴胡湯

【用法】原方七味，以水一斗二升，煮取六升再煎，取三升，溫服一升，日三服。

【主治】寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。少陽證。

小柴胡湯【病機】

熱犯少陽，正邪相爭，樞機不利。【治法】

和解少陽。（透表泄熱，疏暢樞機）小柴胡湯君

柴胡：透邪解熱，疏達經氣方解臣

黃芩：清少陽邪熱

佐

半夏、生姜：和胃降逆止嘔

使

甘草：和中益胃，調和諸藥人參、大棗：益氣健脾扶正祛邪小柴胡湯

*配伍要點：

柴胡+黃芩;參、棗、草之義；寒熱并用，補瀉和劑

小柴胡湯辨證要點

本方為治療半表半里、膽胃不和證之基礎方。

臨床應用以往來寒熱、默默不欲飲食、心煩喜嘔為辨證要點。小柴胡湯四逆散

《傷寒論》

張仲景2023/11/28方劑學

*原方四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。

*原方四味，各十分，搗篩，白飲和服

方寸匕，日三服。【組成】甘草炙

枳實破、水漬、炙干柴胡芍藥各十分

【用法】

四逆散【主治】

1、陽氣內郁之“四逆”證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。

2、肝脾氣郁證。脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。

四逆散

【病機】

肝脾不和（氣機郁滯），陽氣內郁。

【治法】疏肝理脾，透邪解郁。

四逆散2023/11/28

君：柴胡—疏肝理氣，透邪解郁。

臣：白芍—養陰柔肝，緩急止痛。

佐：枳實—行氣導滯而理脾。

使：炙甘草—調和諸藥。

方解四逆散配伍要點：

柴胡＋枳實；柴胡＋白芍；

白芍＋甘草。柴、芍相配，疏肝氣以調肝之用，養陰血以補肝之體，體用并治。四逆湯

《太平惠民和劑局方》逍遙散逍遙散【組成】

甘草炙，半兩當歸茯苓

芍藥白術柴胡各一兩逍遙散

【用法】為粗末，每服二錢，水一大盞，燒生姜一塊，切破，薄荷少許，同煎至七分，去滓熱服，不拘時候。

【主治】兩脅作痛，胸悶噯氣，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經不調，乳房脹痛，舌淡紅，脈弦細。肝郁血虛脾弱證逍遙散

【病機】

肝氣郁結，血虛脾弱

【治法】疏肝解郁，養血健脾

逍遙散

柴胡治疏肝解郁肝薄荷組當歸養血柔肝疏肝解郁白芍白術健脾養血理茯苓益氣健脾脾炙草組調中和胃煨姜逍遙散方解配伍要點：

柴胡＋當歸＋白芍；

少許薄荷