外科急救技術整理課件

第一節止血急救技術

出血是威脅傷病員生命的重要原因。特別是大出血的急救，應立即采取止血措施。整理課件〔一〕指壓止血法

1.頭面部出血

一側頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動脈搏動處，壓向頸椎方向。頸部動脈在氣管與胸鎖乳突肌之間〔圖1〕。整理課件整理課件2．前臂出血

用拇指或其余四指壓迫上臂內側肱二頭肌內側溝處的搏動點〔圖2〕。整理課件整理課件3.手部出血

互救時兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內外側〔尺、橈動脈〕各有一搏動點〔圖3〕整理課件整理課件〔二〕填塞止血法

對軟組織內的血管損傷出血，用無菌繃帶、紗布填入傷口內壓緊，外加大塊無菌敷料加壓包裹〔圖4〕。整理課件整理課件〔三〕加壓包扎止血法

先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子，放在傷口的無菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎〔圖5〕。整理課件整理課件〔四〕止血帶止血法

常用的有橡膠帶和布制兩種。在緊急情況下常選用繃帶、布帶〔衣服扯成條狀〕、褲帶、面巾代替。整理課件1.橡膠帶止血帶止血法

在大腿的中下1/3、上臂的中上1/3處，用紗布、棉布或毛巾、衣服等物作為襯墊后再上止血帶。用左手的拇指、食指、中指持止血帶的頭端，將長的尾端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈，然后用左手食指、中指夾住尾端后，將尾端從止血帶下拉過，由另一緣牽出，系成一個活結〔圖6〕。整理課件整理課件2.使用止血帶止血本卷須知

(1)要嚴格掌握止血帶的適應癥，當四肢大動脈出血用加壓包扎不能止血時，才能使用止血帶。整理課件

(2)止血帶不能直接扎在皮膚上，應用棉花、薄布片加襯墊，以隔開皮膚和止血帶。整理課件(3)止血帶連續使用時間不能超過5小時，防止發生急性腎功能衰竭或肢體壞死。每30分鐘或60分鐘要慢慢松開止血帶1～3分鐘。整理課件(4)松解止血帶前，應先輸液或輸血，準備好止血用品，然后松開止血帶。

(5)上止血帶松緊要適當，以上后血止并摸不到動脈搏動為度。

整理課件(6)用空氣止血帶時，上肢壓力不能超過41kPa(308mmHg)，下肢壓力不能超過68kPa(512mmHg)。

整理課件第二節傷口包扎技術

包扎傷口是各種外傷中最常用、最重要、最根本的急救技術之一。包扎得法有壓迫止血、保護傷口、防止感染、固定骨折和減少疼痛等效果。在緊急情況下，往往無消毒藥和無菌紗布、繃帶等，只好用比較干凈的衣服、毛巾、包袱皮、白布等。整理課件一、繃帶使用法

〔一〕環形法

將繃帶作環形纏繞，第一圈作環繞稍呈斜形，第二圈應與第一圈重疊，第三圈作環形。環形法通常用于肢體粗細相等部位，如胸、四肢、腹部〔圖7〕。整理課件整理課件〔二〕螺旋反折法

先作螺旋狀纏繞，待到漸粗的地方就每圈把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下而上纏繞〔圖8〕用于四肢包扎。整理課件整理課件〔三〕螺旋法

使繃帶螺旋向上，每圈應壓在前一圈的1/2處〔圖9〕。適用于四肢和軀干等處。整理課件整理課件〔四〕8字形法

本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2〔圖10〕。多用肩、髂、膝、髁等外。整理課件整理課件二、三角巾使用法

〔一〕頭部三角巾包扎法

將三角巾底邊的正中點放在前額弓上部，頂角位到枕后，然后將底邊經耳上向扎緊壓住頂角，在頸后交叉，再經耳上到額部拉緊打結，最后將頂角向上反折嵌入底邊用膠布或別針固定〔圖11〕。整理課件整理課件〔二〕三角巾上肢包扎法

將三角巾鋪于傷員胸前，頂角對準肘關節稍外側，屈曲前臂并壓住三角巾，底邊二頭繞過頸部在頸后打結，肘部頂角反折用別針扣住〔圖12〕。整理課件整理課件

第三節骨折固定技術

固定對骨折、關節嚴重損傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用。可以臨時減輕痛苦，減少并發癥，有利于傷員的的后送。對開放性軟組織損傷應先止血，再包扎。固定時松緊適度，牢固可靠。固定技術分外固定和內固定兩種。院外急救多受條件限制，只能做外固定。整理課件〔一〕方法

可用木板、竹片或杉樹皮等，削成長寬合度的小夾板。固定骨折時，小夾板與皮膚之間要墊些棉花類東西，用繃帶或布條固定在小夾板上更好，以防損傷皮膚肌肉。整理課件〔二〕適應癥

1.頸椎骨折固定

(1)使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。

(2)用棉布、衣物等，將傷者頸后、頭兩側墊好，防止左右擺動。整理課件(3)用木板放置頭至臀下，然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之穩固。整理課件2.肱骨骨折固定

用代用夾板2～3塊固定患肢，并用三角巾、布條將其懸吊于頸部〔圖13〕。整理課件整理課件

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3.股骨骨折固定

用木板2塊，將大腿小腿一起固定。置于大腿前后兩塊長達腰部，并將踝關節一起固定，以防這兩部位活動引起骨折錯位〔圖14〕。整理課件整理課件

4.小腿骨折固定

腓骨骨折在沒有固定材料的情況下，可將患肢固定在健肢上。整理課件整理課件5.脊柱骨折

脊柱骨折和脫位是常見傷害之一，常常是骨和脊髓傷情比較嚴重而復雜脊柱骨折由各種暴力使頸椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或錯位，以及脊髓損傷，常使致殘廢，危及生命，需要及時、正確地急救。脊柱骨折正確搬運和不正確搬運見圖。整理課件整理課件〔二〕固定本卷須知

1.遇有呼吸、心跳停止者先行復蘇措施，出血休克者先止血，病情有根本好轉后進行固定。整理課件2.院外固定時，對骨折后造成的畸形禁止整復，不能把骨折斷端送回傷口內，只要適當固定即可。

3.代用品的夾板要長于兩頭的關節并一起固定。夾板應光滑，夾板靠皮膚一面，最好用軟墊墊起并包裹兩頭。整理課件4.固定時應不松、不緊而牢固。

5.固定四肢時應盡可能暴露手指〔足趾〕以觀察有否指〔趾〕尖發紫、腫脹、疼痛、血循環障礙等。整理課件第四節搬運傷員技術

一、徒手搬運

〔一〕單人搬運法

適用于傷勢比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。整理課件整理課件〔二〕雙人搬運法

一人搬托雙下肢，一人搬托腰部。在不影響病傷的情況下，還可用椅式、轎式和拉車式。整理課件整理課件〔四〕多人搬運法整理課件二、搬運病人本卷須知

1、必須先急救，妥善處理后才能搬動。

2、運送時盡可能不搖動傷〔病〕者的身體。假設遇脊椎受傷者，應將其身體固定在擔架上，用硬板擔架搬送。切忌一人抱胸，一人搬腿的雙人搬抬法，因為這樣搬動易加重脊髓損傷。整理課件3、運送患者時，隨時觀察呼吸、體溫、出血、面色變化等情況，注意患者姿勢，給患者保暖。整理課件

第五節腹部外傷的急救

腹部外傷多見于火器傷，刀刺傷，意外災害如地震、車禍等。根據腹膜與外界相通否，分為開放性和閉合性損傷兩類。整理課件一、急救

1.如遇呼吸心跳停止應立即進行人工復蘇。

2.假設傷者腸管露在腹外時，不要送回腹腔，應將上面的泥土等用清水沖干凈，再用干凈的碗盆扣住或干凈布、手巾覆蓋，并用繃帶、布帶纏住，防止感染。整理課件3.傷者屈膝仰臥，安靜休息，絕對禁食。

4.速送醫院救治。有條件時給氧、輸血、輸液。整理課件

第六節肋骨骨折的急救

一、觀察

1.神志是否清楚，口鼻內有無血、泥沙、痰等異物堵塞。

2.前后胸有無破口。

3.肋骨骨折有沒有呼吸困難。

4.有否血胸和氣胸。整理課件二、判斷

1.單純骨折：只有肋骨骨折，胸部無傷口，局部有疼痛，呼吸急促，皮膚有血腫。

2.多發性骨折：多發性肋骨骨折，吸氣時胸廓下陷。胸部多有創口，劇痛，呼吸困難。這種骨折常并發血胸和氣胸，搶救不及時很快會死亡。整理課件三、急救

1.簡單骨折時局部用多層干凈布、毛巾或無菌紗布蓋住，并加壓包扎。

2.多發性骨折用寬布或寬膠布圍繞胸腔半徑固定住即可。整理課件整理課件3.有條件時吸氧。

4.遇氣胸時，急救處理后速送醫院。整理課件第七節創傷性氣胸和血胸的急救

因外傷使支氣管斷裂或傷口直通胸膜腔時，空氣也隨之進入胸膜腔而引起氣胸。氣胸分為閉合性、開放性、張力性三種。整理課件1、閉合性氣胸

小量氣入胸腔，病癥不明顯。大量氣入時，有胸悶、胸痛、氣促，用手拍打患胸有“嘭嘭〞聲。小量氣胸無需治療，可自愈。整理課件2、開放性氣胸

病人呼吸困難，促迫，如傷口直通胸膜腔，呼吸時有氣體出入的“卟卟〞聲。

治療：變成閉合性氣胸。治療上包括胸腔穿刺、輸血、補液、吸氧、清創、糾正休克、防止感染以及對可疑內臟損傷出血，行開胸探查等。整理課件3、張力性氣胸

多見肺或支氣管破裂并與胸膜腔相通而發病。可見傷側胸部脹滿，肋骨間隔加大，呼吸幅度減低，并有皮下氣腫，用手拍胸有高聲鼓音。呼吸極度困難，病人取坐位，煩躁不安、昏迷等。

治療：立即解除高壓的胸腔。可在傷側鎖骨正中下〔相當第二肋間〕插入一粗針頭到胸膜腔內，即能將胸腔的氣排出。迅速后送醫院急救。整理課件第八節顱腦損傷的急救

顱腦損傷常由刺、砍、打、砸、彈擊、撞、撕拉、震動、擠壓、碰跌等方式引起。作用的力和受力部位不同，強度、面積、傷勢亦各異。院外急救顱腦外傷多為比較嚴重、未穩定的早期病人。急救需要及時、全面、連續地進行。整理課件1.置病人安靜平臥，抬起下頜，去除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。整理課件2.及時人工呼吸和胸外心臟按壓。有條件應給氧、輸液。

3.禁食、限水、頭高位、靜臥放松，防止搬動和情緒沖動。防再擠壓傷。整理課件4.檢查其他部位有否傷口、出血、骨折，應及時處理。

5.休克時給氧、輸血、輸液。

6.迅速后送。整理課件

第九節火災的急救

火災是日常生活中最常見的一種災害，常由高溫、沸水、煙霧、電流等造成燒傷。更嚴重的是使人的皮膚、軀體、內臟等造成復合傷，甚至可致殘或死亡。整理課件一、判斷

Ⅰ度燒傷

表皮受傷，局部輕度紅腫、疼痛，創面枯燥無水泡，痊愈后不留瘢痕。整理課件Ⅱ度燒傷

表皮、真皮都受損，紅腫，水皰，劇疼，愈后的色素及瘢痕。整理課件Ⅲ度燒傷

皮膚、肌肉、骨均受傷，局部蠟白、焦黃或炭黑色，疼痛消失，痊愈后留有瘢痛或畸形。整理課件燒傷面積越大，深度越深，危害性越大。頭面部燒傷易出現失明，水腫嚴重；頸部燒傷嚴重者易壓迫氣管，出現呼吸困難，窒息；手及關節燒傷易陽現畸形，影響工作、生活；會陰燒傷易出現大小便困難，引起感染；老、小、弱者治療困難，愈合慢。整理課件二、急救原那么

急救原那么是一脫，二觀，三防，四轉。

一脫：急救頭等重要的問題是使傷員脫離火場并滅火，分秒必爭。整理課件二觀：觀察傷員呼吸、脈搏、意識如何，目的是分開輕重緩急進行急救。整理課件三防：防止創面不再受污染，