尿管引流常見問題及處理整理課件常見問題常見問題1.插管困難2.誤插3.血尿4.引流不暢

5.漏尿6.尿管脫落7.拔管困難8.尿路感染珠海市人民醫院泌尿外科整理課件A病人情緒緊張B尿管潤滑不充分C前列腺肥大D尿道狹窄、梗阻原因1.插管困難珠海市人民醫院泌尿外科整理課件男性尿道解剖圖珠海市人民醫院泌尿外科整理課件仔細詢問病史，了解臨床病癥1.插管困難做好解釋工作，消除病人緊張心理根據病人情況選擇合適的尿管尿管充分潤滑，動作輕柔，遇阻力時不能盲插自尿道口向尿道內注入石蠟油，0.2%利多卡因2ml手術治療處理珠海市人民醫院泌尿外科整理課件A誤插陰道B尿管彎曲未入膀胱C誤入陰莖皮下或陰囊原因2.誤插珠海市人民醫院泌尿外科整理課件2.誤插處理1插管時對尿道口進行仔細判斷處理2誤插后應重新換管插入處理3檢查尿管是否彎曲珠海市人民醫院泌尿外科整理課件原因1尿管太粗對尿道粘膜機械性損傷原因2反復插管致尿道粘膜水腫，損傷出血原因3尿管及氣囊未進入膀胱內，使充盈的氣囊嵌頓在尿道狹窄部,壓迫粘膜壞死出血；原因4尿管質量不合格，不能回抽氣囊液體，粗暴拔管損傷尿道粘膜而出血3.血尿珠海市人民醫院泌尿外科整理課件原因5病人心理緊張，用力排便致腹壓過高導致反復出血原因6膀胱重度充盈，首次放尿超過500ml，由膀胱內壓驟降而致膀胱粘膜出血原因7翻身時尿管牽拉過緊致氣囊變形進入尿道，壓迫尿道粘膜壞死出血原因8反復腹瀉致血尿3.血尿珠海市人民醫院泌尿外科整理課件原因9患者存在有膀胱、尿道炎，插尿管時引出血尿原因10膀胱沖洗速度過快，壓力過高，以及氣囊對膀胱粘膜的局部刺激均可致大量血尿原因11前列腺電切術后前列腺窩滲血原因12尿路手術后出血；血痂脫落3.血尿珠海市人民醫院泌尿外科整理課件沖洗液中加1/1000鹽酸腎上腺素根據上述原因做好相應預防尿管牽拉止血全身應用止血藥氣囊內適當增加注水量處理3.血尿珠海市人民醫院泌尿外科整理課件4.引流不暢1.原因：引流裝置折曲、受壓或血塊阻塞。2.處理：注意別針固定的方法、技巧；翻身后妥善固定好引流管，防受壓；血塊阻塞時可離心方向擠壓；沖洗引流管。〔掌握沖洗技巧，以防加重血塊阻塞〕珠海市人民醫院泌尿外科整理課件原因1原因2原因3原因4尿管大小不適宜尿管刺激〔注水大于10ml后其結構缺陷，使其內腔狹窄〕膀胱炎或不穩定，膀胱激惹膀胱痙攣尿管阻塞5.漏尿珠海市人民醫院泌尿外科整理課件處理1處理2處理35.漏尿仔細分析原因，做好防治;選擇適宜尿管，尿管通暢，氣囊妥善固定；可將小囊中的水適當減少。〔約10ml〕珠海市人民醫院泌尿外科整理課件1囑病人多飲水，部分病人可緩解2向膀胱內灌注異搏定注射液或利多卡因液保存20分鐘3口服M受體阻滯劑，如優必達，舍尼亭；α受體阻滯劑，如哈樂，高特靈，那妥5.漏尿4.處理膀胱痙攣珠海市人民醫院泌尿外科整理課件4可將舍尼亭用鹽水稀釋后沖洗膀胱5.漏尿4.處理膀胱痙攣珠海市人民醫院泌尿外科整理課件5.漏尿及時去除血塊及分泌物對尿道的阻塞，保持尿管引流通暢;處理5珠海市人民醫院泌尿外科整理課件6.尿管脫落1.原因氣囊質量問題〔漏液、漏氣〕氣囊內注入液體量不夠氣囊內注入氣體或液體方法不對〔過多、過快〕氣囊破損〔彈性不好〕珠海市人民醫院泌尿外科整理課件6.尿管脫落2.處理：插管前檢查氣囊質量；適量注液；防止過度牽拉。珠海市人民醫院泌尿外科整理課件7.拔管困難1.原因：病人緊張；插入深度不夠，氣囊處組織水腫、出血、炎癥滲出粘連；牽拉力過大，氣囊嵌入尿道，組織水腫，出血，牽拉后的尿管及氣囊變形、狹窄，中斷氣囊通道抽不出液體；珠海市人民醫院泌尿外科整理課件7.拔管困難氣囊回縮不良；氣囊與膀胱粘膜粘連；長期留置尿管，膀胱沖洗不徹底，尿垢積在膀胱形成顆粒或沉渣，于氣囊周圍形成結石。拔管時氣囊內液體無發抽出或沒有抽出。珠海市人民醫院泌尿外科整理課件7.拔管困難2.處理：防止氣囊回縮不良〔注意尿管質量及注水量〕拔管時氣囊放水方法得當；減少尿垢形成；插管時正確選擇潤滑液體及氣囊注水液；防止氣囊道梗阻；珠海市人民醫院泌尿外科整理課件7.拔管困難自尿管內注入石蠟油，輕輕旋轉尿管；拔管困難時，女性剪斷閥門，用鋼絲疏通；男性可在B超引導下經腹壁膀胱刺破氣囊，不能粗暴拔管；注液100ml，以刺激氣囊；做好心理護理；珠海市人民醫院泌尿外科整理課件8.尿路感染1.原因：據報道，留置尿管2周，50%出現感染。2.預防：清潔雙手，無菌操作；選擇適宜尿管，防止尿道損傷；防止反復插管；引流袋3天~1周更換一次。珠海市人民醫院泌尿外科整理課件8.尿路感染禁飲濃茶、咖啡；會陰沖洗：0