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文檔簡介

糖皮質激素臨床應用管理制度

為了加強對我院糖皮質激素的臨床應用管理，規范臨床糖皮質激素的使用，制訂本管理制度。

一、糖皮質激素類藥品使用原則

1、嚴格掌握糖皮質激素類藥品使用的適應癥、禁忌癥，親密觀察藥品效果和不良反映。

2、糖皮質激素類藥品在非必要時，應盡量不用；必須使用時，應嚴格按照規定的劑量和療程用藥。不能將激素類藥品當作“萬能藥”而隨意使用。

3、制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥辦法、間隔時間、用藥途徑。

4、重視藥品經濟學，減少病人藥品費用支出。

二、糖皮質激素類藥品使用細則

1、對發熱因素不明者，不得使用糖皮質激素類藥品。

2、對病毒感染性疾病者，原則上不得使用糖皮質激素類藥品。

3、使用糖皮質激素類藥品應有明確的指征，并根據藥品的適應癥、藥品動力學特性及病人的病情特點，嚴格選藥，并注意劑量、療程和給藥辦法進行個性化給藥。原則上糖皮質激素使用時間普通不超出3天,使用劑量不超出藥典規定。

4、對已經明確診療，確需較長時間使用糖皮質激素時，應努力尋找最小維持劑量或采用間歇療法，當病情穩定后應有計劃地逐步停藥或改用其它藥品和治療辦法。

5、在明確診療，確需使用糖皮質激素時，應注意下列事項：

(1)、因細菌感染而需要使用糖皮質激素類藥品的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。

(2)、患者特別是老年患者在服用糖皮質激素時，應常規補充鈣劑和維生素D，以避免骨質疏松的發生。

(3)、服用糖皮質激素期間應經常檢測血糖，方便及時發現類固醇性糖尿病。

(4)、對長久用藥者，糖皮質激素的給藥時間應定在上午8時和下午4時，以盡量符合皮質激素的生理分泌規律。在撤藥時，應采用逐步減量的方式，以使本身的皮質功效得以逐步恢復。

(5)、避免多個感染的發生，特別是避免多重感染的發生。

⑹、為減少對胃腸道的刺激，可在飯后服用，或加用保護胃粘膜藥品。

6、下列狀況禁用糖皮質激素：

⑴、腎上腺皮質功效亢進癥；

⑵、當感染缺少有效對病因治療藥品時，如水痘和霉菌感染等；

⑶、病毒感染，如水痘、單純皰疤疹性角膜炎、角膜潰瘍等；

⑷、消化性潰瘍；

⑸、新近做過胃腸吻合術、骨折、創傷修復期；

⑹、糖尿病；

⑺、高血壓病；

⑻、妊娠早期和產褥期；

⑼、癲癇、精神病的患者。

三、糖皮質激素類藥品的管理

1、嚴格限制沒有明確適應證的糖皮質激素的使用，如不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素。2、沖擊療法需含有主治醫師以上專業技術職務任職資格的醫師決定。3、長久糖皮質激素治療方案，需由對應學科主治醫師以上專業技術職務任職資格的醫師制訂。4、緊急狀況下臨床醫師能夠高于上條所列權限使用糖皮質激素，但僅限于3天內用量，并嚴格統計救治過程。5、由藥劑人員負責處方檢查，對處方中不合理的激素類藥品的使用，藥

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