工程名稱項目工程分部工程名稱地基與基礎項目經理施工單位某某建設項目施工執行標準名稱及編號分包項目經理地基驗槽內容及簡圖結論驗收結論專業監理工程師勘察單位代表設計單位代表施工單位項目專業質量檢查員項目專業技術負責人工程名稱項目工程建設單位施工單位監理單位勘察單位設計單位施工執行標準名稱及編號設計樁型設計樁長配筋情況混凝土強度設計等級施工機械確定的工程樁施工控制標準：設計單位代表（簽名）：專業監理工程師（建設單位項目專業技勘察單位代表（簽名）：施工單位項目專業技術工程名稱項目工程施工單位樁機類型樁徑規格設計樁長砼設計標號序號施工日期樁位編號實鉆深度（m)樁頂設計標高砼澆筑面標高(m3)水灰比注：表中施工日期指造孔開始至砼灌注結束。工程名稱項目工程地面標高設計樁徑有效樁長樁機型號設計砼等級砼坍落度砼配合比沉管時間min)min)總計(min)第一次靜壓抬架沉管深度(m)砼頂標高(m)灌注砼量拔管時間min)min)總計(min)地面標高充盈系數工程名稱項目工程樁管規格施工單位外徑D設計配筋砼坍落度砼強度等級日期樁號進持力層深度管內砼離管頂高度充盈系數總時間進持力層10010001-0601-06工程名稱項目工程施工班組護壁類型樁徑規格設計樁長砼設計標號序號施工日期挖孔深度(m)樁頂設計標高砼澆筑面標高孔口標高孔底標高水灰比備注土層基巖靜壓式預應力管樁（預制樁）施工記錄工程名稱項目工程施工單位樁機類型樁徑規格設計樁長接樁類型序號施工日期樁位編號垂直度原地面標高(m)樁頂標高送樁深度靜壓力備注設計(m)實際(m)錘擊式預應力管樁（預制樁）施工記錄工程名稱項目工程樁機類型樁錘類型及沖擊部分重量樁規格及長度接樁類型序號施工日期樁位編號管樁錘擊次數（擊/米）原地面樁頂標高樁最后入土每10cm錘擊次數總錘擊數平均落距最后貫入度擊垂直度樁頂高于標高送樁深度監理簽證設計工程名稱項目工程施工單位樁機類型樁徑規格設計樁長砼設計標號序號施工樁位編號管頂離地高度H2擴頭砼高度H3擴大提管高度H4擴頭隨即復壓管頂離地高度H5(m)提管前管H6(m)提管后加砼高度H7(m)離地高度H8(m)KJ=(管長-H6+H7)×內徑(管長-H5±H8)×外徑建設單位施工單位工程項目項目工程設計樁徑設計有效樁長施工樁長水泥標號水泥摻入量序號樁號施工日期開鉆時間下降/上升時間下降/上升時間下降/上升時間試塊編號水泥用量工程名稱項目工程檢查日期東南西北東南西北(建設單位項目專業技術負責人）工程名稱項目工程分部工程名稱項目經理施工單位某某建設項目設計砂漿強度等級施工執行標準名稱及編號《砌體工程施工質量驗收檢查用表標準》DB33/T1216-2020配合比(水泥:水:石:砂:外加劑)序號部位試塊報告編號試塊制作日期齡期(d)秒漿試塊抗壓強度(。)評定標準評定結果:不參加砂漿強度評定組數及處理情況：評定結果項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)工程名稱項目工程分部工程名稱項目經理施工單位某某建設項目設計砂漿強度等級施工執行標準名稱及編號《砌體工程施工質量驗收檢查用表標準》DB33/T1216-2020配合比(水泥:水:石:砂:外加劑)序號部位試塊報告編號試塊制作日期齡期(d)秒漿試塊抗壓強度(。)評定標準評定結果:0.85f=不參加砂漿強度評定組數及處理情況：評定結果項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)標準養護混凝土試塊強度評定表工程名稱項目工程分部工程名稱項目經理施工單位驗收部位某某建設項目混凝土設計強度等級(fc)施工執行標準名稱及編號《混凝土強度檢驗評定標準》GBT50107-2010混凝土配合比(水泥：水：石：砂：外加劑)序號部位方量㎡)試驗報告編號試塊制作日期齡期(d)試塊抗壓強度(fcu)質量評定情況統計方法mfcu=有關數據mfcu=Sfcu=fcu,min=fcu,k=fcu,min=非統計方法mfcu=fcu,min=不參加混凝土強度評定組數及處理情況：評定結果施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)質量評定情況統計方法有關數據非統計方法評定結果工程名稱項目工程分部工程項目經理施工單位驗收部位某某建設項目施工執行標準名稱及編號《混凝土結構工程施工質量驗收檢查用表標準》DB33/T1237-2021質量驗收規范的規定構件部位及編號允許偏差（mm）設計保護層厚度（mm）梁類構件+10、-7板類構件+8、-5防水混凝土迎水面+10、-10檢查結果施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)地下室防水效果檢查記錄工程名稱項目工程分部工程名稱項目經理施工單位檢查部位某某建設項目檢查日期檢驗執行標準名稱及編號《地下防水工程質量驗收檢查用表標準》DB33/T1229-2020背水面展開圖（可附圖）：驗收結論施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)表C.3.2地下工程滲漏水檢測記錄工程名稱項目工程結構類型防水等級檢測部位某某建設項目滲漏水量檢測1單個濕漬的最大面積m2；總濕漬面積m22每100㎡的滲水量）；3單個漏水點的最大漏水量L/d；整個工程平均漏水量結構內表面的滲漏水展開圖（滲漏水現象用標識符號描述）處理意見與結論（按地下工程防水等級標準）會簽欄監理或建設單位（簽章）施工單位（簽章）項目技術負責人質量員施工員工程名稱項目工程分部(子分部)工程名稱項目經理施工單位某某建設項目施工圖號施工執行標準名稱及編號《建筑地基基礎工程施工質量驗收檢查用表標準》DB33/T1197-2020分項工程名稱/檢驗批編號聯系單號或日期縱向鋼筋的品種規格、數量、位置等鋼筋的連接方式、接頭位置、接頭質量、接頭面積百分率等箍筋、橫向鋼筋的品種、規格、數量間距等預埋件的規格、數量、位置等主筋錨固長度、節點構造等鋼筋代換情況檢查驗收意見施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人) 工程名稱項目工程分部(子分部)工程名稱項目經理施工單位某某建設項目施工圖號施工執行標準名稱及編號《建筑地基基礎工程施工質量驗收檢查用表標準》DB33/T1197-2020分項工程名稱/檢驗批編號聯系單號或日期檢查驗收意見施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)天氣氣溫項目工程施工部位某某建設項目設備及技術措施情況澆搗混凝土澆搗數量混凝土設計強度等級水泥品種及強度等級水泥批號水泥出廠日期混凝土配合比設計配合比攪拌方法施工配合比震搗方法混凝土坍落度設計坍落度實測坍落度試塊情況養護類型試塊組數標準養護同條件養護其他（摻附加劑高低溫措施、養護記錄員(簽名)地基釬探記錄表單位（子單位）工程名稱項目工程施工單位釬探日期套錘質量（kg）探桿直徑（mm）探點序號各步錘擊數備注合計數0～30cm30～60cm60～90cm90～120cm120~150~180~210cm探點布置及處理部位示意圖：監理（建設）單位施工單位監理工程師專業工長專業質檢員釬探人項目工程驗收部位某某建設項目驗線日期基槽平面、剖面簡圖：施工單位（項目章）監理單位（項目章）項目技術負責人（簽字）：專業監理工程師（簽字）：（建設單位項目負責人）施工單位項目負責人分項工程名稱專業工長或施工員驗收部位某某建設項目檢查日期施工標準名稱及代號施工圖圖號施工單位檢查結果項目專業質量檢查員：監理單位（建設單位）驗收結論專業監理工程師或建設單位專業工程師：表5.0.9-3隱蔽工程圖像資料粘貼表粘貼處粘貼處施工單位項目專業質量檢查員：監理單位（建設單位）專業監理工程師或建設單位專業工程師：表5.0.9-1技術復核記錄復核項目復核部位單位數量某某建設項目項目專業質量（技術）負責人：項目專業質量檢查員：專業監理工程師或建設單位專業工程師：錨桿鉆孔施工記錄工程名稱:項目工程施工單位:錨桿編號地層類別鉆孔直徑（mm）套管外徑（mm)鉆孔時間（min)鉆孔長度套管長度鉆孔傾角備注注：1、備注欄記錄鉆孔過程中的異常情況，如塌孔、縮徑、地下水情況及相應的處理方法。2、進行壓水試驗的鉆孔應記錄壓水試驗結果和相應的處理方法。錨桿注漿施工記錄工程名稱:項目工程施工單位:錨桿編號地層類別注漿部位注漿材料配合比注漿開始時間注漿終止時間注漿壓力（MPa)注漿量備注注：注漿材料和配合比包括外加劑的名稱和摻量錨桿張拉和鎖定記錄錨桿編號張拉鎖定荷載（KN）油壓表讀數（MPa）測定時間（min)位移讀數（mm)位移增量（mm）備注現澆混凝土大直徑管樁施工原始記錄表單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號部位記錄日期地面標高（m）樁機類型設計樁長設計樁徑等級坍落度設計壁厚樁編號沉管時間開始最后貫入度（mm/min）最后電流（A）施工樁長（m）第一次加灌拔管時間開始樁頂距地面距離（m）樁傾斜度(°)充盈系數樁中心偏差（mm）現場監理日施工負責年記錄員日質檢員型鋼水泥土攪拌墻施工記錄表工程名稱項目工程分項工程鉆機型號攪拌樁直徑備注施工單位外加劑名稱水泥強度等級及批號場地地面標高（m）序號樁位編號設計樁長工作時間攪拌下沉噴漿攪拌提升噴漿試樣編號水灰比H型鋼插H型鋼開始時間結束時間合計時間深度時間深度頂標高長度開始時間結束時間現澆混凝土大直徑管樁質量檢驗記錄表單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號部位記錄日期地面標高（m）樁機類型設計樁長設計樁徑等級坍落度設計壁厚樁編號樁長（m）樁徑（mm）壁厚（mm）距離（m）垂直度(°)充盈系數樁體質量混凝土強度承載力（kN）樁位拔管速度現場監理施工負責記錄員質檢員H型鋼檢查記錄表序號型鋼編號長度偏差（mm）對接焊縫質量型鋼撓度截面高度（mm）截面寬度腹板厚度翼緣板厚度（mm）備注123456789型鋼水泥土攪拌墻施工驗收記錄表工程名稱項目工程施工單位樁號驗收日期攪拌樁頂標高樁體強度設計直徑（mm）設計樁長成樁直徑（mm）實際樁長出現的問題及處理方法型鋼規格（mm）型鋼插入底標高（m）型鋼對接焊縫質量型鋼平面位置偏差（mm）檢查意見驗收意見施工單位監理單位注漿施工記錄表第頁共頁孔段時間（時分）工作注漿參數注入量情況說明起始終止水灰比配合比注漿量注漿壓力（MPa）耗灰量（kg）水玻璃量（kg）材料消耗備注說明（水玻璃濃度°Be，凝膠時間min，注漿速度L/min）:鉆孔、注漿孔施工記錄表鉆孔施工方法鉆孔直徑（mm）鉆孔深度下注漿管直徑（mm）下注漿管深度（m）備注樁基資料6.2.1鉆孔灌注樁施工質量隱蔽驗收記錄項目工程樁孔編號樁孔開孔日期時間孔口高程樁孔終孔日期時間檢查記錄鉆孔孔形孔斜%孔徑其他清孔鋼筋籠施工機械型號驗收意見（建設單位項目專業技術負責人）樁基資料6.3.1人工挖孔樁施工質量隱蔽驗收記錄樁孔編號樁孔開孔日期時間孔口高程樁孔終孔日期時間檢查記錄挖孔孔形鋼筋籠驗收意見(建設單位項目專業技術負責人)預應力管樁隱蔽工程檢查驗收表項目工程分部（子分部）工程名稱項目經理某某建設項目施工圖號施工執行標準名稱及編號《建筑地基基礎工程施工質量驗收檢查用表標準》DB33/T1197-2020分項工程名稱/檢驗批編號聯系單號或日期檢查項目檢查情況檢查驗收施工單位項目專業質量檢查員（簽名）：項目專業技術負責人（簽名）：監理單位專業監理工程師（簽名）：（建設單位項目專業技術負責人）鉆孔灌注樁隱蔽工程驗收記錄表工程名稱項目工程地面標高護筒標高鉆頭直徑備注樁底標高孔底標高入中風化巖入中風化巖鑿樁高度鑿樁高度混凝土頂面標高米水平偏差鋼筋籠頂面標高米垂直度鋼筋籠加強筋主筋間距允許最大誤差±10毫米主筋間距最大差距毫米箍筋間距允許最大誤差±20毫米箍筋間距最大差距毫米質量評定質檢員設計人員監理部總包方代表施計表6墩（臺）號樁位編號樁徑（m）地面標高（m）設計樁尖標高（m）護筒長度（m）護筒頂標高（m）護筒埋置深度鉆頭型式直徑鉆頭質量（kg）共計工作沖程沖擊鉆進深度（m）孔位偏差（mm）孔底標高孔內水位起止本次前后左右時分時分鉆孔中出現的問題ZKZ－A－02編號：A－02－001工程名稱項目工程測量儀器型號測量方法測量時間支點—→視點A（X）ρθ平面示意圖鉆孔灌注樁成孔施工記錄工程名稱項目工程施工單位鉆機編號設計樁徑鉆頭形式鉆頭直徑樁頂標高地面標高設計孔深鉆進時間日期鉆孔時間接桿長度機上余尺本次進尺累計進尺地層情況施工情況自至鉆孔灌注樁終孔驗收表項目工程樁號設計或規范要求驗收情況垂直度孔深(m)孔底標高(m)孔底地質情況終孔時泥漿比重有效樁長(m)：施工單位經核查，施工情況監理單位經核查，施工情況符合要求符合要求混凝土灌注樁二次清孔驗收記錄工程名稱項目工程施工單位樁位編號設計直徑實際孔深m開孔時間終孔時間導管長度m導管外徑設計孔底標高m導管節數終孔底標高m導管下口距孔底m放鋼筋籠時間二次清孔開始時間二次清孔結束時間二次清孔沉渣厚度mm二次清孔泥漿比重g