我國(guó)人群血壓水平從110/75mmHg開(kāi)始，隨著血壓水平升高而心血管發(fā)病危險(xiǎn)持續(xù)增加，與血壓<110/75mmHg比較，血壓120~129/80~84mmHg時(shí)，心血管發(fā)病危險(xiǎn)增加1倍，血壓140~149/90~94mmHg，心血管發(fā)病危險(xiǎn)增加2倍，血壓>180/110mmHg時(shí)，心血管發(fā)病危險(xiǎn)增加10倍。

近年來(lái)，由于社會(huì)變革和人們生活方式的變化，我國(guó)心血管病發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素均有增加趨勢(shì)。據(jù)2002年衛(wèi)生部組織的全國(guó)居民27萬(wàn)人營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國(guó)居民膳食質(zhì)量明顯提高，但城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類(lèi)及油脂類(lèi)消費(fèi)過(guò)多，慢性非傳染性疾病患病率上升迅速。我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)1.6億多。與1991年比較，患病率上升31%。我國(guó)人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%，與1991年比有所提高，但仍處于較差水平。我國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%。估計(jì)全國(guó)糖尿病現(xiàn)患人數(shù)2000多萬(wàn)，另有近2000萬(wàn)人空腹血糖受損。與1996年比較，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%，增加39%。我國(guó)成人血脂異常患病率為18.6%，估計(jì)全國(guó)血脂異常現(xiàn)患人數(shù)1.6億，其中高膽固醇血癥2.9%，高甘油三酯血癥11.9%，低高密度脂蛋白血癥7.4%。我國(guó)成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)全國(guó)超重人數(shù)2.0億，肥胖人數(shù)6000多萬(wàn)。兒童肥胖率已達(dá)8%，應(yīng)予以重視。與1992年比較，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%。調(diào)查表明，膳食高能量、高脂肪和少體力活動(dòng)與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關(guān)，高鹽飲食與高血壓患病密切相關(guān)，飲酒與高血壓和血脂異常的患病密切相關(guān)，脂肪攝入多且體力活動(dòng)少的人，患上述慢性疾病的機(jī)會(huì)多。高血壓有什么危害性？1.左心室肥厚:高血壓性心臟病,心衰.2.動(dòng)脈粥樣硬化:冠心病,心衰,主動(dòng)脈夾層.3.腦血管意外:腦出血,腦血栓形成,腔隙性腦梗塞.4.腎臟損害:腎功能衰竭,尿毒癥.5.其他:視網(wǎng)膜功能減退,高血壓腦病,高血壓危象.得了高血壓該怎辦？

堅(jiān)持正確的生活方式

規(guī)律服藥，平穩(wěn)降壓

掌握高血壓防治知識(shí)，自覺(jué)防治高血壓

找出是什么原因引起的高血壓

查清楚有無(wú)高脂血癥和糖尿病

查清有無(wú)心腦腎損害或相關(guān)疾病

進(jìn)行正規(guī)化的高血壓治療:一般治療和藥物治療高血壓病人自我調(diào)理策略

(1)心情舒暢。

高血壓是一種心身疾病，任何精神刺激都能使血壓升高。若能做到“得意淡然，失意泰然”，盡量減少情緒波動(dòng)，對(duì)保持血壓相對(duì)穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

(2)飲食清淡。

我們知道食鹽中的鈉離子可引起人體內(nèi)的水分潴留，從而增加血容量，引起血壓升高，進(jìn)而加重心臟負(fù)擔(dān)，因此，提倡高血壓病人都要以吃的淡些為原則，一般每日食鹽攝入量應(yīng)在3～5克以下。臨床上有些高血壓患者，通過(guò)控制食鹽攝入量一段時(shí)間后，血壓便逐漸降至正常范圍。此外，要多吃蔬菜和易消化食物，少吃肥甘厚味之品，特別是動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟，以防止肥胖與動(dòng)脈粥樣硬化。每餐不宜吃的過(guò)飽，特別是晚餐要吃得少些。如果你有吸煙、飲酒、品茶的習(xí)慣，最好是下決心戒煙；不飲烈性酒，可飲少量葡萄酒；品茶宜清淡，特別是睡前忌飲濃茶和咖啡，以免影響睡眠，導(dǎo)致血壓升高。

(3)合理休息。

對(duì)于高血壓病人來(lái)說(shuō)，合理休息是十分重要的，尤其是老年患者，機(jī)體的各種臟器功能均已處于不同程度的衰退狀態(tài)，更應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累。做到起居規(guī)律，早睡不熬夜，每日保證7～9小時(shí)的睡眠時(shí)間，有的老年人充足睡眠時(shí)間需要10小時(shí)以上。同時(shí)應(yīng)節(jié)制房事，以防房勞過(guò)度，損體傷神。

(4)適量運(yùn)動(dòng)。

“生命在于運(yùn)動(dòng)”，人人皆知。適量的運(yùn)動(dòng)，能舒筋活絡(luò)，暢通氣血，緩解人的緊張情緒，有利于控制血壓。一般來(lái)說(shuō)，高血壓患者可選擇戶(hù)外散步、慢跑、打太極拳、氣功等節(jié)律慢、運(yùn)動(dòng)量小的項(xiàng)目，且以自己活動(dòng)后不感到疲倦為度。寒涼可使血管收縮，血壓升高，故冬季老年人宜在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，也可做爬樓梯運(yùn)動(dòng)。

(5)常測(cè)血壓。

對(duì)高血壓病人來(lái)說(shuō)，經(jīng)常測(cè)一下血壓是十分必要的，因?yàn)榭筛鶕?jù)血壓的水平來(lái)調(diào)整降壓藥的品種與劑量。若有條件，家庭最好自備一臺(tái)血壓計(jì)。一般將血壓控制在收縮壓130～140毫米汞柱、舒張壓80～90毫米汞柱，且無(wú)不適癥狀為宜。

(6)節(jié)食減肥。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，胖人平均壽命要比體重正常者短5～10年，這是因?yàn)榉逝帜茉黾有呐K負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟肥大，出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭；肥胖也可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，使血管彈性降低，脆性增加，容易發(fā)生高血壓和腦溢血等。減肥的措施多種多樣，但歸根結(jié)底有兩點(diǎn)：一是少吃，二是多動(dòng)，而且二者應(yīng)配合進(jìn)行，缺一不可。

(7)長(zhǎng)期打算。

有些高血壓病病人血壓一下降，便立即停藥。這種不正確的服藥方法，即服藥—停藥—服藥，結(jié)果導(dǎo)致血壓出現(xiàn)升高—降低—升高，這樣不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓出現(xiàn)較大幅度的波動(dòng)，易于引起心、腦、腎發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心肌梗塞、腦出血、腎功能不全等。高血壓病極少有徹底治愈的，故高血壓病患者要堅(jiān)持服藥，要有服十?dāng)?shù)年乃至一生的思想準(zhǔn)備。

降壓藥物治療的對(duì)象?高血壓2級(jí)或以上(≥160/100)高血壓合并有糖尿病或已有心腦腎靶器官損害和并發(fā)并癥凡高血壓持續(xù)升高6個(gè)月以上,經(jīng)改善生活行為后血壓未獲得有效控制從心血管危險(xiǎn)分層的角度,高危和極度高危患者降壓藥物分類(lèi)利尿藥β受體阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）α受體阻滯劑高血壓患者服藥注意點(diǎn)

一、忌擅自亂用藥物降壓藥有許多種，作用也不完全一樣。有些降壓藥對(duì)這一類(lèi)型高血壓有效，有些降壓藥對(duì)另一類(lèi)型高血壓有效。服藥類(lèi)型不對(duì)路，降壓作用不能充分發(fā)揮，有時(shí)會(huì)誤以為“降壓藥不靈”。高血壓病人的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)按病情輕重和個(gè)體差異，分級(jí)治療。

二、忌降壓操之過(guò)急有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，恨不得立刻把血壓降下來(lái)，隨意加大藥物劑量，很容易發(fā)生意外。短期內(nèi)降壓幅度最好不超過(guò)原血壓的20％，血壓降得太快或過(guò)低都會(huì)發(fā)生頭暈、乏力，重的還可導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死。

三、忌單一用藥除輕型或剛發(fā)病的高血壓外，盡量不要單一用藥，要聯(lián)合用藥，復(fù)方治療。其優(yōu)點(diǎn)是產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物劑量，抵消副反應(yīng)。

四、忌不測(cè)血壓服藥有些病人平時(shí)不測(cè)血壓，僅憑自我感覺(jué)服藥。感覺(jué)無(wú)不適時(shí)少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實(shí)，自覺(jué)癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過(guò)低也會(huì)出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險(xiǎn)。正確的做法是，定時(shí)測(cè)量血壓，及時(shí)調(diào)整劑量，維持鞏固。

五、忌間斷服降壓藥有的病人用降壓藥時(shí)服時(shí)停，血壓一高吃幾片，血壓一降，馬上停藥。這種間斷服藥，不僅不能使血壓穩(wěn)定，還可使病情發(fā)展。

六、忌無(wú)癥狀不服藥有些高血壓患者平時(shí)無(wú)癥狀，測(cè)量血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓高。用藥后頭昏、頭痛不適，索性停藥。久不服藥，可使病情加重，血壓再升高，導(dǎo)致心腦血管疾患發(fā)生。事實(shí)表明，無(wú)癥狀高血壓危害不輕，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。

七、忌臨睡前服降壓藥臨床發(fā)現(xiàn)，睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時(shí)服藥。

血壓控制到多少為宜？1.一般高血壓病人沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥者，常范圍即18.7/128千帕以下（140/90毫米汞柱）

2.若病程較長(zhǎng)，合并有冠心病的患者，舒張壓不宜降至11.4千帕（85毫米汞柱）以下，以免誘發(fā)急性心肌梗塞。

3.對(duì)于需要立即降壓處理的高血壓急癥，應(yīng)在短期內(nèi)給予降壓，一般不超過(guò)25%-30%，不要求立即降至正常。4.有糖尿病的高血壓患者，血壓還應(yīng)該控制得更低一些血壓＜130/85毫米汞柱。5.高血壓腎功能損害的患者，血壓應(yīng)該控制在125-130/75-80毫米汞柱以下，才能延緩腎功能損害的發(fā)展。如何安排自我測(cè)壓時(shí)間？

高血壓病患者為了掌握血壓情況及自我判斷降壓藥物的療效，應(yīng)該經(jīng)常在家中自測(cè)血壓。現(xiàn)已證實(shí)自測(cè)血壓比診所測(cè)壓能更客觀(guān)地反映血壓狀況。那么每天什么時(shí)間測(cè)血壓較好呢？大多數(shù)人血壓呈明顯晝夜節(jié)律性，即白天活動(dòng)狀態(tài)血壓較高，夜間入睡后血壓較低。一般白天血壓有兩個(gè)高峰期，即上午6—10時(shí)及下午4—8時(shí)。因此有必要在這兩個(gè)時(shí)段測(cè)血壓，了解一天中血壓的最高點(diǎn)。

那么何時(shí)測(cè)血壓來(lái)判斷藥物療效呢？不同降壓藥物的作用時(shí)間是不同的，例如同一類(lèi)鈣拮抗劑有長(zhǎng)效制劑、中效制劑，也有短效制劑。長(zhǎng)效制劑降壓作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，每日服一次降壓效應(yīng)可持續(xù)24小時(shí)左右，而短效制劑持續(xù)時(shí)間短，服藥后6—8小時(shí)療效即消失；中效制劑作用時(shí)間約12小時(shí)。為了判斷上述三種不同劑型物的降壓效果，有必要在下述幾個(gè)時(shí)段自測(cè)血壓。

（l）每日清晨睡醒時(shí)即測(cè)血壓。此時(shí)血壓水平反映了所服藥物降壓作用能否持續(xù)到次日清晨。若清晨血壓極高，則應(yīng)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，以便了解睡眠狀態(tài)血壓。如果夜間睡眠時(shí)血壓和白天水平相同，則應(yīng)當(dāng)在睡前加服降壓藥；如果夜間睡眠時(shí)血壓很低，清晨突然血壓升高，則應(yīng)在剛醒時(shí)甚至清晨3—5點(diǎn)時(shí)提前服降壓藥。

（2）服降壓藥后2～6小時(shí)測(cè)血壓。因?yàn)槎绦е苿┮话阍诜幒?小時(shí)達(dá)到最大程度的降壓，中效及長(zhǎng)效制劑降壓作用高峰分別在服藥后2—4、3—6小時(shí)出現(xiàn)，此時(shí)段測(cè)壓基本反映了藥物的最大降壓效果。

總之，正確掌握自測(cè)血壓的時(shí)間，能較客觀(guān)地反映用藥后的效果，幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物劑量及服藥時(shí)間，決定是否需要聯(lián)合用藥以達(dá)到較好控制血壓的目的。

高血壓病與睡眠

高血壓其對(duì)健康的危害，最嚴(yán)重的莫過(guò)于隨著血壓升高，并發(fā)心腦卒中，且常發(fā)生于夜間。因而，高血壓主病人應(yīng)安排好自己的休息與睡眠，要注意做到如下幾點(diǎn)：

(1)中午小睡：工作了一上午的高血壓病患者，在吃過(guò)午飯后，稍一活動(dòng)，應(yīng)小睡一會(huì)兒，一般以半小時(shí)至1小時(shí)為宜，老年人也可延長(zhǎng)半小時(shí)。無(wú)條件平臥入睡時(shí)，可仰坐在沙發(fā)上閉目養(yǎng)神，使全身放松，這樣有利于降壓。

(2)晚餐宜少：老年人一般對(duì)晚餐比較講究，常應(yīng)是清淡，食量也不多。有些中年高血壓病患者，對(duì)晚餐并不在乎，有時(shí)毫無(wú)顧忌地大吃大喝，導(dǎo)致胃腸功能負(fù)擔(dān)加重、影響睡眠，不利于血壓下降。晚餐宜吃易消化食物，應(yīng)配些湯類(lèi)，不要怕夜間多尿而不敢飲水或進(jìn)粥食。進(jìn)水量不足，可使夜間血液粘稠，促使血栓形成。

(3)娛樂(lè)有節(jié)：睡前娛樂(lè)活動(dòng)要有節(jié)制，這是高血壓病患者必須注意的一點(diǎn)。如下棋、打麻將、打撲克要限制時(shí)間，一般以1～2小時(shí)為宜，要學(xué)習(xí)控制情緒，堅(jiān)持以?shī)蕵?lè)健身為目的，不可計(jì)較輸贏，不可過(guò)于認(rèn)真或激動(dòng)。否則會(huì)導(dǎo)致血壓升高。看電視也應(yīng)控制好時(shí)間，不宜長(zhǎng)時(shí)間坐在電視屏幕前，也不要看內(nèi)容過(guò)于刺激的節(jié)目，否則會(huì)影響睡眠。

(4)睡前燙腳：按時(shí)就寢，養(yǎng)成上床前用溫水燙腳的習(xí)慣，然后按摩雙足心，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于解除一天的疲乏。盡量少用或不用安眠藥，力爭(zhēng)自然入睡，不養(yǎng)成依賴(lài)催眠藥的習(xí)慣。

(5)緩慢起床：早晨醒來(lái)，不要急于起床，應(yīng)先在床上仰臥，活動(dòng)一下四肢和頭頸部，伸一下懶腰，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)張力，以適應(yīng)起床時(shí)的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢坐起，稍活動(dòng)幾次上肢，再下床活動(dòng)，這樣血壓不會(huì)有太大波動(dòng)。

高血壓患者