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文檔簡介

新生兒硬腫癥

概論

新生兒硬腫癥（scleredema）是指新生兒期內(nèi)由多種病引起的皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，常伴有低體溫及多器官功能受損的一組癥候群。病因

早產(chǎn)、低體重兒、窒息、寒冷、重癥感染如敗血癥、肺炎等均為本病的致病因素。新生兒體溫調(diào)節(jié)的特點(diǎn)1.新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善；2.新生兒體表面積相對大，皮下脂肪薄。易散熱，尤以早產(chǎn)兒為甚；3.新生兒皮下脂肪中飽和脂肪酸含量大，其熔點(diǎn)高，遇寒易凝固；4.新生兒貯存的棕色脂肪可在受寒時產(chǎn)熱，但早產(chǎn)兒貯存量少，在窒息，缺氧及嚴(yán)重，感染時棕色脂肪產(chǎn)熱不足，導(dǎo)致體溫過低。發(fā)病機(jī)制寒冷，機(jī)體散熱大于產(chǎn)熱，缺氧和酸中毒

皮下脂肪發(fā)生凝固

皮膚發(fā)硬皮膚血管痙攣收縮，血流緩慢淤滯皮膚暗紅發(fā)病機(jī)制

組織缺氧微循環(huán)障礙毛細(xì)血管通透性增高水腫發(fā)亮

血容量減少

DIC+休克多器官受損

臨床表現(xiàn)

多發(fā)生在寒冷季節(jié)，以出生后第一周的新生兒和早產(chǎn)兒多見，早期的表現(xiàn)為反應(yīng)差，哭聲低、吃奶差、吮吸困難等（即三不——不吃、不哭、不動），隨著病情的發(fā)展即出現(xiàn)下列癥狀。臨床表現(xiàn)（一）低體溫：體溫常降到35°C以下，重者低于30°C,夏季因重癥感染病者多無低體溫，僅有皮膚發(fā)硬，且無水腫，其可能為周圍循環(huán)衰竭所致。臨床表現(xiàn)（二）硬腫：1.部位:多發(fā)生在全身皮下脂肪積聚部位。2.特點(diǎn)：表現(xiàn)為硬、亮、冷、腫、色暗紅，壓之輕度凹陷。3.硬腫發(fā)生順序為：小腿大腿外側(cè)整個下肢臀部面頰上肢全身4.硬腫范圍估計：頭頸部20%，雙上肢18%，軀干28%（前胸及腹部和背腰骶部各14%），臀部8%，雙下肢26%。5.按硬腫范圍分度：輕度＜20%，中度20-50%，重度＞50%。

﹤臨床表現(xiàn)（三）多器官功能受損：早期常有心音低鈍，心率變慢、微循環(huán)障礙的

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