PAGEPAGE12023年心外科實(shí)習(xí)個(gè)人工作心得體會(huì)大外科實(shí)習(xí)快結(jié)束了，每天總有忙不完的事。除了要上班之外，周二、周四、周五下午不是聽(tīng)實(shí)習(xí)講座、教學(xué)查房就是技能培訓(xùn)。感覺(jué)，以前在麗江實(shí)習(xí)時(shí)像放羊，現(xiàn)在卻嚴(yán)歷了許多。雖然，教學(xué)科的老師對(duì)咱們學(xué)校的同學(xué)挺負(fù)責(zé)，也挺好的。但，在科室里實(shí)習(xí)同學(xué)則更多傾向于免費(fèi)勞動(dòng)力：每天總有寫(xiě)不完的病程、勾不完的大病例、開(kāi)不完的化驗(yàn)單、換不完的藥、剪不完的線老師講的也少之甚少，見(jiàn)習(xí)同學(xué)的地位就比實(shí)習(xí)生高了許多。不僅不用干活，老師還可以傳授許多知識(shí)!而這不僅是我們實(shí)習(xí)組存在的問(wèn)題。只是，其它實(shí)習(xí)組稍好點(diǎn)罷了。就像老師說(shuō)的：“不要以為實(shí)習(xí)只是來(lái)打雜的，我們也是這樣過(guò)來(lái)的。”剛到實(shí)習(xí)點(diǎn)，老師就三令五申地交代我飯卡每個(gè)人只有一張，不能掛失，也不能補(bǔ)辦。我也很聽(tīng)話地和同學(xué)交代了，可現(xiàn)實(shí)總是很挺逗人，才半個(gè)月就有三張丟了，我也是其中一員，里面的現(xiàn)金全都打水漂了。和老師溝通了幾次，他們也沒(méi)辦法和餐飲部協(xié)商。一位同學(xué)告訴我，一樓的普通卡二樓也可以刷。起初，我也不大信，試了之后才發(fā)現(xiàn)的卻是真的，這也成了公開(kāi)的重要。只是每次都要特別小心翼翼，不幸的是有次正好被逮著正招，被罵的狗血淋頭，“我們只認(rèn)飯卡，不認(rèn)人”的確夠毒的。不過(guò)，沒(méi)關(guān)系，下午我們?nèi)岳^續(xù)。這樣，幾個(gè)月下來(lái)心里的確有些虛。不過(guò)，還好前幾天老師終于補(bǔ)給我們七張一卡-通，以后也可以掛失了。還有，值得一提的是實(shí)習(xí)一個(gè)月后，宿舍樓也安起太陽(yáng)能，挺人性化。延安醫(yī)院的強(qiáng)項(xiàng)是心血管，又叫云南省心血管病醫(yī)院。有幸去心胸外科輪轉(zhuǎn)了一周，最興奮的是，第一次看見(jiàn)一顆顆鮮i活的心臟在眼前跳動(dòng)。在做手術(shù)的過(guò)程中運(yùn)用體外循環(huán)機(jī)暫時(shí)把血液先引流到設(shè)備里，然后在短暫的時(shí)間里開(kāi)始修補(bǔ)各瓣膜站在一旁的我，看著老師在用手術(shù)刀進(jìn)行一步步精細(xì)的操作，毫不夸張地說(shuō)在血管上跳舞，我的心也跟著蹦蹦地跳個(gè)不停。因?yàn)閸徢芭嘤?xùn)的原因，我也才呆了三四天。期間，聽(tīng)一些器質(zhì)性雜音。還見(jiàn)了一位二十一三體綜合癥的患兒，10多歲，看起來(lái)卻只有五六歲的樣子，好像是以肺動(dòng)脈高壓收住。家里是農(nóng)村的，母親看起來(lái)很樸實(shí)，家庭經(jīng)濟(jì)收入也不容樂(lè)觀。和孩子母親聊了幾句，她說(shuō)碰到這樣的是事也沒(méi)辦法。挺感動(dòng)的是因?yàn)橐创蟛±揖腿ゲ》哭D(zhuǎn)了幾次。有次，她母親沒(méi)在，小孩一人坐在床上。我邊讓她張嘴巴，邊做張嘴的動(dòng)作。她也不哭不鬧，挺配合，起初還擔(dān)心她不能理解。晚上去查房，老師怎么弄了她一下，就開(kāi)始嗚嗚地哭個(gè)不停。泌尿科又叫尿(sui)科，主要是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染等疾病。印象深點(diǎn)的是有兩個(gè)病例，一個(gè)是不明原因長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱，既晚有結(jié)核史，CT提示雙腎形態(tài)改變(具體的也記不清了)。經(jīng)過(guò)全科醫(yī)師討論后決定手術(shù)切除患側(cè)腎臟，手術(shù)中見(jiàn)其形態(tài)的確發(fā)生明顯改變，剖開(kāi)后只見(jiàn)許多淡黃色膿液流出。術(shù)后，患者高熱明顯減退，病檢也提示為結(jié)核。另一例是雙側(cè)輸尿管結(jié)石，我們值班當(dāng)天患者突然發(fā)生少尿癥狀，予化驗(yàn)?zāi)蛩氐⒓◆筇崾炯毙阅I衰。老師急癥行胱膀鏡碎石手術(shù)，術(shù)后患者病情明顯好轉(zhuǎn)。急癥科每天都在重復(fù)著相同的故事，只是故事的主角換了。其中以外傷、腎絞痛居多。許多患者不是被撞傷、跌傷、劃傷就是被打傷。因此，我們遇到的場(chǎng)面就更加驚險(xiǎn)，血淋漓的。清創(chuàng)縫合、換藥的病人也就絡(luò)繹不絕。在這些人中，民工、農(nóng)民受傷的頻率比其它行業(yè)高。以前沒(méi)看過(guò)什么叫大嘔血，一次終于體驗(yàn)到了。病人是一位建筑工人，從幾米高的樓層墜落，送到醫(yī)院。老師讓我陪他去做檢查，一路上不停地吐血，我給他的紙也一張張被染紅。CT、X線室里噴了一地都是，病人吐一口我還得幫他用紙接一口。檢查完，才發(fā)現(xiàn)自己的白大褂也弄臟了。另一位病人則是早上做工時(shí)手就受傷了，因?yàn)橼s工晚上才來(lái)看，陪同他的是兩孩子。幫他包扎時(shí)，還讓我把敷料貼緊些說(shuō)等哈還要回去上班。期間，遇到了幾個(gè)主動(dòng)脈夾層的患者，也提高了我對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)。因?yàn)槌Ｅ軗尵仁业木壒剩乙才錾狭藥讉€(gè)心肺復(fù)蘇的患者。遺憾的是，他們最后還是離開(kāi)了我們。神經(jīng)科，學(xué)會(huì)了一些簡(jiǎn)單的體格檢查，和老師一起做了個(gè)腰穿，看了一臺(tái)開(kāi)顱手術(shù)，終于親眼看到了硬膜是啥樣的了。因?yàn)榇汗?jié)放假耽誤了幾天，回來(lái)后就在趕病程，有種想吐的感覺(jué)。從李建輝老師那，我不僅挺會(huì)到醫(yī)患溝通的重要性，還學(xué)會(huì)了做事要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。有趣的是，還遇到了那個(gè)吐血病人。也開(kāi)始慢慢喜歡上版納的自然景觀了，和大理、麗江相比，的確別具一格!感受到家和萬(wàn)事興的幸福，呵，看到他們?nèi)龓е髯缘募覍偻π腋?雖然，經(jīng)常被姐夫打擊為“電燈泡'。在骨科，遇到了一位特別能干的年輕老師，上級(jí)醫(yī)生也特別喜歡他。他總是和我說(shuō)醫(yī)師資格證的重要性，要我好好看書(shū)什么