外科主治醫師-胸心外科-專業知識與專業實踐能力-胸壁和胸膜疾病[單選題]1.無痛性、有波動感的胸壁腫塊，正確的診斷性穿刺部位是A.上方皮下潛行后刺入B.最低部位刺入C.正中垂（江南博哥）直刺入D.左側刺入E.右側刺入正確答案：A參考解析：為避免結核菌沿穿刺方向擴散，形成瘺管及繼發感染，穿刺部位宜選擇在包塊上方，并皮下潛行后刺入膿腔。[單選題]2.膿胸是指A.胸膜腔受致病菌感染B.胸膜腔內臟器感染，胸膜腔積液C.肺內炎癥合并胸膜腔積液D.胸膜炎的后期階段E.胸膜腔的化膿性感染正確答案：E[單選題]3.下列除哪項外均不宜行胸膜纖維板剝離術()？A.病程久，胸膜纖維板與肺組織緊密粘連融合B.肺組織纖維化已不能復張C.膿胸合并支氣管擴張、肺內廣泛病變D.慢性膿胸的早期E.膿胸合并結核性空洞正確答案：D參考解析：剝除膿腔壁胸膜和臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。但只在病期不長、纖維板粘連不緊密時成功率較高。而病程久，胸膜纖維板與肺組織緊密粘連融合、肺組織纖維化已不能復張、膿胸合并支氣管擴張、肺內廣泛病變、膿胸合并結核性空洞者，均不宜行胸膜纖維板剝離。[單選題]4.慢性膿胸病人常出現()A.限制性呼吸功能障礙B.神經性呼吸功能障礙C.通氣性呼吸功能障礙D.中樞性呼吸功能障礙E.肺通氣-血流比例失調正確答案：A[單選題]5.一發熱病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，胸片發現右下肺野是大片狀陰影，其中可見透光區及內有液體平面，首先應考慮為()A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.肺結核D.周圍型肺癌E.肺膿腫正確答案：E[單選題]6.關于胸壁結核，下列哪項是正確的A.手術不能徹底清除病變組織，以免影響愈合B.有活動性結核時手術效果更好C.術畢向手術野撒入青霉素、鏈霉素粉劑預防感染D.術后不能加壓包扎，以免血液積聚E.不可放置引流，以免形成竇道正確答案：C參考解析：胸壁結核手術要求徹底清除病變組織，術畢向手術野撒入青霉素、鏈霉素粉劑預防感染。術后加壓包扎，防止血液積聚，必要時放置引流。24小時拔除引流后再加壓包扎。有活動性結核時不可進行手術。[單選題]7.下列哪種慢性膿胸適宜于行胸膜纖維板剝除術A.慢性膿胸的后期B.慢性膿胸的早期C.合并結核性空洞D.合并支氣管擴張E.肺內廣泛破壞性病變正確答案：B參考解析：慢性膿胸的早期纖維板粘連不甚緊密，行胸膜纖維板剝除術可徹底切除膿腔壁，解除纖維板對肺組織的束縛和對胸壁的固定，使肺重新復張，肺功能和胸廓呼吸運動改善，效果最好。[單選題]8.慢性膿胸病人患側胸廓下陷、縱隔移向患側是由于A.胸腔內的膿液已被清除B.患側肺不張C.病程長久，呼吸功能差D.胸膜纖維化，瘢痕收縮E.患側肺壓縮，健側肺氣腫正確答案：D參考解析：慢性膿胸時毛細血管及炎性細胞形成肉芽組織，纖維蛋白機化，在壁、臟胸膜上形成韌厚致密的纖維板，固定緊束肺組織，牽拉胸廓內陷，縱隔向患側移位。[單選題]9.女性，18歲，高熱、咳嗽、胸痛，乏力，右肺濕啰音，痰培養見金黃色葡萄球菌生長，抗生素應用后緩解，一周后突發高熱，胸痛。胸片示：右側下部胸腔大片致密影，見一大液平面，白細胞明顯增高，目前最有效的治療措施是()A.再次痰培養，選擇敏感抗生素B.足量應用抗生素C.行右側胸腔閉式引流術D.支氣管纖維鏡檢查，排除支氣管新生物E.胸腔擴清術及纖維膜剝除術正確答案：C參考解析：及時排除膿液是治療膿胸的關鍵，1歲以下的嬰兒，應及早反復胸腔穿刺抽膿并向膿腔注入抗生素治療，多可獲得滿意療效。年齡較大的患者，應及時行胸腔閉式引流，胸腔閉式引流主要用于經治療膿液量不見減少，膿液稠厚不宜抽出或含有大量氣體，混合感染等。閉式引流分為經肋間插管引流和經肋床插管引流兩種。[單選題]10.關于急性膿胸的癥狀、體征及×線表現，下列哪項是錯誤的A.常在急性肺部炎癥好轉后，再出現急性中毒癥狀B.患側胸部叩診呈濁音，呼吸音減弱或消失C.大量積液使患側胸部呈大片均勻陰影，縱隔向患側移位D.×線檢查示肺組織受壓，胸膜腔積液呈外高內低的弧形影E.×線檢查示胸膜反應及肋膈竇消失正確答案：C參考解析：大量積液使患側胸部呈現大片均勻陰影，縱隔應該是在被推移后向健側移位。[單選題]11.全膿胸是指膿液積聚在下述哪個部位A.肺與縱隔之間B.肺與膈肌之間C.肺與局部胸壁之間D.占據一側胸膜腔E.肺葉之間正確答案：D參考解析：臨床上膿胸有各種名稱，大量滲出液體布滿全胸膜腔時稱為全膿胸。[單選題]12.男性，30歲，發現右前胸壁腫塊1周入院。體格檢查：于鎖骨中線第5、6肋水平及一大小為5cm×6cm腫塊，質地中等，邊緣不清，活動度差。其治療原則為A.化學治療B.活檢后放射治療C.行局部切除以免引起反常呼吸D.全層胸壁廣泛切除E.化學療法后行手術切除正確答案：D[單選題]13.VATS手術胸壁套管位置應遵守A.壘球場式布局原則B.三角形布局原則C.正方形布局原則D.菱形布局原則E.以上均不對正確答案：A參考解析：VATS手術胸壁套管位置應遵守壘球場式布局原則。[單選題]14.何謂Poland綜合征A.非特異性肋軟骨炎B.一側胸壁和乳房發育不全或缺如，常伴并指畸形C.胸骨裂D.肋骨骨髓炎E.肋骨病理性骨折正確答案：B參考解析：Poland綜合征的概念為：一側胸壁和乳房發育不全或缺如，常伴并指畸形。[單選題]15.急性膿胸經胸腔穿刺后，膿液又迅速增多，最有效的治療方法是A.加大抗生素用量B.反復穿刺抽膿C.胸腔閉式引流D.全身支持療法E.開胸手術清除膿液正確答案：C[單選題]16.下列選項中，哪項不符合慢性膿胸的臨床特征A.急性膿胸治療不及時不徹底，病程可超過6周B.形成的胸膜纖維板，限制肺擴張C.杵狀指(趾)D.脊柱側彎并凸向患側E.結核性膿胸可有干酪樣物質或胸膜鈣化正確答案：D[單選題]17.患者男，23歲。2個月前診斷為右上肺結核，給予抗結核治療。1周前右前胸壁出現一包塊，有波動感，局部皮溫不高。實驗室檢查：SR20mm/h。正確的處理是A.診斷性穿刺B.切開引流C.胸壁病灶清除術D.膿腔灌洗E.增加抗結核藥劑量正確答案：C參考解析：近期有肺結核病史的胸壁冷膿腫，可確診為胸壁結核，不必行膿腔穿刺術，以免結核擴散及增加合并其他感染的機會。切開引流因不能徹底清除病灶，切口經久不愈。膿腔灌洗不適用于胸壁結核。胸壁結核抗結核治療的效果不佳。因此，對于不合并活動性肺結核者均應行胸壁結核病灶清除術。[單選題]18.下列哪項不屬于慢性膿胸的病理生理改變A.纖維板固定緊束肺組織B.肋間隙變窄C.杵狀指（趾）D.脊柱側彎并凸向患側E.肋骨斷面呈三角形正確答案：D[單選題]19.非特異性肋軟骨炎的治療首選()A.抗生素的應用B.手術切除肋軟骨C.理療D.對癥治療E.以上都不是正確答案：D[單選題]20.轉移性胸壁腫瘤轉移部位多見于()A.肋骨B.皮下組織C.胸骨D.肋間組織E.壁層胸膜正確答案：A[單選題]21.關于膿胸的病程分期，下列哪項是錯誤的()？A.壞死期B.急性期C.機化期D.滲出期E.纖維素化膿期正確答案：A[單選題]22.關于漏斗胸的情況，下列哪項是正確的A.無家族傾向B.均伴有先天性心臟病C.心電圖常有逆鐘向旋轉D.×線片常有心臟向左移位E.早期不宜行手術治療正確答案：D參考解析：漏斗胸有家族傾向或伴有先天性心臟病，×線檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時鐘方向旋轉。早期手術效果較好，3～4歲后即可手術矯治。[單選題]23.漏斗胸心臟×線檢查和心電圖常有A.心臟向左移位和順時鐘方向旋轉B.心臟向右移位和順時鐘方向旋轉C.心臟向左移位和逆時鐘方向旋轉D.心臟向右移位和逆時鐘方向旋轉E.心臟向左移位和向后旋轉正確答案：A參考解析：漏斗胸心臟×線檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時鐘方向旋轉。[單選題]24.關于漏斗胸，下列哪項是正確的A.胸骨柄與胸骨體交界處凹陷最深B.×線側位胸片可見上段胸骨向后凹陷C.心臟×線檢查和心電圖常有心臟向右移位和逆時鐘方向轉位D.早期手術效果好，3～4歲后即可手術矯治E.無家族傾向正確答案：D參考解析：漏斗胸胸骨體劍突交界處凹陷最深，×線側位胸片可見下段胸骨向后凹陷，心臟×線檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時鐘方向旋轉，有家族傾向，早期手術效果好，3～4歲后即可手術矯治。[單選題]25.近年來臨床上膿胸的主要致病菌是A.β溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.肺炎克雷伯桿菌E.結核分枝桿菌正確答案：B參考解析：膿胸的致病菌以肺炎球菌、鏈球菌多見。但由于抗生素的廣泛應用，當前臨床上膿胸致病菌以耐藥性金黃色葡萄球菌多見，大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、真菌等亦較以前增多。[單選題]26.關于胸壁結核的手術要點，下列正確的是A.徹底切除病變的皮膚及竇道口B.胸壁受累區域組織均需清除干凈C.竇道行至肋骨后方時，應切除該段肋骨D.局部敷撒鏈霉素，放置引流，縫合切口，加壓包扎E.以上都是正確答案：E參考解析：胸壁結核的手術要點：①切口。以膿腫為中心，沿肋骨走向作皮膚切口。如有竇道或局部皮膚被累及，可作梭形切口，切除竇道和累及皮膚。②切除淺層膿腫。一般胸壁冷膿腫分為淺層及深層。手術原則是淺層膿腫應徹底切除，深層膿腫應刮除病灶，切除覆蓋膿腔的組織，以利填充肌瓣。作淺層膿腫切除時，在切開皮膚并皮下分離至適當大的范圍后，切開肌層，將膿腫自肌層分離至肋骨平面的淺、深膿腔交接處，將淺層膿腫壁全部切除。③清除深層膿腫病灶。用探針沿竇道探查肋骨內面的深層膿腔，將受累的肋骨和遮蓋膿腔的肋骨、骨膜、肋間肌充分切除，顯露膿腔底部，然后將底部的干酪樣壞死組織和肉芽組織刮除。④縫合切口。用生理鹽水沖洗局部，將鏈霉素粉撒于殘腔內，根據殘腔大小，再將附近肌肉分離成瓣，轉移充填空腔，用細腸線將肌瓣縫合固定在腔底，最后縫合皮膚。術畢，宜放置引流，切口加壓包扎。[單選題]27.有關急性膿胸的治療方法，下列哪項是錯誤的A.開放引流B.胸腔穿刺抽膿液C.選用有效抗生素D.全身支持療法E.閉式胸腔引流術正確答案：A參考解析：開放引流會造成其他細菌感染，因縱隔沒有固定，胸腔無粘連固定會引起縱隔擺動、開放性氣胸。[單選題]28.男性，23歲，咳嗽，畏寒，發熱2周入院。體格檢查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺紋理增粗伴有胸腔積液。胸腔穿刺穿到膿液而診斷為膿胸。該病特別容易繼發于下列哪種疾病A.十二指腸球部潰瘍穿孔B.肝膽系統感染性疾病C.肺炎D.支氣管炎E.肺梗死正確答案：C[單選題]29.男性，45歲，因患膿胸而行手術引流，雖經充分引流，仍持久不愈，這種情況一般和下列哪項無關A.異物存留B.肺擴張受限C.膿液的稠密度D.支氣管胸膜瘺E.未被發現的肺結核正確答案：C[單選題]30.胸壁結核臨床多表現為A.局部皮膚紅腫，熱痛B.寒性膿腫或慢性胸壁竇道C.表現為體表基底活動的結節D.表現為菜花樣新生物，觸之易出血E.以上都不對正確答案：B參考解析：寒性膿腫或慢性胸壁竇道為胸壁結核典型表現。[單選題]31.最常見的胸壁畸形是以下哪種畸形A.漏斗胸B.雞胸C.胸骨裂D.Poland綜合征E.Tietze病正確答案：A參考解析：胸壁畸形中漏斗胸最常見。[單選題]32.腐敗性膿胸是由哪種細菌引起的感染A.厭氧菌B.大腸桿菌C.真菌D.銅綠假單胞菌E.鏈球菌正確答案：A參考解析：腐敗性膿胸是由于厭氧菌引起。[單選題]33.胸壁無痛軟塊，有波動感，或軟塊穿破皮膚形成經久不愈的竇道，最可能的是A.胸壁慢性化膿性感染B.胸壁囊性積液C.胸壁感染性竇道D.胸壁結核E.胸壁急性化膿性感染正確答案：D[單選題]34.下列對膿胸的敘述中，錯誤的是A.膿性滲出液積聚于胸膜腔內的化膿性感染B.按病理發展過程可分為急性和慢性C.按致病菌可分為化膿性、結核性和特異病原性膿胸D.按波及范圍可分為全膿胸和局限性膿胸E.胸膜腔受致病菌感染，大量炎性滲出的過程正確答案：E[單選題]35.膿胸最常見的致病菌是A.肺炎球菌和鏈球菌B.耐藥金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌和銅綠假單胞菌D.結核菌E.真菌正確答案：B參考解析：青霉素問世以前，膿胸多為肺炎球菌及溶血性鏈球菌，近年來盡管結核菌及真菌引起的膿胸有所增加，但仍以金黃色葡萄球菌最為常見。[單選題]36.以下急性膿胸的臨床表現描述中，錯誤的是A.高熱、脈快、呼吸急促等中毒癥狀B.胸痛、食欲減退、乏力、白細胞增高等急性感染征象C.積膿較多者胸悶、咳嗽、咳痰，甚至發紺D.患側語顫音減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱或消失E.病情雖嚴重，但不會發生休克正確答案：E[單選題]37.膿胸清除或膿胸早期廓清術，適用于A.經胸腔閉式引流不見好轉或膿腔分隔形成多房性膿胸者B.膿胸急性期為防止形成多房性膿胸者C.急性膿胸病程超過2周者D.有可能形成多房性膿胸者E.肺部炎癥未控制者正確答案：A[單選題]38.胸壁結核，是一種比較常見的胸壁疾病。其臨床特點，下列不正確的是A.是胸壁軟組織、肋骨或胸骨的結核病變B.往往繼發于肺、胸膜或縱隔的結核病變，為結核病的局部表現C.胸壁無痛性腫塊，有波動感和輕壓痛，冷膿腫穿破皮膚形成慢性竇道D.可合并化膿性感染E.膿腫形成，及時切開引流正確答案：E[單選題]39.急性膿胸最常繼發于A.膿毒血癥B.膈下膿腫C.肺內感染D.胸膜腔積液E.胸部刀刺傷正確答案：C參考解析：該題考核的知識要點是急性膿胸的發病原因。雖然備選答案中多個選項均為急性膿胸發生的可能原因，但就最常見的病因而言，大部分膿胸是由臨近胸膜的器官化膿性感染引起，其中，肺是最常見的原發器官，細菌可直接穿過臟層胸膜，或經外周部分的微小肺膿腫破裂進入胸腔引起感染。[單選題]40.下列選項中，哪一項可以最可以明確診斷膿胸()A.胸膜腔穿刺抽出膿液B.胸部×線片見胸膜腔有致密陰影C.白細胞計數升高D.支氣管鏡檢查E.CT檢查正確答案：A[單選題]41.男性，21歲，大葉性肺炎經治療，體溫已恢復正常，10天后又突起寒戰、發熱，胸痛，咳嗽，胸片示：胸腔右側平第3、4肋間大片濃密陰影，縱隔向左側移位。為明確診斷，應進一步做哪項檢查()A.體格檢查B.胸部超聲C.支氣管纖維鏡檢查D.右側胸膜腔穿刺E.瘺管美藍造影正確答案：D[單選題]42.膿胸若未及時引流，常可出現()A.膿液穿破到對側胸膜腔B.膿液穿破心臟和大血管C.膿液穿破胸壁形成外穿性膿胸D.膿液穿破食管E.膿液穿破膈肌正確答案：C[單選題]43.膿胸病人胸穿抽出膿液為暗灰色，較稠并有惡臭，稱()之為A.混合性膿胸B.腐敗性膿胸C.厭氧菌性膿胸D.大腸埃希菌性膿胸E.金黃色葡萄球菌性膿胸正確答案：B[單選題]44.關于膿胸，下列哪項是錯誤的()A.主要是胸膜腔原發感染B.膿胸多繼發于肺炎C.胸膜腔受致病菌感染，產生膿性滲液D.分為急性膿胸和慢性膿胸E.大腸埃希菌和真菌也可致膿胸正確答案：A[單選題]45.急性膿胸一般是指病程在A.6周以內B.1個月以內C.2個月以內D.3個月以內E.6個月以內正確答案：A參考解析：膿胸病程在6周以內時稱為急性膿胸。[單選題]46.男性，18歲，兩個月前因急性膿胸經多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部×線片右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30～50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內未見病變，進一步治療應選擇A.繼續改進胸腔引流B.將閉式引流改為開放引流C.胸膜纖維板剝除術D.胸膜肺切除術E.改進全身情況，消除中毒癥狀和營養不良正確答案：C參考解析：胸膜纖維板剝除術剝除膿腔壁胸膜和臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，可最大限度地恢復肺功能，是治療慢性膿胸的主要原則之一。適合病期不長、纖維板粘連不甚緊密的病人。[單選題]47.關于急性膿胸的治療措施，下列哪項是錯誤的A.根據藥敏選用抗生素B.全身支持療法C.膿胸開放引流術D.閉式胸膜腔引流術E.反復胸膜腔穿刺抽膿正確答案：C參考解析：急性膿胸的治療原則：①控制感染；②膿胸穿刺或閉式引流排凈膿液，使肺復張；③控制原發感染，全身支持治療。急性感染期不宜行膿胸的開放引流術。[單選題]48.對急性膿胸診斷最具臨床診斷意義的方法是A.根據臨床表現B.胸腔穿刺抽得膿液C.胸部×線檢查D.胸部B超E.開胸探查正確答案：B參考解析：胸腔穿刺抽得膿液對急性膿胸具有確診意義，且可以進行病原學檢查。[單選題]49.急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據是A.白細胞降至正常B.膿腔消失，肺完全膨脹C.體溫恢復正常D.膿液每日少于50mlE.纖維板形成正確答案：B參考解析：消除膿腔，實現肺的完全復張是膿胸治療的關鍵。[單選題]50.急性膿胸的治療原則A.應用廣譜抗生素B.消除致病原因和膿腔C.胸膜腔閉式引流D.胸膜纖維板剝除手術E.徹底排凈膿液，使肺早日復張正確答案：E[單選題]51.男性，11歲，發熱、胸痛、咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，胸片見第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿液，治療方法主要是A.周身支持治療B.周身抗生素治療C.胸腔閉式引流D.胸腔穿刺抽膿E.激素治療正確答案：C參考解析：急性膿胸充分引流促進肺復張，消滅膿腔是治療要點。[單選題]52.以下哪一項不是治療慢性膿胸常用的手術方法A.塑料球填塞術B.改進引流方法C.胸廓成形術D.胸膜纖維板剝離術E.胸膜肺切除術正確答案：A參考解析：塑料球填塞術用于結核病。[單選題]53.一般情況下胸壁結核體表腫物與肋間竇道的開口關系是A.體表腫物在竇道開口的外下方向B.體表腫物在竇道開口的內下方向C.體表腫物在竇道開口的外上方向D.體表腫物在竇道開口的內上方向E.體表腫物與竇道開口正對正確答案：A參考解析：重力墜積作用使胸壁結核體表腫物位于竇道開口的外下方向。[單選題]54.急性膿胸最常發生于A.肺部感染B.胸部開放性損傷C.膈下膿腫D.膿毒血癥E.胸外科手術后正確答案：A參考解析：急性膿胸以肺部感染引起最常見。[單選題]55.男性，35歲，洗澡時發現右側胸壁有一直徑3.0厘米的腫物來就診，體檢：右胸壁可及一波動性包塊，表面無紅腫，無壓痛，邊界較清楚，還應作其他的檢查是A.肺灌注顯像檢查B.纖維支氣管鏡檢查C.胸穿肺活檢D.正側位胸片E.以上都不對正確答案：D參考解析：正側位胸片是胸部疾病常規影像學檢查之一。[單選題]56.男性，26歲，左胸壁刀刺傷l小時，呼吸困難。體格檢查：傷口長6cm，伴胸內活動性出血，并有氣體隨呼吸進出，病人煩躁，血壓10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次/分，心音正常。胸片：左肺壓縮100%，氣管向右移位。正確處理為A.清創縫合B.左鎖骨中線第2肋間粗針穿刺C.左側閉式胸腔引流D.心包穿刺E.輸液，輸血，剖胸探查正確答案：E參考解析：此例患者胸壁刀刺傷創口處有氣體進出，為開放性氣胸。胸內有活動性出血，胸片顯示患側肺完全萎陷，因此需剖胸探查，找到活動性出血點和肺損傷處，予以止血和修補。病人血壓、心音正常，不需心包穿刺。[單選題]57.一般情況下胸壁結核體表腫物位于肋間肌竇道開口的外下方向這是因為A.肋骨行走的方向決定的B.淋巴引流的方向決定的C.靜脈回流的方向決定的D.重力墜積作用造成的E.結核菌活動的規律決定的正確答案：D參考解析：重力墜積作用使體表腫物位于肋間肌竇道開口的外下方向。[單選題]58.以下選項中，哪項不是膿胸的感染途徑A.直接由化膿病灶侵入胸膜腔B.外傷、手術污染胸膜腔C.直接由化膿病灶破入胸膜腔D.病原菌一般不經淋巴道播散E.血源性播散正確答案：D參考解析：致病菌進入胸膜腔的途徑主要為：①直接由化膿病灶侵入或破入胸膜腔，或因手術、外傷等污染胸膜腔；②血源性播散，致病菌可經血液循環進入胸膜腔；③經淋巴途徑：如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫，可通過淋巴管侵入胸膜腔。[單選題]59.急性膿胸最可靠的診斷方法是A.胸部×線B.胸部B超C.胸膜腔穿刺D.胸部CTE.纖維支氣管鏡正確答案：C[單選題]60.以下選項中，哪項不是急性膿胸的治療原則A.提高機體免疫力B.控制原發感染C.全身支持治療D.選擇有效抗生素E.徹底排出膿液，促進肺盡早復張正確答案：A[單選題]61.慢性膿胸最重要的病理特征是A.胸腔積液B.胸膜積膿C.胸膜增厚D.肋間隙變窄E.杵狀指正確答案：C[單選題]62.患者女，19歲。疲乏無力6個月，發現左側胸壁包塊3個月。包塊增大，疼痛伴低熱7天。查體：左側胸壁鎖骨中線第6肋間隙處有一直徑約3cm×3cm包塊，質軟，表面皮膚暗紅，觸之輕壓痛，有波動感。胸部×線平片無異常發現。最可能的診斷是A.胸壁結核伴混合感染B.胸壁皮下膿腫C.胸壁皮膚感染D.胸壁皮脂腺囊腫伴感染E.胸壁表皮囊腫伴感染正確答案：A[單選題]63.患者女，68歲。左膿胸行胸腔閉式引流術后第10天拔管。出現高熱，伴胸痛3天。查體：T38.9℃，P112次/min，R32次/min，BP100/60mmHg。精神萎靡。氣管右移，左胸叩濁音，呼吸音弱。×線胸片：左胸有一氣液面。根據患者情況，目前應采取的治療措施是A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素B.再次胸腔閉式引流術C.胸廓成形術D.開放引流術E.胸膜纖維板剝脫術正確答案：B[單選題]64.關于膿胸的感染途徑，下列不正確的是A.肺炎時病菌可直接侵入胸膜腔B.肺膿腫穿破入胸膜腔C.肺結核空洞潰破穿入胸膜腔D.病菌不經淋巴道擴散E.血源性感染正確答案：D參考解析：致病菌進入胸膜腔的途徑主要為：①直接由化膿病灶侵入或破入胸膜腔，或因手術、外傷等污染胸膜腔；②血源性播散，致病菌可經血液循環進入胸膜腔；③經淋巴途徑：如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫，可通過淋巴管侵入胸膜腔。[單選題]65.下列不屬于慢性膿胸臨床表現的是A.杵狀指（趾）B.聽診呼吸音減弱或消失C.長期低熱、食欲減退、低蛋白血癥D.胸廓內陷，呼吸運動減弱E.肋間隙增寬正確答案：E[單選題]66.急性膿胸的治療原則是A.控制原發感染B.全身支持治療C.選擇有效抗生素D.徹底排除膿液，促進肺盡早復張E.以上都是正確答案：E參考解析：該題考核的知識要點是急性膿胸的治療原則。急性膿胸的治療原則主要包括有：①根據致病菌對于藥物的敏感性，選用有效的抗生素；②徹底排凈膿液，使肺早日復張；③控制原發感染，全身支持治療，補充營養和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。[單選題]67.漏斗胸所致呼吸困難的類型多為A.混合性通氣功能障礙B.阻塞性通氣功能障礙C.限制性通氣功能障礙D.小氣道彌散功能障礙E.大氣道通氣功能障礙正確答案：C參考解析：漏斗胸病人常表現為限制性通氣功能障礙，即用力呼氣量及最大通氣量明顯減少。[單選題]68.關于非特異性肋軟骨炎的診斷和治療，下列哪項是錯誤的A.對理療和抗生素療效不明顯B.對封閉治療效果較好C.可行腫大肋軟骨刺孔減張治療D.×線片可明確診斷E.必要時可考慮行肋軟骨切除正確答案：D參考解析：×線片肋軟骨不能顯影，故對診斷無幫助，但可排除胸內病變、肋骨結核或骨髓炎等。[單選題]69.源于骨組織的胸壁腫瘤，20%及80%的原發灶部位哪一組正確A.胸骨肋骨B.肋骨胸骨C.劍突肋骨D.胸骨肋軟骨E.肋骨椎體正確答案：A參考解析：原發于骨組織的胸壁腫瘤，20%發生于胸骨，80%發生于肋骨。[單選題]70.關于Tietze病，下列哪項是正確的A.本病病因不明B.病理切片肋軟骨多有炎性改變C.×線片病變軟骨能顯影D.抗生素治療非常有效E.多采用手術治療正確答案：A參考解析：Tietze病病因不明，病理切片肋軟骨多無異常改變，×線片軟骨不能顯影，抗生素治療效果不明顯。一般采用對癥治療。[單選題]71.女，35歲，患大葉性肺炎治療已3周，體溫正常已10天，昨日突起畏寒、發熱，胸片示右側胸膜腔平第5前肋有一外高內低弧形陰影。為明確診斷，應選擇下列哪項檢查A.胸膜腔穿刺B.胸部CTC.胸腔鏡檢查D.超聲波檢查E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：A[單選題]72.關于膿胸的分類，下列哪項是錯誤的A.根據病程分為急性膿胸和慢性膿胸B.根據病原菌分為化膿性、結核性和特異病原性膿胸C.根據病變范圍分為全膿胸和局限性膿胸D.根據胸液性質分為滲出性膿胸和化膿性膿胸E.根據病變范圍分為全膿胸和包裹性膿胸正確答案：D參考解析：膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內的化膿性感染，其按病理發展過程可分為急性和慢性膿胸，按致病菌可分為化膿性、結核性和特異病原性膿胸，按波及范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。[單選題]73.下述哪項是診斷膿胸的最重要依據A.發熱、胸痛B.白細胞計數增高C.胸部叩診呈濁音或實音D.胸部×線檢查見胸膜腔有致密陰影E.胸膜腔穿刺抽出膿液正確答案：E參考解析：胸腔穿刺抽得膿液可診斷為膿胸。[單選題]74.形成慢性膿胸的原因應除外A.急性膿胸治療不及時或處理不當B.合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺C.合并特異性感染，如結核菌感染D.膿腔內有異物E.胸廓塌陷呼吸運動受限正確答案：E參考解析：慢性膿胸形成的原因：①急性膿胸就診過遲，未及時治療；②急性膿胸處理不當；③膿腔內有異物存留；④合并支氣管或食管胸膜瘺未及時處理；⑤有特殊病原菌存在，如結核菌、放線菌等。[單選題]75.急性多房性膿胸最適宜的治療方法是A.大劑量抗生素治療B.胸腔穿刺排膿C.胸腔閉式引流D.開胸清除膿液，閉式引流E.胸廓改形術正確答案：D參考解析：對于多房性膿胸，單純胸腔穿刺及胸腔閉式引流通常不能有效引流膿液，需手術破壞各膿腔間隔，保證所有膿腔膿液引流通暢。[單選題]76.關于原發性胸壁惡性腫瘤，哪項是正確的A.生長比較慢B.邊緣清楚C.表面有擴張血管D.腫塊堅硬如骨E.一旦確診，行放化療，盡可能不手術正確答案：C參考解析：原發性胸壁惡性腫瘤，生長比較迅速，邊緣不清，表面有擴張血管，一旦確診，盡可能早期手術。腫塊堅硬如骨為良性腫瘤的表現。[單選題]77.預防胸膜腔積液（血）形成膿胸的最主要措施是()A.全身應用抗生素B.盡早排盡積液C.胸膜腔內注入廣譜抗生素D.根據抗生素敏感試驗，精選抗生素E.開胸手術清除積液正確答案：B參考解析：積液是細菌良好的培養基，盡早排盡積液是預防胸膜腔積液（血）形成膿胸的最主要措施。[單選題]78.下列哪項不是膿胸進入慢性期常出現的情況A.慢性中毒癥狀B.貧血、低蛋白血癥C.低熱、氣促、咳嗽D.縱隔向健側移位E.患側呼吸音減低或消失正確答案：D參考解析：慢性膿胸臨床表現常有長期低熱、食欲減退、消瘦、貧血和低蛋白血癥等慢性全身中毒癥狀。由于纖維蛋白沉著機化形成纖維板，纖維板束縛肺組織，牽拉胸廓使之內陷，此時縱隔應該是向患側移位，并限制胸廓活動性。[單選題]79.關于纖維蛋白性膿胸的病理特點，下列哪項是錯誤的A.大量中性粒細胞沉積B.大量纖維蛋白沉積C.肺擴張受限D.膿腔有局限化傾向E.胸壁活動受限正確答案：E參考解析：纖維蛋白化膿期纖維蛋白沉積于臟、壁胸膜表面，初期纖維蛋白膜附著不牢固，質軟易于脫落，在壁、臟胸膜表面尚未形成纖維板，所以在此階段胸壁活動尚不受限制。[單選題]80.慢性膿胸的治療原則A.應用廣譜抗生素B.胸膜腔閉式引流C.消除致病原因和膿腔D.胸膜纖維板剝除手術E.徹底排凈膿液，使肺早日復張正確答案：C[單選題]81.患者男，19歲，寒戰、發熱、咳膿痰3天。體溫40.2℃。×線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。體格檢查中不應該有的體征是A.氣管移向健側B.右胸叩診濁音C.右胸呼吸動度小D.右胸肋間隙變窄E.右肺呼吸音減弱正確答案：D參考解析：該題考核的知識要點是急、慢性膿胸的臨床表現。根據題干所提供患者的病史及影像學表現，提示該患者處于膿胸的急性滲出期，可能出現的體征包括氣管移向健側、右胸叩診濁音、右胸呼吸動度小以及右肺呼吸音減弱等，而肋間隙變窄則是慢性膿胸機化期時出現的臨床表現，不是急性膿胸時應有的表現。[單選題]82.急性膿胸并發支氣管胸膜瘺者，首選的治療是A.胸腔穿刺排膿B.胸腔閉式引流術C.開放引流術D.瘺口縫合術E.病肺切除術正確答案：B[單選題]83.慢性膿胸肺內無病變者，理想的治療方法是A.胸腔閉式引流術B.開窗引流術C.胸膜纖維板剝脫術D.胸廓成形術E.胸膜肺切除術正確答案：C[單選題]84.下列對慢性膿胸臨床表現的描述中，不正確的是？A.杵狀指B.肋間隙增寬C.長期低熱、食欲減退、貧血、低蛋白血癥D.胸廓內陷，呼吸運動減弱E.聽診呼吸音減弱或消失正確答案：B[單選題]85.患者女，32歲。2周前因受涼后咳嗽，咳黃痰，伴寒戰、高熱。經用抗生素治療后癥狀緩解。3天前出現胸痛，伴呼吸困難。×線胸片：右側胸腔有外高內低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出膿液。首先應采取的治療措施是A.臥床休息，持續低流量給氧B.應用廣譜抗生素C.全身支持治療D.立即施行胸腔閉式引流術E.保守治療觀察3天，再決定治療方案正確答案：D[單選題]86.患者男，23歲。膿胸行閉式引流術已2個月，現每日引流膿液量少許。×線胸片顯示膿腔約3cm×4cm。目前患者一般情況尚好。下一步的治療可采取A.開放引流，逐漸退出引流管B.拔出引流管C.繼續閉式引流D.胸廓成形術E.胸膜纖維板剝脫術正確答案：A參考解析：急性膿胸行胸腔閉式引流1～2個月后，膿腔縮小，引流量減少，胸膜腔及縱隔已粘連固定時，宜改為開放引流。[單選題]87.胸壁出現無痛性包塊，局部有波動感，或包塊穿破皮膚形成經久不愈的竇道，首先要考慮的是A.胸壁慢性化膿性感染B.胸壁囊性積液C.胸壁脂肪液化D.胸壁結核E.以上都不是正確答案：D[單選題]88.急性膿胸的臨床表現中，不會出現的是A.嚴重中毒癥B.高熱C.患側呼吸音減弱D.患側叩診呈濁音E.氣管向患側移位正確答案：E[單選題]89.下列急性膿胸的治療措施中，錯誤的是A.抗生素治療B.全身支持治療C.胸膜腔穿刺抽膿D.閉式胸膜腔引流術E.膿胸開放引流正確答案：E參考解析：急性膿胸時胸膜腔尚未粘連，縱隔尚不固定，此時開放引流可發生開放性氣胸，出現呼吸、循環功能紊亂。[單選題]90.下列不需與肺膿腫進行鑒別診斷的是A.細菌性肺炎B.肺大皰C.支氣管肺癌癌性空洞D.肺囊腫繼發感染E.空洞性肺結核正確答案：B[單選題]91.胸壁良性骨腫瘤多為()A.骨纖維瘤B.骨瘤C.軟骨瘤D.骨軟骨瘤E.脂肪瘤正確答案：A[單選題]92.非特異性肋軟骨炎是指()A.肋軟骨化膿性炎癥B.肋軟骨退行性病變C.非化膿性肋軟骨腫大D.肋軟骨結核E.以上都不是正確答案：C[單選題]93.手術治療胸壁結核最重要的是要()A.注意全身治療及抗結核藥物治療B.0.025%碘伏沖刷，肌瓣填塞殘腔，并注入藥物預防感染C.徹底切除病變組織，切開所有竇道，徹底刮除壞死組織和肉芽組織D.術中徹底引流E.以上均不是正確答案：C[單選題]94.關于慢性膿胸的描述，下列哪項是錯誤的()？A.縱隔向患側移位B.嚴重影響呼吸功能C.膿液十分稠厚D.胸膜表面形成厚的纖維板E.患側膈肌下降，胸廓飽滿正確答案：E[單選題]95.Tietze病是指？A.肋骨骨髓炎B.肋骨結核C.非特異性肋軟骨炎D.肋骨纖維結構不良E.肋軟骨肉瘤正確答案：C參考解析：非特異性肋軟骨炎（即Tietze病）是一種非化膿性肋軟骨腫大。女性多見。[單選題]96.關于胸壁結核，下列哪項是錯誤的A.診斷明確即可手術治療B.以青少年和年老體弱者多見C.結核菌可經淋巴途徑侵入胸壁組織D.胸內結核可直接累及胸壁淋巴結E.結核菌亦可經血循環侵入胸壁組織正確答案：A參考解析：胸壁結核是指胸壁軟組織、肋骨、肋軟骨及胸骨發生的結核病變，多繼發于肺或胸膜結核，以青少年和年老體弱者多見。有活動性結核時不可進行手術治療。所以診斷明確后就立即手術的做法是錯誤的。[單選題]97.關于胸壁結核的臨床表現，下列哪項是錯誤的A.胸壁膿腫為寒性膿腫B.病人一般多有明顯全身癥狀C.皮下潰破形成經久不愈的潰瘍D.可形成曲折、分叉多的竇道E.膿液黃白色稀薄，內含于酪樣物質正確答案：B參考解析：胸壁結核全身癥狀不明顯，若原發結核病灶尚有活動，則有疲倦、盜汗、低熱、虛弱等中毒癥狀。胸壁結核膿腫表現為局部隆起，有波動及輕壓痛，但無急性炎癥征象，稱為寒性膿腫或冷膿腫。[單選題]98.關于膿胸滲出期的病理變化，下列哪項是錯誤的？A.臟層胸膜充血B.滲出液稀薄C.細胞成分少D.胸穿抽膿較易E.排出滲液后肺不易復張正確答案：E參考解析：膿胸滲出期大量胸水滲出，滲出液稀薄、澄清、細胞成分少，呈漿液性。此期無纖維板形成，排出滲液后肺易復張。[單選題]99.關于慢性膿胸病人的體征，下列哪項是錯誤的A.患側胸壁塌陷B.胸廓呼吸活動受限C.縱隔向健側移位D.患側胸部叩診呈實音E.聽診呼吸音減低或消失正確答案：C參考解析：慢性膿胸由于纖維蛋白沉著機化，形成的纖維板構成膿腔壁。纖維板束縛肺組織，牽拉胸廓內陷，縱隔應該向患側移位，并限制胸廓的活動性，從而減低呼吸功能。[單選題]100.慢性膿胸的外科治療基本原則應除外A.改善全身情況B.消除致病原因C.促進膿腔閉合D.盡可能恢復肺功能E.胸膜外胸廓改形術正確答案：E參考解析：慢性膿胸的治療原則：①改善全身情況，消除中毒癥狀和營養不良；②消滅致病原因和膿腔；③盡力使受壓的肺復張，恢復肺的功能。[單選題]101.非特異性肋軟骨炎多發于()A.第1～2肋軟骨B.第2～4肋軟骨C.第5～6肋軟骨D.第肋7～8肋軟骨E.以上均不是正確答案：B參考解析：非特異性肋軟骨炎好發于一側的第2～4肋軟骨，亦可為雙側，偶可發生于肋弓。[單選題]102.近年來，膿胸最常見的致病菌是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.結核菌E.真菌正確答案：B參考解析：青霉素問世以前，膿胸多為肺炎鏈球菌及溶血性鏈球菌，近年來盡管結核菌及真菌引起的膿胸有所增加，但仍以金黃色葡萄球菌最為常見。[單選題]103.Tietze病多發生于第幾肋軟骨A.1～3B.2～4C.3～5D.4～6E.5～7正確答案：B參考解析：Tietze病多發生于第2～4肋軟骨。[單選題]104.女性，8歲。寒戰、發熱、咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃。左肺聞及濕啰音。×線胸片：左下肺大片致密影。給予抗生素治療2天，病情不見好轉，出現胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低。復查×線胸片發現左胸膜腔積液。臨床初步診斷左側膿胸。術后3個月，現每日引流膿液少許。復查×線胸片：膿腔大小約3×3cm。下一步治療可采取？A.更換引流管位置，改善引流B.拔出引流管C.開放引流，并逐漸退出引流管D.胸廓成形術E.膿胸纖維板剝脫術正確答案：C[單選題]105.男性，55歲，患有慢性膿胸并伴有支氣管擴張、肺不張。其最適宜的手術方式是A.支氣管瘺口縫合術B.胸膜纖維板剝脫術C.胸腔閉式引流術D.胸廓改形術E.胸廓改形術及病肺切除術正確答案：E參考解析：患者有支氣管擴張，伴肺不張，同時又有慢性膿胸，對此類病人進行手術，應既要切除病肺，又要消除慢性膿胸引起的殘腔，故手術以胸廓改形術加病肺切除為宜。[單選題]106.女性，23歲。寒戰，高熱，咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃，左肺聞及濕啰音，×線胸片示：左肺下葉大片狀致密影。給予抗生素治療，2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左側胸腔積液。進一步診斷最有價值的方法是A.胸部CTB.結核菌素試驗C.胸部超聲波檢查D.左側胸膜腔穿刺E.痰細菌培養及藥敏試驗正確答案：D[單選題]107.慢性膿胸閉式引流術后已6個月，膿胸容積為10ml，病人一般情況尚可，下一步治療最適宜的方法是A.胸廓成形B.肺葉切除C.持續胸膜腔引流D.逐步開放胸膜腔引流E.胸穿正確答案：D參考解析：慢性膿胸閉式引流術后6個月胸膜已固定，膿胸引流量較小可逐步改為胸膜腔開放引流。[單選題]108.以下選項中，哪項不是胸壁結核的臨床表現A.一般多無明顯全身癥狀B.明顯的紅、腫、熱、痛C.潰破形成經久不愈的潰瘍D.可形成曲折、分叉多的竇道E.膿液黃白色稀薄，內含干酪樣物質正確答案：B參考解析：只有膿腫繼發細菌混合感染時，方出現紅、腫、熱、痛。[單選題]109.膿胸常繼發于A.膿毒血癥B.膈下膿腫C.肺內感染D.胸膜腔積液E.胸部開放傷正確答案：C[單選題]110.急性多房性膿胸的治療方法，宜采取A.大劑量抗生素治療B.胸腔穿刺排膿C.經肋間胸腔閉式引流術D.經肋床插管閉式引流術E.胸廓改形術正確答案：D參考解析：多房性膿胸單純胸腔穿刺及胸腔閉式引流通常不能有效引流膿液，需手術破壞各膿腔間隔，保證所有膿腔膿液引流通暢。[單選題]111.以下選項中，哪項不是慢性膿胸的治療原則A.全身支持，補充營養和維生素，維持水和電解質平衡，糾正貧血B.去除病因，應用敏感抗生素C.改善引流，消除引流不暢因素D.消除膿腔，促使肺復張，恢復肺功能E.糾正引流管過細、引流位置不當正確答案：E共享題干題男性，40歲，主因胸悶伴眼瞼下垂2個月來醫院就診。胸片檢查示上縱隔陰影增寬，CT檢查示前上縱隔腫物為4cm×3cm，密度均勻。體格檢查：患者睜眼乏力伴復視，四肢肌力正常。[單選題]1.患者經手術切除腫瘤，術后病理結果回報腫瘤已侵犯包膜，適宜的處理是A.口服吡啶斯的敏B.放射治療C.化學治療D.門診定期復查E.予以潑尼松治療正確答案：B參考解析：侵犯包膜為惡性胸腺瘤，術后應放療。[單選題]2.最可能的診斷是A.畸胎瘤B.胸骨后甲狀腺腫C.胸腺瘤D.神經鞘膜瘤E.脂肪瘤正確答案：C參考解析：胸腺瘤常伴有重癥肌無力。患者男，18歲。因左側膿胸行胸腔閉式引流術3個月，現已無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。×線胸片檢查：肺內未見明顯病變。[單選題]3.若考慮手術治療，術式最好采取？A.胸腔閉式引流管持續沖洗B.開放引流術C.胸廓成形術D.胸膜肺切除術E.胸膜纖維板剝脫術正確答案：E參考解析：開放引流主要用于急性膿胸后期胸腔及胸膜粘連固定后。胸廓成形術能閉合胸膜間無效腔，但對肺功能有一定影響。胸膜肺切除術適用于慢性膿胸合并肺內嚴重病變時，如支氣管擴張或結核性空洞，但術后并發癥較多。胸膜纖維板剝脫術通過剝除壁、臟層胸膜上的纖維板，使肺復張，改善肺功能及胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。[單選題]4.根據患者情況，下一步治療，不予考慮的是A.全身應用抗生素B.全身支持治療C.胸腔內注射抗菌藥物D.改善膿胸引流E.手術治療正確答案：C[單選題]5.患者可發生哪一型呼吸功能障礙？A.阻塞性呼吸功能障礙B.限制性呼吸功能障礙C.混合性呼吸功能障礙D.中樞性呼吸功能障礙E.感染性呼吸功能障礙正確答案：B[單選題]6.目前，患者處于膿胸的哪一期A.急性期B.亞急性期C.慢性期D.滲出期E.纖維素膿性期正確答案：C共享答案題A.人工氣胸療法B.胸腔穿刺排液，細菌培養C.胸腔閉式引流D.胸腔開放引流E.胸膜纖維板剝脫術[單選題]1.右側膿胸經胸腔閉式引流3個月。查體：肋間隙變窄，縱隔向左側移位。CT檢查：膿腔無明顯縮小，膿腔壁增厚，肺內未見病灶。此時，宜采取的治療是A.人工氣胸療法B.胸腔穿刺排液，細菌培養C.胸腔閉式引流D.胸腔開放引流E.胸膜纖維板剝脫術正確答案：E參考解析：共享答案題A.人工氣胸療法B.胸腔穿刺排液，細菌培養C.胸腔閉式引流D.胸腔開放引流E.胸膜纖維板剝脫術[單選題]2.左側膿胸行胸腔閉式引流術4個月。×線胸片：膿腔明顯局限縮小，左肺結核病灶穩定。此時，宜采取的治療是？A.人工氣胸療法B.胸腔穿刺排液，細菌培養C.胸腔閉式引流D.胸腔開放引流E.胸膜纖維板剝脫術正確答案：D共享答案題A.應用廣譜抗生素B.胸腔閉式引流C.消除膿腔D.胸膜纖維板剝脫術E.徹底排凈膿液[單選題]3.急性膿胸最重要的治療原則是A.應用廣譜抗生素B.胸腔閉式引流C.消除膿腔D.胸膜纖維板剝脫術E.徹底排凈膿液正確答案：E參考解析：共享答案題A.應用廣譜抗生素B.胸腔閉式引流C.消除膿腔D.胸膜纖維板剝脫術E.徹底排凈膿液[單選題]4.慢性膿胸最重要的治療原則是A.應用廣譜抗生素B.胸腔閉式引流C.消除膿腔D.胸膜纖維板剝脫術E.徹底排凈膿液正確答案：C共享答案題A.休息、營養支持治療B.抗結核藥物治療C.抗結核藥物治療，病情穩定后手術治療D.切開引流E.手術治療[單選題]5.無全身活動性肺結核，胸壁結核病變范圍較大且藥物治療療效不明顯的病人，最適合的治療措施是A.休息、營養支持治療B.抗結核藥物治療C.抗結核藥物治療，病情穩定后手術治療D.切開引流E.手術治療正確答案：E參考解析：對胸壁結核首先應用有效的抗結核藥物治療原發病灶，改善一般情況。若胸壁結核病變范圍大，藥物治療效果不明顯，或已形成竇道又反復繼發感染，則在原發結核病灶穩定的基礎上，行病灶清除術。共享答案題A.休息、營養支持治療B.抗結核藥物治療C.抗結核藥物治療，病情穩定后手術治療D.切開引流E.手術治療[單選題]6.胸壁結核寒性膿腫病人，自覺高熱伴局部腫塊紅腫、疼痛，已合并化膿性感染時，這時最適合的治療措施是A.休息、營養支持治療B.抗結核藥物治療C.抗結核藥物治療，病情穩定后手術治療D.切開引流E.手術治療正確答案：D參考解析：寒性膿腫合并化膿性感染時，可先切開引流，待感染控制后再按上述原則處理。共享答案題A.休息、營養支持治療B.抗結核藥物治療C.抗結核藥物治療，病情穩定后手術治療D.切開引流E.手術治療[單選題]7.胸壁結核病人體檢發現病變已形成竇道，×線胸片發現肺部有浸潤性肺結核，目前最適合的治療措施是A.休息、營養支持治療B.抗結核藥物治療C.抗結核藥物治療，病情穩定后手術治療D.切開引流E.手術治療正確答案：C參考解析：對合并有浸潤性肺結核的胸壁結核性竇道者，應先抗結核治療，待病情穩定后再手術。共享答案題A.經肋床引流術B.胸膜內胸廓成形術C.胸膜肺切除術D.纖維板剝除術E.經肋間引流術[單選題]8.男，15歲，因肺炎合并左側膿胸，多次胸膜腔穿刺，抽出的膿液較稠厚，中毒癥狀仍難控制。應行A.經肋床引流術B.胸膜內胸廓成形術C.胸膜肺切除術D.纖維板剝除術E.經肋間引流術正確答案：E參考解析：共享答案題A.經肋床引流術B.胸膜內胸廓成形術C.胸膜肺切除術D.纖維板剝除術E.經肋間引流術[單選題]9.男，30歲，創傷后凝固性血胸繼發感染，膿胸3周余。應行A.經肋床引流術B.胸膜內胸廓成形術C.胸膜肺切除術D.纖維板剝除術E.經肋間引流術正確答案：A參考解析：共享答案題A.經肋床引流術B.胸膜內胸廓成形術C.胸膜肺切除術D.纖維板剝除術E.經肋間引流術[單選題]10.女，47歲，右肺感染并膿胸8周，經治療后全身中毒癥狀改善。應行A.經肋床引流術B.胸膜內胸廓成形術C.胸膜肺切除術D.纖維板剝除術E.經肋間引流術正確答案：D參考解析：共享答案題A.經肋床引流術B.胸膜內胸廓成形術C.胸膜肺切除術D.纖維板剝除術E.經肋間引流術[單選題]11.男，55歲，慢性膿胸并左上肺陳舊性結核。應行A.經肋床引流術B.胸膜內胸廓成形術C.胸膜肺切除術D.纖維板剝除術E.經肋間引流術