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文檔簡介

/主要研究者履歷一、個人信息姓名就職單位性別所在科室年齡職稱學歷職務聯系方式電子郵箱二、二、教育背景及培訓經歷時間起始單位/機構學位/資格三、工作經歷時間起始單位/機構職務四、學術任職時間起始學術團體/組織職務五、臨床研究資格及經歷是否已獲得GCP證書□是（需復印件附件）□否獲得證書的時間是否具有相關的臨床試驗培訓經歷□是□否是否具有涉及人的藥物/器械臨床試驗經歷□是□否是否擔任過主要研究者/項目負責人□是□否是否具有國際多中心臨床試驗經歷□是□否是否具有國內多中心臨床試驗經歷□是□否是否擔任過組長單位□是□否以主要研究者身份開展的臨床試驗共計幾項目前在研（仍未結題）的項目共計幾項六、參與的臨床研究項目（1）國際多中心項目序號項目名稱是否已結題（2）國內多中心項目序號項目名稱是否已結題承擔角色（組長/參與）（3）科研課題/研究者自發項目序號項目來源-項目名稱是否已結題七、發表文章序號文章備注：請同時遞交醫師執業證書復印件及GCP證書復印件/臨床試驗相關培訓證書復印件填寫人聲明：1. 真實性：本表格內所寫內容真實有效，若非真實，責任由本人自負。2. 利益沖突：我作為本臨床研究的主要研究者，在此研究中不存在經濟上、物質上、以及社會關系方面的利益沖突。倘若在研究開展過程中發現目前尚未知

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