內(nèi)科主治醫(yī)師-310專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力-骨髓異常增生綜合征[單選題]1.關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）敘述錯(cuò)誤的是()。A.骨髓增生低下B.主要好發(fā)于老年人C.患者主要表現(xiàn)（江南博哥）為貧血D.年輕人發(fā)病與烷化劑有關(guān)E.有向白血病轉(zhuǎn)化的高風(fēng)險(xiǎn)正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]2.以下哪項(xiàng)屬于MDS的病態(tài)造血？()A.呈裂孔現(xiàn)象B.骨髓紅系增生活躍C.可見(jiàn)Auer小體D.粒細(xì)胞核固縮，有空泡E.可見(jiàn)淋巴樣小巨核細(xì)胞正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]3.骨髓增生異常綜合征的臨床表現(xiàn)描述哪項(xiàng)正確？()A.RAEB-T全血細(xì)胞減少的進(jìn)程緩慢B.RA以全血細(xì)胞減少為主C.RAEB骨髓中原始細(xì)胞20％～30％D.RAEB以貧血為主，可見(jiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞E.CMML的Ph染色體陽(yáng)性正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]4.以下哪項(xiàng)措施不宜于骨髓增生異常綜合征的治療？()A.ATGB.輸血C.維A酸D.阿糖胞苷化療E.干擾素正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]5.男性，62歲，頭昏蒼白半年，發(fā)熱伴鼻出血1周。體檢：體溫39℃，貧血貌，胸骨壓痛（－）。HGB50g/L，WBC3×109/L，PLT20×109/L。骨髓象增生明濕活躍，紅系出現(xiàn)有核細(xì)胞和巨大紅細(xì)胞，粒系分葉過(guò)多，見(jiàn)巨大血小板。本例的診斷是()。A.急性紅白血病B.再生障礙性貧血C.急性單核細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征E.急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]6.女性，65歲，頭昏蒼白半年。貧血貌，胸骨壓痛（－），肝脾不大。HGB76g/L，WBC3×109/L，PLT100×109/L。骨髓象增生明顯活躍，紅系出現(xiàn)有核細(xì)胞和巨大紅細(xì)胞及環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞＞15％，本例的診斷是()。A.急性紅白血病B.再生障礙性貧血C.慢性病性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.骨髓增生異常綜合征正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]7.末梢血反映骨髓增生程度的最準(zhǔn)確指標(biāo)是()。A.出現(xiàn)有核紅細(xì)胞B.血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值E.紅細(xì)胞出現(xiàn)豪－周小體正確答案：D參考解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是有核紅細(xì)胞脫核后尚未成熟的一種紅細(xì)胞，可反映骨髓紅系增生情況，故也間接反映骨髓造血功能，由于網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的高低還受紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響，因此其絕對(duì)值相對(duì)更可靠。[單選題]8.男性，65歲，因疲勞、乏力2個(gè)月，皮膚瘀斑和黑便3天來(lái)診，發(fā)現(xiàn)脾肋下3cm，化驗(yàn)Hb155g/L。WBC14.5×109/L，分類N70％，L30％，PLT1250×109/L，骨髓增生明顯活躍，診斷為骨髓增殖性疾病。下列不屬于骨髓增殖性疾病的是()。A.骨髓增生異常綜合征B.真性紅細(xì)胞增多癥C.原發(fā)性血小板增多癥D.慢性粒細(xì)胞白血病E.原發(fā)性骨髓纖維化癥正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]9.骨髓增生異常綜合征病人的骨髓幼稚細(xì)胞中有Auer小體，見(jiàn)于()。A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB-T型E.CMML型正確答案：D參考解析：骨髓增生異常綜合征病人的骨髓幼稚細(xì)胞中有Auer小體見(jiàn)于RAEB-T型，其余各型都不出現(xiàn)。[單選題]10.男性，50歲，貧血、牙齦出血半年。查體貧血貌，肝、脾肋下可觸及，Hb50g/L，WBC3.4×109/L，血小板1.6×109/L。血象可見(jiàn)幼紅細(xì)胞。MCV和MCVHC正常。該患者最可能的診斷為()。A.缺鐵性貧血B.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血C.MDSD.再生障礙性貧血E.脾功能亢進(jìn)正確答案：C參考解析：患者肝脾大伴全血細(xì)胞減少，最可能是MDS，若想作出診斷還應(yīng)做骨髓檢查等，因血象可見(jiàn)幼紅細(xì)胞，不支持再障和脾功能亢進(jìn)，因MCV正常，也不支持營(yíng)養(yǎng)不良性貧血和缺鐵性貧血，而且缺鐵性貧血很少有全血細(xì)胞減少。[單選題]11.骨髓增生異常綜合征的患者不出現(xiàn)哪一種染色體異常？()A.-5B.5q-C.三體8D.Ph染色體E.-7正確答案：D參考解析：Ph染色體是最常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病的染色體異常，也可見(jiàn)于少數(shù)急性淋巴細(xì)胞白血病和極少數(shù)急性粒細(xì)胞白血病患者，但不出現(xiàn)于骨髓增生異常綜合征的患者。[單選題]12.骨髓增生程度判斷是根據(jù)下列哪二者之比？()A.有核細(xì)胞、成熟紅細(xì)胞B.粒系、紅系C.粒系、成熟紅細(xì)胞D.有核紅細(xì)胞、有核細(xì)胞E.成熟紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞正確答案：A參考解析：骨髓增生程度判斷依據(jù)是有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞二者之比。[單選題]13.在MDS中關(guān)于病態(tài)造血的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合？()A.血片中見(jiàn)到有核紅細(xì)胞或巨大紅細(xì)胞B.骨髓中紅系占65％或3％C.骨髓中出現(xiàn)單圓核小巨核細(xì)胞或淋巴樣的小巨核細(xì)胞D.骨髓中出現(xiàn)較多的組織細(xì)胞或吞噬細(xì)胞E.骨髓中原粒細(xì)胞增多或成熟粒細(xì)胞分葉過(guò)多或核漿發(fā)育不平衡正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]14.MDS（骨髓增殖異常綜合征）患者血象原始細(xì)胞為7％，骨髓中原始細(xì)胞占25％，此患者應(yīng)診斷為()。A.難治性貧血（RA）B.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血（RAS）C.難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型（RAEB-T）D.難治性貧血伴原始細(xì)胞增多（RAEB）E.慢性粒單細(xì)胞白血病（CMML）正確答案：C參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]15.原位溶血見(jiàn)于()。A.自身免疫性溶血性貧血B.微血管病性溶血C.骨髓增生異常綜合征D.海洋性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：C參考解析：原位溶血的部位在骨髓。[單選題]16.下列符合MDS的是()。A.最終均轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽.血象均呈全血細(xì)胞減少C.骨髓可見(jiàn)網(wǎng)硬蛋白纖維增多D.細(xì)胞培養(yǎng)有CFU-GM集落少，集簇少E.無(wú)染色體畸變正確答案：D參考解析：MDS染色體畸變40％，部分轉(zhuǎn)變白血病，未必一定為全血象減少。共享題干題男性，70歲，頭昏蒼白半年，發(fā)熱伴皮膚瘀斑瘀點(diǎn)1周。體檢：體溫39℃，貧血貌，胸骨壓痛（－）。HGB56g/L，WBC1.2×109/L，PLT40×109/L。尿常規(guī)隱血（－）。骨髓象增生明顯活躍，原始細(xì)胞0.08，紅系出現(xiàn)有核細(xì)胞和巨大紅細(xì)胞，粒系分葉過(guò)多，見(jiàn)淋巴樣小巨核細(xì)胞。[單選題]1.本例的最可能診斷是()。A.急性紅白血病B.再生障礙性貧血C.急性單核細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征E.急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]2.分型應(yīng)是()。A.RAEB-TB.RAC.RAEBD.RASE.CMML正確答案：C參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]3.可采用以下治療，但不包括()。A.骨化三醇B.應(yīng)用干擾素C.維A酸D.羥基脲E.造血干細(xì)胞移植正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析男性，55歲。納差、乏力、消瘦半年就診。體檢：面部暗紅色，肝肋下1cm，脾肋下4.5cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛。化驗(yàn)：Hb195g/L，WBC16.2×109/L，血小板450×109/L，紅細(xì)胞壓積0.60（60％）。骨髓涂片增生明顯活躍，粒、紅、巨三系均增生，細(xì)胞形態(tài)無(wú)異常。診斷為骨髓增殖性疾病。[單選題]4.下列哪個(gè)疾病不屬于骨髓增殖性疾病？()A.骨髓增生異常綜合征B.原發(fā)性血小板增多癥C.真性紅細(xì)胞增多癥D.原發(fā)性骨髓纖維化E.慢性粒細(xì)胞白血病正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]5.患者最可能的診斷是()。A.慢性粒細(xì)胞性白血病B.原發(fā)性骨髓纖維化C.原發(fā)性血小板增多病D.真性紅細(xì)胞增多癥E.骨髓增生異常綜合征正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]6.下列何項(xiàng)檢查最有助于確立診斷？()A.染色體組型分析B.骨髓活檢C.血氧飽和度測(cè)定D.維生素B12含量測(cè)定E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色正確答案：C參考解析：沒(méi)有試題分析男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個(gè)月癥狀加重，間有低熱，四肢酸痛來(lái)診。體檢：體溫38℃，重度貧血貌，下肢皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm化驗(yàn)：Hb50g/L，WBC2.3×109/L，血小板45×109/L，血片中有核紅細(xì)胞3/100WBC，并見(jiàn)巨大紅細(xì)胞及巨大血小板。[單選題]7.患者最可能的診斷是()。A.急性淋巴細(xì)胞性白血病B.惡性淋巴瘤C.慢性淋巴細(xì)胞性白血病D.慢性再生障礙性貧血E.骨髓增生異常綜合征正確答案：E參考解析：主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以貧血為主，常伴出血和感染，外周血出現(xiàn)一系、二系或全血細(xì)胞減少，骨髓存在一系或多系病態(tài)造血，結(jié)合骨髓活檢、染色體及CFU-GM異常而診斷MDS。[單選題]8.對(duì)診斷最關(guān)鍵的輔助檢查是()。A.腹腔CTB.淋巴結(jié)活檢C.淋巴結(jié)穿刺涂片D.胸部X線攝片E.骨髓檢查（涂片加活檢）正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]9.腹腔CT除脾腫大外余無(wú)異常，淋巴結(jié)活檢結(jié)構(gòu)正常，骨髓涂片增生明顯活躍，原始細(xì)胞占0.21（21％），胞質(zhì)中可見(jiàn)Auer小體，紅系有巨幼樣變，并有小巨核細(xì)胞，此時(shí)的確切診斷是()。A.急性淋巴細(xì)胞性白血病B.急性粒細(xì)胞性白血病C.原始細(xì)胞過(guò)多性難治性貧血D.慢性粒-單細(xì)胞性白血病E.轉(zhuǎn)化中原始細(xì)胞過(guò)多型難治性貧血正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]10.患者最合適的治療是()。A.輸血加支持治療B.大劑量維生素B6加雄性激素C.小劑量阿糖胞苷D.聯(lián)合化學(xué)治療E.維甲酸加皮質(zhì)激素正確答案：C參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]11.[假設(shè)信息]假如患者通過(guò)上述治療癥狀消失，體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，三系細(xì)胞均升至正常范圍內(nèi)，骨髓涂片原始細(xì)胞占0.02（2％），患者出院門(mén)診治療。半年后骨髓涂片增生明顯活躍，原粒細(xì)胞占0.42（42％），紅系細(xì)胞及巨核細(xì)胞受抑。此時(shí)診斷是()。A.原來(lái)疾病復(fù)發(fā)B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型（M1）C.急性粒細(xì)胞性白血病部分分化型（M2）D.繼發(fā)性急性粒細(xì)胞性白血病（M2型）E.轉(zhuǎn)化中原始細(xì)胞過(guò)多性難治性貧血正確答案：D參考解析：轉(zhuǎn)化中原始細(xì)胞過(guò)多型難治性貧血：血片原始細(xì)胞＜5％，骨髓原始細(xì)胞5％～20％。男性，26歲。