材料和方法：使用PRISMA2020指南，我們納入了2000年1月至2020年12月的文獻。共保留了400篇摘要和77篇標題進行全文篩選。引言10萬人中約有0.5人發生。然而，它們僅占所有顱內腦膜瘤的1%。和巖下竇(到頸靜脈球)引流血液[drainingbloodfromthespheno-orbitalsinustosuperiorpetrosalsinus(totchallenging)。CS包圍垂體復合體(encirclesthepituitary和蛛網膜顆粒包圍，海綿竇內腦膜瘤由此產生(Thecranialnerves因為有些(如果不是全部的話)CSM會滲透到周圍的中樞神經系統和1965年，首次通過外科手術接近顱腦；20世紀80年代和90年代經外-顱內(EC-IC)旁路手術，最終實現全切除(GTRs)和CS根除(CS前床突、視神經管和眶上裂在內的鞍旁空間(theparasellarspaceincludingMeckel'scave,thelateralastheanteriorclinoidprocesorbitalfissure),因此CSM的治療(無論是手術還是非手術)都有中樞神經系統、血管和內分泌并發癥，可能使治療比疾病本身更糟糕。因此，CSM是最難以治療的腦膜瘤之一。與此同時，高精度放射外科技術在CSM中已證明了極好的安全性和有效性，因為SRS治療后的長期隨訪顯示，腫瘤控制率高于完全切除腫瘤、周圍硬腦膜和骨后所獲得的腫瘤控制率，而在這一復雜區域很難通過顯微外科手術實現。從這個角度來看，仔細選擇手術切除的患者是至關重要的，正如術前手術計劃和手術目標一樣。CSM的EOR取決于多種因素，如腫瘤擴展、ICA受累、中樞神經受累、腫瘤質地和外科醫生的經驗。完全切除包括CSM的海綿內部分是不安全的。相反，顱神經的部分切除和除本身，它可以通過打開海綿竇頂，剝離顱中窩和眶上裂減壓，圓孔總的來說，由于腫瘤的惰性生長，癥狀的變化和波動，甚至在沒有治療(動眼神經)的情況下，在提供SRS作為一線治療時缺乏組織病理學證據，發表的系列分類的異質性，以及缺乏隨機對照試驗，對治療效果的評估(總體上)是具有挑戰性的。在這里，EANS顱底分會的成員了系統綜述。本研究不需要注冊。2021年4月12日我們在Embase、上進行了文獻搜索。我們納入了2000年1月至2020年12月的文AND/OR“parasellarmeningioma“AND/OR“pmeningiomas”AND/OR"epideAND/OR“ophthalmology”AND/OR"surgery"AND/OR“endoscopy”AND/OR"microscopy"AND/OR"resection"AND/OR"stereotactic”AND/OR"radiationtherapy"AND/OR“radiosurgery”AND/OR“recurrence”AND/OR"survival"AND/OR“outcome”],形成了一個400篇文章的列表。納入標準seneink-atienofshidireviedstabeDuplicaterecordsremoved(rParasellarmeningiomas(圖1系統綜述和薈萃分析(PRISMA)的首選報告項目的文獻綜述流程表1從文獻系統綜述中檢索到的出版物，得到36篇原創文章。1考貌下8品·41考貌下8品·4?。2n鞋2心…心的:2n∵PlerevleaftheHiu05LTdu)04重的4重m9m99g5T1n3?5)死亡率；6)5年PFS;7)10年PFS。定義來自多個隨機試驗的充分證據來自單項隨機試驗或其他非隨機研究的證據有限基于專家意見，病例研究或醫療標準最后，執行對研究與評估指南(AGREE)報告清單的評價[the新診斷的CSM患者通常有癥狀，24%-80%的患者可觀察到同側視力theopticnerve(ON)attheleve線檢查的一部分(表4)。繼發于V1、V2和/或V3壓迫的三叉神經痛 (trigeminalneuropathi或當腫瘤和垂體復合體之間有接觸時或在術前成像中看到垂體柄脫生長因子1(IGF-1)、促甲狀腺素和游離T4,以及8點皮質醇和24小時無尿皮質醇。表4新發現海綿竇腦膜瘤的非放射影像學基線評估。TSH:促甲狀腺類別眼科/神經內科直接/間接瞳孔反射，光學相干斷層掃描，完整檢查眼外眼球運動內分泌泌乳素、促性腺激素、胰島素樣生長因子1、促甲狀腺激素和游離避免不必要的輻射。如果對海綿竇勁內動脈(ICA)的開放(theICA閉塞的耐受性，因為據報道，高達5%的患者因計劃或意外的圍竇頸內動脈360°受損傷和海綿竇頸內動脈狹窄伴頸動脈損傷的風險影像學系列3DT1釓劑后CS(海綿竇)的病理解剖結構在治療決策中是必不可少的。術前成像中樞神經展開(splaying),從而打開它們之間的空間(有利于經鼻窺鏡檢查-有爭議)或將所有的包裹在里面(不利于手術)。常為蝶骨-海綿竇腦膜瘤，浸潤海綿竇并延伸至蝶竇。腫瘤和眶上裂之間的解剖關系也很重要，因為累及眶上裂后側的海綿竇(CS)可能可以行手術切除，而浸潤眶上裂的病變(CNsI-VI在此匯合并相互重疊)可能對任何手術治療都太過危險。在后一種情況下，應該考慮非手術治療。然而，只有IⅢ-VI的部分CN麻痹是手術結果的負面預測因素，而完全CN麻痹不反對手術(是一個良好的手術指2.EANS工作組推薦所有新發現的與CSM相匹配的病變的患者都要進行3DT1釓劑后序列、3DT2解剖序列、飛行時間(TOF)血管造影序列和Fatsat序列的大腦MRI,以評估腫瘤在鞍旁區橫向/向上/向系統，特別是ICA的海綿竇段。當需要手術時，還應進行腦部CT掃描以評估存在的鞍旁區骨質增生。當(不管因什么原因)不描時，在T2加權圖像中可以充分準確地看到骨質增生。作為術前計劃的一部分，可以進行數字減影血管造影(DSA)和球囊閉塞試驗，以評估ICA的通暢性和ICA閉塞的耐受性(C級)。對CSM可以通過手術、放射外科或放療進行保守治療。歐洲神經腫瘤學協會(EANO)在其他地方發表了簡化和標準化的指南，總結了它膜瘤是良性的，但其關鍵位置、緩慢的演變以及經常出現的顱神經 和放射治療師必須確定患者及其近親完全了解與中樞神經功能障礙運動障礙和包括感覺減退和/或面部疼痛等三叉神經的功能障礙，以無論是否存在顱神經(CN)損傷，腦膜瘤手術后的生活質量都可能均年生長速率在0.7-3mm之間;較大的尺寸和較年輕的年齡被認為的GTR率因系列而異，從17%到82%不等，而接受CSM手術的患者中有高達70%的患者出現術后新的CN功能障礙。總的手術死亡率從1到16%不等。在超過7年的隨訪中，放射外科治療提供了95%的腫瘤總體控制率，并發癥率/神經系統惡化的結果從3%到6%不等。約60%的患者在接患者在治療后臨床表現不變，總體并發癥發生率為1.6%-11.5%。從射下，具有致癌(2%)、放射性壞死和認知能力下降的風險。特別是SRS,腫瘤控制率高達84%,再治愈率為12%,并發癥率為6%(CN為了幫助做出決定，Levine等制定了一個術前量表，其中包括6個范圍從90%到13%,對應于0分(最低)或6分(最高)(表5)。兩種分類應該謹慎考慮，因為它們是在20多年前發表的，是基于小類別定義I頸內動脈海綿竇段(cICA)沒有完全被包裹。易于不損傷、除了包裹海綿竇ICA和其他負面手術預測因素外，腫瘤質地(consistency)非常重要，因為軟柔性腫瘤比堅硬性腫瘤更適合手在意外CSM的情況下應通過系列對比增強MRI評估腫瘤進展動態，最初在6個月時，如果患者仍然無癥狀，則每年進行一次。對CSM的CSM進行5年的年度隨訪后，間隔時間可以翻倍。對于預期壽命酸酯，氯麥丁酮醋酸酯和新孕酮醋酸酯)(cyproteroneacetate,均生長速度為1.34cm3/年，平均腫瘤倍增時間為13.6年。因此，提議至少以某種形式的積極治療CSM似乎是合理的，從初始主要的果，發表于1993年，因此在現代應該謹慎解讀，因為90年代得出對病灶使用13-15Gy的中位邊緣劑量進行SRS/RT治療后，腫瘤控制率可達95%。在分割的情況下，總劑量較高，但每次分割的峰值劑報道，在高達3%的患者中有輻射誘發的視神經病變，而當涉及到鞍旁區時，在<2%的患者中有其他放射性神經病變報道。對于小的局限量。在SRS中，到ONs或交叉的安全距離從2到4毫米不等，而大射治療(2-5次每日分割),顯示5年局部控制率為93-95%,視覺毒眾所周知，腦腫瘤的放療會導致一些患者缺乏激素，包括生長激素輕的受照射年齡、腫瘤和/或手術導致的垂體損傷以及隨訪時間長短相關。生長激素軸最容易受到輻射損傷，在劑量低至18Gy后，可能出現孤立的生長激素缺乏。此外，在30Gy劑量的頭部照射3-5年內，生長激素缺乏的頻率可達50%。生長激素缺乏與心血管風險增加6%的患者在常規照射(30-50Gy)后出現TSH和促腎上腺皮質激素對于SRS,腫瘤體積超過15cm3或直徑超過3厘米、非WHOI級組意外的高收縮應提醒臨床醫生疾病的非腦膜瘤起源和病變的潛在進瘤控制應該是規律，而不是體積縮小。關于RT,截止直徑似乎接近5.EANS工作組推薦，在以下情況下，只要與ON的距離超過3cm,系列成像顯示有生長；示生長；EANS工作組推薦，如果與ON的距離小于3毫米且同側視覺功能良2.4.3.手術在顱底手術的早期，提倡積極的腫瘤切除，但結治療方法(細胞減少手術)受到青睞，更關注功能和保存生活質量心動過緩。CO2壓力水平應保持在3.5mmHg以下，以減少靜脈充術后觀察到暫時性CN功能障礙，術后3-6個月有明顯恢復。必須Sindou等報道了100例CSM患者的手術治療作為獨立治療。在他們的系列中，死亡率為5%,永久性神經疾病(CN麻痹除外)為2%。的患者有眼外運動障礙，24%的患者有三叉神經功能障礙。當繼續進海綿竇內部分，60%的患者接受次全切除腫瘤海綿竇外部分。13%的他研究發現，觀察隨訪時間較長的患者，復發率要高得多。此外，transmaxillo-sphenoidal,transethmoidalandtheCS,exophyticsellarandsupra-sellarcomponentsofthe中主觀評價，根據Kobayashi未發表的數據創建了一個量表(表7)。除了將EOR作為預測工具外，緊急分級系統，如哥本哈根議定書，基于切除邊緣的顯微鏡分析和68Ga-DOTATOCPET可能會改善整總體而言，腦膜瘤的PET成像尚未被認為是臨床常規，但正如RANO/PET小組幾年前報道和總結的那樣,其臨床潛力肯定在不斷增6.EANS工作組推薦在以下情況下進行手術治療(C級):活檢/減壓最大程度安全切除有癥狀的，部分海綿竇外診斷不明眼肌完全癱瘓或68GaDOTATOC-PET(高度敏如果患者同意，對無癥狀的但生長的CSM的年輕(<40歲的)患者，可以由于視神經受壓，進行性視覺缺失表7根據DeMonte等(1994)描述的改進的Kobayashi腫瘤切除分級系統評估海綿竇腦膜瘤的切除程度。SRS:立體定向放射外科治IVA級在Sindou等的系列研究中，97%的患者接受了廣泛的開顱術和眶顴骨截骨術(orbitozygomaticos近端控制。81%暴露ICA的床突旁段；27%的患者接受了第二期手術，以切除腦膜瘤的巖斜后延伸部。然而，僅在12%的患者中實現GTR。令人驚訝的是，在隨訪期間(平均8.3年),只有13%的患者出現了再生長，這表明1)RT可以保留針對少數術后有腫瘤生長的患者，2)只與早期/晚期治療相關并發癥。對治療后患者隨訪建議的基礎薄弱，見，但該治療可能是垂體功能紊亂的原因。無論何時給予SRS或f-SRT,無論是作為一線治療還是輔助治療，都有干擾正常垂體功能的風險，有些患者需要終生激