單選題（共50題，共50分）1.頸椎病最常見的臨床類型是（）。A.神經根型B.脊髓型C.交感神經型D.椎動脈型E.混合型【答案】A【解析】神經根型頸椎病最常見，發病率占50%～60%，主要是由退變突出的椎間盤、增生的骨贅或肥大的關節突刺激或壓迫神經根所致，其癥狀為頸肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，單側或雙側上肢麻木、感覺過敏、無力、或有放電樣串痛，當咳嗽、噴嚏、頸部活動時加重。2.圍生期是指（）。A.自妊娠26周末至產后14天B.自妊娠28周末至產后7天C.自妊娠28周末至產后14天D.自妊娠26周末至產后7天E.自妊娠27周末至產后14天【答案】B【解析】圍生期是指產前、產時和產后的一個特定時期，我國圍生期是指從妊娠滿28周至出生后7天這一段時期。3.關于胸腔閉式引流的護理，下列哪項不正確？（）A.病人可采取半臥位B.觀察引流管是否通暢C.注意無菌操作D.引流管的位置必須低于胸腔E.肺組織修復后立即拔管【答案】E【解析】胸腔閉式引流拔管指征：一般引流48～72小時后，臨床觀察無氣體逸出，或引流量明顯減少且顏色變淺，24小時引流液＜50ml，膿液＜10ml，X線胸片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難，即可拔管。在拔管時先囑病人先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加包扎固定。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等，如發現異常應及時通知醫師處理。4.輸卵管絕育手術臨床最常選擇的結扎部位是輸卵管（）。A.傘端B.峽部C.壺腹部D.宮角部E.間質部【答案】B【解析】輸卵管絕育手術，最常選擇的結扎部位是輸卵管的峽部。5.患兒，男，2歲4個月，出現發熱、頭痛、嘔吐、煩躁，診斷為化膿性腦膜炎，其不正確的護理措施為（）。A.嚴密觀察患兒生命體征及瞳孔的變化B.記錄24小時出入量，防止體液不足C.保持室內安靜，避免一切刺激D.為防止患兒嘔吐，應減少患兒食物的攝入E.給予20%甘露醇，降低顱內壓【答案】D【解析】化膿性腦膜炎患者的一般護理及飲食管理：①保持病室的溫度在18～20℃，濕度50%～60%。②體溫大于38.5℃時給予物理降溫，藥物降溫，降溫后30分鐘測體溫一次。③遵醫囑定時給予抗生素。④口腔護理，每日2～3次。⑤給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，不能進食者，給予鼻飼。6.發現胸腔閉式引流導管自胸部傷口脫出應首先（）。A.捏緊導管B.更換引流導管C.將引流導管重新放入傷口D.立即縫合引流口E.雙手捏緊放置引流導管處皮膚【答案】E【解析】若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協助醫師做進一步處理。7.神經根型頸椎病多見的體征是（）。A.Thomas征（＋）B.臂叢牽拉試驗（＋）C.拾物試驗（＋）D.直腿抬高試驗（＋）E.“4”字試驗（＋）【答案】B【解析】神經根型頸椎病主要體征為頭偏向患側，上肢相應神經根性感覺減退、過敏或感覺異常，肌力下降，腱反射減弱。臂叢牽拉試驗陽性，做法是檢查者一手扶患側肩部，另一手握患側腕部，兩手向相反方向牽拉，如患肢出現放射痛或麻木感為陽性，是由牽拉刺激神經根所致。壓頭試驗陽性，做法是病人端坐，頭后仰并偏向患側，檢查者用手按壓頭頂，當出現頸部疼痛和患側上肢放射痛為陽性，是由神經根受壓所致。8.臨床上病人右上腹痛伴有黃疸、寒戰、發熱常提示（）。A.膽管結石B.膽囊積水C.高膽固醇血癥D.病毒性肝炎E.急性胰腺炎【答案】A【解析】膽管結石及急性膽管炎病人常伴非特異性消化道癥狀，如上腹部不適、呃逆、暖氣等。當結石阻塞膽管并繼發感染時可致典型的膽管炎癥狀：腹痛、寒戰高熱和黃疸，成為Charcot三聯征。9.小兒時期結核病中最常見的類型是（）。A.原發型肺結核B.結核性胸膜炎C.支氣管淋巴結結核D.急性粟粒性肺結核E.結核性腦膜炎【答案】A【解析】原發型肺結核包括原發綜合征與支氣管淋巴結結核，為結核菌初次侵入肺部后的原發感染。是小兒肺結核的主要類型。10.患者，女，35歲。肝性腦病，口服新霉素不宜超過（）。A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周【答案】C【解析】肝性腦病患者服用新霉素不宜超過1個月，應監測聽力和腎功能。11.鑒別1型和2型糖尿病最有意義的指標是（）。A.胰島B細胞分泌功能B.血糖的高低C.是否肥胖D.年齡大小E.胰島細胞抗體【答案】A【解析】1型糖尿病：胰島B細胞毀壞，常導致胰島素絕對不足。2型糖尿病：以胰島素抵抗為主伴胰島素進行分泌不足和以胰島素進行分泌不足為主伴胰島素抵抗。12.子癇前期孕婦應用硫酸鎂治療時，呼吸每分鐘不應少于（）。A.12次/分B.14次/分C.16次/分D.18次/分E.20次/分【答案】C【解析】護士在用硫酸鎂前及用硫酸鎂過程中均應監測孕婦血壓，同時還應檢測膝腱反射必須存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml，并隨時準備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便及時予以解毒。10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈推注時宜在3分鐘以上推完，必要時可每小時重復一次，直至呼吸、排尿和神經抑制恢復正常，但24小時內不超過8次。13.甲狀腺術后最危險的并發癥（）。A.術后呼吸困難和窒息B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.甲狀腺危象E.低鈣抽搐【答案】A【解析】術后呼吸困難和窒息多發生于術后48小時內，是甲狀腺術后最危急的并發癥。臨床表現為進行性呼吸困難、煩躁、發紺，甚至窒息。常見原因有：①切口內出血壓迫氣管。②喉頭水腫。③氣管塌陷。14.某產婦，27歲，娩出一男嬰。產后第10天，宮底恥骨聯合上二指，切口愈合很好。惡露量多，并伴有臭味。體溫38℃，下腹部輕微壓痛，目前護理措施不正確的是（）。A.臥床休息取半坐臥位B.進高蛋白高熱量、高維生素、易消化飲食，多飲水C.遵醫囑給予抗感染治療D.做好個人衛生指導E.母嬰分離【答案】E【解析】急性子宮內膜炎、子宮肌炎：病原體經胎盤剝離面侵入，擴散到子宮蛻膜層稱為子宮內膜炎，侵入子宮肌層稱為子宮肌炎，兩者常伴發。輕型者表現為惡露量多，混濁有臭味；下腹疼痛、宮底壓痛、質軟伴低熱。重型者表現高熱、頭痛、寒戰、心率增快、白細胞增多，下腹壓痛，惡露增多有臭味。有些產婦全身癥狀重，而局部癥狀和體征不明顯。由題干可知，患者產后第10天惡露量多，并伴有臭味。體溫38℃，下腹部輕微壓痛，考慮急性子宮內膜炎、子宮肌炎。應做好心理護理，解答產婦及家屬的疑問，提供母嬰接觸的機會，減輕產婦的焦慮。鼓勵產婦家屬為產婦提供良好的社會支持。糾錯15.關于結腸癌術前腸道準備的敘述，正確的是（）。A.術前3天禁食B.術前3天每晚肥皂水灌腸C.術前3天口服腸道抗菌藥D.術前3日晚清潔灌腸E.術前1天口服硫酸鎂【答案】C【解析】結腸癌術前的腸道準備：包括控制飲食、口服腸道抗生素和清潔腸道。目的是避免術中污染腹腔，減少切口感染和吻合口瘺。常用的方法有：①控制飲食：術前2～3天進流質飲食，術前1天禁食；②術前3天口服腸道抗生素，同時給予口服維生素K；③術前3天，每晚用番瀉葉泡飲，或口服瀉劑硫酸鎂，術前2天晚用肥皂水灌腸，術前1天晚清潔灌腸。16.患者，男，26歲。因發熱伴尿頻、尿急、尿痛3天入院。查體：T38.6℃，P90次/分，R20次/分，BP126/75mmHg，雙下肢無水腫。最可能的診斷是（）。A.急性腎盂腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.腎衰竭【答案】A【解析】急性腎盂腎炎的臨床表現：起病急，常有寒戰、高熱，多在38℃以上，可有或無尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等尿路刺激征。由題干可知，患者發熱伴尿頻、尿急、尿痛，T38.6℃，P90次/分，R20次/分，BP126/75mmHg，雙下肢無水腫。考慮診斷為急性腎盂腎炎。17.患者大面積燒傷后突然出現寒戰及高熱，血細菌培養陽性，首先應考慮（）。A.膿毒癥B.菌血癥C.急性蜂窩織炎D.膿毒血癥E.破傷風【答案】B【解析】全身性感染通常指膿毒癥和菌血癥。膿毒癥是指伴有全身性炎癥反應表現，如體溫、循環、呼吸等明顯改變的外科感染的統稱。在此基礎上，血培養檢出致病菌者，稱為菌血癥。18.患者，男，56歲。主訴上腹部疼痛4小時，4小時前飲酒后突發中上腹劇烈疼痛，向后背部放射，伴頻繁惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物和膽汁，經治療5日后腹部疼痛持續存在，體溫39.6℃，該患者最可能發生了（）。A.腸梗阻B.彌漫性腹膜炎C.胃穿孔D.急性水腫型胰腺炎E.急性出血壞死型胰腺炎【答案】B【解析】由題干可知，患者4小時前飲酒后突發中上腹劇烈疼痛，向后背部放射，伴頻繁惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物和膽汁，首先考慮患者出現胰腺炎。水腫型病人3～5天后疼痛緩解，但此病人在治療5天后仍有腹痛，并伴有高熱，可判斷該患者最可能發生了彌漫性腹膜炎。19.患者，女性，65歲。肥胖，有高血脂史，血壓24/13.3kPa（180/100mmHg）。近日心前區發生疼痛。如考慮為心絞痛。疼痛持續時間一般約為（）。A.0～1鐘B.1～2分鐘C.2～3分鐘D.3～5分鐘E.超過30分鐘【答案】D【解析】心絞痛持續時間和緩解方式：疼痛持續3～5分鐘，很少超過15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油緩解。20.關于胎膜早破的臨床表現，下列敘述錯誤的是（）。A.可用pH試紙檢測是否發生胎膜早破B.胎膜早破后，胎心音會發生變化C.容易伴發臍帶脫垂D.容易誘發感染E.容易誘發早產【答案】B【解析】胎膜早破的臨床表現：①癥狀：孕婦突感有較多液體自陰道流出，增加腹壓時，陰道流液量增多。②體征：行肛診檢查，觸不到羊膜囊，上推胎兒先露部可見到流液量增多。胎膜早破可引起早產、感染和臍帶脫垂。陰道液酸堿度檢查流出液pH≥6.5時，視為陽性，胎膜早破的可能性極大。21.患者，男，65歲，冠心病病史5年，服藥物治療，6小時前乘坐公交車時感到胸悶，氣促，立即送往醫院，查體：血壓88/56mmHg，面色蒼白，出冷汗，ECG提示：QRS波0.13秒，40個室性期前收縮持續出現，心室率170次/分，可見室性融合波，診斷為室性心動過速，首選的治療方法是（）。A.胺碘酮靜注B.同步直流電復律C.受體阻滯劑D.非同步直流電復律E.ICD治療【答案】B【解析】室速病人如無血流動力學障礙，首選利多卡因或普魯卡因胺靜脈注射后靜脈持續滴注，首次劑量為50～100mg，必要時5～10分鐘后重復。發作控制后應繼續用利多卡因靜滴維持24～48小時以防復發，維持量1～4mg/min。如病人已發生低血壓、休克、心絞痛、腦部血流灌注不足等危急表現時，應迅速施行同步直流電復律術。洋地黃中毒引起的室速，不宜用電復律，應首選苯妥英鈉靜注，并補充鉀鹽。由題干可知，患者室性心動過速，且出現低血壓、面色蒼白、出冷汗等休克表現，此時首選的治療方法是同步直流電復律。22.門靜脈高壓癥的主要表現為（）。A.惡心、嘔吐B.出血傾向和貧血C.脾大、側支循環建立與開放、腹水D.蜘蛛痣和肝掌E.肝病面容【答案】C【解析】門靜脈高壓癥是門靜脈血流受阻、血液淤滯引起門靜脈系統壓力增高，臨床上有脾大及脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張或破裂出血、腹水等表現。23.艾滋病所致機會性感染死亡的主要原因是（）。A.隱球菌腦膜炎B.腦弓形蟲病C.卡氏肺孢子蟲肺炎D.巨細胞病毒腦炎E.卡氏肉瘤【答案】C【解析】機會性感染：由于嚴重的細胞免疫缺陷而出現多種條件致病性微生物感染，其中以卡氏肺孢子蟲肺炎最為常見，且是引起艾滋病病人的主要死亡原因。24.患者，女，57歲。左乳外上象限乳腺癌。查體：腫塊直徑＞2cm，同側腋窩淋巴結腫大，無遠處轉移。其臨床分期為（）。A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期【答案】B【解析】由題意可知，患者腫塊直徑＞2cm，同側腋窩淋巴結腫大，無遠處轉移。考慮為T2N1M0，分期為Ⅱ期。25.患者，男性，20歲，因患大葉性肺炎后出現高熱、大量出汗。患者訴口渴、口干，尿少。查體：血清鈉濃度為155mmol/L。應首選（）。A.等滲鹽水B.右旋糖酐溶液C.5%葡萄糖溶液D.林格氏液溶液E.5%氯化鈉溶液【答案】C【解析】由題干可知，患者出現高熱、大量出汗。訴口渴，尿少，血清鈉濃度為155mmol/L，考慮患者發生了高滲性脫水。發生高滲性脫水時，應盡早去除病因，能飲水的病人盡量飲水；不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液。26.患者，女，60歲，慢性咳嗽兩年，診斷為子宮脫垂。下列首先的治療是（）。A.增強體質B.盆底肌鍛煉C.避免便秘D.積極治療咳嗽E.定期訪視【答案】D【解析】子宮脫垂的治療原則：加強盆底肌肉和筋膜張力，促進盆底功能恢復，積極治療使腹壓增高的咳嗽、便秘等慢性疾病。由題干可知，患者慢性咳嗽兩年，首選治療為積極治療咳嗽。27.肝性腦病前驅期的主要表現是（）。A.性格和行為改變B.撲翼樣震顫C.電解質及酸堿平衡失調D.血氨增高E.腦電圖異常【答案】A【解析】肝性腦病前驅期：輕度的性格改變和行為失常。表現欣快或淡漠少言，喜怒無常，衣冠不整，不講衛生或隨地大小便，反應較遲鈍，應答尚準確，但吐字不清且較慢。典型的病人可有撲翼（擊）樣震顫，腦電圖多正常。此期歷時數天或數周，有時癥狀不明顯，易被忽視。28.對開放性氣胸患者應立即采取的緊急措施是（）。A.胸壁傷口清創，縫合B.用無菌凡士林紗布覆蓋傷口C.氣管內插管輔助呼吸D.胸腔穿刺抽氣E.行胸腔閉式引流【答案】B【解析】開放性氣胸治療原則：①緊急封閉傷口：用無菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，使開放性氣胸變為閉合性氣胸。②抽氣減壓：行胸膜腔穿刺，減輕肺受壓，暫時解除呼吸困難。③進一步清創縫合胸壁傷口，并做胸腔閉式引流術。④剖胸探查：適用于疑有胸腔內臟器損傷或活動性出血者，予以止血、修復損傷或清除異物。⑤預防及處理并發癥：吸氧、糾正休克，應用抗生素預防感染。29.病人，25歲，男，因闌尾炎行闌尾切除術，術前使用利多卡因進行麻醉，其一次使用麻醉藥的最大劑量不超過多少（）。A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg【答案】D【解析】術前使用利多卡因進行麻醉，其一次使用麻醉藥的最大劑量不超過400mg。30.患兒，3個月。生后未接種卡介苗，其父親患有肺結核，為保護該小兒應該（）。A.無須特別處理B.立刻補種卡介苗C.立刻預防性服藥D.立刻注射鏈霉素E.先做結核菌素試驗，陰性者補種卡介苗【答案】E【解析】該小兒生后未接種過卡介苗，可能感染結核桿菌，在補種卡介苗前應先做結核菌素試驗，若為陽性則禁止接種卡介苗。31.治療特發性血小板減少性紫癜宜首選（）。A.抗組胺藥B.糖皮質激素C.雄激素D.羥基脲E.白消安【答案】B【解析】糖皮質激素為特發性血小板減少性紫癜治療的首選藥物。32.再生障礙性貧血治療有效時，首先表現為（）。A.網織紅細胞上升B.紅細胞上升C.血紅蛋白上升D.白細胞上升E.血小板上升【答案】A【解析】網織紅細胞增多，表示骨髓紅細胞增生活躍，見于急性失血性貧血、溶血性貧血或貧血有效治療后。33.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區別是（）。A.梗阻的病因B.梗阻的時間C.梗阻的嚴重程度D.腸管壁有無血運障礙E.有無并發癥【答案】D【解析】腸梗阻按照腸壁有無血運障礙分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻。34.嬰兒出生時體重為3.5kg，生后5個月體重為（）。A.5kgB.6kgC.7kgD.8kgE.9kg【答案】C【解析】1～6月：體重（kg）＝出生時體重（kg）＋月齡×0.7（kg）。帶入題干數據可得，該嬰兒生后5個月體重應為7kg。35.肝硬化患者禁食硬食、油炸、粗纖維食物的目的是（）。A.減少腸道氨的吸收B.嚴格限制鈉的攝入C.抑制假性神經遞質D.減輕肝臟解毒功能E.防止損傷食管黏膜而導致出血【答案】E【解析】肝硬化病人戒煙、酒，進餐時要細嚼慢咽，避免進食刺激性強、粗纖維多和較硬的食物，以防損傷曲張的食管胃底靜脈導致出血。36.患者從事每天的日常活動即出現心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。根據其心功能情況，最適合的活動方式是（）。A.絕對臥床休息，取平臥位B.鼓勵日常活動自理，嚴格限制體力活動C.可做太極拳等輕體力有氧活動D.不限制活動，但應勞逸結合E.可自行選擇喜歡的運動方式【答案】C【解析】心功能Ⅱ級：心臟病病人，體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，但平時一般的活動下可出現上述癥狀，休息后癥狀很快緩解。心功能Ⅱ級者應增加休息時間，但可起床在室內做輕微體力活動。37.午飯前患者訴頭暈、乏力、心慌、躁動不安，應立即檢查的項目是（）。A.尿糖B.電解質C.頭顱CTD.尿酮體E.血糖【答案】E【解析】由題干可知，患者頭暈、乏力、心慌、躁動不安，考慮為低血糖，應立即檢查血糖。38.患者，女，59歲。咳嗽兩個月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上肺不張。最恰當的檢查程序是（）。A.放射性核素檢查→痰細胞學檢查B.痰細胞學檢查→開胸探查C.痰細胞學檢查→CT→纖維支氣管鏡檢查D.胸腔穿刺肺組織活檢→CT→纖維支氣鏡檢查E.縱隔檢查→鎖骨上斜角脂肪墊活檢【答案】C【解析】由題干可知，患者咳嗽兩個月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上肺不張，考慮為肺結核。痰結核菌檢查是確診肺結核病的特異依據。胸部CT檢查能發現微小或隱蔽性病變，了解病變范圍及組成，為診斷提供依據，幫助鑒別肺病變。纖維支氣管鏡對診斷和鑒別診斷具有重要價值。39.球-管失衡導致水腫主要是（）。A.心源性水腫B.腎炎性水腫C.腎病性水腫D.局部性的水腫E.積液【答案】B【解析】由腎小球疾病引起的水腫分為兩大類：一類是腎炎性水腫，主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管的重吸收功能正常，從而導致“球-管失衡”，引起水、鈉潴留，毛細血管靜水壓增高而出現水腫。另一類是腎病性水腫，主要是由于大量蛋白尿造成血漿蛋白過低，血漿膠體滲透壓降低，導致液體從血管內進入組織間隙而產生水腫。40.患者，男，40歲。突感劇烈頭痛、嘔吐。意識清，血壓為140/90mmHg，腦膜刺激征陽性，腦脊液呈均勻血性。首先考慮的（）。A.高血壓性腦出血B.腦栓塞C.動脈硬化性腦栓塞D.蛛網膜下腔出血E.短暫性腦缺血發作【答案】D【解析】蛛網膜下腔出血最具特征性的體征為頸項強直等腦膜刺激征。起病急驟，由于突然用力或情緒興奮等誘因，數分鐘內，病人出現劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、全身冷汗，半數病人可伴不同程度的意識障礙，有些病人可有局灶性或全身性癲癇發作。腦脊液檢查可見腦脊液壓力增高，肉眼觀察為均勻一致血性，鏡檢可見大量紅細胞。由題干可知，患者突感劇烈頭痛、嘔吐。意識清，血壓為140/90mmHg，腦膜刺激征陽性，腦脊液呈均勻血性。首先考慮的是蛛網膜下腔出血。41.有關血栓閉塞性脈管炎，錯誤的是（）。A.好發于青壯年男性B.早期癥狀為間歇性跛行C.慢性節段性、周期性疾病D.主要侵及大動脈E.病變多發生于下肢血管【答案】D【解析】血栓閉塞性脈管炎是一種進行緩慢的累及周圍血管的炎癥和閉塞性病變。主要侵及四肢中小動靜脈，尤其是下肢血管，好發于青壯年男性。42.患者，女，41歲。近半年陰道分泌物增多，呈白色黏液狀，伴腰骶部疼痛、下墜感。婦科檢查：宮頸糜爛占宮頸面積1/3，子宮及雙側附件未見異常。下一步最應該采取的檢查是（）。A.陰道鏡B.宮腔鏡C.腹腔鏡D.宮頸刮片檢查E.診斷性宮頸錐切【答案】D【解析】慢性子宮頸炎主要癥狀為陰道分泌物增多，多數呈乳白色黏液狀，也可為淡黃色膿性，如有宮頸息肉時為血性分泌物或性交后出血。病人可有腰骶部疼痛，下墜感。因黏稠膿性分泌物不利于精子穿透而致不孕。根據題干，患者考慮為慢性子宮頸炎。慢性宮頸炎以局部治療為主，在治療前需常規做宮頸刮片甚至活組織檢查，排除早期宮頸癌。43.糖尿病和甲亢共有的臨床表現是（）。A.大便次數增多B.腦動脈硬化C.消瘦和多食D.心悸E.收縮壓增高【答案】C【解析】糖尿病典型癥狀表現“三多一少”癥狀，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。甲亢典型的臨床表現包括TH分泌過多所致的高代謝綜合征、甲狀腺腫和眼征，病人常有體重下降、消瘦。44.患者，女，38歲。內鏡下逆行術后胰膽管造影術后，患者出現持續性腹痛，對病情判斷最有價值的實驗室檢查是（）。A.白細胞計數B.血、尿淀粉酶測定C.血清膽紅素測定D.血清胰島素測定E.紅蛋白測定【答案】B【解析】在已有阻塞性黃疸的情況下做ERCP有引發膽道感染的危險，應控制好注入造影劑的數量、速度和壓力。病人內鏡下逆行術后胰膽管造影術后出現持續性腹痛，考慮為造影術引起的胰腺炎，診斷胰腺炎最有價值的實驗室檢查是血、尿淀粉酶測定。45.新生兒，生后8天，近4天反應差，不哭，吃奶少，體溫35℃；全身皮膚黃染明顯，臍部有膿性分泌物；血常規：白細胞22×10^9/L，中性粒細胞68%。該患兒最可能的診斷是（）。A.新生兒溶血病B.新生兒硬腫癥C.新生兒敗血癥D.新生兒肝炎E.新生兒臍炎【答案】C【解析】新生兒敗血癥的臨床表現：產前、產時感染一般發生在出生后3天內，產后感染發生在出生后3天以后，產后感染往往與細菌從臍部、皮膚黏膜損傷處及呼吸道、消化道等侵入機體有關。早期表現為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉而發展為精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動，早產兒則表現為體溫不升，出現病理性黃并隨著病情進展而加深，嚴重者可有驚厥、昏迷、出血、休克、呼吸異常，少數患兒很快發展到循環衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂及核黃疸。由題干可知，患兒最可能的診斷是新生兒敗血癥。46.新生兒，生后8天，近4天反應差，不哭，吃奶少，體溫35℃；全身皮膚黃染明顯，臍部有膿性分泌物；血常規：白細胞22×10^9/L，中性粒細胞68%。當患兒出現驚厥、尖叫、前囟飽滿時，其可能的并發癥為（）。A.化膿性腦膜炎B.核黃疸C.肝性腦病D.中毒性腦病E.顱內出血【答案】A【解析】新生兒敗血癥患者需嚴密觀察病情變化，加強巡視，每4小時監測T、P、R、BP的變化，如出現面色發灰、哭聲低弱、尖叫、嘔吐頻繁等癥狀時，提示有腦膜炎的可能。47.患兒，男，3歲半。因血尿半天入院。查體：精神差，面色蒼黃，皮膚、鞏膜黃染明顯，肝脾輕度腫大，小便醬油色。既往身體健康，1天前進食蠶豆。該患兒最可能的診斷是（）。A.陣發性血紅蛋白尿B.自身免疫性溶血C.地中海貧血D.丙酮酸激酶缺乏癥E.葡萄糖-6-磷酸脫氫