100-國(guó)壽附加鴻康提前給付重大疾病保險(xiǎn)(A款)條款_第1頁(yè)
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國(guó)壽附加鴻康提前給付重大疾病保險(xiǎn)(A款)條款(第PAGE零頁(yè))閱讀指引本閱讀指引旨在幫助您(投保人,以下含義相同)理解條款,本附加合同內(nèi)容以條款具體約定為準(zhǔn)。您擁有的重要權(quán)益被保險(xiǎn)人可以享受本附加合同提供的保障第六條您應(yīng)當(dāng)如何正確理解基本保險(xiǎn)金額第五條您應(yīng)當(dāng)特別注意的事項(xiàng)發(fā)生責(zé)任免除情形之一的,本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任第七條本附加合同不得單獨(dú)解除,請(qǐng)您注意第十一條本附加合同在一些情況下會(huì)發(fā)生終止,請(qǐng)您注意第十二條我們對(duì)一些重要術(shù)語(yǔ)進(jìn)行了解釋,請(qǐng)您注意釋義第十四條條款是保險(xiǎn)合同的重要內(nèi)容,為充分保障您的權(quán)益,請(qǐng)您仔細(xì)閱讀本條款。條款目錄第一條附加合同構(gòu)成第二條投保范圍第三條保險(xiǎn)責(zé)任開始第四條保險(xiǎn)期間第五條基本保險(xiǎn)金額第六條保險(xiǎn)責(zé)任第七條責(zé)任免除第八條保險(xiǎn)費(fèi)第九條受益人的指定和變更第十條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)第十一條投保人解除合同的處理第十二條附加合同終止第十三條附則第十四條釋義中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司國(guó)壽附加鴻康提前給付重大疾病保險(xiǎn)(A款)條款第一條附加合同構(gòu)成國(guó)壽附加鴻康提前給付重大疾病保險(xiǎn)(A款)合同(以下簡(jiǎn)稱“本附加合同”)附加于主合同《國(guó)壽鴻康兩全保險(xiǎn)(A款)(分紅型)》(以下簡(jiǎn)稱“主合同”)投保。本附加合同由保險(xiǎn)單及所附條款、現(xiàn)金價(jià)值表、聲明、批注、批單以及與本附加合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請(qǐng)書、健康聲明書和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。第二條投保范圍凡十八周歲以上、五十周歲以下,身體健康者均可作為被保險(xiǎn)人,由本人或?qū)ζ渚哂斜kU(xiǎn)利益的人作為投保人向中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱本公司)投保本保險(xiǎn)。第三條保險(xiǎn)責(zé)任開始本附加合同自本公司同意承保、收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開始生效。除另有約定外,本附加合同生效的日期為本公司開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的日期。生效對(duì)應(yīng)日、保單年度均以該日期計(jì)算。第四條保險(xiǎn)期間本附加合同的保險(xiǎn)期間為二十年。第五條基本保險(xiǎn)金額本附加合同的基本保險(xiǎn)金額等于主合同的基本保險(xiǎn)金額。第六條保險(xiǎn)責(zé)任在本附加合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人于本附加合同生效(或最后復(fù)效)之日起一年后,初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患本附加合同所指的重大疾病(無(wú)論一種或多種),本公司按本附加合同的基本保險(xiǎn)金額的100%給付重大疾病保險(xiǎn)金,本附加合同終止。若因意外傷害導(dǎo)致上述情形,不受一年的限制。第七條責(zé)任免除因下列任何情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人患本附加合同約定的重大疾病,本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:一、投保人或受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害或故意傷害;二、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;四、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合格有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;五、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病;六、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;七、核爆炸、核輻射或核污染;八、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。第八條保險(xiǎn)費(fèi)本附加合同保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)方式與主合同相同。第九條受益人的指定和變更除本附加合同另有指定外,本附加合同的受益人為被保險(xiǎn)人本人。第十條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)一、在本附加合同保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人初次發(fā)生本附加合同約定的重大疾病,由受益人作為申請(qǐng)人,填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并提交下列證明、資料:1.保險(xiǎn)單及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證;2.申請(qǐng)人的法定身份證明;3.專科醫(yī)生出具的診斷證明(含相關(guān)的診斷依據(jù))、病歷、住院及出院證明文件;4.本公司要求的申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料。二、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述證明、資料后,對(duì)核定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,本公司在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù);對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,本公司向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。三、申請(qǐng)人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。第十一條投保人解除合同的處理本附加合同成立后,投保人可以在要求解除主合同的同時(shí)要求解除本附加合同,但投保人不得單獨(dú)要求解除本附加合同。投保人要求解除本附加合同時(shí),應(yīng)填寫解除合同申請(qǐng)書,并提交保險(xiǎn)合同、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)憑證和投保人的法定身份證明。本附加合同自本公司接到解除合同申請(qǐng)書時(shí)終止。投保人于簽收保險(xiǎn)單十日內(nèi)要求解除本附加合同的,本公司在接到解除合同申請(qǐng)書之日起三十日內(nèi)退還本附加合同已收全部保險(xiǎn)費(fèi)。投保人于簽收保險(xiǎn)單十日后要求解除本附加合同,本附加合同生效滿二年以上且投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在接到解除合同申請(qǐng)書之日起三十日內(nèi)退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值;本附加合同生效未滿二年或投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除本附加合同載明的手續(xù)費(fèi)后,退還保險(xiǎn)費(fèi)。第十二條附加合同終止本附加合同在發(fā)生下列情形之一時(shí)終止:一、主合同終止;二、本附加合同約定的合同終止的情形。因主合同責(zé)任免除情形導(dǎo)致主合同終止,本附加合同終止。本附加合同生效滿二年以上且投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值;本附加合同生效未滿二年或投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除本附加合同載明的手續(xù)費(fèi)后,退還保險(xiǎn)費(fèi)。因主合同責(zé)任免除情形之外的其它情形導(dǎo)致主合同終止的,本附加合同終止。本公司不退還本附加合同任何保險(xiǎn)費(fèi)或現(xiàn)金價(jià)值。第十三條附則一、凡本附加合同條款未做規(guī)定的內(nèi)容,主合同條款適用本附加合同。若本附加合同條款與主合同條款互有沖突,則以本附加合同條款規(guī)定為準(zhǔn);二、主合同無(wú)效,本附加合同亦無(wú)效;主合同效力中止,本附加合同效力亦同時(shí)中止。第十四條釋義本條款有關(guān)名詞釋義如下:專科醫(yī)生:是指應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件:(1)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書》;(2)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè);(3)具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》;(4)在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。重大疾病:本附加合同所指重大疾病,是被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下定義所述條件的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù),共計(jì)十二種,均為中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》中列明的疾病。一、惡性腫瘤:指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散,浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi):1.原位癌;2.相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病;3.相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;4.皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);5.TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;6.感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。二、急性心肌梗塞:指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件:1.典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等;2.新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;3.心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化;4.發(fā)病90天后,經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低,如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。三、腦中風(fēng)后遺癥:指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:1.一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失(注1);2.語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失(注2);3.自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)(注3)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。四、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù):重大器官移植術(shù),指因相應(yīng)器官功能衰竭,已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。造血干細(xì)胞移植術(shù),指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù)。五、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)):指為治療嚴(yán)重的冠心病,實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。六、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期):指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達(dá)到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。七、急性或亞急性重癥肝炎:指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導(dǎo)致急性肝功能衰竭,且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列全部條件:1.重度黃疸或黃疸迅速加重;2.肝性腦病;3.B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮;4.肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。八、慢性肝功能衰竭失代償期:指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件:1.持續(xù)性黃疸;2.腹水;3.肝性腦病;4.充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。九、癱瘓:指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失,指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后,每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識(shí)活動(dòng)。十、嚴(yán)重帕金森病:是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件:1.藥物治療無(wú)法控制病情;2.自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)(注3)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。十一、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷:指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。十二、主動(dòng)脈手術(shù):指為治療主動(dòng)脈疾病,實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈,不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。周歲:指按法定身份證明文件中記載的出生日期計(jì)算的年齡,自出生之日起為零周歲,每經(jīng)過(guò)一年增加一歲,不足一年的不計(jì)。意外傷害:是指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。利息:是指補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)或借款的利息,根據(jù)補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)或借款的數(shù)額、經(jīng)過(guò)日數(shù)按日利率依復(fù)利方式計(jì)算。,年利率由本公司每年度公布一次。毒品:指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其它能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫(yī)生開具用于治療疾病的含有毒品成分的處方藥品。感染艾滋病病毒或患艾滋病:艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性,沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。酒后駕駛:按照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定。無(wú)合法有效駕駛證駕駛:指下列情形之一,1.沒(méi)有駕駛證駕駛;2.駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛;3.駕駛員持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛;4.未經(jīng)公安交通管理部門同意,持未審驗(yàn)的駕駛證駕駛;5.持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí),無(wú)教練員隨車指導(dǎo),或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車;6.公安交通管理部門規(guī)定的其它無(wú)有效駕駛證駕駛的情況。無(wú)有效行駛證:指下列情形之一,1.沒(méi)有機(jī)動(dòng)車行駛證;2.未在法律規(guī)定期限內(nèi)按時(shí)進(jìn)行或通過(guò)安全技術(shù)檢驗(yàn)。戰(zhàn)爭(zhēng):是指國(guó)家與國(guó)家、民族與民族、政治集團(tuán)與政治集團(tuán)之間為了一定的政治、經(jīng)濟(jì)目的而進(jìn)行的武裝斗爭(zhēng),以政府宣布為準(zhǔn)。軍事沖突:是指國(guó)家或民族之間在一定范圍內(nèi)的武裝對(duì)抗,以政府宣布為準(zhǔn)。暴亂:是指破壞社會(huì)秩序的武裝騷動(dòng),以政府宣布為準(zhǔn)。遺傳性疾病:是指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(染色體和基因)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。先天性畸形、變形或染色體異常:是指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定。法定身份證明:是指依據(jù)法律規(guī)定,由有權(quán)機(jī)構(gòu)制作頒發(fā)的證明身份的證件、文件等,如:居民身份證、戶口簿、護(hù)照、軍人證等。注:1.肢體機(jī)能完全喪失:指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬,或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢

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