第十二章生殖第一節(jié)男性生殖第二節(jié)女性生殖12第十二章生殖本章要求掌握：

1、睪丸的生精功能和內(nèi)分泌功能

2、睪酮的主要生理作用

3、卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能

4、雌激素和孕激素的生理作用

5、月經(jīng)周期的概念、月經(jīng)周期中卵巢和子宮內(nèi)膜的變化

6、妊娠、受精和著床的概念了解：

1、睪丸功能的調(diào)節(jié)

2、排卵與黃體的形成

3、卵巢功能的調(diào)節(jié)

4、妊娠的維持及激素調(diào)節(jié)

12第十二章生殖第一節(jié)男性生殖男性的主性器官是睪丸附性器官包括附睪、輸精管、精囊、射精管、前列腺和陰莖等

12第十二章生殖一、睪丸的生精功能

（一）精子的生成過(guò)程

睪丸（testes）由曲細(xì)精管和間質(zhì)細(xì)胞組成。精子在曲細(xì)精管內(nèi)生成。曲細(xì)精管上皮由生精細(xì)胞和支持細(xì)胞構(gòu)成。生精細(xì)胞生成精子；支持細(xì)胞有支持和營(yíng)養(yǎng)生精細(xì)胞的作用。

12第十二章生殖（二）精子的運(yùn)輸和射精新生的精子進(jìn)入曲細(xì)精管的管腔后，本身并無(wú)運(yùn)動(dòng)能力，主要靠小管外周肌樣細(xì)胞的收縮以及管腔液的移動(dòng)而被運(yùn)送至附睪（epididymis），在附睪內(nèi)精子進(jìn)一步成熟，并獲得運(yùn)動(dòng)能力。附睪內(nèi)可貯存少量的精子，大量的精子則貯存于輸精管及其壺腹部。在性生活中，精子通過(guò)輸精管的蠕動(dòng)，把精子運(yùn)送至尿道（urethra）。12第十二章生殖

精子和附睪、精囊腺、前列腺和尿道球腺的分泌物混合形成精液，在性高潮時(shí)排出體外。正常男子每次射出精液約3～6ml。每毫升精液約含2000萬(wàn)到4億個(gè)精子，少于2000萬(wàn)精子，不易使卵子受孕。12第十二章生殖二、睪丸的內(nèi)分泌功能

睪丸的間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄激素以睪酮為主。支持細(xì)胞主要分泌抑制素。

12第十二章生殖（一）雄激素

雄激素是C-19類固醇激素，主要有睪酮、雙氫睪酮、脫氫異雄酮和雄烯二酮。活性以雙氫睪酮最強(qiáng)，其次為睪酮，其余的均很弱。在間質(zhì)細(xì)胞內(nèi)，膽固醇經(jīng)羥化、側(cè)鏈裂解形成孕烯醇酮，再經(jīng)17-羥化并脫去側(cè)鏈形成睪酮。睪酮在某些靶器官（如附睪和前列腺）內(nèi)，被5a-還原酶還原為雙氫睪酮，再與靶細(xì)胞內(nèi)的受體結(jié)合而發(fā)揮作用。睪酮也可在芳香化酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫肌?2第十二章生殖睪酮的主要生理作用

（1）促進(jìn)男性附性器官的發(fā)育；（2）刺激男性副性征的出現(xiàn)；（3）維持生精作用；（4）對(duì)代謝的影響：①促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，特別是肌肉及生殖器官的蛋白質(zhì)合成；②睪酮參與水、電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)，有利于水和鈉等電解質(zhì)在體內(nèi)的適度潴留；③促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)與鈣、磷沉積；④直接刺激骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，使體內(nèi)紅細(xì)胞增多。男性在青春期，由于睪酮與腺垂體分泌的生長(zhǎng)素協(xié)同作用，會(huì)使身體出現(xiàn)一次顯著的生長(zhǎng)過(guò)程。（5）維持正常的性欲。12第十二章生殖（二）抑制素

抑制素（inhibin）是睪丸支持細(xì)胞分泌的糖蛋白激素。生理劑量的抑制素對(duì)腺垂體卵泡刺激素（follide-stimulatinghormone,FSH）的分泌有很強(qiáng)的抑制作用，而對(duì)黃體生成素（luteinizinghormone,LH）的分泌卻無(wú)明顯的影響。在性腺還存在由抑制素兩個(gè)β亞單位組成的二聚體，稱為激活素（activin），其作用與抑制素相反，可促進(jìn)腺垂體FSH的分泌。12第十二章生殖三、睪丸功能的調(diào)節(jié)（一）下丘腦—腺垂體對(duì)睪丸活動(dòng)的調(diào)節(jié)下丘腦通過(guò)釋放促性腺激素釋放激素（gonadotropinreleasinghormone,GnRH），調(diào)控腺垂體合成和分泌LH和FSH，影響睪丸的功能。LH主要作用于間質(zhì)細(xì)胞，F(xiàn)SH主要作用于生精細(xì)胞和支持細(xì)胞。12第十二章生殖第二節(jié)

女性生殖

女性的主性器官是卵巢。附性器官包括輸卵管、子宮、陰道和外生殖器等。女性生殖功能主要包括卵巢的生卵作用、內(nèi)分泌功能、妊娠與分娩等。

12第十二章生殖一、卵巢的生卵作用

（一）卵泡的發(fā)育過(guò)程

卵泡（follicle）由卵母細(xì)胞（oocyte）和卵泡細(xì)胞（follicularcell）組成。出生后，兩側(cè)卵巢中有30萬(wàn)～40萬(wàn)個(gè)原始卵泡（primordialfollicle），青春期減至4萬(wàn)個(gè)。自青春期起，一般每月有15～20個(gè)卵泡開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育，但通常只有1個(gè)卵泡發(fā)育成優(yōu)勢(shì)卵泡并成熟，排出其中的卵細(xì)胞，其余的卵泡退化為閉鎖卵泡。12第十二章生殖二、卵巢的內(nèi)分泌功能

卵巢可以合成并分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。雌激素有3種：雌二醇、雌酮和雌三醇，均屬于類固醇激素。其中雌二醇的分泌量最大，活性最強(qiáng)。雌酮的生物活性僅為雌二醇的10%，雌三醇的活性最低。孕激素主要為孕酮。12第十二章生殖（一）雌激素和孕激素的合成與代謝

卵巢在排卵前由卵泡分泌雌激素，在排卵后由黃體分泌孕激素和雌激素。在月經(jīng)周期中，血中雌激素和孕激素呈周期性波動(dòng)。在排卵前一周左右，卵泡分泌的雌激素明顯增多，血中的含量迅速上升，至排卵前一天達(dá)頂峰，旋即下降，而在黃體期的雌激素再次升高。所以，在月經(jīng)周期中，雌激素濃度形成兩次高峰。血中孕激素濃度在卵泡期一直很低，排卵后隨著黃體的形成和發(fā)育，在排卵后5～10天出現(xiàn)高峰，以后降低。

雌二醇和孕酮主要在肝中降解，雌三醇是雌二醇的主要代謝產(chǎn)物，而孕二醇是孕酮的主要降解產(chǎn)物。這些代謝產(chǎn)物以葡萄糖醛酸鹽或硫酸鹽的形式，隨尿類排出體外。12第十二章生殖（二）雌激素的生理作用1．對(duì)生殖器官的作用

①雌激素可協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育，誘導(dǎo)排卵前LH峰的出現(xiàn)，從而促進(jìn)排卵；②促使輸卵管上皮細(xì)胞增生，增強(qiáng)輸卵管的分泌和運(yùn)動(dòng)，有利于精子和卵子的運(yùn)行；③促進(jìn)子宮發(fā)育，子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期的變化，使子宮頸分泌大量清亮、稀薄的粘液，其中的粘蛋白縱行排列，有利于精子的穿行；④使陰道粘膜細(xì)胞增生，糖原含量增加，表淺細(xì)胞角化，粘膜增厚并出現(xiàn)皺折。糖原分解使陰道呈酸性（PH4～5），有利于陰道乳酸桿菌的生長(zhǎng)，從而排斥其他微生物的繁殖，所以雌激素能增強(qiáng)陰道的抵抗力。

12第十二章生殖2．對(duì)乳腺和副性征的影響雌激素刺激乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生，促進(jìn)乳腺發(fā)育，并使全身脂肪和毛發(fā)分布具有女性特征，例如音調(diào)較高、骨盆寬大、臀部肥厚等。3．對(duì)代謝的作用雌激素對(duì)人新陳代謝的作用比較廣泛，主要有：①促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，特別是促進(jìn)生殖器官的細(xì)胞增殖與分化，增強(qiáng)轉(zhuǎn)錄過(guò)程，加速蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；②可影響鈣和磷的代謝，刺激成骨細(xì)胞的活動(dòng)，加速骨骼的生長(zhǎng)，促進(jìn)骨骺的愈合，因此，在青春早期女孩的生長(zhǎng)一般較男孩快；③雌激素可促進(jìn)腎對(duì)水和鈉的重吸收，增加細(xì)胞外液的量，有利于水和鈉在體內(nèi)保留；④可降低血膽固醇和β脂蛋白含量，所以雌激素是抗動(dòng)脈硬化的重要因素之一。12第十二章生殖（三）孕激素的生理作用

1．維持妊娠孕激素刺激子宮內(nèi)膜分泌受精卵所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能降低子宮肌的傳導(dǎo)性，使子宮肌對(duì)各種刺激的敏感性下降，從而使子宮處于安靜狀態(tài)，抑制母體的免疫反應(yīng)，防止對(duì)肌兒排斥反應(yīng)的發(fā)生。

2．對(duì)子宮的作用孕激素促使在雌激素作用下增生的子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚，呈現(xiàn)分泌期的改變，為受精卵著床做好準(zhǔn)備。另外，孕激素還可減少子宮頸粘液的分泌量，使粘液變稠，不利于精子的穿透，抑制輸卵管節(jié)律性收縮。

3．對(duì)乳腺的作用在雌激素作用的基礎(chǔ)上，孕激素主要促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育，并在妊娠后期為泌乳作好準(zhǔn)備。

4．產(chǎn)熱作用女性基礎(chǔ)體溫在排卵前先出現(xiàn)短暫降低，而在排卵后升高0.5℃左右，并在黃體期一直維持在此水平。12第十二章生殖（四）雄激素的生理作用女子體內(nèi)有少量的雄激素（androgen），是由卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞產(chǎn)生。適量的雄激素配合雌激素可刺激陰毛及腋毛的生長(zhǎng)，并能增強(qiáng)女子的性欲，維持性快感。女子雄激素過(guò)多時(shí)，可引起男性化與多毛癥。12第十二章生殖四、月經(jīng)周期（一）月經(jīng)周期的概念女性自青春期起，在卵巢激素的作用下，除妊娠外，每月一次子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性脫落、出血，這種周期性經(jīng)陰道流血的現(xiàn)象稱為月經(jīng)（menstruation）。女性在生育年齡，卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育、排卵與黃體形成呈現(xiàn)周期性變化，這種現(xiàn)象稱為生殖周期（或性周期）。因此，女性的生殖周期稱為月經(jīng)周期（menstrualcycle）。月經(jīng)周期的長(zhǎng)短因人而異，成年婦女平均為28天，在20～40天范圍內(nèi)均屬正常。但每個(gè)女性自身的月經(jīng)周期是相對(duì)穩(wěn)定的。通常，我國(guó)女性成長(zhǎng)到12～14歲左右出現(xiàn)第一次月經(jīng)，稱為初潮。初潮后的一段時(shí)間內(nèi)，月經(jīng)周期可能不規(guī)律，一般1～2年后逐漸規(guī)律起來(lái)。50歲左右，月經(jīng)停止，稱為絕經(jīng)。12第十二章生殖（二）月經(jīng)周期中卵巢和子宮內(nèi)膜的變化月經(jīng)周期分為三期：

1．增殖期（排卵前期）從上次月經(jīng)停止之日起到卵巢排卵之日止，相當(dāng)于月經(jīng)周期的第5～14天，歷時(shí)約10天，這段時(shí)間稱為增殖期，亦稱卵泡期或排卵前期。本期的主要特點(diǎn)是子宮內(nèi)膜顯著地增殖，血管、腺體增生，但腺體尚不分泌。此期末卵巢中的卵泡發(fā)育成熟并排卵。12第十二章生殖2．分泌期從排卵日起到月經(jīng)到來(lái)日止，相當(dāng)于月經(jīng)周期的第15～28天，歷時(shí)約13～14天，這段時(shí)間稱為分泌期，亦稱黃體期或排卵后期。本期的主要特點(diǎn)是子宮內(nèi)膜的腺體出現(xiàn)分泌現(xiàn)象，子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增生變厚，血管擴(kuò)張充血，腺體增大，腺細(xì)胞的胞質(zhì)出現(xiàn)許多顆粒，內(nèi)膜呈現(xiàn)高度分泌狀態(tài)。3．月經(jīng)期從月經(jīng)開(kāi)始至出血停止，相當(dāng)于月經(jīng)周期的第1～4天，歷時(shí)約4～5天，稱為月經(jīng)期。本期的主要特點(diǎn)是子宮內(nèi)膜脫落、陰道流血。子宮內(nèi)膜由于失去了雌、孕激素的支持，使子宮內(nèi)膜血管痙攣，導(dǎo)致內(nèi)膜缺血、壞死、脫落和出血，即月經(jīng)來(lái)潮。12第十二章生殖