慢性肝炎家庭護理

肝炎是世界上的一個主要健康問題。世界上有20億人感染。超過3.5億是hbv的慢性患者，15%40%的患者出現肝硬化、肝衰竭或肝癌。我國約有1.5億HBV慢性攜帶者。80%以上慢性肝病發作(已達到住院指標)有明顯誘因,其誘因是對肝病不了解、酗酒、過度勞累、暴飲暴食、不潔飲食、吸毒、濫用血制品、亂投醫等等。慢性肝炎患者發病率高,癥狀反復或加重,甚至造成肝、腎、腦等器官損害,嚴重者引起死亡。為了控制病情的發展,及時發現起病先兆及肝功能異常,減輕患者痛苦,減少住院次數及醫療開支,筆者對經治療好轉出院的慢性肝炎患者,制定家庭護理,具體指導內容如下:1hbsg陽性率病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的,以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。我國是乙型肝炎病毒的高度流行區,HBsAg陽性率在人群中平均達10%,其特點是男多于女,青少年高于成人,南方高于北方。但近年廣泛推廣接種乙肝疫苗,少兒HBsAg陽性率明顯下降。1.1新生兒hbv感染途徑(1)經血液途徑傳染:包括輸血及血制品、注射、手術器械、針刺、紋身等是最常見的方式。(2)母嬰傳播:包括通過分娩過程及隨后密切接觸等方式由母親傳染給嬰兒,亦可在子宮內經胎盤傳染胎兒,但較少見。我國約30%的HBV感染源自母嬰傳播。(3)日常生活密切接觸,包括性接觸。故HBV感染有家庭聚集現象。1.2慢性hbsag帶指那些既無癥狀體征,又無肝功能異常的HBsAg陽性[科研項目]本課題受中山醫科大學附屬第三醫院科研基金資助(200609)。者。如果血清HBsAg持續陽性6個月以上,稱為慢性HBsAg攜帶者。以往把這種情形稱為“健康攜帶者”,由于肝臟此時已有病理改變,故現已不再如此稱謂。1.3hbsag的陽性者能結婚并且生孩子只要肝功能基本正常又無明顯臨床表現,可照常結婚生子。只是配偶及嬰兒應及時接種乙肝疫苗。1.4hbsag陽性者的職業選擇禁忌不應從事獻血、直接接觸食物的飲食業和幼托、保育工作。1.5預防制約睡眠質量的藥物對于慢性乙肝急性發作患者應該做到早發現、早治療、早休息。臨床上多數轉化為慢性肝炎甚至肝硬化的患者,主要是由于沒能做到這一點。臨床上對于黃疸性肝炎,由于其潛伏期多為5~7d,黃疸出現后伴有尿色如濃茶,鞏膜(俗稱白眼珠)和皮膚發黃,可伴有皮膚瘙癢,黃疸大約在1個月左右消失,故臥床休息至少要等到黃疽消失;而無黃疸性肝炎因癥狀不典型,平常亦被忽視,對于這種患者應根據癥狀、檢驗結果來決定臥床休息時間的長短,病情明顯好轉后,可適當增加活動量至痊愈。出院后1個月即可恢復工作,但應在半年內絕對禁止過度勞累。2疾病的自我觀察2.1食物的屬于當慢性肝炎患者出現病情波動時食欲往往較早出現改變,如食量下降,厭食肉類和油膩食物,嚴重者一見到肉類食物或聞到食物的氣味都會發生惡心、嘔吐。2.2慢性肝炎患者如何觀察身體患者自我感覺體力下降,尤其是處于休息狀態亦覺疲乏,甚至四肢軟弱無力,不愿走動時應警惕病情反復。2.3合并肝胰腺的注意事項慢性肝炎患者體重如果明顯增加又證明沒有腹水,需注意合并脂肪肝的可能性;若短期內體重明顯下降,全身消瘦,則需作進一步檢查明確是否發生了肝癌。2.4慢性肝炎患者如何觀察尿液慢性活動性肝炎和肝硬化患者,在病情發作出現黃疸之前,通常先有明顯的尿黃,應及時到醫院留尿送檢。2.5基肥典型基肥若出現明顯的上腹脹且見隆起,常是病情嚴重的表現。肝硬化患者出現腹水時也有腹脹,此時腹圍增大,臍凹陷變淺(尿量也通常明顯減少)。另一種腹部情況是腹壁上(通常在臍的周圍)看到彎曲的靜脈,謂之“腹壁靜脈曲張”,這是肝硬化發展到相當程度的表現。2.6大、小魚際部位呈紅色病部分慢性肝炎患者面部出現色素沉著,皮膚失去潤澤,胸前和頸部可見到毛細血管擴張或形狀像蜘蛛的血管痣(蜘蛛痣),手掌可見大、小魚際部位呈紫紅色(肝掌),這些通常是慢性活動性肝炎后期和肝硬化的特殊表現。肝臟有病變?？稍谘劬ι戏从吵鰜?。眼睛干澀是許多肝炎患者的常見癥狀,但最嚴重的眼部表現是鞏膜出現黃染,這通常是病情明顯活動出現黃疸的征象。3醫生或專科醫生慢性肝炎患者必須嚴格按照醫囑,規則用藥,按量用藥,不能自作主張。沒有正規醫院的醫生或專科醫院的醫生許可,不能增減或停藥。服藥前了解藥物的副作用或用藥后反應,服藥時忌用茶水、牛奶、咖啡等易與藥物發生不良反應的飲料。條件許可者,囑其家屬監督服藥情況。4食物的預防慢性肝炎患者必須節制飲食,以免誘發肝炎復發或癥狀加重,甚至誘發肝昏迷,導致死亡。宜多吃新鮮蔬菜、水果和魚等天然食物,宜少吃多餐,盡量少吃生冷、油膩食物,少吃含膽固醇高的食物,切忌暴飲暴食,保持均衡營養,忌酒及吸毒,少抽煙。不宜食用含有防腐劑、色素較多的加工罐頭等食物,以減少肝臟的解毒負擔。5家庭康復和支持5.1正確對待疾病保持心情舒暢,樹立戰勝疾病的信心。5.2預防各種感染要根據各種氣候溫度增減衣服,注意起居及個人衛生。5.3避免疲勞恢復期不一定絕對臥床,對于散步、打太極拳、輕度家務勞動可以量力參加,以不疲乏和勞累為標準。5.4給藥處方在醫生指導下用藥。5.5定期重新評估肝功能一般急性肝炎患者需半個月檢查1次。急性肝炎恢復期或慢性肝炎可每1~3個月檢查1次,還應以自我感覺為主。6肝疾病患者的營養建議6.1禁止飲酒肝炎患者絕對禁止飲酒。6.2飲食并注意使用辛熱之品對一些刺激性食物,如姜、蔥、辣椒等應少食為好。盡量避免油膩煎炸之品。飲食以天然食品為主。急性黃疸肝炎為濕熱內盛,因此在飲食上忌食辛熱之品,如韭菜、羊肉、雞肉、八角茴香、丁香、胡椒等。肝硬化患者因為門靜脈高壓所致不同程度的靜脈曲張,主要有血管靜脈曲張、胃內靜脈曲張及食管下段靜脈曲張,如果飲食不注意很容易導致這些靜脈破裂,出現消化道出血。肝硬化患者應避免食用生硬、帶刺或帶骨的肉類,以及含植物纖維素過多的蔬菜,因這些食物很易傷及曲張的靜脈。7家庭常用的肝炎病毒消毒方法7.1根據作為病毒毒殺人100℃1min就可使乙型、丙型、丁型及戊型肝炎病毒失去活力和傳染性,如煮沸15~20min以上就可將各型肝炎的病毒殺滅。這是每個家庭最簡便易行的消毒方法。對食具、浴巾、衣服的消毒較適宜。塑料制品、合成纖維、皮毛制品則不能采用此法。肝炎患者的剩菜剩飯也需用此法消毒后再棄去。7.2燃燒肝炎患者污染并丟棄的雜物、一次性醫護用品及垃圾,經焚燒達徹底消毒。7.3麻黃病毒1015min有指示的高壓鍋采用15磅壓力,121℃10~15min可殺死各種肝炎病毒。用蒸籠蒸煮或家用高壓鍋待冒氣蓋閥后至多20min均可達到消毒效果。7.4便盆浸泡的消毒常用3%的漂白粉上清液用于廁所、馬桶、垃圾的噴灑消毒,便盆浸泡1h;患者嘔吐排泄物用10%~20%漂白粉2倍量充分攪拌后放置2h。7.5消毒效果不肯定市售優安凈(洗消靜)、食具“333”、“84”肝炎洗消液實際上都是含氯消毒劑,可按說明書參考使用。實驗證明:苯扎溴銨、氯己定對乙型肝炎病毒的消毒效果尚不肯定;度米芬、來蘇兒、石炭酸、米醋、熏醋對乙型肝炎病毒均無作用。7.6消毒和消毒組用0.3%~0.5%的濃度時可進行房間地面、木制家具、塑料用品的消毒。室內按0.75~1