護理應急預案及程序常見急性化學中毒的急救預案及程序【應急預案】(一)急救人員應純熟掌握多個中毒的急救治療原則。遇有中毒病人,應有專人組織急救工作,做好人員以及物品的準備。(二)根據中毒的不同途徑采用不同的方法去除毒物：①吸入中毒者，立刻脫離中毒環境,移至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，立刻用清水或生理鹽水進行沖洗；③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。對于病情危重的應立刻采用應急急救方法：呼吸心跳停止的，立刻進行心肺復蘇；呼吸衰竭的立刻進行氣管插管輔助呼吸；休克的立刻進行補液、補血等。(三)根據接觸的毒物應用特效解毒藥品：(1)有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；(3)急性乙醇中毒者應用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；(5)氰化物中毒者應用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。(四)對癥支持治療：(1)對于呼吸道灼傷者應及時去除分泌物，保持呼吸道暢通，主動防治肺水腫；(2)消化道腐蝕性損傷者應禁食，予以深靜脈高營養，應用抗生素控制感染適時用氧；(五)親密觀察患兒中毒癥狀的改善、解毒藥品的反映以及患兒的神志、面色、呼吸、血壓等狀況的變化，并及時做好統計。(六)主動做好多個中毒的防治工作，協助患兒對的認識多個化學物質中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的防止以及一旦發生中毒時的應急解決方法。【程序】中毒

→

組織急救

→

去除毒物

→

解毒藥品

→

對癥支持治療→

觀察病情

→

健康教育指導忽然發生猝死應急預案及程序【應急預案】(一)值班人員應嚴格恪守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患兒，特別對新患兒、重患兒應按規定巡視，及早發現病情變化，盡快采用急救方法。(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達成100%

，急用時可隨時投入使用。(三)

醫護人員應純熟掌握心肺復蘇流程，慣用急救儀器性能、使用辦法及注意事項。儀器及時充電，避免電池耗竭。(四)發現患兒在病房內猝死，應快速做出精確判斷，第一發現者不要離開患兒，應立刻進行心臟按壓、人工呼吸等急救方法，同時請旁邊的患兒或家眷協助呼喊其它醫務人員。(五)增援人員達成后，立刻根據患兒狀況，根據本科室的心肺復蘇急救程序配合醫生采用各項急救方法。(六)急救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，

必要時開放兩條靜脈通路。(七)發現患兒在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死,快速做出對的判斷后，立刻就地急救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救方法，同時請旁邊的患兒或家眷協助呼喊其它醫務人員。(八)其它醫務人員達成后,按心肺復蘇急救流程快速采用心肺復蘇，及時將患兒搬至病床上，搬運過程中不可間斷急救。(九)在急救中，應注意隨時清理環境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等多個儀器的擺放位置，騰出空間，利于急救。(十)參加急救的各位人員應注意互相親密配合，有條不紊，嚴格核對，及時做好各項統計，并認真做好與家眷的溝通、安慰等心理護理工作。(十一)按《醫療事故解決條例》規定，在急救結束后

6h內，據實、精確地統計急救過程。(十二)急救無效死亡，協助家眷將尸體運走，向醫務處或總值班報告急救過程成果；在急救過程中，要注意對同室患兒進行安慰。【程序】防備方法到位

→

猝死后立刻急救

→

告知醫生

→

繼續急救

→

告知家眷

→

統計急救過程藥品引發過敏性休克的應急預案及程序【過敏反映應急預案】(一)護理人員給患兒應用藥品前應詢問患兒家長與否有該藥品過敏史，按規定做過敏實驗，凡有過敏史者禁忌做該藥品的過敏實驗。(二)對的實施藥品過敏實驗，過敏實驗藥液的配制、皮內注入劑量及實驗成果判斷都應按規定對的操作，過敏實驗陽性者禁用。(三)該藥實驗成果陽性患兒或對該藥有過敏史者，

禁用此藥。同時在該患兒醫囑單、病歷夾上注明過敏藥品名稱，在床頭掛過敏實驗陽性標志，并告知患兒及其家眷。(四)經藥品過敏實驗后凡接受該藥治療的患兒，停用此藥24小時以上，應重做過敏實驗，方可再次用藥。(五)抗生素類藥品應現用現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引發過敏反映，還可使藥品效價減少，影響治療效果。(六)嚴格執行核對制度，做藥品過敏實驗前要警惕過敏反映的發生，治療盤內備腎上腺素1支。(七)藥品過敏實驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患兒有無過敏反映，以防發生遲發過敏反映。【過敏性休克應急預案】(一)患兒一旦發生過敏性休克，立刻停止使用引發過敏的藥品，就地急救，并快速報告醫生。(二)立刻平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩和，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。(三)改善缺氧癥狀，予以氧氣吸入，呼吸克制時應遵醫囑予以人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立刻準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。(四)快速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，予以呼吸興奮劑，另外還可予以抗組織胺及皮質激素類藥品。(五)發生心臟驟停，立刻進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的急救方法。(六)觀察與統計，親密觀察患兒的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，患兒未脫離危險前不適宜搬動。(七)按《醫療事故解決條例》規定6

h內及時、精確地統計急救過程。【程序】(一)過敏反映防護程序：詢問過敏史

→

做過敏實驗

→

陽性患兒禁用此藥

→

該藥標記、告知家眷

→

陰性患兒接受該藥治療

→

現用現配

→

嚴格執行核對制度

→

初次注射后觀20～30

min(二)過敏性休克急救程序:立刻停用此藥

→

平臥

→

皮下注射腎上腺素

→

改善缺氧癥狀→

補充血容量

→

解除支氣管痊孿

→

發生心臟驟停行心肺復蘇

→

親密觀察病情變化

→

告知家眷

→

統計急救過程患兒外出或外出不歸時的應急預案及程序【應急預案】(一)患兒人院時應向患兒家長具體交代住院須知，告知患兒家長住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發病情變化等嚴重后果。(二)加強巡視，力所能及地協助患兒解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的狀況下,經主管醫生同意，患兒家長在護理單上簽字方可離開,并在規定時間內返回病房。(三)一旦發現患兒私自外出，要立刻報告護士長，

告知主管醫生。(四)通過患兒家長所留下的通訊方式，與家眷獲得聯系,共同尋找。(五)必要時告知醫務處、護理部或總值班。(六)患兒家長帶患兒確屬外出不歸，需兩人共同清理患兒物品，貴重物品交保衛科。【程序】交代住院須知

→

告知患兒住院期間不允許私自外出

→

加強巡視

→

減少患兒外出機會

→

發現患兒外出

→

報告護士長

→

告知主管醫生

→

與家眷獲得聯系

→

必要時告知醫務處、護理部或總值班

→

外出不歸

→

貴重物品交保衛科停電和忽然停電的應急預案及程序【應急預案】(一)告知停電后,立刻做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有急救患兒使用動力電器時，需找替代的辦法。(二)忽然停電后，立刻使用急救患兒機器運轉的動力辦法，維持急救工作，啟動應急燈或點燃蠟燭照明燈。

(三)與電工班聯系，查詢停電因素，盡早排除故障，或啟動應急發電系統。(四)加強巡視病房，安撫患兒，同時注意防火、防盜。【程序】接到停電告知

→

備好應急燈

→

準備動力電器的應急方案忽然停電后

→

采用方法確保急救儀器的運轉

→

啟動應急燈

→

與電工班聯系

→

查詢停電因素

→

加強巡視病房

→

安撫患兒→

防火、防盜使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序【應急預案】(一)值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患兒的病情。(二)住院患兒使用呼吸機過程中，如果忽然碰到意外停電、跳閘等緊急狀況時，醫護人員應采用補救方法，以保護患兒使用呼吸機的安全。(三)部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定時充電，使蓄電池始終處在飽和狀態，以確保在出現突發狀況時能正常運行。護理人員應定時觀察呼吸機蓄電池充電狀況、呼吸機能否正常工作以及患兒生命體征有無變化。(四)呼吸機不能正常工作時，護士應立刻停止應用呼吸機，快速

將簡易呼吸器與患兒呼吸道相連，用人工呼吸的辦法調節患兒呼吸；如果患兒自主呼吸良好，應予以鼻導管吸氧；嚴密觀察患兒的呼吸、面色、意識等狀況。(五)忽然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患兒床前，同時告知值班醫生，觀察患兒面色、呼吸、意識及呼吸機狀況。(六)立刻與有關部門聯系：總務科、醫院辦公室、醫務處、護理部、醫院總值班等，快速采用多個方法，盡快恢復通電。(七)停電期間，本病區醫生、護士不得離開患兒，方便隨時解決緊急狀況。(八)護理人員應遵醫囑予以患兒藥品治療。(九)遵醫囑根據患兒狀況調節呼吸機參數。來電

后,重新將呼吸機與患兒呼吸道連接。(十)護理人員將停電通過及患兒生命體征精確統計于護理統計單中。【程序】忽然斷電

→

使用簡易呼吸器

→

告知值班醫生

→

調節患兒呼吸

→

觀察病情變化

→

立刻聯系有關部門

→

盡快恢復通電

→

隨時解決緊急狀況

→

遵醫囑給藥

→

來電后重新調節、應用呼吸機

→

精確統計失竊的應急預案及程序【應急預案】(一)維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。(二)加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。(三)介紹住院須知時向患兒家長介紹安全知識，保管好貴重物品及現金。(四)一旦發生失竊，做好現場保護工作。(五)告知保衛科或者總值班，協助做好偵破工作。【程序】對可疑人員進行詢問

→

做好安全工作

→

向患兒介紹安全知識

→

保管好貴重物品及現金

→

發生失竊

→

做好現場保護工作

→

知保衛科或者總值班

→

協助做好偵破工作消防緊急疏散患兒應急預案及程序【應急預案】(一)做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發現隱患及時告知有關科室，消除隱患。(二)住院患兒家長不允許私用電器。(三)當病區發生火災時，全部工作人員應遵照“高層先撤、患兒先撤、重患兒和老人先撤、醫務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊”，緊急疏散患兒。(四)當班護士和主管醫生要立刻組織好患兒，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立刻告知保衛科或總值班，緊急報警。(五)集中現有的滅火器材和人員主動撲救，盡量消亡或控制火勢擴大。(六)全部人員立刻用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，避免窒息。(七)在確保人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，主動急救貴重物品、設備和科技資料。

(八)發現某一房間發生火災,室內有易燃易爆物品，要立刻搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。(九)如室內無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要快速集中現有的滅火器材，做好充足準備，打開房門，主動滅火。(十)關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一)發現火情無法撲救，要立刻撥打“119”報警，

并告知精確方位。【程序】做好病房安全管理

→

消除隱患

→

緊急疏散患兒

→

立刻告知保衛科或總值班

→

極主動撲救

→

盡快撤出易燃易爆物品

→

主動急救貴重物品、設備和科技資料

→

火情無法撲救立刻撥打“119”

→

告知精確方位住院患兒出現輸液、輸血反映的應急預案及程序(一)發生輸血反映時的應急預案及程序【應急預案】1.立刻停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫生并遵醫囑給藥。3.若為普通過敏反映，狀況好轉者可繼續觀察并做好統計。4.必要時填寫輸血反映報告卡，上報輸血科。5.懷疑溶血等嚴重反映時，保存血袋并抽取患兒血樣一起送輸血科。6.患兒家眷有異議時，立刻按有關程序對輸血器具進行封存。【程序】立刻停止輸血

→

更換輸液管

→

改換生理鹽水

→

報告醫生

→

遵醫囑給藥

→

嚴密觀察并做好統計

→

必要時填寫輸血反映報告卡

→

上報輸血科

→

懷疑嚴重反映時

→

保存血袋

→

抽取患兒血樣

→

送輸血科

(二)發生輸液反映時的應急預案及程序【應急預案】1.立刻停止輸液或者保存靜脈通路，改換其它液體和輸液器。2.報告醫生并遵醫囑給藥。3.狀況嚴重者就地急救，必要時行心肺復蘇。4.統計患兒生命體征、普通狀況和急救過程。5.及時報告醫院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。6.保存輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相似批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患兒家眷有異議時，立刻按有關程序對輸液器具進行封存。【程序】立刻停止輸液

→

更換液體和輸液器

→

報告醫生

→

遵醫囑給藥

→

就地急救

→

觀察生命體征

→

統計急救過程

→

及時上報

→

保存輸液器和藥液

→

送檢患兒住院期間出現摔傷的應急預案及程序【應急預案】(一)檢查病房設施，不停改善完善，杜絕不安全隱患。(二)當患兒忽然摔倒時，護士立刻到患兒身邊，檢查患兒撞傷狀況：告知醫生判斷患兒的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷因素或病因。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患兒，根據摔傷的部位和傷情采用對應的搬運患兒辦法，將患兒抬至病床；請醫生對患兒進行檢查，必要時遵醫囑行X光片檢查及其它治療。(四)對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的狀況時，應立刻將患兒輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化狀況，告知醫生，快速采用對應的急救方法。(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患兒送回病床，囑其臥床休息，安慰患兒，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。(六)對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫生酌情進行傷口清創縫合。創面較大，傷口較深者遵醫囑注射破傷風針。(七)加強巡視，及時觀察采用方法后的效果，直到病情穩定。(八)精確、及時書寫護理統計，認真交班。(九)向患兒理解當時摔倒的情景，協助患兒分析摔倒的因素，向患兒做宣傳教育指導，提高患兒的自我防備意識，盡量避免再次摔傷。【程序】患兒忽然摔倒

→

立刻告知醫生

→

檢查患兒摔傷狀況|

→

將患兒抬至病床

→

進行必要檢查

→

嚴密觀察病情變化

→

對癥解決

→

加強巡視

→

觀察效果

→

寫護理統計

→

認真交班

→

做健康教育住院患兒發生墜床的應急預案及程序【應急預案】(一)對于故意識不清并躁動不安的患兒，應加床檔，并有家眷陪伴。(二)對于極度躁動的患兒，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患兒造成損傷。(三)在床上活動的患兒，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要能夠讓護士協助。(四)對于有可能發生病情變化的患兒，要認真做好，健康教育，告訴患兒不做體位忽然變化的動作，以免引發血壓快速變化，造成一過性腦供血局限性，引發暈厥等癥狀，易于發生危險。(五)教會患兒家長一旦發現患兒出現不適癥狀，最佳先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，予以必要的解決方法。(六)一旦患兒不慎墜床時，護士應立刻到患兒身邊，告知醫生檢查患兒墜床時的著力點，快速查看全身狀況和局部受傷狀況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。(七)配合醫生對患兒進行檢查，根據傷情采用必要的急救方法。(八)加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生報告。(九)及時、精確統計病情變化，認真做好交接班。【程序】做好安全防備

→

發生墜床時

→

護士立刻趕到

→

告知醫生

→

查看受傷狀況

→

判斷病情

→

采用急救方法

→

加強巡視

→嚴密觀察病情變化

→

精確統計

→

做好交接班醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序【應急預案】(一)醫護人員在進行醫療操作時應特別注意避免被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的鋒利物體劃傷刺破時，應立刻擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口解決，并進行血源性傳輸疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24

h內去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患兒血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24

h內去防止保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患兒血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并告知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪等。【程序】立刻擠出傷口血液

→

重復沖洗

→

消毒

→

傷口解決

→

抽血化驗檢查

→

注射乙肝免疫高價球蛋白

→

并告知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪緊急封存患兒病歷及反映標本的應急預案及程序(一)封存患兒病歷前的應急預案及程序【應急預案】1.當出現糾紛和醫療爭議，患兒及家眷規定封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。2.及時精確將患兒病情變化、治療、護理狀況進行統計。3.備齊全部有關患兒的病歷資料。4.快速與科領導、醫務處(晚間及節假日與院總值班)聯系。【程序】患兒家長規定封存病歷

→

保管好病歷

→

及時精確統計

→備齊病歷資料

→

快速與醫務處或總值班聯系(二)有關封存患兒病歷的應急預案及程序【應急預案】1.發生醫療事故爭議時，患兒家長及其代理人，提出封存病歷申請。2.

科室向醫務處(夜間向總值班)報告。3.

醫務處或總值班與患兒家長或近親屬共同在場的狀況下封存患兒的主觀部分的復印件。并收取工本費每張0.2元。4.

主觀病歷為：死亡病歷討論統計、疑難病歷討論統計、上級醫師查房統計、會診意見、病程統計等。5.

封存的病歷由醫務處保管，晚間及節假日由院總值班保管，次日或節假后來移交醫務處。6.

如為急救患兒，病歷應在急救結束后6

h內據實補齊。【程序】提出申請

→

向醫務處或總值班報告

→

雙方共同在場時現場封存復印件

→

醫務處保管

→

急救病歷6

h內補齊(三)有關封存反映標本的應急預案及程序【應急預案】1.患兒在醫院期間進行輸液、輸血、注射、藥品等治療時，發生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥品名稱、給藥途徑。2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥品等引發的不良后果時，科室應向醫務處(夜間向總值班)報告。同時由護士長報告護理部。3.科室醫務人員、患兒家長或其代理人,需共同在場的狀況下，對現場實物進行封存。4.封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。5.封存標本由醫務處保管，晚間及節假日由院總值班保管，,次日或節假后來移交醫務處。6.需要進行檢查的標本，應當到由醫患雙方共同指定的、依法含有檢查資格的檢查機構進行檢查。7.雙方無法共同指定檢查機構時，由上一級衛生行政部門指定。8.對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。9.疑似輸血引發不良后果，科室要對血液立刻進行封存保存，并向醫務處報告，同時告知醫院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯系。【程序】發生不良后果

→

當場將標本保存

→

向分管部門報告

→

雙方共同在場時現場封存實物

→

加蓋科室圖章

→

注明封存日期和時間

→

醫務處保管

→

標本需進行檢查時

→

雙方共同指定的、依法含有檢查資格的檢查機構進行檢查

→

或由上一級衛生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共同在場

→

疑似輸血反映

→

封存保存血液

→

與供血機構聯系解決醫療投訴及糾紛的應急預案及程序【應急預案】(一)醫療投訴發生后，科室應立刻向主管部門報告，隱匿不報者，將承當可能引發的一切后果。(二)由醫療問題所致的糾紛，科室應先調查，快速采用主動有效的解決方法，控制事態，爭取科內解決，避免矛盾激化，并接待糾紛患兒家長，認真聽取患兒的意見，針對患兒家長的意見解釋有關問題，如果患兒家長能夠接受，投訴解決到此終止。(三)主管部門接到科室報告或家眷投訴后，應立刻向當事科室理解狀況，與科主任共同協商解決方法，如果患兒家長能夠接受，投訴解決到此終止。如果患兒家長不能接受，請患兒家長就問題的認識和規定提供書面的材料；然后

，找有關負責人調查理解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長報告，與患兒家長協商解決意見，如患兒家長接受，解決到此終止。(四)對主管部門已接待，但仍無法解決的醫療糾紛，建議患兒家長按法定程序進行醫療鑒定。當事科室在一周內備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。(五)當事科室指定專人出席醫療事故鑒定會。(六)患兒家長向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫院出庭，必要時職能部門陪伴。(七)醫療主管部門根據醫療糾紛的性質對科室和個人提出行政解決意見，并提請院辦工會決定。【程序】向主管部門報告

→

科室調查解決

→

主管部門

→

當事科室理解狀況

→

協商解決

→

患兒不能接受

→

向分管副院長報告

→

仍無法解決時

→

醫療鑒定

→

出席醫療事故鑒定會

→

醫療主管部門提出解決意見

→

院辦工會決定住院患兒發生過敏性休克時的應急預案及程序【應急預案】(一)發生過敏性休克后，根據具體狀況進行急救解決：立刻停藥，使患兒平臥，予以高流量氧氣吸入，為4l/m

in，保持呼吸道暢通，并請旁邊的患兒或家眷協助呼喊其它醫務人員。(二)快速建立靜脈通道，遵醫囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50

mg肌內注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200

mg加5%或10%葡萄糖液500

ml靜脈滴注，并監測患兒脈搏、血壓。當患兒出現脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發鉗，血壓下降時，遵醫囑予以升壓，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。(三)快速準備好多個急救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥品等)

。當呼吸受克制時，應立刻進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應立刻準備氣管插管或配合行氣管切開術。(四)患兒出現心跳驟停時，立刻行胸外心臟擠壓，直至患兒出現自主呼吸和心跳。(五)護理人員應嚴密觀察患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，及時發現并報告醫生，配合醫生主動解決。(六)患兒病情好轉，生命體征逐步平穩后，護理人員應給患兒：1

.整頓床單，安慰患兒和家眷，給患兒提供心理護理服務。2.向患兒及家眷告知此后避免使用同類及相似藥品，病歷上注明對某藥過敏。

3.按《醫療事故解決條例》規定，在急救結束后6

h內，據實、精確地統計急救過程。

(七)待患兒病情完全平穩后,向患兒具體解說發生過敏的因素,制訂有效的防止方法，盡量地避免后來再發生類似的問題和狀況。【程序】立刻急救

→

告知醫生

→

繼續急救

→

保持呼吸道暢通

→

觀察生命體征

→

告知家眷

→

統計急救過程吸氧過程中中心吸氧裝置出現故障的應急預案及程序【應急預案】(一)立刻打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續為患兒吸氧，并向患兒家眷做好解釋及安慰工作。(二)必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，予以吸氧。(三)應用過程中親密觀察患兒缺氧有無改善以及其它病情變化。(四)告知器械維修組進行維修。【程序】備用氧氣袋接吸氧管

→

繼續吸氧

→

或接備用氧氣筒

→

觀察病情

→

告知維修吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的應急預案及程序【應急預案】(一)先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患兒家眷做好解釋與安慰工作。(二)如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機)進行吸引。(三)親密觀察患兒呼吸道分泌物狀況，必要時再次吸引。(四)立刻告知維修組進行維修。【程序】分離吸痰管

→

接注射器抽吸

→

接備用吸痰器

→

觀察病情→

告知維修

洗胃過程中洗胃機出現故障時的應急預案及程序【應急預案】(一)應先關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內容物，向患兒或家眷做好解釋與安慰工作。(二)將備用洗胃機，立刻推至患兒床旁，連接胃管繼續洗胃。(三)若備用洗胃機也在應用，立刻用量筒或50

ml空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。(四)立刻告知維修組，維修洗胃機。【程序】關洗胃機

→

分離胃管

→

流出胃內容物

→

接備用洗胃機或量筒

→

繼續洗胃

→

觀察病情

→

告知維修急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序【風險預案】(一)急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立刻告知醫生的同時，囑患兒絕對臥床休息，氧氣持續吸入3～4

L/min，心電監護，建立靜脈通道。(二)遵醫囑予以利多卡因50～100

mg靜推，必要時可5～10

min重復使用，直至窒速控制或總量達3mg，而后以1～

3mg/min靜滴維持48～72

h。(三)準備好器械及藥品，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮靜劑等，藥品治療無效、無禁忌癥時，可行同時直流電復律。(四)發生心室顫動時，立刻行非同時直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360

J。(五)必要時行臨時起搏器置入術。(六)親密觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫生，采用方法。(七)患兒病情好轉，生命體征逐步平穩后，護理人應：1.安慰患兒和家眷，對行電復律患兒，擦凈胸部皮膚。2.如已安置臨時起搏器，親密觀察心率、心律及起搏與感知功效與否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術側肢體制動，交待注意事項。3.急救結束后，及時精確地統計急救過程。【程序】立刻急救

→

告知醫生

→

繼續急救

→

觀察生命體征

→

告知家眷

→統計急救過程住院患兒發生心臟性猝死的應急預案及程序【應急預案】(一)住院患兒因病情變化發生猝死時，護理人員應根據具體狀況進行就地急救。(二)首先要判斷和證明病人發生心臟驟停，其最重要的特性為忽然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼喊其它醫務人員參加急救。(三)若患兒為室顫造成心臟驟停時，首先予以心前區捶擊，其它醫務人員準備除顫儀進行非同時電擊轉復心律。若未轉復為竇性心律可重復進行除顫。

(四)若患兒非室顫造成心臟驟停時，應立刻進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監護等心肺復蘇急救方法，直至恢復心跳和自主呼吸。(五)及時建立靜脈通道，遵醫囑應用急救藥品。(六)及時采用腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。(七)急救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫生采用方法，并有一人隨時做好有關急救觀察統計。(八)患兒心肺復蘇成功，神志清晰，生命體征逐步平穩后，護士要作好患兒的基礎護理，保持口腔和皮膚的清潔。關心、安慰患兒和家眷，為他們提供心理護理服務。按《醫療事故解決條例》規定，在急救結束后6

h內，據實、精確地統計急救過程。【程序】立刻急救

→

告知醫生

→

繼續急救

→

觀察生命體征

→

告知家眷

→

統計急救過程腦疝患兒的應急預案及程序【風險預案】(一)腦痛患兒常見先兆癥狀有：激烈頭痛、頻繁繁嘔吐、血壓上升、一側膛孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識障礙，健側肢體活動障礙等。護理人員發現患兒有腦疝先兆癥狀時，立刻置患兒側臥位或仰臥位，頭偏向一側，患兒煩躁時，要避免墜床。立刻告知醫生，快速建立靜脈通路，遵醫囑給脫水、減少顱內壓藥品，普通使用20%甘露醇250ml、加氟美松5~

10mg快速靜脈點滴。(二)其它護理人員快速予以氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時吸凈嘔吐物及痰液，同時予以心電、血壓、血氧飽和度監測。(三)嚴密觀察患兒瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時報告醫生，必要時做好腦室引流準備。(四)患兒出現呼吸、心跳停止時，應立刻采用胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機輔助呼吸等心肺復蘇方法，并遵醫囑予以呼吸興奮劑及強心劑等藥品治療。(五)頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對缺氧的耐受性，避免腦水腫。(六)患兒病情好轉后，護理人員應給患兒做好：1

.清潔口腔，整頓床單，病情許可時更換床單及衣物。2.安慰患兒和家眷做好心理護理。

3.協助昏迷或偏癱患兒翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功效位。4.向患兒及家眷闡明腦疝的病因、誘因、臨床體現,，盡量避免腦疝再次發生。5.按《醫療事故解決條例》規定，在急救結束后6

h,，據實、精確地統計急救過程。【程序】立刻急救

→

告知醫生

→

繼續急救

→嚴密觀察病情→

告知家眷

→

統計急救過程癲癇持續狀態病人應急急救預案及程序【應急預案】(一)患兒發生癲癇持續狀態時，應立刻讓病人平臥，避免摔傷，并告知醫生。(二)解開衣領、衣扣，頭偏向一側，及時吸痰和給氧，必要時行氣管切開。(三)盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。(四)放置床檔，以防墜床、保持環境安靜，避免強光刺激。(五)在給氧、防護的同時，快速建立靜脈通道，遵醫囑予以鎮靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。(六)在發作期，護士需守護在床旁，直至病人蘇醒。(七)護士應嚴密觀察患兒的生命體征意識，瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應及時告知醫師進行解決。(八)高熱時，采用物理降溫。(九)待病人意識恢復后,護士應給患兒做好：1

.清潔口腔，整頓床單，更換臟床單及衣物。2.向患兒家長講述疾病的性質、特點及對應有效控制方法，解除病人恐懼心理，主動配合治療。

3.指導患兒家長按醫囑正規用藥，避免自行減量、加量、停藥等,以免加重病情。4.按《醫療事故解決條例》規定，在急救結束后6

h

內，據實、精確地統計急救過程。【程序】立刻平臥

→

告知醫生

→

加強防護

→

吸痰

→

用氧

→

靜脈用藥

→

觀察病情變化

→

疾病指導

→

統計急救過程患兒發生空氣栓塞的應急急救預案及程序【風險預案】(一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視親密觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。(二)當發現空氣進入體內時，立刻夾住靜脈管路，制止空氣進一步進入。(三)讓患兒處在頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈內，同時告知醫生，配合醫生做好應急解決。(四)立刻給患兒吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。(五)如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環。(六)患兒病情穩定后，具體、據實的統計空氣進入因素、空氣量及急救解決過程。(七)繼續觀察并統計，直至證明患兒完全脫離危險為止。【程序】立刻夾住靜脈通路

→

頭低左側臥位

→

告知醫生

→

吸氧或高壓氧

→

藥品治療

→

觀察生命體征

→

告知家眷

→

統計因素及急救過程

→

繼續觀察急性消化道大出血患兒的應急預案及程序【應急預案】(一)立刻告知醫生的同時，應盡早為患兒建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。(二)遵醫囑靜脈予以多個止血劑、新鮮血或706代血漿。如患兒繼續出血，出血量>

1000ml，心率>

120/

min，血壓<

80/50

mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，闡明患兒出現失血性休克，應快速連接一次性三通靜脈推注液體。(三)備好多個急救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應配合醫生應用三腔二囊管壓迫止血，同時準備100：8冰鹽水正腎素協助洗胃。(四)靜脈應用垂體后葉素或生長抑素時，應遵醫囑嚴格控制滴速，避免速度過快而引發心悸、胸悶、頭暈等不良反映。(五)遵醫囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，

一次灌注250ml

，然后吸出，重復多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內灌注去甲腎上腺素(100

ml冰鹽水內加8mg去甲腎上腺素)

，

30

min后抽出，每小時1次，可根據出血程度的改善，逐步減少頻度，直至出血停止。(六)嚴密觀察病情變化：大出血期間每15～

30

min

測量生命體征一次，病情穩定后遵醫囑測量生命體征變化,必要時進行心電血壓監護。(七)注意觀察患兒嘔吐物及大便的性質、量、顏色，同時精確統計出入量。親密觀察患兒神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。(八)保持呼吸道暢通，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側，避免誤吸。必要時予以氧氣吸入。(九)患兒應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以確保腦部供血。保持室內安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥。注意為患兒保暖，避免受涼。(十)患兒大出血期間，應嚴格禁食，出血停止后，可遵醫囑予以溫冷流食，逐步過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛生,做好口腔護理。

(十一)做好患兒的心理護理，大出血時陪伴患兒，使其有安全感。聽取并解答患兒或家眷的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。【程序】立刻告知醫生

→

開放靜脈通道

→

配合急救

→

觀察病情變化→

保持呼吸道暢通

→

絕對臥床休息

→

去除血跡、污物

→

做好心理護理

→

精確統計出入量糖尿病酮癥酸中毒患兒應急預案及程序【風險預案】(一)當患兒發生酮癥酸中毒時，患兒體現為惡心、

嘔吐、嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥冷,重者昏迷。因此應立刻采用方法，醫護配合,爭分奪秒急救患兒。(二)告知醫生的同時，快速為患兒建立靜脈通路

(全部使用套管針)

，補充液體，必要時開通雙通路。

(三)吸氧、心電監護。精確執行醫囑，確保液體和胰島素的輸入，液體輸入量應在規定時間內完畢，常規應用微量泵泵入胰島素。備好多個用品及藥品，如吸痰器、開口器、舌鉗、急救車等。(四)有譫妄、煩躁不安者加床擋，每1

h查血糖一次并做好統計。(五)準時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴密觀察神志、瞳孔、出入液量，并具體統計，及時報告醫生。(六)患兒病情好轉，逐步穩定后，向患兒及家眷理解發生酮癥酸中毒的誘因，協助制訂有效的防止方法。(七)按《醫療事故解決條例》規定，在急救結束6

h

內，據實、精確地統計急救過程。【程序】立刻急救

→

保持呼吸道暢通

→

建立靜脈通路

→

吸氧、監護

→

觀察生命體征

→

告知家眷

→

統計急救過程驚厥患兒的應急急救預案及程序【應急預案】(一)值班護士應按規定巡視病房，注意觀察患兒的病情變化(特別是高燒患兒)

，及時采用急救方法。

(二)發現有驚厥跡象或正在驚厥的患兒時，應立刻將患兒平臥、頭偏向一側，解開衣領扣帶，同時請身邊其它患兒或家眷協助呼喊醫務人員，及時告知醫生。(三)將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內分泌物。(四)予以吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫生實施急救方法。因抽風而憋氣時可剌激人中、合谷、

百會、內關穴等。(五)保持呼吸道暢通，及時吸出嘔吐物及分泌物,

以防發生窒息。(六)保持靜脈通道暢通，方便快速給藥，抽風不止,，可予以安定每次0.2～0.3

mg/kg，一次最大量不超出10mg靜脈緩注或肌注(注射后1～3

min發揮作用)

，必要時

20

min重復一次；

10%水合氯醛每次50～

60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。(七)注意安全，避免墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。(八)伴有高熱者，應采用藥品降溫及物理降溫。

(九)參加急救的各方人員應注意互相親密配合，有條不紊，嚴格核對，及時做好各項統計，并認真做好與家眷的溝通、安慰等心理護理工作。(十)按《醫療事故解決條例》規定，在急救結束后6h，據實精確地統計急救過程。【程序】立刻急救

→

告知醫生

→

繼續急救

→

保持呼吸道暢通

→

觀察生命體征采用對應方法

→

告知家眷

→

統計急救過程新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應急預案及程序【應急預案】(一)及時告知醫生的同時，快速為患兒建立靜脈通道，持續吸氧，保持呼吸道暢通，及時去除口腔、鼻腔內分泌物，注意保暖。(二)遵醫囑靜脈予以鎮靜止咳藥，如驚厥頻發或持續狀態時，可采用靜脈負荷量、苯巴比妥鈉每日10～15

mg/kg。有腦水腫,顱內壓增高時，應及時應用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脫水劑，嚴格限制入量。

(三)準備好多個急救用品及藥品，監測血氣、電解質、血糖、心肌酶等。

(四)維持良好的通氣，換氣功效。使血氣和pH值保持在正常范疇，窒息復蘇后低流量吸氧，糾正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧飽和度低于50%可考慮用呼吸機做人工通氣。(五)診療為缺氧性心肌損害者，應用多巴胺及果糖時，應注意液體滴速勿外滲。(六)病情好轉后繼續監護各項生命體征：1

.每15～30

min測生命體征一次，必要時應用心電監護，經皮測血氧飽和度，并注意體溫及尿量變化。

2.觀察有無意識障礙及意識障礙發生的時間，與否存在易激惹，對剌激反映程度，有無肌張力變化、驚厥，原始反射的削弱或消失。3.注意神態的變化，如面色、前囟飽滿，腦性尖叫，雙側瞳孔大小及肢體活動等。(七)病情完全平穩后,護理人員應給患兒：1

.保持患兒安靜，專人護理，盡量減少不必要的醫護干擾，出生后前3天嚴禁沐浴。2.保持呼吸道暢通，取側臥位，及時去除口、鼻內分物，喂奶后注意面色變化，避免嗆奶。予以氧氣吸入，必要時吸痰。3.鎮靜、注意保暖，視病情采用暖水袋或暖箱保溫。

4.室內空氣新、光線充足、溫濕度適宜，保持床鋪清干燥。5.及時抽血化驗及留取標本，并及時送檢。【程序】立刻急救

→

告知醫生

→

繼續急救

→

及時清理分泌物

→

觀察生命體征

→

告知家眷

→

統計急救過程患兒出現驚厥的應急預案及程序【應急預案】(一)住院患兒出現驚厥時，護理人員應立刻掐住患兒人中，就地取筷子等東西放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側，同時用負壓器進行吸引，并請旁邊的患兒或家眷協助呼喊其它醫務人員。

(二)醫護人員應立刻給患兒持續氧氣吸入。

(三)予以建立靜脈通道。(四)遵醫囑予以鎮靜劑：①安定0.2～0.3mg/kg，最大劑量不超出10mg，直接靜注，速度1mg/min，用后

1～2min發生療效。靜注困難者,可按每次0.5mg/kg保存灌腸，安定注射液在直腸吸取，普通在4～10min發生療效，并注意本藥對呼吸、心跳的克制作用。②水合氯醛每次50～

60mg/kg，配成10%溶液，保存灌腸。③

苯巴比妥鈉每次1～

2mg/kg肌肉注射。

(五)如果是高熱引發的驚厥，應快速予以物理降溫。(六)護理人員應嚴密觀察患兒生命體征、神志，和瞳孔變化。(七)患兒病情好轉，神志清晰，生命體征逐步平穩后，護理人員應給患兒：1.清潔口腔，整頓床單，更換衣物。2.安慰患兒和家眷，予以患兒及家眷提供心理護理服務。3.按《醫療事故解決條例》規定在急救結束后6h內，據實、精確地統計急救過程。(八)待患兒病情完全平穩后，向患兒家長具體理解本次發生驚厥的因素，制訂有效的治療方法。【程序】立刻急救

→

告知醫生

→

繼續急救

→

及時清理分泌物

→

觀察生命體征

→

告知家眷

→

統計急救過程病房發現確診或疑似SARS患兒時應急預案及程序1.

立刻按規定啟動有關應急預案2.

立刻報告護理部并在醫院的統一協調下開展全部工作3.

在SARS領導小組的領導下，對患兒進行救治、消毒隔離、防護等工作4.

親密觀察患兒病情變化，嚴格監控醫務人員的防護狀況，及時向醫院領導及有關科室、部門通報疫情5.

備好足夠的防護及消毒用品，確保醫務人員的安全6.

患兒轉出后，病房應嚴格按有關規定進行終末消毒解決程序：病房一旦發現疑似或確診SARS患兒，立刻啟動應急預案→立刻上報有關部門→在醫務科的統一協調下開展全部的工作→進行救治、消毒隔離、防護等工作→親密觀察患兒病情變化及時向有關領導及部門報告→嚴密監控醫務人員的防護狀況→備好足夠的防護與消毒用品，確保醫務人員的安全→患兒轉移后，病房應嚴格按有關規定進行終末消毒解決患兒發生躁動時應急預案及程序1.

當發現患兒忽然發生躁動，立刻說服并制動約束患兒，避免發生意外，并告知醫生。2.

檢測生命體征，遵醫囑予以鎮靜藥品，約束制動3.

告知家眷，向家眷交待病情4.

做好統計，必要時開放靜脈通道，備好急救儀器和物品。程序：1.

發現患兒出現躁動時→告知醫生2.

發現患兒出現躁動時→守護患兒身邊，避免誤傷→準備約束患兒物品，必要時制動患兒→遵醫囑使用鎮靜藥→協助醫生告知家眷并交待病情→做好統計，準備急救藥品及物品患兒發生化療藥品外滲時應急預案及程序1.

立刻停止化療藥品的注入，可保存針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥品，然后拔除針頭。2.

發生化療藥品外滲后要及時告知主管醫生及護士長。3.

用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制）局部封閉，既能夠稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴散，又能夠起到止痛的作用。封閉液的量可根據需要配備。4.

外滲24小時內可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察，避免凍傷。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周邊組織擴散。5.

避免患處局部受壓，外涂還普林，外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷并與海普林交換使用。6.

加強交班，親密觀察局部變化。程序：1.

發現化療藥品外滲，立刻停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥品→告知主管醫生及護士2.

發現化療藥品外滲，立刻停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥品→局部封閉治療→局部冷敷→根據狀況進行進一步治療→做好交接班，親密觀察局部變化患兒忽然發生病情變化時應急預案及程序應急預案：1.立刻告知值班醫師2.立刻準備好急救物品及藥品3.主動配合醫生進行急救4.必要時告知患兒家眷，如醫生急救工作緊張可告知總值班，有總值班負責告知患兒家眷。5.某些重大急救或重要人物急救，應當按照規定告知醫務科或院總值班。程序：1.病情變化

→

告知值班醫生

→

告知患兒家眷2.病情變化→

做好急救準備→

配合急救工作→

醫務科或總值班3.病情變化

→

重大急救或重要人物急救→

醫務科或總值班應用靜脈套管針注射的告知程序(一)首先由護理人員告知患兒及家眷：靜脈套管針的套管比較柔軟，不適宜損傷血管，還可確保輸液安全。(二)靜脈套管針可保存3～4天，從而減少患兒每天進行靜脈穿刺的痛苦，并能使患兒在輸液過程中活動更為方便和舒適。(三)在輸液過程中，如穿刺部位疼痛、腫脹，均屬異常現象，應及時向護士反映，護士根據具體狀況采用有效的護理方法或更換穿刺部位。(四)每天輸液完畢后，護士會給患兒做封管解決，保存到第二天繼續靜脈輸液。(五)護士做封管解決后，患兒能夠自由活動，但穿刺的部位用力不要過猛，以免引發大量回血，影響第二天的輸液。正常狀況下，靜脈套管針內可能會有回血狀況，這不會影響患兒健康和第二天繼續輸液。(六)如果套管針內回血量較多，請及時告訴護士，護士會根據狀況采用對應的方法。(七)護士會為患兒將穿刺部位妥善固定，并定時為患兒更換穿刺部位的敷料。患兒要注意保持穿刺部位的清潔、干燥。(八)穿刺結束對患兒的配合要表達感謝。應用靜脈鎖骨下穿刺注射的告知程序(一)首先由護理人員告知患兒和家眷：鎖骨下靜脈穿刺是手術前、手術后營養支持的必要手段，由于穿刺管相對較粗，能夠將分子量較大、濃度較高的氨基酸及脂肪乳等營養液直接輸入靜脈，并且穿刺管放置較深，以保存較長時間，不易脫出，不易發生靜脈炎癥，活動也很方便，有助于治療。(二)由于此項操作為一項有創操作，需規定患兒或家眷簽字，術前要進行必要的談話(由醫生完畢)，操作要在無菌條件下進行，體虛或年老者，需護士陪伴至無菌換藥室內進行。(三)護士會協助患兒完畢穿刺過程，協助患兒脫去上衣及內衣，根據穿刺規定擺放適宜的體位，向患兒簡樸介紹在穿刺過程中可能會有的感覺，如注射局麻藥處有酸脹感，或置管過程中有一過性心率不齊等，減少患兒的緊張感，以利于穿刺中的配合。在置管過程中，護士會注意觀察患兒的生命體征和病情變化。(四)置管后，患兒應注意不要進行激烈運動，避免管道脫出，最佳穿開身上衣，更換衣服時避免導管脫出。穿刺部位用3M透明敷料固定，敷料定時更換，平時注意保持周邊皮膚的清潔干燥。穿刺點處的皮膚如有紅、腫、癢等不適感覺，請患兒及時與醫護人員聯系，予以妥善解決。另外，護士在每天輸液時也會隨時觀察局部狀況。(五)穿刺結束對患兒的配合要表達感謝。醫院院內感染暴發應急解決預案1、臨床科室發現在病區內短時間內發現多個癥狀相似的病原菌感染的病例后，由感染監控管理小構組員負責報告感染辦，感染辦證明流行或暴發。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率明顯高于該院或科室歷年醫院感染普通水平，則證明有流行或暴發。2、查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環境、物品、醫護人員及陪護人員等進行病原學檢查。3、查找引發感染的因素。對感染病人周邊人群進行具體的流行病學調查。4、制訂控制方法。涉及對病人進行適宜治療，進行對的的消毒滅菌解決，隔離病人，停止接受新病人，醫護人員本身防護，免疫接種或投藥等。5、分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述．分析流行或暴發的因素，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查成果和采用控制方法的效果綜合做出判斷。6、寫出調查報告，總結經驗，制訂防備方法。解決流程：臨床科室發現感染病例一→報告感染辦一→感染辦核算流行或暴發一→報告院領導和上級有關部門一→同時查找感染源一隔離病人一→查找引發感染的因素一→制訂控制方法一→分析調查資料一→寫出調查報告，總結經驗，制訂防備方法。醫療廢物管理應急預案為加強醫療廢物管理，避免因醫療廢物造成傳染病傳輸和環境污染事故，特制訂醫療廢物管理應急預案。1、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，應當采用減少危害的緊急解決方法。2、對致病人員提供醫療救護和現場求助，并對現場做好消毒隔離解決工作。3、向所在地的縣級人民政府衛生行政主管部門、環保行政主管部門報告。4、向可能受到危害的單位和居民通報。5、配合有關部門做好調查取證的工作。6、成立防流失、泄漏、擴散應急小組：住院患兒發生躁動時的應急預案及程序[應急預案]一、護理人員應首先尋找躁動因素，及時告知醫生，予以對應的解決。二、親密觀察患兒病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道暢通。三、在監護病房的患兒，要有專人看護，予以床擋，必要時使用保護性約束，避免患兒誤傷及自傷。四、對麻醉恢復期出現躁動的患兒，與家眷進行溝通，以減輕他們的緊張心理，獲得合作。五、病情逐步加重引發的躁動患兒，護理人員及時告知醫生，采用方法控制病情。六、昏迷患兒病情逐步好轉出現的躁動，經常呼喚患兒，理解意識恢復程度。七、對患兒加強生活護理工作，增加患兒舒適感，減少不良因素對患兒的刺激。八、注意保持環境安靜，減少聲音對患兒的不良刺激。九、如患兒出現意識含糊或有異常者，護理人員要給患兒加用床擋，準時巡視患兒，以免躁動時患兒發生墜床。十、護理人員對于躁動患兒實施保護性約束時，要注意動作輕柔，以免對患兒造成損傷，同時要經常觀察被約束患兒的肢體顏色。

危重患兒質量核心過程流程一、危重患兒入院時，護士要理解危重患兒病情，查看患兒神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體等狀況，備好急救儀器和物品。

二、對的安置患兒，對躁動、意識不清患兒對的使用約束帶并加用床擋。

三、護士長協調、安排人力，必要時安排特護小組。

四、開放靜脈通路2～3條，應用套管針，保持靜脈通路暢通。

五、持續氧氣吸入，保持氣道暢通，患兒行機械通氣時，護士應親密注意臨床觀察指標。

六、遵醫囑予以患兒多參數監護，48～72h更換心電監護電極片一次，避免皮膚損傷，根據病情設立報警、監護參數界值。

七、監測患兒意識、面色、皮膚、末梢有無紫紺等。

八、根據病情及時留置尿管、胃管、觀察引流物色、量、性質。

九、護士嚴格執行多個操作，用藥注意三查七對一注意，杜絕差錯發生。

十、護士應親密觀察生命體征，及時精確統計護理統計，特護患兒最少每1h統計一次，如有明顯變化隨時統計。

十一、具體精確統計出入量，按規定每8h小結，24h總結。

十二、及時精確采集多個血、尿、便、痰及引流物標本并及時送檢。

十三、護士應予以患兒心理護理，與患兒交流、溝通，使之配合治療。對喪失評議能力但意識清晰患兒，如氣管切開或行氣管插管者，護士應使用文字或其它方式與患兒進行交流、溝通。

十四、危重患兒病情及治療觀察要點，及時、精確地統計在護理統計上，并用書面、床頭兩種形式交接班。

兒科重癥監護室突發事件應急預案一、總則（一）目的有效防止和及時控制兒科重癥監護室室內感染、停水、停電以及食品安全等突發事件，規范和指導突發事件應急解決工作，最大程度地減少突發事件造成的爆危害，保障患兒身體健康和生命安全。（二）工作原則防止為主，綜合防治。堅持“防止為主”，主動采用各項綜合性防治方法。指揮有力，協調有序。堅持統一領導和指揮，協調各部門主動應對。提高能力，強化協作。做好人員、技術和物資儲藏，依靠院內外力量做好突發事件防備工作。加強監測，科學應對。依靠科學技術，提高突發事件的監測預警、處置能力。（三）合用范疇本預案合用于兒科重癥監護室室內感染暴發流行、傳染病疫情、食品安全以及停水、停電等突發事件的應急處置。二、兒科重癥監護室突發事件的鑒定原則、終止條件以及分級（一）鑒定原則出現下列情形之一時，應啟動應急解決工作：1、在短時間（1周）內持續發生3例及以上同種同源感染病例。2、在短時間（1周）內發生1例甲類傳染病或2例及以上同病種乙類或丙類傳染病病例。3、在短時間內（24小時）內出現3例及以上小朋友可疑食物中毒。4、未告知狀況下的忽然停水、停電。5、其它科室不能自行解決的突發事件。（二）終止條件符合下列條件之一，即可終止應急解決工作：（1）持續1個月內無新發生同種同源感染病例。（2）在傳染病的最長潛伏期內無新發生同病種傳染病病例。（3）在3天內無新發食物中毒病例。（4）恢復正常供水、供電。（三）室內感染暴發流行疫情分級Ⅰ級：在短時間（1周）內持續發生3例及以上同種同源感染病例，且有大范疇蔓延趨勢。Ⅱ級：在短時間（1周）內持續發生5例及以上同種同源感染病例；由于室內感染暴發直接造成患者死亡或造成3人以上人身損害后果。Ⅲ級：10例以上的室內感染暴發事件；發生特殊病原體或者新發病原體的室內感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的室內感染。三、突發事件監測報告（一）感染暴發、停水、停電以及食品安全等突發事件的報告兒科重癥監護室全體醫護人員發現室內感染暴發、停水、停電以及食品安全等突發事件時，應當及時向科室主任報告，科主任分析狀況后必須及時向醫院應急領導小組辦公室（醫務部）報告。（二）傳染病疫情的報告傳染病的室內感染暴發參考《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理方法》第三章第十八條的規定進行報告：1、發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時，或發現其它傳染病和不明因素疾病暴發時，應立刻電話報告醫院應急領導小組辦公室，醫院應急領導小組辦公室接到報告后在2小時內進行網絡直報。2、對于其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者，必須在診療后由醫院應急領導小組辦公室在24小時內進行網絡直報。（三）室內感染暴發事件及傳染病信息報告的其它事項室內