職業病危害防治知識培訓.

職業病防治知識培訓

第一部分職業病定義與范疇總論一、職業病是指勞動者在任務或者其他職業活動中，因接觸粉塵、放射線和有毒、有害物質等職業危害要素而引起的疾病。二、職業危害要素(一)消費工藝過程中的有害要素

1．化學要素

(1)消費性粉塵。如矽塵、煤塵、水泥塵、石棉塵、有機粉塵等。

(2)消費性毒物。如鉛、苯、汞、一氧化碳、有機磷農藥等。

2．物理要素

(1)異常氣候條件。如高溫、高濕、低溫等。

(2)異常氣壓。如高氣壓、低氣壓。

(3)噪聲、振動。.

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(4)非電離輻射。如紫外線、紅外線、射頻輻射、微波、激光(5)電離輻射。如α、β、γ、X射線等3．生物要素如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體總論(二)勞動過程中的有害要素1．勞動組織和勞動休憩制度不合理。2．勞動過度精神(心思)緊張。3．勞動強度過大，勞動安排不當，不能合理安排與勞動者的生理情況相順應的作業。

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4．勞動時個別器官或系統過度緊張。如視力緊張等。5．長時間用不良體位和姿態勞動或運用不合理的工具勞動。(三)消費環境中的有害要素1．自然環境要素的作用。如炎熱季節的太陽輻射。

2．廠房建筑或規劃不合理。如有毒與無毒的工段安排在同一車間。)

3．來自其他消費過程分發的有害要素的消費環境污染。三、法定職業病

1、<中華人民共和國職業病防治法>于2002年5月1日正式實施。2、所謂法定職業病，是指由國家確認并經法定程序公布的。.

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我國衛生部于2006年公布的<建立工程職業病危害分類管理方法>及<職業病危害要素分類目錄>中，規定了10大類115種法定職業病，其中塵肺13種，職業性放射性疾病11種，職業中毒56種，職業性物理要素疾病5種，生物要素所致職業病3種，職業性皮膚病8種，職業性眼病3種，職業性耳鼻喉口腔疾病3種，職業性腫瘤8種，其他職業病5種。3、用人單位對從事接觸職業危害的作業的勞動者，該當給予適當崗位津貼。4、職業病病人依法享用國家規定的職業病待遇。引發職業病的條件：有害物質的性質、作用人體的量〔劑量-濃度-接觸時間〕、設備防護條件、個人安康情況。

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四、職業病防治及其管理(一)嚴厲執行職業衛生法規和衛生規范

(二)對建立工程進展預防性衛生監視(三)對任務環境職業危害要素進展監測和評價(四)對勞動者進展職業性安康檢查(五)建立職業衛生檔案和勞動者個人的安康監護檔案(六)消除職業危害，改善勞動條件(七)合理運用有效的個人防護用品(八)留意個人衛生，合理安排勞動和休憩，留意勞逸結合(九)對青少年和女工要給以特殊維護(十)開展安康教育，普及防護知識，制定職業衛生制度

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塵肺粉塵是指在消費中構成的，并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒。塵肺是因長期吸入消費性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改動為主的全身性病。塵肺屬法定職業病，必需經國家指定機構診斷才有效。塵肺是流行范圍最廣、嚴重危害接塵工人身體安康的職業病。據國際勞工組織(ILO)的資料，印度塵肺患病率為55％，拉美國家37％，美國100多萬接塵工人中約10萬人能夠患塵肺。我國接塵工人超越600萬，累計檢出塵肺病人達558624例，已死亡133226例，病死率為23．90％，現存活425392例；另外，有可疑塵肺者60多萬，每年新發生塵肺病人1．5～2萬例。塵肺人數占我國職業病總病例數的79．55％，由塵肺呵斥的死亡人數已超越工傷死亡數。

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確認能引起塵肺的粉塵有矽塵、矽酸鹽塵(如石棉塵、云母塵、滑石塵等)、炭粉塵(如煤塵、碳黑塵、石墨塵、活性炭塵等)、金屬塵(如鋁塵)。矽塵〔游離sio2>10%〕是生物學活性最強，對人體危害最嚴重的粉塵。游離二氧化硅粉塵能引起接觸粉塵的職工患矽肺。法定塵肺還包括電焊工塵肺，不包括木工塵肺。電焊工人除應留意眼睛防護外，還應防止焊塵、焊煙對人體的危害。〔√〕

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安徽鳳陽“矽肺事件〞云南省水富縣向家壩鎮自2003年起先后有77人到安徽鳳陽縣石英干粉廠務工。不少民工返鄉后出現了一種病癥一樣的“怪病〞──咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、乏力、消瘦、全身浮腫等，陸續有12人死亡，另有24人于2021年3月15日至16日住醫院察看治療。

云南省職業病診斷專家組在衛生部專家指點下對這些返鄉民工進展了職業病診斷，結果如下：接受體檢的63名存活村民，診斷為矽肺30例，無矽肺33例；死亡的12例中，有矽肺2例，高度疑心矽肺合并肺結核1例，肺部感染1例，肺結核2例，其他6例死亡人員由于沒有影像學資料，無法診斷。目前，還有2名外出務工人員沒有前往水富縣。記者在鳳陽縣劉府鎮(原官溝鄉)看到，沿途石英干粉廠隨處可見，大都沒有廠名，也沒有掛牌。記者在一家石英干粉廠翻開了一臺粉石機，不到一分鐘，機器出料口附近就成了白茫茫的一片，記者衣服上落上了一層白色粉塵，嘴里有澀澀的覺得。

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企業需求履行社會責任.

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粉塵對人體的危害程度取決于粉塵的化學成分和濃度。粉塵中游離二氧化硅含量愈高，對人體危害愈大。同一種粉塵，濃度愈高，對人體危害愈嚴重。另外粉塵對人體的危害還與其被粉碎的程度即分散度有關，粒徑較小和顆粒愈多，分散度愈高，在空氣中浮游的時間愈長，被人體吸入的時機就愈多，危害也就愈大。粉塵的硬度和溶解度。塵肺臨床表現

塵肺的臨床表現與塵肺病變程度及能否有合并癥有關。最常見的病癥有咳嗽、咯痰、胸疼、氣短、心悸，亦可有咯血、乏力等。單純Ⅰ期塵肺患者常無明顯病癥。Ⅲ期患者常有明顯的呼吸困難，甚至發紺、端坐呼吸等。

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塵肺的主要并發癥

塵肺常見的并發癥有感染、氣胸、肺源性心臟病及呼吸衰竭等。塵肺的并發癥使病情加重，影響預后。塵肺患者易感染結核塵肺結核并發率隨著塵肺病情進展，合并結核的比例明顯升高，Ⅰ期為17．60％，Ⅲ期達37．07％。塵肺和結核二者的病變相互促進。加之抗結核治療效果明顯較單純肺結核差，是塵肺死亡的主要緣由。對曾經脫塵作業的工人，還應定期體檢，以及早發現異常。

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塵肺預防

塵肺的病因明確，是完全可以預防的，預防的關鍵是控制消費場所的粉塵濃度在國家規定的規范以內，詳細措施是：1.依法治理，工程設計真正做到“三同時〞，對原有的設備應按要求進展改造，使消費場所的粉塵濃度降到國家規定的規范。我國探求總結出的防塵、降塵八字方針——“革、水、密、風、護、管、教、查〞，是行之有效的綜合治塵閱歷。加強衛生監視是做好防塵任務的保證。

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2.開展職業衛生教育，提高指點和工人對防塵任務重要性的認識，使防塵任務成為指點和工人的自覺行動。3.就業前的體檢亦是預防的重要內容，不準有粉塵作業忌諱證的人從事粉塵作業。

粉塵作業忌諱證:活動性肺結核；慢性呼吸系統疾病；明顯影響肺功能的疾病。4.對粉塵作業的工人要做好定期安康監護，確保工人身體安康。

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噪聲消費性噪聲可分為：〔1〕機械性噪聲，是由機械的撞擊、磨擦和轉動而產生的，如織布機、球磨機、電鋸、鍛錘等產生的噪聲；〔2〕空氣動力性噪聲，是由氣體壓力發生突變引起氣流的擾動而產生的，如鼓風機、汽笛、放射器等產生的噪聲；〔3〕電磁性噪聲，由于電機中交變力相互作用而發生，如發電機，變壓器等產生的噪聲。

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噪聲對人體的危害〔一〕特異作用：噪聲可以呵斥人體暫時性聽閾〔yu〕位移和耐久性聽力損傷〔聽閾位移〕。長期接觸85dB(A)以上的噪聲，會呵斥聽力損失和職業性耳聾。聽力損失在初期為高頻段聽力下降，不妨礙日常會話和交談；如延續接觸高噪聲，病情將進一步開展，言語頻段的聽力開場下降，到達一定程度，即影響聽清說話。當出現了耳聾的景象時，已發生不可逆轉的病理變，而超越100dB(A)時，將有近一半的人耳聾。例：某23歲紡織廠女擋車工。近兩個月來，覺得耳鳴，聽力下降。聽力測定發現聽閾提高16dB〔兩耳〕。下班后十幾個小時聽力才干恢復。此種景象即為暫時性聽閾位移。

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〔二〕非特異作用1.神經系統：長期影響會引起失眠、耳鳴、多夢、頭痛、驚慌、疲勞無力、記憶力衰退、神經過敏，神經衰弱綜合癥，腦電圖異常，植物神經系統功能紊亂；甚至引起神經官能癥。

2.心血管系統：出現血壓不穩，心率加快，心電圖竇性心律不齊，缺血型改動；血管痙攣、冠心病等。噪聲會加速人們心肌衰老，添加心肌堵塞發病率。3.消化系統：消化系統功能紊亂,消化道潰瘍患病率增高。4.其它系統：(1)內分泌系統紊亂等。(2)發生眼疲勞、眼痛、眼花和視物流淚等損傷景象。(3)致癌：使機體免疫系統處于麻木形狀。(4)影響胎兒智力：

5.對心思方面的影響：70dB(A)呵斥留意力不集中，影響任務效率；當噪聲高于90分貝時，交談和思想幾乎不能進展，它將嚴重影響人們的任務和學習。

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認識誤區：噪聲對人體的危害就是對聽覺系統的暫時性或長期病理損傷。〔×〕噪聲性耳聾的預防對噪聲性耳聾目前還沒有有效的治療方法，故早期進展聽力維護，加強預防措施，至為重要。〔一〕防治噪聲，1.吸聲；2.隔聲；3.消聲；4.隔振；5.減少生活性噪聲多吃一些富含維生素的蔬菜和水果，提高人體對噪聲的耐受力。

〔二〕個體防護耳塞的隔聲效果可達20～35dB

；耳罩的隔聲效果可達30～40dB

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高溫中暑高溫作業是指：工業企業和效力行業任務地點具有消費性熱源，其氣溫等于或高于本地域夏季室外通風設計計算溫度2℃或2℃以上的作業(含夏季通風室外計算溫度≥30℃地域的露天作業)。職業性中暑是在高溫作業環境下，由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經系統和(或)心血管妨礙為主要表現的急性疾病。高溫作業的危害(一)對生理功能的影響：

1、體溫的調理：對體溫調理都有影響。

2、水鹽代謝：排汗顯著添加，可導致機體損失水分、氧化鈉、鉀、鈣、鎂、維生素等，可導致機體嚴重脫水，循環衰竭，熱痙攣等。

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3、循環系統：心血管系統經常處于緊張形狀，可導致血壓發生變化。高血壓患者隨著高溫作業工齡的添加而添加。

4、消化系統：食欲減退，消化不良，胃腸道疾病的患病率隨工齡的添加而添加。高溫作業工人的胃腸道疾病應歸類于職業性多發病

5、神經內分泌系統：可出現中樞神經抑制，留意力、任務才干降低，易發生工傷事故。

6、泌尿系統：可出現腎功能不全，蛋白尿等。(二)急性熱致病〔中暑〕

按照<職業性中暑診斷規范>可診斷為：

1、中暑先兆中暑先兆(察看對象)是指在高溫作業場所勞動一定時間后，出現頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲憊、心悸、留意力不集中、動作不協調等病癥，體溫正常或略有升高。

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2、輕癥中暑輕癥中暑除中暑先兆的病癥加重外，出現面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現，體溫升高至38.5℃以上3、重癥中暑：按發病機制和臨床表現的不同，可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現混合型。〔1〕熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱：由于體內產熱和受熱超越散熱，引起體內蓄熱，導致體溫調理功能發生妨礙。是中暑最嚴重的一種，病情危重，死亡率高。

典型病癥為：其特點是在高溫環境中忽然發病，體溫高達40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之皮膚枯燥，熱而無汗，可伴有皮膚干熱及不同程度的認識妨礙等。重癥患者可有肝腎功能異常等。

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〔2)熱痙攣：是由于水和電解質的平衡失調所致。

熱痙攣主要表現為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛，痙攣常呈對稱性。好發于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。時而發作，時而緩解。輕者不影響任務，重者痙攣甚劇，患者神志清醒，體溫普通正常。(3)熱衰竭：是熱引起外周血管擴張和大量失水呵斥循環血量減少，顱內供血缺乏而導致發病。主要臨床表現為起病迅速、頭昏、頭痛、口渴、心悸、惡心、嘔吐，多汗繼而皮膚濕冷、血壓短暫下降、心律紊亂、輕度脫水，普通不引起循環衰竭，體溫稍高或正常。

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(三)慢性熱致病

1、中暑的后遺癥

(1)耐熱才干下降，伴有汗腺功能妨礙、出汗才干下降。

(2)慢性熱衰竭表現。2、長期接觸高溫的積存作用

(1)高溫作業幾個月后產生頭痛、胃痛、心動過速、眩暈、惡心等不適。

(2)高溫作業幾年后可產生高血壓、心肌損害、血紅蛋白過少等病癥。

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中暑處置原那么

1中暑先兆:暫時脫離高溫現場，并予以親密察看。

2輕癥中暑:迅速脫離高溫現場，到通風陰涼處休憩;給予含鹽清涼飲料及對癥處置。

3重癥中暑:迅速予以物理降溫暖(或)藥物降溫;糾正水與電解質紊亂;對癥治療。

中暑患者經及時處置，普通可很快恢復，不用調離原作業高溫作業的防護措施(一)技術措施自動化操作通風空調

(二)管理措施

1.宣傳防中暑的知識：2.合理安排任務時問，避開最高氣溫。

3.輪換作業，縮短作業時間。充分的睡眠和休憩，對預防中暑也有重要的意義。

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(三)保健措施

1、供應合理的清涼飲料和補充營養。如鹽汽水和鹽茶水等，茶除了含有多種生物堿和維生素外，還具有強心。利尿、清熱等作用。可以用1%綠茶和0．2％鹽開水等量混合。鹽汽水含二氧化碳，能促進胃液分泌。在補充足量食鹽的前提下，還可以采用番茄湯、綠豆湯、豆漿、酸梅湯等。普通每人每天需補充3～5升水，20克左右鹽。飲水方式以少量多次為宜，飲料溫度以8～12℃為佳。補充足夠的熱量和蛋白質。供應風油精、藿香正氣水以及仁丹等防暑降溫用品2、加強個人防護。高溫作業工人應穿導熱系數小，透氣性