高危孕婦的管理市婦幼保健院產科市

婦

幼

保

健

院

市

婦

女

兒

童

醫

院一、高危孕產婦轉診范圍二、

首診醫療機構三、

門診嚴格進行高危專案管理四、

加強危急重癥救治五、

母嬰責任落實六、

組織管理七、要求黃

岡

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院

黃岡市婦女兒童醫院目錄一、高危孕產婦轉診范離黃岡市婦幼保健院黃

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院

黃岡市婦女兒童醫院高危孕產婦是指"凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產者”。現代醫學認為：高危妊娠除病理因素外應該擴大到社會、經濟、交通、文化等社會高危因素。在產前檢查時除發現有合并癥和

并發癥的孕婦外，還應將居住在高山偏遠、交通不便、

丈夫長期不在家以及觀念落后、貧困的孕婦，也作為

高危孕婦來進行孕期高危管理，盡早處理，并動員她

們提前住院待產。黃

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黃岡市婦女兒童醫院一

、高危孕產婦轉診范圍黃

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院黃岡市婦女兒童醫院具體轉診范圍為：1、

孕婦進行高危妊娠產前評分達10分者須按常規要求逐級轉診，必要時可越級轉診。評分標準參照衛生部《高危

妊娠產前評分標準》。2、

孕婦出現不明原因的陰道流血、腹痛、休克時。異常情況?評分異常惜況評分般情況年齡<18歲或≥35歲10本次妊娠異常惜

況骶恥外徑<18厘米?10身高≤1.45米10?坐骨結節間徑≤8厘米10?體重<40公斤或≥80公斤?5e暗形骨盆15e胸即容柱暗形。15晉位、橫位(30周后)?150異常產

史自然流產≥2次5先兆早產<34周15=人工流產多2次52先兆早產34-36周e102早產中≥2次5e盆控腫瘤10e早期新生兒死亡史1次50羊水過多或過少。10死胎、死產史多2次10妊娠期高血壓、輕度子癇前期5*先天異常兒史飲5主度子病前期?150先天異常兒史≥2次?10子癰20e難產史。10妊娠晚用陰道流血100巨大兒分娩史50胎心持續≥160次/分10產后出血史?10胎心≤120次分、但>100次/分。10嚴重內科合并

作貧血血紅蛋白<100gLe5e胎心≤100次/分15e貧血血紅蛋白<60gL?104胎動<20次/12小時100活動性肺結核154胎動<10次/12小時?154心臟病心功能IⅡ級150多胎10心臟病心功能Ⅲ-IV級?20胎膜早破10e糖尿病。15估計巨大兒或胎兒生長發育受限。100乙肝病毒拱帶者。104妊娠41-41周-6050活動性病擊性肝炎154好娠≥42周?10肺心病150母川ABQ血型不合100高血壓15致畸因素?導婦及一級親屬有遺傳病史50慢性腎炎?15*妊娠早期接觸可疑至時藥物?5妊娠合并性一淋病10妊娠早期接觸物理化學因素及病毒感染等5e梅毒10e社

會

因

素家庭貧困5e艾滋病?10孕婦或丈夫為文盲或半文盲口50尖銳濕疣10丈夫長期不在家5沙眼衣原體感染?10由居住地到衛生院需要一小時以上?50黃

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院黃岡市婦女兒童醫院高危孕產婦評分標準注：同時占上表兩項以上者，其分數累加，分級，輕5分；中：10分一15分；重：≥20分病?44二、

強化首診醫療機構妊娠風險篩查責任·

首診醫療機構應當對首次就診建檔的孕產婦進行妊娠風險篩查(孕產婦妊娠風險篩查表見附件1),篩查結果記錄

在《母子健康手冊》及相應信息系統中。·

首診醫療機構為基層醫療衛生機構的，應當將妊娠風險篩查為陽性的孕產婦主動轉診到二級以上綜合醫院、婦幼保

健院、婦產醫院及中醫醫院(以下統稱醫療機構)接受妊

娠風險評估。黃

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黃岡市婦女兒童醫院·

按照風險嚴重程度分別以-

綠(低風險)-黃(一般風險)-橙(較高風險)-

紅(高風險)-

紫(傳染病)5種顏色進行分級標識，加強分類管理。黃

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黃岡市婦女兒童醫院·對于妊娠風險分級為

"黃色"

"橙色"

"紅色"

"紫色"的孕產婦，應當建議其在二級以上醫療機構接受孕產期保健服務和住院分娩。黃

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黃岡市婦女兒童醫院姓

名

年

齡住

址建冊日期

年

月

日黃

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黃岡市婦女兒童醫院妊螈風險評估顏色分汲綠展

風總黃(

般風險椎載高風險禽

風

驗緊紫感分級結果黃岡市婦幼保健院8:00-11:3014:30-17:30(夏)8:00-11:3014:00-17:00(冬)黃岡市孕產婦保健手冊孕產婦妊娠風險因素和評估

顏色分級結果記錄預產期：

年

月

日

磁卡號下次檢查

日

期此次

檢查日期孕

騰血壓(mmHg)體重(kg)宮高(cm)腹圍

(cm)先前

接胎心

次分曲

位浮

腫高危評

分直色素醫檢查者黃

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黃岡市婦女兒童醫院查

記

錄

孕

期

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年

月

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年

日2726EDC:

年

月心次分胎

位浮

腫高危評分血色素醫黃

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院

黃岡市婦女兒童醫院孕期檢查記錄

月

日宮

高(cm)腹圍(cm)先露街接胎心次分胎

位Lmp:血

壓

(manlig)

年體

重(kg)高危評直色

分年

月

日此次

檢查日期下次檢查日期醫

解檢查者EDC___

______26_

_______三、

門診嚴格進行高危專案管理黃

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院

黃岡市婦女兒童醫院黃色應當建議其在縣

級及以上危重孕

產婦救治中心接

受孕產期保健服

務

。有條件的原則上

應當在三級醫療

機構住院分娩。橙色應當建議其在縣

級及以上危重孕

產婦救治中心接

受孕產期保健服

務

。有條件的原則上

應當在三級醫療

機構住院分娩。紅色應當建議其盡快

到三級醫療機構

接受評估以明確

是否適宜繼續妊

娠

。如適宜繼續妊娠

應當建議其在縣

級及以上危重孕

產婦救治中心接

受孕產期保健服

務，原則上應當

在三級醫療機構

住院分娩。紫色應當按照傳染病防治相關要求進

行管理，落實預

防艾滋病、梅毒

和乙肝母嬰傳播

綜合干預措施。黃

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院黃岡市婦女兒童醫院1.

明確醫療機構對高危人群管理職責黃

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院

黃岡市婦女兒童醫院初診日期姓

名年齡孕產史末次月經預產期孕周家

庭

住

址聯系電話建冊編號接診醫生3高

危

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分

類社會經濟因素內外科疾病既往產科病史本次妊娠異常情況高危評分診

療

及

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測

登

記醫生簽名期

檢C

高危妊娠管理登記本

編

號

：黃

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黃岡市婦女兒童醫院分娩情沉產后額族初診日期社會經期

檢

查黃

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黃岡市婦女兒童醫院規診日期姓

名年齡孕嚴史末次月短預產用南原顯住聯系電話建射編號接診醫生高

國

章

分

類社

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經

濟

團

素內

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料

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來本改姓解并常情況需效評分峰

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危

真

請

登

記長生簽名黃

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黃岡市婦女兒童醫院高危妊娠管理登記本·

根據病情變化及時調整妊娠風險分級和管理措施。·

二級及以上醫療機構應當根據高危專案管理職責，合理調配資源，保障高危孕產婦就診需求。要注意信息安全和孕

產婦隱私保護。黃

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黃岡市婦女兒童醫院·

醫療機構要將妊娠風險分級為“橙色”、

"紅色”和“紫色"的孕產婦作為重點人群納入高危孕產婦專案管理。·

保證專人專案、全程管理、動態監管、集中救治，

確保做到發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例。黃

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院黃岡市婦女兒童醫院2.嚴格要求醫療機構落實高危專案管理·

對妊娠風險分級為

"橙色"和"紅色"

的孕產婦，要及時向轄區婦幼保健機構報送相關信息，并盡快與上級危重孕

產婦救治中心共同研究制訂個性化管理方案、診療方案和

應急預案。·

對于患有可能危及生命的疾病不宜繼續妊娠的孕婦，應當由副主任以上任職資格的醫師進行評估和確診，告知本人

繼續妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議。黃

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黃岡市婦女兒童醫院四、

嚴守安全底線，著力加強危急

重癥救治黃

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黃岡市婦女兒童醫院·

各地要依托產科兒科實力和綜合救治能力較強的醫療機構，加快轄區危重孕產婦和新生兒救治中心建設。到2018

年年底前，全面建成分級負責、上下聯動、應對有序、運轉高效的危重孕產婦和新生兒急救、會診、轉診網絡。各地要強化母嬰安全保障措施，全面開展妊娠風險篩查與評估；緊盯重點人群，嚴格落實高危專案管理；死守安全底

線，著力加強危急重癥救治。省級建立工作臺賬，每個月定期調度工作進展。黃

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院黃岡市婦女兒童醫院1.抓好危急重癥救治網絡建設·

縣級以上衛生計生行政部門要建立由分管領導牽頭負責的保障母嬰安全協調工作機制，明確職責任務，建立助產機

構、急救中心和血站聯動機制，強化轉運、救治、用血等

重點環節保障。黃

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黃岡市婦女兒童醫院·

要組建由婦產科、兒科、內科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫學科、輸血科等相關學科專家組成的區域危重孕產

婦和新生兒急救專家組。·

明確職責和任務分工，指導參與轄區危重孕產婦和新生兒搶救工作。黃

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黃岡市婦女兒童醫院·

各級危重救治中心尤其是三級醫療機構應當按照職責，切實承擔起危重孕產婦和新生兒的會診、接診和救治任務，

定期派員下沉到轄區助產機構指導，提升基層高危孕產婦

管理水平和危急重癥救治能力。·

緊急情況下，應當通過電話、網絡等方式遠程指導，促進優質醫療資源動態配置。黃

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黃岡市婦女兒童醫院·

鼓勵三級醫療機構牽頭組建產兒科專科聯盟，以專科協作為紐帶，重點提升危重孕產婦和新生兒救治能力。黃

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黃岡市婦女兒童醫院·

醫療機構對于病情需要轉運且具備轉運條件的危重孕產婦和新生兒，應當及時安排醫務人員攜帶急救用品、相關病

歷資料隨車護送轉診至上級危重孕產婦和新生兒救治中心。·對于不具備轉運條件的，上級危重孕產婦和新生兒救治中心應當通過電話、視頻等遠程指導或派員赴現場會診、指導。黃

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院黃岡市婦女兒童醫院2.暢通危急重癥轉診救治綠色通道·

接診單位急救電話通暢·

順利接診病人---先聯系好，避免轉診病人多家醫院跑來跑去黃

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黃岡市婦女兒童醫院·

醫療機構要針對產后出血、新生兒窒息等孕產婦和新生兒

前10位死因，制訂應急預案，逐一建立完善搶救程序與規

范。·

現代化產房建立---5分鐘即可剖宮產，30分鐘急診剖宮產，體現的是時間就是生命。·加強培訓---這個是重中之重。3.提升孕產婦和新生兒危急重癥臨床救治能力黃

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黃岡市婦女兒童醫院黃

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院黃岡市婦女兒童醫院·建立多學科急救小組---產科體現的是團隊合作的。·

完善產科、新生兒科協作機制(麻醉科)·確保每個分娩現場有1名經過新生兒復蘇培訓的專業人員在場。

(接生助產士+助產長+產房醫生；高危孕產婦：產科二線+麻醉醫生+新生兒醫生)·

所有的急救首要的反應：

叫人(CALL/HELLP)五、

建立督查機制，強化母嬰安全

責任落實黃

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黃岡市婦女兒童醫院·

省級衛生計生行政部門·建立每月調度制度，建立工作臺賬。·

動態掌握本省(區、市)產婦分娩、

高危孕產婦、孕產婦死亡以及服務資源利用情況。1.建立個案報告機制黃

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黃岡市婦女兒童醫院·

對轄區內妊娠風險分級為"橙色"和“紅色"的孕產婦建立專門臺賬，專案管理和集中救治。·建立孕產婦死亡個案月報制度，每月10日前通過全國婦幼衛生年報信息系統上報個案。黃

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黃岡市婦女兒童醫院·

及時組織孕產婦死亡病例評審，每半年要組織1次全省(區、市)孕產婦死亡病例集中評審。·對共性問題進行集中通報，提出指導意見，落實改進措施。·積極探索開展危重孕產婦評審工作。黃

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黃岡市婦女兒童醫院六、細織管理黃

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黃岡市婦女兒童醫院(一)衛生行政部門1、

市衛計委負責全市高危孕產婦急救轉診工作的行業規范管理、質量監督和部門協調，并指定市本級有較強綜合搶救能力的醫療保健機構為接受急危重癥孕產婦的上級轉診機構。成立孕產婦急救領導小組及辦公室，組織有關方面專家成立市級孕產婦急救專家組。黃岡市婦幼保健院

黃岡市婦女兒童醫院二、

組織管理2、

區(市、縣)衛計局應成立孕產婦急救領導小組，并按照區域衛生規劃，設立縣級產科急救中心，組織和調配縣域內醫療急救資源，協調各相關單位參與危重孕產婦急救工作；負責村、鄉、縣孕產婦急救轉診網絡建設，并