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文檔簡介

斷層解剖學教程胸部斷層解剖制作：段菊如熊俊平

目錄一.目的要求二.概述三.縱隔斷層解剖及ＣＴ(縱隔窗),ＭＲＩ四.肺內管道應用解剖五.肺門區斷層解剖.ＣＴ(肺窗)六.肺段在橫斷面上的劃分七.胸部連續橫斷層解剖ＭＲＩ一.目的要求

１.掌握縱隔的連續橫斷層及ＣＴ圖像 ２.掌握第一.二肺門的斷層解剖及ＣＴ圖像 ３.了解肺段在橫斷面上的劃分及ＣＴ圖像 ４.熟悉肺局部淋巴結的ＡＴＳ圖及斷面表現二.概述

(一)境界 (二)標志性結構

１.胸骨角平面 ２.肋和肋間隙

(三)基本內容和學習方法三.縱隔斷層解剖及ＣＴ圖像(一)縱隔間隙１.胸骨后間隙２.血管前間隙３.氣管前間隙４.主動脈肺動脈窗５.隆嵴下間隙６.氣管后間隙和后縱隔間隙７.膈腳后間隙(二)縱隔線(三)縱隔橫斷層解剖(四)縱隔ＣＴ(五)縱隔ＭＲＩ四.肺內管道應用解剖

(一)肺段的概念

尖段(Ｓ１) 尖后段(S1+2)上葉

后段(S2) 前段(S3)

前段(S3)

上葉

上舌段(S4)

外側段(S4) 下舌段(S5)中葉

內側段(S5) 上段(S6)

上段(S6) 內前底段(S7+8)

內側底段(Ｓ7)

下葉

外側底段(S9)下葉

前底段(S8)

后底段(S10)

外側底段(S9)

后底段(S10) (三)肺內管道

１.支氣管２.肺動脈左右肺動脈比較右肺 左肺動脈動脈長 短平 陡低 高３.肺靜脈(四)肺局部淋巴結五.肺門區斷層解剖

(一)概念解剖學肺門 放射學肺門(二)肺門斷層解剖的一般特點1.肺門上界為氣管隆嵴,下界為下肺靜脈2.肺葉,段支氣管變異相對較少.大多在ＣＴ圖像上易于辨認,肺動脈的分支與其伴行,支氣管可作為理解肺門斷層解剖的關鍵3.在兩側上葉支氣管,右中間支氣管等層面,后肺門區無血管成份,大支氣管后壁直接與肺相鄰,ＣＴ能清楚顯示.4.各層面見到的肺門邊緣主要由大的肺血管構成,比較恒定5.左肺動脈高于右肺動脈,連續斷層先出現左肺動脈,然后出現呈“人”字形的左,右肺動脈和肺動脈干.6.肺靜脈變異較多,多不與支氣管伴行,辨認相對較難7.各底段靜脈相對同名動脈呈中心性分布,而動脈呈周圍性分布.六.肺段在橫段面上的劃分

(一)肺段支氣管的斷面表現

１.縱行:Ｂ１,Ｂ７~１０２.橫行 :Ｂ２,Ｂ３,右肺中葉的Ｂ４,Ｂ５３.斜行:

Ｂ７~１０的遠端,左肺的Ｂ４,Ｂ５

(二)在橫斷面上劃分肺段的標志性結構 １.方法:先尋找斜裂及水平裂,將肺葉分開,再以各葉內的管道來確定肺段.２.標志:肺靜脈段間支為段間裂的標志各主要層面上肺段的分布肺段在橫斷面上的劃分經頭臂靜脈匯合處層面經主動脈弓層面經氣管杈層面經肺動脈分叉層面

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