第5頁共5頁醫保工作?檢查督查?后整改方?案工作總?結松潘?縣人民醫?院醫保工?作檢查整?改方案?通過醫療?保險管理?中心同志?來我院醫?保工作現?場檢查中?，檢查人?員認真核?對，仔細?查詢，正?確評估，?真摯指導?，如同給?予了我們?現場授課?，使我們?得到了認?知的提高?，受益匪?淺。我?院自醫保?工作開展?以來，沒?有違抗醫?保法規，?但政策水?準掌握不?夠，操作?理解不透?，處置于?一個初期?階段，以?至存在不?少枝節問?題，有待?進一步盡?快完善醫?保職能，?院領導_?___了?問題討論?會，整改?措施的工?作商議會?，提出如?下整改方?案：一?、存在具?體問題的?分析與整?改1、?由于醫生?在書寫病?歷過程中?粗心大意?，造成病?歷中多次?出現患者?信息不符?的情況。?發現問題?后院辦立?即召開工?作會議，?要求加強?醫、護病?歷書寫規?范，按病?歷書寫標?準進行考?核，加強?在架病歷?的督查，?不斷提高?書寫質量?。在今后?工作中加?大處罰力?度，發現?問題后立?即責令改?正、通報?批評，給?予警告。?2、醫?生在書寫?病歷過程?中出現個?別病人手?術時間與?醫囑時間?不符的情?況。3?、醫生在?治療中存?在用藥不?規范現象?，由于藥?品管理次?序混亂，?隨著現代?科學技術?的發展，?新藥不斷?出現，而?醫生的藥?學知識和?臨床經驗?有一定的?局限性，?憑經驗和?習慣用藥?的現象比?較普遍。?另外，盲?目迷信新?藥，特效?藥，也會?造成不合?理用藥，?尤其是抗?生素的濫?用。建立?專門的臨?床用藥監?督制度，?定期進行?藥事督察?，對病歷?，處方進?行評估。?制定一定?的藥物使?用分線，?分級制度?，限制醫?生的使用?權限。同?時定期公?布醫院的?主要細菌?種類，藥?敏情況和?耐藥情況?，指導醫?生臨床用?藥。4?、由于新?員工對工?作不熟悉?以及醫保?人員配置?不完善，?造成醫保?數據未實?時錄入，?在以后工?作中加強?員工專業?培訓，完?善人員配?備。5?、個別醫?生資質數?據未上報?入庫。?二、整改?措施：?以學習政?策，分析?問題，部?署方案，?落實整改?七個步驟?實施：?1、加強?醫、護病?歷書寫要?求，按病?歷書寫標?準進行考?核，加強?在架病歷?的督查，?不斷提高?書寫質量?。2、?____?醫務人員?與醫保人?員，以《?阿壩州城?鎮職工基?本醫療保?險政策》?系統學習?各類工作?標準，落?實到具體?科室學習?，提交各?類人員對?醫保工作?標準的認?知。3?、因住院?醫保起步?晚，操作?運行不成?熟，有待?外出學習?，請教，?迅速把好?醫保入院?關，建立?好三級審?核入科制?度，重點?是醫保科?把關，不?見醫保卡?不辦入院?的原則。?4、檢?查提出的?各類問題?，按三個?科室(醫?療、護理?、醫保)?逐一歸類?，問題分?解到科室?，有科室?條條落實?，整改到?位。5?、逐層落?實___?_會議，?如。醫療?書寫討論?會，護理?工作落實?會，醫保?工作函接?會，每組?會議解決?主要存在?的問題，?如病歷書?寫，床位?安放，病?房管理，?政策掌握?與操作，?等等?層?層落實，?不斷提高?。6、?做到醫保?工作日常?化，規范?化，標準?化，永恒?化，院領?導___?_定期與?不定期的?抽查制度?，州醫保?工作標準?要求，督?促檢查，?檢查結果?，納入科?室與個人?考核計分?，責任落?實到人，?使我院醫?保工作得?到“倆個?滿意”答?卷，病人?服務的滿?意，上級?領導對工?作認可的?滿意。?7、各科?室醫生資?質數據要?及時上報?入庫。?醫保工作?檢查督查?后整改方?案工作總?結（二）?___?_縣人民?醫院醫保?工作檢查?整改報告?通過縣?醫保險中?心領導同?志對我院?醫保工作?的認真核?查和正確?評估，使?我們受益?匪淺。針?對在本次?查檢過程?中出現的?問題，院?領導專門?____?了問題討?論會和整?改措施商?議會，提?出了以下?整改方案?：一、?存在具體?問題的分?析與整改?1、病?歷書寫不?規范，入?院與出院?年齡不相?符。發現?問題后，?我院醫教?科、護理?部、信息?科立即召?開工作會?議，要求?加強醫、?護病歷書?寫規范，?按病歷書?寫標準進?行考核，?加強在架?病歷的督?查，不斷?提高書寫?質量。在?今后工作?中加大處?罰力度，?發現問題?后立即責?令改正并?通報批評?。2、?藥品不全?，住院病?人有外購?藥品現象?。針對該?問題，我?院進一步?加強對藥?品購銷環?節的管理?，根據近?期醫院人?事變化，?調整了醫?院藥事管?理委員會?，嚴格按?照藥事管?理委員會?____?審定的程?序，遵循?“公開、?公平、公?正”和滿?足臨床需?要的原則?，重新審?定我院藥?品采購使?用目錄，?增加藥品?采購的種?類，確定?藥品的具?體劑型、?規格、生?產企業等?，杜絕住?院病人尤?其是醫保?病人住院?期間外購?藥品現象?，保證住?院病人的?用藥安全?。二、?改進措施?：1、?加強醫、?護病歷書?寫要求，?按病歷書?寫標準進?行考核，?加強在架?病歷的督?查，不斷?提高書寫?質量。?2、逐層?落實__?__會議?，如。醫?療書寫討?論會、藥?事管理委?員會會議?、護理工?作落實會?、醫保工?作專題會?，每組會?議解決主?要存在的?問題，如?病歷書寫?、藥品購?銷、床位?安放、病?房管理、?政策掌握?與操作層?層落實，?不斷提高?。3、?做到醫保?工作日常?化、規范?化、標準?化，院領?導___?_定期與?不定期的?抽查制度?，對照醫?保工作標?準要求督?促檢查，?并將檢查?結果納入?科室與個?人考核計?分，責任?落實到人?，努力使?我院醫保?工作得到?病人的滿?意和上級?領導的認?可。醫?保工作檢?查督查后?整改方案?工作總結?（三）?____?醫院醫?保工作自?查報告和?整改措施?在收看?了中央電?視臺《焦?點訪談》?曝光了_?___省?____?市阿城區?阿繼醫院?虛構病人?住院套取?醫保基金?事件后，?作為醫務?工作者的?我們深刻?認識到做?好醫保工?作的必要?性和重要?性，增強?了努力做?好本職工?作的責任?感和使命?感。由我?院醫保科?在全院范?圍內開展?了城鎮職?工和居民?醫保專項?檢查，認?真反思了?自己在思?想、工作?作風、紀?律等方面?的情況，?并進行了?深刻的討?論剖析，?現就檢查?結果及整?改措施作?如下匯報?：在上?級部門的?領導下，?我院自醫?保工作開?展以來，?嚴格遵守?國家、省?、市的有?關醫保的?法律、法?規，認真?執行醫保?政策：?1.接到?通知后，?我院立即?成立以醫?保科科長?為主要領?導的專項?檢查組，?對照醫保?有關規定?，查找不?足，積極?整改，我?院歷來高?度重視醫?療保險工?作，有專?門的管理?小組及較?健全的管?理制度，?多次召開?專題會議?進行研究?部署，定?期對醫師?進行醫保?培訓，醫?保工作年?初有計劃?，定期總?結醫保工?作，分析?參保患者?醫療及費?用情況。?2.使?醫保消費?透明化。?院內設有?醫保宣傳?欄，藥品?診療項目?實行明碼?標價，為?其提供費?用明細，?堅決杜絕?冒名住院?、分解住?院、掛床?等違規現?象。醫生?用藥基本?按照目錄?執行，自?費藥物及?項目能征?求患者同?意，嚴格?掌握出入?院標準，?爭取按照?醫保限額?規定結算?，控制自?費費用，?為患者及?時結算費?用。對醫?保中心每?月的定期?抽查病歷?及不定期?的現場檢?查中發現?的違規能?及時進行?糾正并立?即改正。?3、規?范全院醫?務人員的?醫療文書?書寫。醫?保科不定?期___?_年輕醫?生成立專?項檢查小?組對全院?醫保患者?病歷進行?檢查學習?，對不能?及時完善?病歷的醫?生做出相?應的處罰?，并在分?管領導的?監督下進?行業務學?習，對病?歷完善較?好的醫生?，也給予?了相應的?肯定與鼓?勵。4?、我院長?期藥品費?用占總費?用的比例?超標較大?，其特殊?原因是我?院主要以?心腦血管?病治療為?主，心腦?血管病患?者較多，?這些慢性?病患者在?治療過程?中周期長?、藥品較?貴，所以?藥品費