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文檔簡介

-.z.食品生產加工小作坊生產核準證申請書申請人名稱申請生產品種生產地址負責人聯系申請日期年月日首次申請□延續換證□變更□注意事項1.填寫要實事，不得弄虛作假。2.用鋼筆填寫或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。3.申請人署名、印章的名稱應與工商行政管理部門預先核準或登記注冊的一致〔印章復印無效〕。4.申請生產食品品種按照所在地質量技術監視部門公布的允許食品生產加工小作坊生產加工的食品目錄及品種規定填寫。5.計量單位應使用行業通用的法定計量單位。6.申請人提交本申請書一式2份。7．申請生產核準證變更時，只填寫變更局部容。食品生產加工小作坊生產核準證申請書目錄1、申請人述2、申請人根本條件和申請生產食品情況表3、申請人有權使用的主要生產設備、設施一覽表4、申請人有權使用的主要檢測儀器、設備一覽表5、申請人在崗的從業人員一覽表6、申請人各項食品平安管理制度清單1、申請人述1、本申請人小作坊名稱已經□預先核準、□登記注冊。附有效期名稱預先核準通知書或營業執照復印件2份。2、本申請人已獲得必要的生產加工場所，周圍環境符合相關規定，附生產場所及其周圍環境平面圖、生產場所有權使用證明材料各2份。3、本申請人功能布局及工藝流程符合相關規定，附各功能區間設備布局圖2份。4、本申請人已擁有必要的生產和檢驗設備、設施。5、本申請人已制定必要的食品平安管理制度，附各項制度文本2份。6、本申請人嚴格按照法律法規和有關國家食品平安標準生產加工食品，附有關產品配方、標簽和主要食品平安指標合格證明各2份。本申請人承諾：愿意對申請材料容真實性負責，并承當相應的法律責任。申請人簽名/蓋章：年月日2、申請人根本條件和申請生產食品情況表申請人基本條件申請人名稱或預核準名稱生產核準證編號〔換證申請和變更申請時填寫〕生產場所地址業主或負責人經濟性質營業執照編號〔如有時〕組織機構代碼證編號〔如有時〕從業人員數生產地點建成時間占地面積米2建筑面積米2年設計能力噸年實際產量〔企業已設立時〕噸申請生產食品情況產品品種明細執行食品平安標準受理申請意見：年月日〔印章〕質量技術監視部門發證〔審查〕意見：年月日〔印章〕

3、申請人有權使用的主要生產設備、設施一覽表序號設備設施名稱規格型號數量安裝使用場所生產廠及國別生產日期完好狀態購置或租用日期，購置資產證明或租用證明

4、申請人有權使用的主要檢測儀器、設備一覽表類別序號名稱型號規格精度等級數量檢定有效期使用場所生產廠及國別生產日期自行購置的儀器、設備5、申請人在崗的從業人員一覽表

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