第三章小兒的一般護理第一節不同年齡階段的小兒護理一、各年齡期小兒護理（一）新生兒期的護理新生兒的特點：新生兒離開母體后經歷巨大變化，但器官功能發育尚不完善，適應能力和抵抗力差。嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內，尤以第1周最高，占新生兒死亡數的70％。－新生兒的保健重點在生后1周內。（一）新生兒期的護理

護理內容：家庭訪視

觀察小兒面色、呼吸、哭聲、吸吮力和大小便等情況；測量身長、體重和體溫，檢查皮膚、粘膜和臍部，檢查有無先天畸形，預防保健指導：1、保暖室溫22℃~24℃，濕度55%~65%2、合理喂養3、清潔衛生，預防疾病洗手，防交叉感染，按時免疫接種，2W后補充VitD或魚肝油。4、日常護理指導家長為嬰兒沐浴。介紹正確的眼睛、口腔粘膜、鼻腔、外耳道、臀部和臍部的護理方法。低體重兒的護理要注意事先做好準備工作，集中進行各項護理，盡量少暴露嬰兒。動作要輕柔、敏捷，避免使嬰兒疲勞。

衣物使用棉布、樣式簡單、寬松5、早教（二）嬰兒期護理特點：生長發育最快的時期，但消化吸收功能尚未完善，易發生腹瀉和營養紊亂－－合理喂養防治腹瀉和佝僂病從胎盤獲得的免疫球蛋白逐漸消失，后天免疫力尚未產生，易患感染性疾病－－按時免疫接種（二）嬰兒期護理護理內容：1、合理喂養4~6月提倡母乳喂養4月后合理添加輔食10~12月左右指導漸進的斷奶斷奶時可能出現煩躁不安、易怒、失眠、啼哭等表現2、日常護理

（1）清潔衛生：沐浴（小兒頭部易形成鱗狀污垢或癡皮，可涂油24小時后用肥皂和熱水洗凈），后可撫觸。（2）衣著（3）睡眠：不拍不搖不抱，2個月的嬰兒每日平均睡16～18小時，4個月15～16小時，9個月14～15/小時，12個月13～14小時。平均夜間可睡10～12小時。（4）牙齒：清潔（5）戶外活動（6）大小便3、防止意外異物吸入、窒息、中毒、跌傷等4、預防疾病和促進健康預防接種預防常見病：佝僂病、貧血、腹瀉等定期體檢5、早教

（三）幼兒期的護理特點：能獨立行走，對危險的識別能力不足

——意外傷害發生率增加免疫功能不健全

——感染性和傳染性疾病發生率較高（三）幼兒期的護理護理內容：

1、營養2~2.5歲前，食物應細軟碎爛18月時出現生理性厭食：鼓勵自己進食、不要懲罰小兒。

2、日常護理衣著、睡眠、口腔保健（三）幼兒期的護理3、早教培養良好的衛生和生活習慣品德教育：愛勞動、互助、與人分享等4、預防疾病和意外異物吸入、燙傷、中毒等5、防治常見的心理疾病發脾氣、違拗

由于幼兒獨立性和自我控制感的發展，在某一時間他們會表現出極端的反抗行為。他們對家長提出的任何要求都回答“不”

解決違拗問題的好方法是避免讓孩子有回答“不”的機會，例如家長不要問“你想吃飯嗎？”。而應直接告訴小兒“坐到桌邊來，現在該吃飯了”。同時，讓孩子有選擇的機會，以滿足其自我控制的需求，例如：“該洗澡了，你想用紅色的毛巾還是黃色的毛巾”等，孩子會做出選擇，而不是反抗。

家長越強迫兒童服從命令，兒童越會表現出違拗行為。

兩三歲幼兒的抗拒心理

2、3歲的幼兒常常表現得任性和在精神上緊張不安。其實，早在1歲零3個月的時候，他們就已經開始有抵觸情緒了。值得注意的是，幼兒在2歲以后脾氣會更怪，小花招也會更多。一位叫佩特尼亞(petunia)的小女孩在1歲時開始和爸爸媽媽作對。到了2歲半時，竟然和自己也過不去了。她常常絞盡腦汁地決心去做一件事，可是馬上就會改變主意。她總是堅持按自己的意愿和方式做事。誰要是干涉她；她就異常氣惱。甚至別人幫她收拾收拾東西也不行。

爸爸媽媽要理解幼兒

既不要過多地干涉幼兒做什么，也不要催促他做什么。當幼兒特別想要自己脫衣服或者穿衣服時，家長就應該放手讓他自己去穿；幼兒洗澡時，爸爸媽媽應該盡量讓他有充足的時間在澡盆里玩耍；吃飯時，爸爸媽媽要讓幼兒自己吃，而且不要催促他，吃飽以后就不要再讓他留在飯桌旁了；到了該睡覺、該外出散步或者該回來的時候，都要讓孩子按照大人的話去做。但是不能惹怒他，而要多說些有趣的事情來引逗他去按照大人的話去做。（四）學齡前期的護理特點：可塑性大——早期教育易免疫性疾病，易發生各種意外護理內容：1.營養：食物多樣化2.日常護理：自我照顧能力3.早期教育：品德和智力發展4.預防疾病和意外：1~2次體檢/年，預防接種，防意外5.防治常見的心理行為問題：常見的心理行為問題(1)吮拇指和咬指甲：嘴唇是嬰兒最敏感的部位，吮手指是嬰兒與生俱來的反應，它能帶給孩子安全和滿足感。4歲以后仍然吮手指而且較頻繁時，可能影響牙齒、牙齦和下頜的發育。(2)遺尿(3)攻擊性行為：在游戲時有些小兒會表現出攻擊性行為，他們屢次咬、抓或打傷別人。出現攻擊性行為的原因較復雜，包括小兒遭受挫折，如受到父母的懲罰、譏諷和侮辱；模仿成人的行為，如生長在不和睦家庭的孩子會學習父母爭吵和打架的行為；引起成人的注意，如好嫉妒的小兒常通過傷害兄弟妹妹或小朋友以獲得父母或幼兒園老師的關注。(4)破壞性行為；小兒常因好奇、取樂。顯示自己的能力或精力旺盛無處發泄而無意中破壞東西，有的小兒則是由于無法控制自己的嫉妒、憤怒或無助情緒而有意地采取破壞行為。（五）學齡期的護理特點：認知和心理－社會發展迅速護理內容：1.合理營養：充分而均衡，重視早餐和課間餐2.日常活動3.預防疾病和意外預防近視、齲齒、骨骼畸形、寄生蟲、溺水等。4.教養5.防治常見的心理行為問題：上學恐懼癥，考試恐懼癥（六）青春期的護理特點體格及生殖系統發育迅速,常引起心理行為、精神方面等問題保健重點1.充足的營養2.日常活動：衛生習慣、睡眠、健康生活方式3.常見健康問題：痤瘡、月經病、酗酒、吸毒、濫用藥物、意外傷害、自殺等4.性教育有針對性地將生物制品接種到嬰幼兒體內,并嚴格實施基礎免疫及隨后適時的“加強”免疫，以確保兒童獲得可靠免疫的過程。

基礎免疫“加強”免疫＋二、計劃免疫計劃免疫

基礎免疫即一歲以內完成一次(卡介苗、麻疹疫苗)三次（乙肝疫苗、