-PAGE12--PAGE8--PAGE8--PAGE1-附件2：受理號：廣東省創新型企業評價（認定）申報書申報單位（蓋章）：推薦單位（蓋章）：企業地址：填表人（簽字）：填表日期：聯系電話：手機號碼：電子郵件：2017年8月填寫要求為了準確把握被評企業創新活動、創新業績和創新特征，為評價命名工作提供統一和規范的依據,評價組設計了格式化的創新型企業自評估報告。本自評估報告根據評價指標體系涵蓋四部分內容，包括企業基本情況、企業定量評價說明、定性評價說明以及相關附屬調查表格等，請企業認真如實填寫。填寫要求如下：⒈指定專人會同企業財務、統計部門人員填寫。⒉填表用語簡潔明了，數據詳實、準確。⒊表內欄目不得空缺，如果某項欄目內容沒有，請填“無”。⒋各表格中的內容如果不夠地方填寫，可以擴充或加頁。⒌本表填寫內容中涉及到的企業相關情況，如審計報告及財務報表、重要管理制度、獲獎證書、專利證書、有關認定證書等需要提供相關復印件并單獨裝訂一并附上，其中需包括①營業執照、②上報統計局的規模以上工業企業科技活動情況、會計師事務所出具的近3年③基本情況表、④資產負債表、⑤利潤表、⑥現金流量表（小企業可不報現金流量表）、⑦科技支出與科研成果情況表等，并按序裝訂；發明專利等請提供最近3年或具有代表性的復印件。⒍各種數據的統計截止日期為2016年12月31日。⒎附表只填寫企業重要的、有代表性的內容。⒏企業法定代表人確認所添寫內容準確無誤后，在本表承諾書上簽字蓋章，否則本表無效。

承諾書經核實，本表中所填數據和情況描述準確無誤，填表單位承諾對所填寫的各種數據和情況描述的真實性負責。企業法定代表人（簽字）：年月日企業（蓋章）：年月日一、企業基本情況企業通信地址郵編法定代表人電話傳真聯絡人電話傳真經濟類型□國有企業□集體企業□私營企業□有限責任公司□股份有限公司□股份合作企業□其他企業上市情況□上海證券交易所□深圳證券交易所□海外上市□尚未上市科技型企業類別（選填一個）□高新技術企業□科技型中小企業□民營科技企業所屬國民經濟行業分類及其代碼（國標2002年版）是否高新技術企業認定時間認定部門所屬高新技術領域（參見《國家重點支持的高新技術領域》）信用等級是否建有工會企業所在行業技術密集度□高技術密集度□中高技術密集度□中低技術密集度□低技術密集度跨行業經營企業（集團）主營業務范圍與構成主營業務范圍（按2016年主營業務收入額多少排序）2016年主營業務構成（按收入額前三位）主營業務行業名稱主營業務收入額（萬元）企業盈利情況（萬元）2014年總利潤2015年總利潤2016年總利潤企業科技活動經費（萬元）2014年2015年2016年企業內是否設立研發機構研發機構人數建立時間是否與外單位共建研發機構研發機構個數最早一個建立時間獲得的有關質量保證、環境等體系認證情況二、企業定量評價說明（一）研發經費投入強度2014年2015年2016年主營業務收入（萬元）研發經費投入(萬元)研發經費投入強度(研發經費投入占主營業務收入比例,%)與同行業企業比本企業研發投入強度□強□較強□一般有關情況說明（二）千名研發人員擁有的授權發明專利數研發人員數（人）2014年2015年2016年發明專利數截止到2016年底已獲的有效授權總數2014年申請數2015年申請數2016年申請數截止到2016年底正在申請的總數2016年千名研發人員擁有的發明專利授權數有關情況說明（三）新產品（新工藝、新服務）銷售收入占主營業務收入的比重2014年2015年2016年新產品（工藝、服務）銷售收入（萬元）新產品銷售收入占主營業務收入的比重（％）有關情況說明（四）全員勞動生產率2014年2015年2016年企業增加值（萬元）全體從業人員數（人）2016年研發人員占職工總數比例全員勞動生產率(人均增加值:萬元/人）有關情況說明三、企業定性評價說明自評價要點（一）企業概述

自評價要點（二）創新戰略制定與實施情況1.企業創新戰略規劃的制定情況；2.企業創新戰略規劃的實施情況自評價要點（三）研發支撐體系建設情況1.企業研發機構建設情況（包括與外單位聯合建立研發機構情況）；2.創新團隊建設情況；3.企業開展產學研合作情況；4.企業研發設備條件建設與共享情況等。

自評價要點（四）創新管理與制度建設情況1.知識產權的管理情況（戰略的制定與實施情況及相關的制度措施）；2.內部激勵創新的制度與措施；3.推進節能減排的相關制度與措施。

自評價要點（五）品牌塑造情況1.知名品牌、馳名商標的擁有情況；2.為打造知名品牌、馳名商標的相關措施。

自評價要點（六）創新文化建設情況1.企業的核心創新理念等；2.職工合理化建議情況（包括近3年的每百名員工年均提出合理化建議數）；3.群眾性技術創新活動情況（如職工技術革新、技能大賽、技術培訓、崗位練兵情況等）。-PAGE14--PAGE20-附表一：獲得重大科技獎勵情況國家科技進步獎、技術發明獎和自然科學獎等獲得情況

省級科技進步獎、技術發明獎和自然科學獎等獲得情況

附表二：企業近三年內一項突出的技術創新說明：在橫線上漢字表述，在方框中標明一選擇項。技術創新項目名稱：項目起止時間：一、這項技術創新的類型1產品創新2工藝創新3其他二、實施這項技術創新的直接原因三、這項技術創新的新穎性程度1本企業新2本省同行業新3國內同行業新4國際同行業新四、這項技術創新與本企業原有產品或工藝比較，在技術或性能上有哪些主要變化（不超過100個漢字）：五、這項技術創新的總費用（研究費；購買技術費；工程化、試生產費用和人員培訓費等）1少于1000萬元43000萬元～4000萬元71億元～5億元21000萬元～2000萬元54000萬元～5000萬元85億元～10億元32000萬元～3000萬元65000萬元～1億元910億元以上若這項技術創新的總費用超過1億元，請再填寫實際值（保留兩位小數）六、這項技術創新對企業已經產生的影響（按對企業影響程度從大到小的順序，最多選填三項）：1開發了全新的產品4開拓全新市場7提高了產品質量2替代淘汰的產品5降低了生產成本8其他3增加或保持了市場份額6減少了環境污染七、這項技術創新在2013-2016年產生的效果（單位：萬元）產品創新經濟效益工藝創新經濟效益1．產值1．減少成本2．銷售收入2．減少能耗3．利潤3．環境改善4．上繳稅金4．勞動生產率提升5．其他5．其他

附表三：企業擁有專利和非專利獨占技術情況表1企業擁有專利情況序號專利名稱專利類型授權年份專利號專利應用階段填寫說明：1.請將企業獲得授權的有效專利全部列出，并按時間逆序排列；2.專利類型請按“A發明、B實用新型、C外觀設計、D軟件著作權等其他知識產權”依次列出；3.專利應用階段請按“A應用于規模化生產、B應用于小批量生產、C應用于試生產、D其他”進行選擇。

表2企業近3年專利申請情況序號專利名稱專利類型授權年份專利申請號填寫說明：1.請將企業近3年申請的專利全部列出，并按時間逆序排列；2.專利類型請按“A發明、B實用新型、C外觀設計、D軟件著作權等其他知識產權”依次列出。

表3企業擁有非專利獨占技術情況序號非專利獨占技術名稱技術水平技術性質相關產品名稱填寫說明:1.技術水平請按“A國際領先、B國內領先、C行業先進”進行選擇2.技術性質請按“A行業主流技術、B行業前沿技術”進行選擇。3.涉及企業商業秘密等的相關技術情況不需列明。

附件清單：序號附件名稱數量1營業執照2驗資報告3會計師事務所出具的近3年審計報告及有關財務報表4高新技術企業認定證書5資信等級評定證書6省