第二章按摩的基礎(chǔ)知識(shí)第一節(jié)人體各部位名稱及體表標(biāo)志一、人體各部位名稱人是一種含有生命活動(dòng)功效的整體。不同的部位，有著不同的名稱。頭頸部的名稱：頭、頸；軀干部的名稱：胸、背、脊椎；上肢部的名稱：肩、上臂、前臂、手；下肢部的名稱：臀、大腿、小腿、足。1、人體慣用方位的術(shù)語(yǔ)為了便于學(xué)習(xí)和研究人體各部位及其構(gòu)造的位置變化，規(guī)定以身體直立、兩眼向正前方平視，兩腳跟靠攏，足尖向前，上肢自然下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前為人體原則解剖姿勢(shì)，并以上述姿勢(shì)為根據(jù)，定出某些慣用人體方位的術(shù)語(yǔ)。上--靠近頭部稱為上；下--靠近足底稱為下；前--靠近腹側(cè)的稱為前；后--靠近背側(cè)的稱為后；內(nèi)側(cè)--靠近身體正中線的稱為內(nèi)側(cè)；外側(cè)--遠(yuǎn)離身體正中線的稱為外側(cè)；近側(cè)--靠近肢體根部的稱為近側(cè)；遠(yuǎn)側(cè)--遠(yuǎn)離肢體根部的稱為遠(yuǎn)側(cè)；尺側(cè)--前臂的內(nèi)側(cè)稱為尺側(cè)；撓側(cè)--前臂的外側(cè)稱為橈側(cè)；脛側(cè)--－小腿的內(nèi)側(cè)稱為脛側(cè)；腓側(cè)--小腿的外側(cè)稱為腓側(cè)；淺--靠近皮膚表面的稱為淺；深--遠(yuǎn)離皮膚表面的稱為深。2、體的切面（1）矢狀面沿人體的前后徑與水平面垂直所作的切面叫矢狀面。當(dāng)矢狀面位于正中而將人體分為左右兩半，該切面稱為正中矢狀面。（2）水平面（橫切面）與地面平行，將人體分為上、下兩部所作的切面叫水平面。（3）額狀面（冠狀面）沿人體的左右徑，將人體分為前后兩部所作的切面叫額狀面。二、體表標(biāo)志1、干部的體表標(biāo)志胸骨：胸骨柄、胸骨體、劍突。肋骨：第二到第十二肋骨、第一到第十肋軟骨。椎骨：頸椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。2、肢部的體表標(biāo)志肩胛骨：肩峰、肩胛岡、肩胛下角。鎖骨：全長(zhǎng)。肱骨：肱骨內(nèi)上踝、外上髁。尺骨：鷹嘴、尺骨頭、莖突。橈骨：橈骨頭、莖突。手骨：腕骨、掌骨和指骨的背面。3；下肢部的體表標(biāo)志髂骨：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)。股骨：大轉(zhuǎn)子。髕骨：前面。脛骨：脛骨前緣。腓骨：腓骨頭和外踝。足骨：跗骨、跖骨、趾骨。第二節(jié)骨骼構(gòu)造知識(shí)一、竹的構(gòu)造成人的骨骼共有206塊，構(gòu)成人體的支架。根據(jù)骨的形態(tài)不同，可分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。骨重要由骨質(zhì)構(gòu)成，外面包著骨膜，內(nèi)部藏著骨髓。1、骨質(zhì)骨質(zhì)是骨的重要部分。分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)，骨密質(zhì)堅(jiān)硬，位于骨的表面；骨松質(zhì)位于骨的深部。2、骨膜骨膜是位于骨表面（關(guān)節(jié)面除外）緊貼骨密質(zhì)的薄層結(jié)締組織膜。它富有神經(jīng)、血管和造血細(xì)胞，故骨膜對(duì)骨質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)和骨折的修復(fù)起著重要作用。3、骨髓骨髓充滿在骨松質(zhì)的網(wǎng)眼中和骨髓腔內(nèi)。胎兒、新生兒骨髓是紅骨髓，含有造血功效。隨著年紀(jì)的增加，骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐步被脂肪組織替代，變成黃骨髓，沒(méi)有造血功效。長(zhǎng)骨的骨松質(zhì)內(nèi)或扁骨的骨髓都是紅骨髓，始終保持著造血功效。二、顱骨、軀干骨、四肢骨1、顱骨由23塊骨構(gòu)成。顱骨以眶上緣至外耳門(mén)下緣的連線為界，分成上下兩部分，上部為腦顱，下部為面顱。（1）腦顱骨由8塊骨構(gòu)成，圍成的腔叫顱腔，腦位于腔中。腦顱骨分別是額骨1塊，位于顱前，可分額鱗、眶部及鼻部；頂骨2塊，位于額、枕骨之間；枕骨1塊，位于顱后；蝶骨1塊，位于顱底中部，居枕骨前，因形似蝴蝶而得名，該骨分蝶骨體、大翼、小翼和翼突；顳骨2塊，左右各一，位于蝶骨、頂骨、枕骨之間，構(gòu)成顱底和顱腔的側(cè)壁，顳骨分為鱗部、乳突部、巖部、鼓部；篩骨1塊，位于額骨的前下和顱底的前部，夾在兩眼眼眶之間，分為篩板。垂直板及篩骨迷路。（2）面顱骨由15塊骨構(gòu)成，形成了眶腔、鼻腔、口腔等面部輪廓。面顱骨分別是犁骨1塊，位于兩鼻腔之間，為構(gòu)成鼻中隔下部、后部的扁平薄骨板；下頜骨1塊，其關(guān)節(jié)與腦顱的顳骨相連，它是顱骨中除舌骨以外唯一能夠活動(dòng)的骨，是面顱中最大的骨；舌骨1塊，位于頸前，在下頜骨和甲狀軟骨之間，通過(guò)韌帶和顳骨莖突相連，分為舌骨體、大角、小角；上頜骨2塊，分為上頜體、額突、顴突、腭突、牙槽突，構(gòu)成了口腔上壁、眶下壁、鼻腔的外側(cè)壁；鼻骨2塊，位于左右上頜骨、額突之間，為鼻腔上壁的一部分；淚骨2塊，薄而脆，似指甲大小，前接上頜骨額突，后連篩骨迷路的眶面，位于兩眶內(nèi)側(cè)壁的前部；顴骨2塊，在額骨與上頜骨之間，位于眶的外下方，顳突與顳骨顴突連結(jié)而成顴弓，是面頰的骨性突起；下鼻甲2塊，附在上頜體的鼻面，為卷曲的薄骨板；腭骨2塊，位于上頜骨腰突的蝶骨翼突之間，構(gòu)成鼻腔的外側(cè)壁的一部分和硬腭的后一部分。2、軀干骨軀干骨是由24，椎骨、1骶骨、1尾骨構(gòu)成的。（1）椎骨根據(jù)不同的部位而分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎（骶骨）和尾椎（尾骨）。1、椎骨的構(gòu)造椎骨有椎體和椎弓兩部分。椎體在前，椎弓在后，兩者圍成椎孔。各椎孔相連成的管腔叫椎管，內(nèi)藏有脊髓。椎弓有7個(gè)突起：背面的叫棘突，兩側(cè)的兩個(gè)突叫橫突，上和下的兩對(duì)突起叫上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突。2、椎骨的特性①第三至第六頸椎的橫突上有橫突孔。棘突有分叉。第七頸椎的棘突較長(zhǎng)，頸后部能夠摸到。第一頸椎上沒(méi)有椎體和棘突。該椎又叫寰椎。第二頸椎體上有一種齒突，又叫樞椎。②胸椎棘突細(xì)長(zhǎng)，尖向后下，椎體兩側(cè)和橫突有關(guān)節(jié)面。③腰椎椎體最大，棘突呈板狀。④骶椎（骶骨）成年人骶椎愈合為一塊骶骨，似三角形。前面光滑而凹陷，背面粗糙隆凸，骶骨外側(cè)緣上面有形似耳朵的耳狀面。⑤尾椎（尾骨）成年人尾椎愈合為一塊三角形的實(shí)性尾骨。（2）胸骨由胸骨柄、胸骨體、劍突三部分構(gòu)成。胸骨柄上緣有一淺而寬的頸靜脈切跡，兩側(cè)有鎖骨切跡（鎖切跡），胸骨和胸骨體兩側(cè)各有7個(gè)切跡。（3）肋骨共有12對(duì)。肋分前后端和體三部分。后端涉及肋頭、肋頸和肋結(jié)節(jié)等。肋的前端借助軟骨和胸骨相連，后端與對(duì)應(yīng)的胸椎構(gòu)成關(guān)節(jié)。3、四肢骨由上肢骨和下肢骨構(gòu)成。（1）上肢骨由肩帶骨和游離上肢骨構(gòu)成。1）肩帶骨由鎖骨和肩胛骨構(gòu)成。①鎖骨位于頸根皮下，全長(zhǎng)均可觸及。水平位，內(nèi)端粗大，與胸骨柄有關(guān)節(jié)；外端扁平，與肩胛骨有關(guān)節(jié)。②肩胛骨肩胛骨前面凹陷，叫肩胛下窩，背面隆起，叫肩胛岡，并分成岡上窩與岡下窩。肩胛岡外端的增高與膨大部分叫肩峰，鎖骨與其相連。外側(cè)角有一淺凹叫關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭構(gòu)成關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂的內(nèi)側(cè)上有一指狀突起叫喙突。①肱骨是典型的長(zhǎng)骨。肱骨上端的膨大叫肱骨頭。肱骨頭前方粗糙的突起叫小結(jié)節(jié)；外方的突起叫大結(jié)節(jié)。肱骨體外側(cè)粗糙的隆起叫三角肌粗隆。肱骨遠(yuǎn)端背面的窩叫鷹嘴窩；前面內(nèi)側(cè)窩叫冠突窩，外側(cè)的窩叫橈窩。冠突窩下方的突起叫肱骨滑車，橈窩下方圓形的突起叫肱骨小頭，兩者都有關(guān)節(jié)面。在肱骨遠(yuǎn)側(cè)端的內(nèi)側(cè)的突起叫內(nèi)上髁；外側(cè)的突起叫外上髁。②尺骨位于前臂內(nèi)側(cè)。上端前有冠突（喙突），后有鷹嘴。兩者之間的深凹叫滑車切跡（或叫半月切跡）。冠突的外側(cè)，有一凹陷的關(guān)節(jié)面，叫橈切跡。冠突的下方有一粗糙面，叫尺骨粗隆。尺骨干上有一種銳利的外側(cè)緣叫骨間緣。尺骨遠(yuǎn)端呈圓盤(pán)狀，叫尺骨頭。內(nèi)側(cè)小突起叫尺骨莖突。③橈骨位于前臂的外側(cè)。上端呈圓盤(pán)狀，叫橈骨頭。頭的周邊有環(huán)狀關(guān)節(jié)面，頭的上面有凹陷關(guān)節(jié)面，叫橈骨頭關(guān)節(jié)凹。頭的內(nèi)側(cè)下方有橈骨粗隆。橈骨體有一種銳利緣叫骨間緣。下端肥大，外側(cè)有一向下的突起叫橈骨莖突；內(nèi)側(cè)有尺切跡，與尺骨頭有關(guān)節(jié)。④手骨手骨由8塊腕骨、5塊掌骨、14塊指骨構(gòu)成。腕骨為小而不規(guī)則的短骨。其名稱多標(biāo)志各自的形狀。分上下兩排排列。上排從外向內(nèi)為舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；下排從外向內(nèi)有大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。掌骨每一塊掌骨沒(méi)有特殊的名稱，由拇指向小指方向分別冠以第一、二、三、四、五掌骨。掌骨近側(cè)為底，中間為體，遠(yuǎn)側(cè)為頭。第一掌骨底呈鞍形為鞍狀關(guān)節(jié)面；其它的是平面關(guān)節(jié)面。（2）下肢骨由下肢帶骨和游離下肢骨構(gòu)成。1）下肢帶骨重要由髓骨構(gòu)成。每側(cè)髖骨均由位于上方的髂骨，后方的一塊坐骨，前下方的恥骨構(gòu)成。①髂骨位于髖骨上外。骨的上部寬而扁薄，叫髂骨翼。翼上緣變厚，叫髂嵴。髂嵴前方突起部叫骼前上棘，下方突起部叫髂前下棘。髂骨內(nèi)面的凹陷叫髂窩，髂窩后部的兩個(gè)粗糙面分別稱耳狀面和髂粗隆。髂骨內(nèi)面稍顯彎曲的部分叫弓狀線。②恥骨是髖骨的前下部分。有上支、下支和體三部分。上支靠近彎曲處上緣的突起部分叫恥骨結(jié)節(jié)。上下支彎曲處內(nèi)面較粗糙部分為恥骨聯(lián)合面。它與對(duì)側(cè)的恥骨聯(lián)合面連接起來(lái)，構(gòu)成恥骨聯(lián)合。③坐骨是髖骨的后下部。分坐骨體、坐骨支兩部分。其相接的外面，有一粗糙結(jié)節(jié)叫坐骨結(jié)節(jié)。④髖臼由髂、恥、坐三骨的骨體構(gòu)成，深陷呈環(huán)狀的窩。⑤閉孔由坐骨與恥骨圍成的卵圓形大孔。⑶骨盆由前外側(cè)的兩塊髖骨和后方的骶尾骨構(gòu)成。2）游離下肢骨①股骨是人體骨胳中最大的長(zhǎng)骨。分為上下端和中間的骨體。上端似球形叫股骨頭，頭下方較細(xì)的部分叫股骨頸。骨體上方較大隆起叫大轉(zhuǎn)子，在大轉(zhuǎn)子后下方的小突起叫小轉(zhuǎn)子。股骨背面在骨的長(zhǎng)軸上有一條股骨粗線。股骨下端膨大，其背面的兩個(gè)隆起，分別叫內(nèi)、外側(cè)髁。髁間的凹陷叫髁間窩。兩髁上各有一隆起，分別叫內(nèi)、外上髁。②髕骨是人體內(nèi)最大的籽骨。位于股四頭肌腱內(nèi)。在皮下能夠觸及。脛骨是小腿內(nèi)側(cè)的粗大長(zhǎng)骨。其上端膨大，由內(nèi)、外側(cè)髁構(gòu)成。兩髁的上面是光滑、稍凹的關(guān)節(jié)面，兩關(guān)節(jié)面之間有一小突起叫髁間隆起。脛骨上端前面有一大的突起叫脛骨粗隆。脛骨下端的下面有一脛骨下關(guān)節(jié)面，其外側(cè)有一三角形凹陷面叫腓切跡。脛骨下端內(nèi)側(cè)有一突起叫內(nèi)踝。④腓骨位于脛骨的外側(cè)。上端膨大叫腓骨頭。下端較長(zhǎng)，超出股骨部分叫外踝。⑤足骨分跗骨跖骨趾骨。跗骨共7塊。分別是距骨、跟骨、足舟骨、骰骨和楔骨。跗骨位于足的后半部。跖骨共5塊，近端與跗骨有關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端與趾骨有關(guān)節(jié)。趾骨共14塊。拇趾有兩節(jié)趾骨，其它都有3節(jié)趾骨。第三節(jié)關(guān)節(jié)構(gòu)造知識(shí)一、關(guān)節(jié)構(gòu)造關(guān)節(jié)構(gòu)造涉及基本構(gòu)造和輔助構(gòu)造兩部分。1、基本構(gòu)造涉及關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。（1）關(guān)節(jié)面多有一凸一凹兩個(gè)關(guān)節(jié)面，由光滑的關(guān)節(jié)軟骨構(gòu)成。（2）關(guān)節(jié)囊附著于關(guān)節(jié)面周緣及附近骨上，密封關(guān)節(jié)腔。分為兩層，外層為纖維層，厚而堅(jiān)韌，由致密的纖維結(jié)締組織構(gòu)成。有豐富的血管和神經(jīng)。內(nèi)層為滑膜層，薄而柔潤(rùn)，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。有的滑膜層形成滑膜皺壁，起到補(bǔ)充關(guān)節(jié)空隙和分泌潤(rùn)滑液的作用；有的向外膨出成為滑液囊。（3）關(guān)節(jié)腔由關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面所圍成的腔隙叫關(guān)節(jié)腔。腔內(nèi)有滑液。腔內(nèi)壓力為負(fù)壓，對(duì)穩(wěn)定關(guān)節(jié)起著重要作用。2、輔助構(gòu)造有關(guān)節(jié)盤(pán)（或稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨墊）、關(guān)節(jié)盂緣、滑膜皺襞和關(guān)節(jié)韌帶等。（1）關(guān)節(jié)盤(pán)由纖維軟骨構(gòu)成，常似圓盤(pán)狀或半月?tīng)睢Ｖ虚g薄周邊厚，位于兩關(guān)節(jié)之間，周緣與關(guān)節(jié)囊愈合，含有減輕沖撞和震動(dòng)的作用。（2）關(guān)節(jié)盂緣是附著在關(guān)節(jié)窩周邊的纖維軟骨環(huán)。有增大關(guān)節(jié)面、加深關(guān)節(jié)窩，使關(guān)節(jié)更加穩(wěn)固的作用，肩、髖關(guān)節(jié)都有之。（3）滑膜皺襞，起著補(bǔ)充關(guān)節(jié)空隙和分泌潤(rùn)滑液的作用。（4）關(guān)節(jié)韌帶分布在關(guān)節(jié)周邊或關(guān)節(jié)內(nèi)。含有連結(jié)兩關(guān)節(jié)骨，限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用。二、各部位關(guān)節(jié)構(gòu)造1、下頜關(guān)節(jié)下頜關(guān)節(jié)是由顳骨的下頜窩與下頜骨下頜頭構(gòu)成，關(guān)節(jié)內(nèi)有關(guān)節(jié)盤(pán)。下頜關(guān)節(jié)為聯(lián)合關(guān)節(jié)，必須同時(shí)活動(dòng)，完畢張口、閉口、前伸、后縮及向側(cè)方運(yùn)動(dòng)等。由于下頜關(guān)節(jié)囊的前壁較松，缺少韌帶加強(qiáng)，在過(guò)大張口時(shí)，下頜頭滑到下頜窩前部而不甚穩(wěn)定，故易發(fā)生下頜骨向前脫位。2、肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。肩關(guān)節(jié)囊附著在關(guān)節(jié)盂緣和肱骨解剖頸上，極為松弛，可使兩關(guān)節(jié)面分離達(dá)2．5厘米。關(guān)節(jié)囊上有喙肱韌帶，前有盂肱韌帶加強(qiáng)。整個(gè)肩關(guān)節(jié)的上前方有喙突，正上方有肩峰和喙肩韌帶保護(hù)。3、肘關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)是一種復(fù)合關(guān)節(jié)，由三個(gè)關(guān)節(jié)共在同一關(guān)節(jié)囊而構(gòu)成。(1)肱尺關(guān)節(jié)，是肘關(guān)節(jié)的主關(guān)節(jié)，由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。(2)肱橈關(guān)節(jié)由肱骨小頭與橈骨的關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。(3)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨上端的橈切跡構(gòu)成。伸肘時(shí)，前臂與上臂不在一條直線上，兩者之間形成一開(kāi)向外側(cè)的角度，這個(gè)角叫提攜角（男性約165度，女性約135度）。當(dāng)解決肱骨下段骨折時(shí)，要注意恢復(fù)提攜角。另外，伸肘時(shí)鷹嘴的尖端和肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)成始終線；肘屈90度時(shí)，三點(diǎn)則變?yōu)橐环N等腰三角形，即鷹嘴朝下，內(nèi)、外踝在上。這三點(diǎn)關(guān)系的變化有助于鑒別肘部骨折的部位；如鷹嘴骨骨折或肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，三點(diǎn)的關(guān)系變?yōu)楫惓＃蝗缛c(diǎn)關(guān)系正常，能夠排除肘關(guān)節(jié)骨折，而應(yīng)考慮肱骨踝上骨折。4．手關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)由橈腕關(guān)節(jié)和腕骨間關(guān)節(jié)構(gòu)成。（1）橈腕關(guān)節(jié)由橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨下端關(guān)節(jié)盤(pán)的下面構(gòu)成關(guān)節(jié)窩；舟骨、月骨和三角骨互以骨間韌帶相連構(gòu)成關(guān)節(jié)頭。關(guān)節(jié)囊寬敞松弛，囊外有韌帶增強(qiáng)。（2）腕骨間關(guān)節(jié)由近側(cè)列腕骨的遠(yuǎn)側(cè)面與遠(yuǎn)側(cè)列腕骨的近側(cè)面構(gòu)成。5、腕掌關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)由遠(yuǎn)側(cè)列4塊腕骨與5塊掌骨底的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。關(guān)節(jié)活動(dòng)范疇很小。拇指腕掌關(guān)節(jié)由大多角骨和第一掌骨構(gòu)成，能做屈、伸、內(nèi)收、外展及對(duì)掌運(yùn)動(dòng)。6、掌指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)由5塊掌骨和第一節(jié)指骨底構(gòu)成。7、指關(guān)節(jié)指關(guān)節(jié)由各節(jié)指骨連結(jié)而成。8、骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)由骶骨耳狀面和髂骨耳狀面構(gòu)成。有關(guān)節(jié)囊，但很小，囊壁很緊張。關(guān)節(jié)前面有骶髂前韌帶；背面有骶髂后短韌帶和能夠后長(zhǎng)韌帶；后上方有連結(jié)髂骨、骶骨粗隆的骶髂骨間韌帶。骶髂關(guān)節(jié)有輕微活動(dòng)，婦女比男子活動(dòng)稍大。9、髖關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭構(gòu)成。髖臼很深，它與髖臼盂緣和橫韌帶一起將股骨頭包起來(lái)。關(guān)節(jié)囊很堅(jiān)韌，不僅包繞關(guān)節(jié)，還包繞股骨頸。關(guān)節(jié)囊前為骼股韌帶，限制髓關(guān)節(jié)過(guò)伸；前下方為恥骨囊韌帶，限制大腿外展；背面為坐骨囊韌帶，限制大腿的內(nèi)收。10、膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的一種關(guān)節(jié)。由股骨下端的關(guān)節(jié)面、脛骨上端的關(guān)節(jié)面和髕骨關(guān)節(jié)面構(gòu)成。滑膜腔被兩條交叉韌帶分割。前、后兩條交叉韌帶有避免脛骨前、后移動(dòng)的作用。膝關(guān)節(jié)有月牙狀的關(guān)節(jié)盤(pán)叫半月板，其內(nèi)側(cè)大，外側(cè)小，該板有潤(rùn)滑、緩沖和保護(hù)關(guān)節(jié)面的作用。膝關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，前、后有肌肉、肌腱、韌帶保護(hù)。關(guān)節(jié)囊的前壁有髕骨和髕韌帶；兩側(cè)有脛、腓側(cè)副韌帶；后方有斜韌帶加強(qiáng)。11、踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)由脛骨下端及內(nèi)踝、腓骨外踝與距骨構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊有韌帶加強(qiáng)。內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）從內(nèi)側(cè)將內(nèi)踝、足舟骨、距骨和跟骨連接起來(lái)；外側(cè)有距腓前、后韌帶和跟腓韌帶連結(jié)腓骨、距骨和跟骨。第四節(jié)肌肉構(gòu)造知識(shí)肌組織的肌細(xì)胞呈細(xì)絲狀，稱為肌纖維，其特性是能將化學(xué)能轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能，使肌纖維縮短，產(chǎn)生收縮，以確保機(jī)體的多個(gè)運(yùn)動(dòng)。肌肉組織按其形態(tài)與功效，可分為平滑肌、骨骼肌與心肌。構(gòu)造特性：肌細(xì)胞呈長(zhǎng)圓柱形或梭形，普通稱為肌纖維，肌細(xì)胞之間排列緊密，細(xì)胞之間有少量結(jié)締組織、毛細(xì)血管和神經(jīng)纖維。當(dāng)肌肉損傷時(shí)，可引發(fā)出血及神經(jīng)損傷。肌組織的分類以下：骨骼肌（分布在骨骼上）肌組織心肌（分布在心臟）平滑肌（分布在內(nèi)臟和血管壁上）肌肉在人體內(nèi)的分布極其廣泛，全身肌肉約有500余塊，其重量約占體重40％，而四肢肌肉約占肌肉總重量的80％。肌組織的基本特性是收縮和放松。收縮時(shí)肌肉縮短，橫斷面增大，松弛時(shí)則相反。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)興奮使肌肉經(jīng)常保持持續(xù)性的輕微收縮狀態(tài)，這種狀態(tài)叫肌緊張，肌緊張可使身體維持一定的姿勢(shì)。事實(shí)上，人在靜止時(shí)，肌肉仍然處在稍微收縮的狀態(tài)中。一、肌肉的構(gòu)造每塊肌肉都是由許多肌纖維集合起來(lái)構(gòu)成一種肌束，再由許多小的肌束合并成一種大的肌束，最后由若干個(gè)大的肌束合并成整塊肌肉。整塊肌肉的外圍都由結(jié)締組織薄膜包裹著，稱肌外衣，它向肌肉兩端的延續(xù)部分稱為肌健。肌肉借肌腥附著于骨膜、筋膜和關(guān)節(jié)囊的表面。肌鍵沒(méi)有收縮能力，但有很大的抵抗力。二、肌肉的輔助構(gòu)造1、筋膜筋膜有淺筋膜和深筋膜兩種，淺筋膜（皮下筋膜）位于皮膚的深面，是含脂肪成分的一層疏松結(jié)締組織，普通所說(shuō)的筋膜（或固有筋膜）位于淺筋膜的深層。深筋膜在四肢最發(fā)達(dá)，包被在每塊肌肉的周邊，并進(jìn)一步各群肌肉之間，形成肌間隔，最后連于骨膜上。筋膜的作用是分隔肌群中的肌肉，使深層肌肉在工作時(shí)含有同等的工作條件。在病理狀況下，筋膜能夠限制炎癥的擴(kuò)散。2、腱鞘腱鞘是由兩層結(jié)締組織構(gòu)成的長(zhǎng)管。套在肌腱上，兩層膜之間有滑液，運(yùn)動(dòng)時(shí)可減少肌健和骨之間的摩擦。三、肌肉分類1、按形狀分類以肌肉的外形輪廓可分為長(zhǎng)肌、短肌、輪匝肌和闊肌。2、按肌頭數(shù)目分類有二頭肌、三頭肌、四頭肌等。每個(gè)頭各有一種起點(diǎn)，由兩個(gè)頭合成一種肌腹，為二頭肌，其它依這類推。四、肌肉的物理特性1、伸展性與彈性肌肉受外力時(shí)長(zhǎng)度增加，這種特性叫伸展性。當(dāng)外力解除后，肌肉恢復(fù)原來(lái)的長(zhǎng)度，稱為肌肉的彈性。2、黏滯性肌肉收縮時(shí)。肌纖維之間摩擦產(chǎn)生阻力，是由于肌肉的黏滯性引發(fā)的。氣候嚴(yán)寒時(shí)，肌肉的黏滯性增大、因此在各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前要做準(zhǔn)備活動(dòng)，使體溫升高，以減小肌肉的黏滯性。五、使上肢各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌群1、斜方肌位于背部和項(xiàng)部的皮下，一側(cè)呈三角形，兩側(cè)相合呈斜方形，肌纖維分上、中、下三部分。（1）起點(diǎn)枕外粗隆項(xiàng)韌帶，第七頸椎棘突，全部胸椎棘突。（2）止點(diǎn)肩胛岡，肩峰，鎖骨外3分之1處。（3）機(jī)能近固定：上行纖維使肩胛骨上提，上回旋后縮，橫行纖維使肩胛骨后縮；下行纖維使肩胛骨下降和上回旋。遠(yuǎn)固定：一側(cè)收縮，使頭和頸向同側(cè)屈和回旋；兩側(cè)收縮，使頭和脊柱伸直。2、菱形肌位于斜方肌深層，呈菱形。（1）起點(diǎn)下位兩個(gè)頸椎和上位四個(gè)胸椎的棘突。（2）止點(diǎn)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。（3）機(jī)能近：使肩胛骨下回旋，上提和后縮。遠(yuǎn)∶兩側(cè)同時(shí)收縮，使脊椎伸直。3、肩胛提肌位于斜方肌深層，細(xì)而長(zhǎng)。（1）起點(diǎn)上位四個(gè)頸椎橫突。（2）止點(diǎn)肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣（內(nèi)側(cè)角至肩胛岡之間）。（3）機(jī)能近：使肩胛骨上提。遠(yuǎn)：一側(cè)收縮使頸和頭向同側(cè)傾斜和回旋；兩側(cè)同時(shí)收縮，使頸伸直。4、前鋸肌位于胸廓的外側(cè)，上部為胸大肌和胸小肌所遮蓋，是塊扁肌。（1）起點(diǎn)以8～9個(gè)肌齒起于上位8～9個(gè)肋骨的外側(cè)面。（2）止點(diǎn)肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣和下角的前面。（3）功效近，使肩胛骨前伸，上回旋。5、胸小肌位于胸廓上部的前外側(cè)，胸大肌深面。（1）起點(diǎn)起于第3～5肋的前面。（2）止點(diǎn)肩胛骨的喙突。（3）功效近：使肩胛骨前伸和下回旋。遠(yuǎn)：上提肋，輔助吸氣。6、三角肌呈三角形，遮蓋肩關(guān)節(jié)。（1）起點(diǎn)鎖骨外端、肩胛骨肩峰、肩胛骨。（2）止點(diǎn)肱骨三角肌粗隆。（3）功效前部：使上臂屈和旋內(nèi)。中部：使上臂外展。后部：使上臂伸和旋外。三部同時(shí)收縮使上臂外展。7、胸大肌廣闊而厚，覆蓋胸廓前面的大部分。（1）起點(diǎn)鎖骨內(nèi)側(cè)半，1～6肋軟骨和胸骨前面腹直肌鞘前臂。（2）止點(diǎn)肱骨大結(jié)節(jié)嵴。（3）功效近：使上臂屈，內(nèi)收和內(nèi)旋。遠(yuǎn)：拉軀干向臂側(cè)。提肋，輔助吸氣。8、喙肱肌細(xì)長(zhǎng)，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)及深面。（1）起點(diǎn)肩胛骨喙突。（2）止點(diǎn)肱骨內(nèi)側(cè)中部（與三角肌止點(diǎn)相對(duì)）。（3）功效使上臂屈和內(nèi)收。9、肱二頭肌有長(zhǎng)短二頭，位于上臂前面，呈梭形。（1）起點(diǎn)長(zhǎng)頭：肩胛骨盂上粗隆。短頭：肩胛骨喙突。（2）止點(diǎn)橈骨粗隆，前臂筋膜。（3）功效近：使上臂屈，前臂屈和旋外。遠(yuǎn)：使前臂向上臂靠攏。10、背闊肌背闊肌是全身中最寬敞的肌肉，分布在背的下半部及胸側(cè)部，部分被斜方肌所遮蓋。（1）起點(diǎn)第七胸椎至骶骨全部椎骨的棘突，髂嵴后3分之1處，第十至第十二肋。（2）止點(diǎn)肱骨小結(jié)節(jié)嵴。（3）功效近：使上臂伸，旋內(nèi)與內(nèi)收。遠(yuǎn)：拉軀干向臂側(cè)，使肋上提，輔助吸氣。11、大圓肌緊貼背闊肌的上方。（1）起點(diǎn)肩胛骨下角的背面。（2）止點(diǎn)肱骨小結(jié)節(jié)嵴。（3）功效使上臂伸，旋內(nèi)與內(nèi)收。12、小圓肌在岡下肌的下方。（1）起點(diǎn)肩胛骨外側(cè)緣。（2）止點(diǎn)肱骨大結(jié)節(jié)。（3）功效使上臂伸，內(nèi)收與旋外。13、岡下肌在小圓肌上方，肩胛骨的背面。（l）起點(diǎn)岡下窩。（2）止點(diǎn)肱骨大結(jié)節(jié)。（3）功效使上臂伸，內(nèi)收與旋外。14、岡上肌呈圓椎形，位于肩胛骨的岡上窩內(nèi)，為斜方肌所遮蓋。（1）起點(diǎn)岡上窩。（2）止點(diǎn)肱骨大結(jié)節(jié)。（3）功效使上臂外展。15、肩胛下肌位于肩胛下窩內(nèi)。（1）起點(diǎn)肩胛下窩。（2）止點(diǎn)腦骨小結(jié)節(jié)。（3）功效使上臂伸，內(nèi)收與旋內(nèi)。16、肱橈肌呈長(zhǎng)扁形，位于前臂的最外側(cè)。（1）起點(diǎn)肱骨外側(cè)髁的上方。（2）止點(diǎn)橈骨莖突的基部。（3）功效使前臂屈，并使前臂保持在中間位。17、旋前圓肌位于前臂的上3分之1部的前面。（1）起點(diǎn)肱骨內(nèi)上髁尺骨冠突。（2）止點(diǎn)橈骨中3分之1的外側(cè)面。（3）功效使前臂旋內(nèi)并屈。18、肱三頭肌位于上臂背面，有長(zhǎng)頭、外側(cè)和內(nèi)側(cè)三個(gè)頭。（1）長(zhǎng)頭：肩胛骨盂下粗隆。外側(cè)頭：肱骨體背面上部。內(nèi)側(cè)頭：肱骨體內(nèi)側(cè)下方，三個(gè)頭在肱骨中點(diǎn)合成一種堅(jiān)韌的腱到止點(diǎn)。（2）止點(diǎn)尺骨鷹嘴。（3）功效使前臂和上臂伸。19、使手屈的肌群橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌。除了指屈屈肌以外，起點(diǎn)都在肱骨內(nèi)上髁，多數(shù)止于掌骨或指骨。20、使手伸的肌群橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指總伸肌、尺側(cè)腕伸肌、拇短伸肌、食指固有伸肌。（1）起點(diǎn)多起自肱骨外上髁或橈、尺骨的背面。（2）止點(diǎn)多止于掌骨的背側(cè)。六、使下肢各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌群1、髂腰肌，髂腰肌由腰大肌與髂肌構(gòu)成。腰大肌強(qiáng)大，位于腰椎體側(cè)方；髂肌寬敞，占全髂窩。(1)起點(diǎn)自第十二胸椎體到第四腰椎體側(cè)面、橫突和髂窩全部表面。(2)止點(diǎn)股骨小轉(zhuǎn)子。(3)功效近：大腿屈，旋外。遠(yuǎn)：于站立姿勢(shì)中兩側(cè)同時(shí)作用時(shí)，使脊柱屈骨盆前傾。2、股直肌位于大腿前表面，是骨四頭肌中的一塊。（1）起點(diǎn)髂前下棘。（2）止點(diǎn)脛骨粗隆。（3）功效近：大腿屈，小腿伸。遠(yuǎn)：保持人體站立姿勢(shì)。3、縫匠肌是大腿前細(xì)長(zhǎng)的肌肉。（1）起點(diǎn)髂前上棘。（2）止點(diǎn)脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。3）功效近：使大腿屈、旋外，小腿屈、旋內(nèi)。4、闊筋膜張肌扁平呈長(zhǎng)方形，位于髖關(guān)節(jié)外前方，夾在兩層筋膜之間。（1）起點(diǎn)髖前上棘。（2）止點(diǎn)在大腿上中3分之1交界處移行于髂脛束，止于脛骨外側(cè)髁。（3）功效近：使大腿骨闊筋膜緊張，起輔助支撐作用，使大腿屈、旋內(nèi)。5、臀大肌這塊肌肉很發(fā)達(dá)，直接位于皮下。（1）起點(diǎn)髂骨翼外面，骶骨、尾骨背面。（2）止點(diǎn)臀肌粗隆。（3）功效近：使大腿在臉關(guān)節(jié)處伸、旋外。上半部使大腿外展，下半部使大腿內(nèi)收。遠(yuǎn)：保持站立姿勢(shì)，使骨盆后傾。6、股二頭肌位于大腿背面外側(cè)。有長(zhǎng)、短二頭。（l）起點(diǎn)長(zhǎng)頭：坐骨結(jié)節(jié)。短頭：股骨嵴外唇的下半。（2）止點(diǎn)腓骨小頭。（3）功效近：使大腿在髖關(guān)節(jié)處伸，使小腿在膝關(guān)節(jié)處屈和旋外。遠(yuǎn)：使大腿在膝關(guān)節(jié)處屈，小腿伸直和固定時(shí)，使骨盆后傾。7、半膜肌位于大腿后內(nèi)側(cè)的長(zhǎng)肌。（1）起點(diǎn)坐骨結(jié)節(jié)。（2）止點(diǎn)脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。8、半腱肌位于半膜肌的淺層。（1）起點(diǎn)坐骨結(jié)節(jié)。（2）止點(diǎn)脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。（3）功效近：使大腿在髖關(guān)節(jié)處伸，小腿在膝關(guān)節(jié)屈和旋外。遠(yuǎn)：使大腿在膝關(guān)節(jié)處屈。小腿伸直與固定時(shí)，使骨盆后傾。9、大收肌在短收肌及長(zhǎng)收肌的深層。(1）起點(diǎn)坐骨結(jié)節(jié)，坐骨下支，恥骨下支。（2）止點(diǎn)股骨嵴內(nèi)唇的全長(zhǎng)，股骨內(nèi)上髁。（3）功效近：使大腿內(nèi)收、旋外和伸。遠(yuǎn)：使骨盆后傾。10、臀中肌臀大肌的深面。（l）起點(diǎn)髂骨翼外面。（2）止點(diǎn)股骨大轉(zhuǎn)子。11、臀小肌臀大肌的深面。（1）起點(diǎn)髂骨翼外面。（2）止點(diǎn)股骨大轉(zhuǎn)子。（3）功效近：使大腿外展，前部使大腿屈和旋內(nèi)，后部使大腿伸和旋外。12、梨狀肌位于小骨盆側(cè)臂，呈三角形。（1）起點(diǎn)第二至第五骶椎前側(cè)面。（2）止點(diǎn)股骨大轉(zhuǎn)子尖端。（3）功效近：使大腿外展和旋外。13、使大腿內(nèi)收的肌群--大收肌、長(zhǎng)收肌、短收肌、恥骨肌、股薄肌起點(diǎn)股多在恥骨上支，恥骨下支，多止于股骨嵴的中下部。14、使小腿伸的肌群--股四頭肌位于大腿的前表面，多起于髂前上棘，股骨嵴外唇內(nèi)唇及體部。止于脛骨粗隆。使大腿屈，小腿伸。15、使足跖屈的肌群－－小腿三頭肌、腔骨后肌、趾長(zhǎng)屈肌、拇長(zhǎng)屈肌多起自股骨內(nèi)側(cè)踝與外側(cè)踝及脛骨的背面。功效是使小腿屈和足屈。16、使足跖伸的肌群--脛骨前肌、趾長(zhǎng)伸肌、拇長(zhǎng)伸肌等多起自脛骨的上部及外側(cè)面。功效是使足伸。七、使脊柱屈的肌群1、胸鎖乳突肌在頸的前側(cè)方突出的強(qiáng)有力肌肉。（1）起點(diǎn)胸骨柄及鎖骨的胸骨端。（2）止點(diǎn)額骨乳突。（3）功效頭部固定（遠(yuǎn)固定），上提胸廓，輔助吸氣。鎖骨與胸骨固定（近固定），一側(cè)收縮時(shí)，頭向同側(cè)傾斜，并向?qū)?cè)回旋。兩側(cè)同時(shí)收縮時(shí)，頭前伸。2、腹直肌位于腹白線兩側(cè)，扁長(zhǎng)形，有三、四條腱劃。腱劃是細(xì)的白色肌腱，橫列在腹直肌上，把腹直肌分為四五段。（1）起點(diǎn)第五至第七肋軟骨前面和劍突。（2）止點(diǎn)恥骨上緣。（3）功效壓縮腹腔。上固定時(shí)，兩側(cè)收縮，使骨盆保持較水平位置。下固定時(shí)，兩側(cè)收縮使脊柱屈；一側(cè)收縮使脊柱向同側(cè)側(cè)屈，拉肋下降，輔助呼氣。3、腹外斜肌位于腹壁最淺層。（1）起點(diǎn)第五至第十二肋的外面。（2）止點(diǎn)腹白線，髂嵴。（3）功效壓縮