—西雙版納州高危兒童管理方案一、目標（一）總目標：各醫(yī)療機構在0-6歲兒童疾病診療和健康管理過程中，規(guī)范開展高危兒童篩查、登記、干預、轉(zhuǎn)診及追蹤隨訪等工作。促進兒童健康狀況改善，減少高危兒傷殘，降低我省5歲以下兒童及嬰兒死亡率。（二）具體目標：0-6歲兒童健康管理率達到同期國家及省級基本公共衛(wèi)生服務項目目標任務要求，高危兒童篩查覆蓋率≥90%，高危兒童登記管理率≥90%，高危兒童監(jiān)測隨訪率≥90%，高危兒童干預率≥90%。二、高危兒童定義與管理對象（一）定義：在胎兒期、新生兒期以及其后的發(fā)育期中存在對胎兒和嬰幼兒身心發(fā)育有危險因素的兒童，稱為高危兒童。（二）管理對象有下列情況的0-6歲兒童，為我州高危兒童管理對象。1．營養(yǎng)性疾病：貧血（輕、中、重度）、活動期佝僂病、中重度營養(yǎng)不良（低體重、生長遲緩和消瘦）、單純性肥胖。2．心理行為發(fā)育監(jiān)測可疑或異常（1）在兒童健康檢查，進行兒童心理行為發(fā)育監(jiān)測（兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖、預警征象、標注化量表）時發(fā)現(xiàn)智力發(fā)育遲緩可疑的高危兒童。（2）心理行為發(fā)育異常兒童，包括：=1\*GB3①一般心理行為發(fā)育問題：不適當?shù)奈毙袨椤⒁е福ㄖ海┘住嬍承袨閱栴}、睡眠問題、遺尿、過度依賴、退縮行為、屏氣發(fā)作、暴怒發(fā)作、習慣性摩擦綜合征等。=2\*GB3②常見心理行為發(fā)育障礙：精神發(fā)育遲滯、言語和語言障礙、孤獨癥譜系障礙、異食癖、拔毛癖、口吃、睡眠障礙、分離性焦慮障礙、注意缺陷多動障礙、抽動障礙、對立違抗性障礙、創(chuàng)傷后應激障礙等。（3）其他情況=1\*GB3①早產(chǎn)（胎齡<37周）或低出生體重（出生體重<2500克）。=2\*GB3②宮內(nèi)、產(chǎn)時或產(chǎn)后窒息，缺氧缺血性腦病，顱內(nèi)出血。=3\*GB3③高膽紅素血癥，新生兒驚厥，持續(xù)性低血糖。=4\*GB3④新生兒期嚴重感染性疾病（如新生兒肺炎、化膿性腦膜炎、敗血癥等嚴重感染）。=5\*GB3⑤患有各種影響生長發(fā)育的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心臟病等）、遺傳病或遺傳代謝性疾病（如先天愚型、先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥和聽力障礙等）。=6\*GB3⑥經(jīng)常反復呼吸道感染或患過肺炎，經(jīng)常反復腹瀉（半年內(nèi)發(fā)病4次，每次持續(xù)3天以上)。=7\*GB3⑦視力低下等嚴重影響兒童生長發(fā)育的其他疾病或情況。=8\*GB3⑧HIV、梅毒感染母親所生的兒童。三、管理內(nèi)容與要求（一）制定高危兒童管理方案，建成轄區(qū)高危兒童管理網(wǎng)絡。縣級衛(wèi)生行政部門制定本級高危兒童管理方案，整合醫(yī)療資源，建成轄區(qū)高危兒童管理網(wǎng)絡，為高危兒童提供系統(tǒng)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的全程管理服務。（二）開展高危兒童管理技術培訓。各級婦幼保健機構根據(jù)情況開展高危兒童管理技術培訓，重點加強鄉(xiāng)村兩級婦幼保健技術人員的培訓。（三）開展高危兒童管理1．篩查與登記：各級醫(yī)療保健機構在0-6歲兒童疾病診療及保健服務過程中，均須開展高危兒童篩查，對發(fā)現(xiàn)異常而本級不能確診的兒童，要及時轉(zhuǎn)診至有確診條件的醫(yī)療機構進行確診，以免延誤病情。對篩查出來的高危兒童管理對象并納入本機構管理的高危兒童應在云南省“7歲以下高危兒童管理登記臺賬”（附件3）進行登記，告知高危兒童監(jiān)護人下一次隨訪的時間和地點。同時，須在《兒童保健手冊》（或母子健康手冊）封面上做紅△標記，同時注明篩查日期。2．專案管理=1\*GB3①實施分級專案管理：高危兒童管理按“首診負責，分級管理”的原則，依照當?shù)亍陡呶和瘜０腹芾砉ぷ鞣桨浮芬螅Y合高危兒監(jiān)護人意見，首診醫(yī)生負責將高危兒轉(zhuǎn)診至相應機構進行高危兒專案管理或納入本醫(yī)療機構高危兒專案管理。在高危兒童管理過程中，須填寫“高危兒童專案管理記錄”（附件4），建立完整檔案。=2\*GB3②HIV、梅毒和乙肝暴露兒童的監(jiān)測、咨詢指導、干預和隨訪管理工作適時按《云南省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施（技術）方案》要求完成。3．轉(zhuǎn)診和結案（1）轉(zhuǎn)診在高危兒童的分級管理中,對本級難以干預治療的高危兒童,需要轉(zhuǎn)診至有條件或上級醫(yī)療保健機構干預治療，或轄區(qū)內(nèi)其它醫(yī)療機構可干預的高危兒童，按兒童監(jiān)護人意愿轉(zhuǎn)診至其它醫(yī)療機構干預治療。高危兒童轉(zhuǎn)診時要填寫轉(zhuǎn)診單，交高危兒童家長，囑其攜帶轉(zhuǎn)診單（附件6）及有關資料到轉(zhuǎn)診醫(yī)院及時就診，并持續(xù)跟蹤隨訪。（2）結案標準①各類高危兒童的專案管理結案以國家出臺的相關兒童保健技術規(guī)范和疾病診療規(guī)范為標準，對象兒童的高危情況得到有效控制或好轉(zhuǎn)、治愈，方可結案。結案后的對象兒童按照0-6兒童健康管理服務繼續(xù)管理。②對于目前國家沒有明確的診療規(guī)范標準的高危兒童情況，各縣（市）可結合當?shù)貙嶋H，制定轄區(qū)高危兒童專案管理結案標準，先行探索實施。=3\*GB3③部分結案參考標準——早產(chǎn)和低出生體重：年齡別體重>中位數(shù)－2標準差，無感染性疾病和危險癥狀并保持穩(wěn)定3個月以上。——出生窒息和羊水吸入：無缺血缺氧性腦病，無吸入性肺炎。——營養(yǎng)不良：連續(xù)每2個月測身高、體重各一次（共兩次）。連續(xù)兩次正常（按世界衛(wèi)生組織推薦的營養(yǎng)不良評價標準參考值,年齡別體重、年齡別身高、身高別體重>中位數(shù)－2個標準差。2次均達到可結案。——活動期佝僂病：癥狀消失1—3月，體征減輕或恢復正常、或查血生化（鈣、磷）正常。——貧血：病情穩(wěn)定一個月以上，月測兩次血紅蛋白均≥110克/升。——反復呼吸道感染或患過肺炎、經(jīng)常反復腹瀉兒童：半年內(nèi)患腹瀉或呼吸道感染小于2次。4．信息報告與反饋（2）縣（市、區(qū)）婦幼保健機構按“逐級反饋、分類管理”原則，將新發(fā)現(xiàn)高危管理對象名單及高危兒童個案干預治療情況反饋至鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），最終反饋至村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站），村醫(yī)按反饋名單在云南省婦幼衛(wèi)生業(yè)務工作臺賬村級7歲以下兒童登記臺賬（附件5）中登記兒童高危因素。四、組織管理與職責（一）組織管理建立婦幼保健機構牽頭，相關部門協(xié)同配合，有關醫(yī)療保健機構、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）共同參與的工作機制，實行州、縣（市）、鄉(xiāng)、村分級負責的管理機制。1．州級成立高危兒童管理辦公室設在州婦幼保健院（附件1、附件2）。2．縣級均參照州級成立轄區(qū)高危兒童管理辦公室，開展本級高危兒童篩查及管理工作。3．各級醫(yī)療保健機構應確定專職婦幼保健人員，負責本機構管理的高危兒童專案管理、轉(zhuǎn)會診、信息報送等工作。（二）工作職責1．州級高危兒童管理辦公室：負責全州高危兒童管理與組織協(xié)調(diào)工作；定期不定期組織專家對高危兒童管理工作進行分析研討，找出醫(yī)療、保健、管理等環(huán)節(jié)存在的主要問題，提出相應改進措施并開展相關培訓工作；承擔全州高危兒童管理工作的技術指導工作。2．縣（市）級高危兒童管理辦公室：承擔轄區(qū)內(nèi)高危兒童管理的組織協(xié)調(diào)；定期召開例會，了解并掌握各醫(yī)療保健機構高危兒童篩查、管理、轉(zhuǎn)診與轉(zhuǎn)歸情況；定期不定期組織專家對高危兒童管理工作進行分析研討，找出醫(yī)療、保健、管理等環(huán)節(jié)存在的主要問題，提出相應改進措施；承擔轄區(qū)內(nèi)高危兒童管理業(yè)務指導與培訓工作；開展對轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療保健機構高危兒童管理工作的督導與考核。3．各級婦幼保健機構：按照婦幼保健機構等級評審標準，建立高危兒管理相關工作制度，明確人員職責；設立高危兒專科門診，開展高危兒童篩查、監(jiān)測、干預及轉(zhuǎn)診服務工作，規(guī)范執(zhí)行主要病種診療常規(guī)，配置必要的設備設施；制定高危兒識別與救治技術的培訓方案和計劃，并組織實施。每季度收集整理來自各級各類醫(yī)療保健機構的轄區(qū)高危兒童數(shù)據(jù)信息，做好轄區(qū)高危兒童遷入遷出的轉(zhuǎn)診工作與高危兒童信息匯總審核上報工作。4．各級醫(yī)療機構：及時統(tǒng)計本單位高危兒童篩查和管理情況，做好新篩查發(fā)現(xiàn)的高危兒童、本機構管理的高危兒童信息統(tǒng)計與管理，對管理中未按約定時間復診的，應采取適當方式進行追蹤復查。做好高危兒童管理登記及專案管理檔案，按時按要求上報相關信息。5．村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站：及時將本級發(fā)現(xiàn)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心反饋的高危兒童信息進行登記，做好村本級可干預的高危兒童管理工作，同時，配合各級醫(yī)療保健機構做好高危兒童的追蹤復查工作。（三）經(jīng)費保障各地0-6歲以下兒童健康管理中高危兒童的篩查和管理，由基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費統(tǒng)籌安排。五、技術指導與考核（一）縣（市）級衛(wèi)生行政部門要將高危兒童管理納入對各醫(yī)療保健機構的責任目標考核和當?shù)鼗竟残l(wèi)生服務0-6歲兒童健康管理項目績效考核。州、縣級高危兒童管理辦公室組織進行技術指導、效果評價。（二）技術指導主要內(nèi)容：健康教育宣教、高危因素識別、高危兒童隨訪管理、治療等。（三）主要評價指標1．0-6歲兒童健康管理率（%）：年度內(nèi)轄區(qū)0-6歲兒童數(shù)為分母，年度內(nèi)提供過健康檢查服務的0-6歲兒童數(shù)為分子。2．高危兒童篩查覆蓋率（%）：年度內(nèi)轄區(qū)0-6歲兒童為分母，年度內(nèi)轄區(qū)提供健康檢查服務，開展高危兒童篩查工作的0-6歲兒童數(shù)為分子。3．高危兒童登記管理率（%）：年度內(nèi)轄區(qū)高危兒童數(shù)為分母，年度內(nèi)轄區(qū)實施登記管理的高危兒童數(shù)為分子。4．高危兒童監(jiān)測隨訪率（%）：年度內(nèi)轄區(qū)高危兒童數(shù)為分母，年度內(nèi)轄區(qū)實施監(jiān)測的對象兒童數(shù)為分子。5．高危兒童干預率（%）：年度內(nèi)轄區(qū)高危兒童數(shù)為分母，年度內(nèi)轄區(qū)實施干預的對象兒童數(shù)為分子。附件：1.西雙版納州高危兒童管理組織2.西雙版納州高危兒童管理專家技術指導組3.高危兒童專案管理制度4.云南省7歲以下高危兒童管理登記臺賬5.云南省高危兒童專案管理記錄6.云南省村級7歲以下兒童登記7.云南省高危兒童雙向轉(zhuǎn)診單附件1西雙版納州高危兒童管理組織機構一、西雙版納州高危兒童管理領導小組組長：劉明州衛(wèi)生健康委副主任副組長：唐保成州衛(wèi)生健康委婦幼健康與基層衛(wèi)生科科科長譚國軍州婦幼保健院副院長（主持工作）成員：馬麗州婦幼保健院副院長胡照瓊州婦幼保健院兒童保健部副主任張矛州婦幼保健院兒童群體保健負責專管付耀仙州衛(wèi)生健康委婦幼健康與基層衛(wèi)生科職員二、西雙版納州高危兒童管理專家技術指導組組長：譚國軍州婦幼保健院副院長主任醫(yī)師副組長：馬麗州婦幼保健院副院長副主任醫(yī)師成員：張矛州婦幼保健院兒童群體保健科李國昀州人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師李培燕州人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師胡照瓊州婦幼保健院兒童保健部主治醫(yī)師張云艷州婦幼保健院兒科/新生兒科主治醫(yī)師刀玉婷州婦幼保健院兒科主治醫(yī)師孫藝榕州婦幼保健院兒科主治醫(yī)師楊春艷州婦幼保健院兒童保健科醫(yī)師周芳州婦幼保健院兒童保健科主管護師楊夢州婦幼保健院兒童保健科護士領導小組和專家技術指導組下設辦公室，辦公室設在州婦幼保健院兒童群體保健科（保健部），辦公室主任由馬麗副院長兼任，成員為張矛、龍君。領導小組和專家技術指導辦公室負責全州高危兒童管理與組織協(xié)調(diào)工作；定期不定期組織專家對高危兒童管理工作進行分析研討，找出醫(yī)療、保健、管理等環(huán)節(jié)存在的主要問題，提出相應改進措施并組織開展相關培訓工作；組織專家組成員對全州高危兒童管理進行技術指導工作。附件2高危兒童專案管理制度高危兒童專案管理是指對在胎兒期、新生兒期以及日后發(fā)育期（一般指嬰幼兒期）內(nèi)，存在對生長發(fā)育和機體功能有高度危險因素（高危因素）的小兒列入專案管理，加強訪視、重點治療，護理，這是降低嬰幼兒死亡率，提高兒童素質(zhì)的重要措施，是兒童系統(tǒng)保健管理的重要組成部分。一、高危兒范圍早產(chǎn)兒、低出生體重兒、消瘦、嚴重慢性營養(yǎng)不良、生長監(jiān)測曲線連續(xù)二次平坦或向下傾斜、中度以上肥胖癥、中度以上貧血，活動期佝僂病、先天性心臟病、先天性甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥、聽了障礙和精神發(fā)育遲滯的患兒，均屬高危兒范疇。二、建立專案檔案一經(jīng)發(fā)現(xiàn)高危兒均應及時專冊登記，列入專案管理，建立隨訪臺賬，同時在兒童保健手冊的封面做好高危兒的標識。根據(jù)每個高危兒的具體情況，制定治療方案，并做好管理和治療記錄。三、管理方法（二）隨訪：因患兒病情或其它原因未按預約時間前來診治的，要求及時對其進行隨訪、治療，并指導家長進行正確的護理和喂養(yǎng)。凡屬消瘦、嚴重慢性營養(yǎng)不良、生長監(jiān)測曲線連續(xù)二次平坦或向下傾斜、活動期佝僂病患兒，每月至少隨訪一次。中度以上肥胖癥患兒每1~3個月隨訪一次。其它高危兒視病情而定。對確診為先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥、聽力障礙和神經(jīng)發(fā)育遲滯的患兒，因督促其家族帶患兒定期到診療機構進行正規(guī)、系統(tǒng)治療和調(diào)理。（三）上訪：必要時可采取上訪的方式，以了解患兒病情，并給予指導。（四）轉(zhuǎn)診：高危兒經(jīng)治療后病情無明顯好轉(zhuǎn)，要及時轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)療保健部門做進一步的診斷和治療，并做好追蹤隨訪工作。（五）結案：高危兒經(jīng)系統(tǒng)治療后，疾病痊愈或達到結案標準時，要及時結案，轉(zhuǎn)為健康兒童管理，并在兒童保健手冊的封面做好高危兒結案的標識。附：1.部分高危兒結案標準2.低體重兒、早產(chǎn)兒專案管理附1部分高危兒結案標準一、早產(chǎn)兒、低出生體重兒（一）按年齡別體重或按身高別體重達均值（中位數(shù)）減去1個標準差以內(nèi)，并維持2個月無變化。（二）生活能力明顯增強、吸吮能力增強、體溫保持正常、大小便正常等。二、營養(yǎng)不良（消瘦、嚴重慢性營養(yǎng)不良）（一）按年齡別體重達均值（中位數(shù)）減去1個標準差以內(nèi)，并維持2個月無變化。（二）雖然癥狀體征消失，但年齡別體重仍未達到均值（中位數(shù)）減去1個標準差以內(nèi)者，可采取按身高別體重已達均值（中位數(shù)）減去1個標準差以內(nèi)者。三、生長監(jiān)測曲線連續(xù)二次平坦或向下傾斜者生長監(jiān)測曲線連續(xù)二次上升。四、肥胖（中度以上）身高別體重大于同性別同身高組均值（中位數(shù)）的15%以下或中位數(shù)加上2個標準差以下。五、營養(yǎng)性缺鐵性貧血（中度以上）（一）血紅蛋白上升至正常，并維持8周不下降。（二）貧血癥狀及體征消失。六、佝僂病??（一）癥狀消失、體征減輕或消失2個月。??（二）血生化檢查指標恢復正常。??（三）X線檢查正常或僅有臨時鈣化帶增寬、密度加厚。附2低體重兒、早產(chǎn)兒專案管理一、管理范圍對出生體重小于2500g的低體重兒及妊娠37周前出生的早產(chǎn)兒要建立專案管理，重點護理。?二、訪視時間??早產(chǎn)兒生命力弱，體溫極不穩(wěn)定，因此必須加強訪視。初生后每天隨訪一次，至體溫上升，吸吮力增強后可改為每周隨訪一次，直至生后2個月。?三、護理?（一）保暖：低體重兒和早產(chǎn)兒的一般體溫都偏低，尤其是冬季出生者體溫更低下，有條件的醫(yī)院可置保暖箱保暖，在缺少條件的農(nóng)村可因地制宜，使用熱水袋等加以保暖(需用布包好置于包被外患兒軀體兩側(cè)及足底，要避免燙傷)，使體溫維持在36℃～37℃（肛溫）。?（二）測體溫：為了及時掌握患兒的體溫變化，必要時每4～6小時測量體溫一次，至體溫保持正常范圍為止。?（三）測體重：體重增長是患兒生長發(fā)育的重要指標之一。因此至少每周測體重2～3次，為了減少誤差，應在固定的時間進行（如喂奶前或排便后）。?（四）預防感染：患兒抵抗力十分低下，為預防感染，應杜絕與上呼吸道感染，腹瀉、化膿性病灶等患者接觸。?五、喂養(yǎng)?（一）開奶時間：一般在生后半小時內(nèi)開始吸吮母乳，指導勤吸吮，按需喂哺，如遇體重過低、出生窒息、吞咽與呼吸不協(xié)調(diào)、吸吮力過弱者，可適當延長開奶時間。?（二）喂養(yǎng)方式?母乳喂養(yǎng)者：吸吮能力強者可按正常新生兒的喂養(yǎng)方法進行，吸吮能力很差者，可用吸奶器吸出乳汁，放置于奶杯中喂養(yǎng)，吃奶會嗆的嬰兒，必要時用滴管喂養(yǎng)。?人工喂養(yǎng)：奶質(zhì)以1：1或2：1為宜(即1份或2份牛奶加1份水和5％糖)，或用早產(chǎn)兒配方奶粉。?六、維生素及鐵劑補充?維生素K1：生后每日1～3mg，連用3天。?維生素D制劑：生后2周開始補充維生素D800～1000μ∕d,3個月齡后改為400μ∕d直至2歲。(該補充量包括食物、日光照射、維生素D制劑)。鐵劑：生后2周開始補充元素鐵2～4mg∕kg.d直至校正年齡1歲。（包括強化鐵配方奶粉、母乳強化劑、食物和鐵制劑中鐵元素含量）。附件3云南省7歲以下高危兒童管理登記臺賬年編號兒童

姓名父親(或母親)

姓名聯(lián)系電話現(xiàn)住地

（省州縣鄉(xiāng)村)戶籍地

（省州縣鄉(xiāng)村)出生日期

（年月日）出生

體重

(g)年齡管理日期

（年月日）高危因素處理措施轉(zhuǎn)歸結案日期

（年月日）管理者備注痊愈好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院失訪其他填寫說明：7歲以下高危兒童管理登記表使用范圍：此表由該地高危兒童管理機構登記。不論其戶籍在哪，只要管理的高危兒童都屬登記對象。同一個兒童可能在不同時期出現(xiàn)高危情況，每次發(fā)生的高危情況均應該進行管理登記，并再次登記表。1．現(xiàn)住地：填寫現(xiàn)在居住地址，省內(nèi)填到村級，省外填到地市級。2．戶籍地：填寫戶籍詳細地址，省內(nèi)填到村級，省外填到地市級，如戶籍地和現(xiàn)住地相同，可在“戶籍地”欄填“同現(xiàn)住地”。3.管理日期：指高危管理日期，按公歷填寫年月日，例如，2013年12月8日，填寫為“2013.12.08”。4．高危因素：填寫具體高危因素名稱。高危因素：早產(chǎn)兒1，低出生體重兒2，中重度營養(yǎng)不良3，單純性肥胖4，中重度貧血5，活動期佝僂病6，先天性心臟病7，其他（請注明）。5.轉(zhuǎn)歸：在最主要轉(zhuǎn)歸情況欄打“√”，只能有一種選擇，如是“其他”請注明。6.管理者：指負責填寫表并對高危兒童實施管理者。7．備注：備注欄可以填寫其他相關的重要信息，例如，死亡等。附件4云南省高危兒童專案管理記錄編號:兒童姓名：性別：出生日期：年月日開始管理日期：年月日家庭住址：父母姓名聯(lián)系電話高危因素：既往患病情況：結案時兒童轉(zhuǎn)歸：正常□轉(zhuǎn)診□拒轉(zhuǎn)診□失訪□死亡□結案日期：年月日檢查日期年齡評估方法評估結果指導處理檢查者注：與附表1同時用，記錄高危兒童個案診療、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)歸情況。附件5云南省村級7歲以下兒童登記臺賬7歲以下兒童登記表（二）年編號兒童姓名父親姓名母親姓名現(xiàn)住地

(自然村或街道)戶籍地

（省州縣鄉(xiāng)村)是否農(nóng)業(yè)戶籍(√×)出生日期性別出生

體重

(g)出生

身長（cm）出生缺陷名稱是否新生兒破傷風

(√×)新生兒疾病篩查建冊日期居民健康檔案編號

末5位是否接受新生兒訪視(√×)6月內(nèi)母乳喂養(yǎng)調(diào)查滿月3月6月PKU篩查

(√×)

(陽性+)CH篩查

(√×)

(陽性+)聽力

篩查

(√×)

(陽性+)其他是否母乳喂養(yǎng)

(√×)是否純母乳喂養(yǎng)

(√×)體檢日期體格發(fā)育評價高危因素體檢日期體格發(fā)育評價高危因素體檢日期體格發(fā)育評價血紅

蛋白值

(g/L)高危

因素→轉(zhuǎn)下頁

7歲以下兒童登記表（二）8月12月18月2歲2歲半3歲4歲5歲6歲變動情況備注體檢日期體格發(fā)育評價血紅

蛋白值

(g/L)高危

因素體檢日期體格發(fā)育評價高危因素體檢日期體格發(fā)育評價血紅

蛋白值

(g/L)高危

因素體檢日期體格發(fā)育評價高危因素體檢日期體格發(fā)育評價血紅

蛋白值

(g/L)高危因素體檢日期體格發(fā)育評價血紅

蛋白值

(g/L)高危因素體檢日期體格發(fā)育評價血紅

蛋白值

(g/L)高危因素體檢日期體格發(fā)育評價血紅

蛋白值

(g/L)高危因素體檢日期體格發(fā)育評價血紅

蛋白值

(g/L)高危因素死亡日期遷入日期遷出日期

填寫說明：居民健康檔案編碼：采用17位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍，村（居）委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。第一段為6位數(shù)字，表示縣及縣以上的行政區(qū)劃；第二段為3位數(shù)字，表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)級行政區(qū)劃，具體劃分為：001-099表示街道辦事處，101-199表示鎮(zhèn)，200-399表示鄉(xiāng)，400-599表示農(nóng)墾農(nóng)場；第三段為3位數(shù)字，表示村（居）民委員會等，具體劃分為：001-099表示居委會，101-199表示村委會，901-999表示其他組織；第四段為5位數(shù)字，表示居民個人序號，由建檔機構根據(jù)建檔順序編制。登記表封面填寫居民健康檔案編碼中的第一段、第二段和第三段，登記表中的居民健康檔案編號只需填寫第四段（末5位，即個人序號）。（二）7歲以下兒童登記表本登記表是婦幼衛(wèi)生年報“七歲以下兒童保健和健康情況年報表（二）”的來源依據(jù)。1．登記對象：此表登記該村（農(nóng)村）或該居委會（城市）所有7歲以下兒童，不論其戶籍在哪，只要居住在該地都屬登記對象。2．現(xiàn)住地：填寫現(xiàn)在居住地址，因為居住地所屬的“州（市）、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會”表封面已有，此欄僅填寫“自然村名稱或街道門牌號”。3．戶籍地：填寫戶籍詳細地址，省內(nèi)填到村級，省外填到地市級，如戶籍地和現(xiàn)住地相同，可在“戶籍地”欄填“同現(xiàn)住地”。4．出生日期、建冊日期、體檢日期、死亡日期、遷入日期及遷出日期：按公歷填寫年月日，例如，2013年12月8日，填寫為“2013.12.08”。5．出生體重、出生身長：填寫實際測量值（取整數(shù)），未測量者注明“未測量”。低出生體重兒：指出生體重低于2500克的活產(chǎn)兒。巨大兒：指出生體重大于或等于4000克的活產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒：指妊娠不滿37周分娩出的活產(chǎn)兒。6．新生兒破傷風：指（1）活產(chǎn)，出生后2天內(nèi)正常吸吮、哭叫；（2）出生后3-28天內(nèi)發(fā)病；（3）發(fā)病后不能吸吮，進食困難，強直、抽搐。必須符合上述三項標準者才可診斷為新生兒破傷風。 7．6月內(nèi)母乳喂養(yǎng)調(diào)查：指調(diào)查的0～5個月嬰兒中過去24小時內(nèi)母乳喂養(yǎng)的情況。母乳喂養(yǎng)：指調(diào)查的0～5個月嬰兒中過去24小時內(nèi)（調(diào)查前24小時內(nèi)）喂養(yǎng)過母乳，含純母乳喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)：指調(diào)查的0～5個月嬰兒中過去24小時內(nèi)（調(diào)查前24小時內(nèi)），除喂母乳外，不添加任何輔助食品和飲料及水，但在有醫(yī)學指征情況下可加少量維生素、礦物質(zhì)和藥物。6月內(nèi)母乳喂養(yǎng)未調(diào)查者此兩欄為空。8．PKU篩查：按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》接受過苯丙酮尿癥篩查的新生兒。確診結果為陰性的只需填寫“√”，確診結果為陽性的填寫“+”。9．CH篩查：按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》接受過甲狀腺功能減低癥篩查的新生兒。確診結果為陰性的只需填寫“√”，確診結果為陽性的填寫“+”。10．聽力篩查：按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》接受過聽力篩查的新生兒。確診結果為陰性的只需填寫“√”，確診結果為陽性的填寫“+”。11.建冊日期：指建立兒童保健手冊的日期。12．體格發(fā)育評價：采用2006年世界衛(wèi)生組織（WHO）標準。指標定義依據(jù)衛(wèi)生部《兒童營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范》（2012）。體格發(fā)育評價：正常1，低體重2，消瘦3，生長遲緩4，超重5，肥胖6。低體重：以體重/年齡為評估標準，采用標準差法進行評估和分類，測量值低于中位數(shù)減2個標準差（低出生體重不包括在內(nèi)）。（＜M-2SD）消瘦：以體重/身長（身高）為評估標準，采用標準差法進行評估和分類，測量值低于中位數(shù)減2個標準差。（＜M-2SD）生長遲緩：以身長（身高）/年齡為評估標準，采用標準差法進行評估和分類，測量值低于中位數(shù)減2個標準差。（＜M-2SD）超重：以身高（長）/體重或年齡別體質(zhì)指數(shù)為評估標準，采用標準差法進行評估和分類，測量值大于或等于中位數(shù)加1個標準差。（體重/身長（身高）≥M＋1SD并且＜M＋