孝感市中醫(yī)醫(yī)院肺病科出科考試試題姓名：分?jǐn)?shù)：一、病例題(1小題,共4分)1、男性，42歲，確診肺結(jié)核并行抗結(jié)核治療5個(gè)月，采用異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，強(qiáng)直，活動(dòng)受限。(1)、出現(xiàn)上述不良反映的因素是

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)A、吡嗪酰胺所致的痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎B、乙胺丁醇代謝障礙C、異煙肼的不良反映D、利福平干擾RNA合成反映E、未加用利尿劑(2)、應(yīng)采用的治療辦法是

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)A、停服吡嗪酰胺，加用克制尿酸合成或增進(jìn)尿酸排泄的藥品B、停服乙胺丁醇，加用利尿藥C、停用異煙肼，加用維生素BD、停用全部藥品，加用抗過(guò)敏治療E、停用異煙肼，利福平，加用解熱鎮(zhèn)痛藥二、單選題(40小題,共40分)1、右肺根內(nèi)構(gòu)造，自上而下依次為

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)A、肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管B、肺動(dòng)脈、上肺靜脈、主支氣管C、上葉支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈D、肺動(dòng)脈、上肺靜脈、上葉支氣管E、肺動(dòng)脈、肺靜脈、主支氣管2、對(duì)臟胸膜的描述，對(duì)的的是

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)A、又稱肺胸膜B、與肺實(shí)質(zhì)連接疏松C、在肺根后方，參加肺韌帶的形成D、不伸入肺葉間裂內(nèi)E、僅貼于肺表面3、對(duì)胸膜和肺體表投影的敘述，對(duì)的的是

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)A、左肺下緣的投影較右肺下緣的投影低B、左肺下緣的投影較右肺下緣的投影高C、胸膜下界內(nèi)側(cè)端起點(diǎn)高度相似D、胸膜的下界比肺的下界高E、胸膜的下界比肺的下界低4、男性，34歲，突感胸部不適，X線檢查如圖最可能的診療是

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)A、肺部炎癥B、胸腔積液C、肺結(jié)核D、正常心、肺、膈E、氣胸5、對(duì)氣管的描述，錯(cuò)誤的是

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)A、上接環(huán)狀軟骨B、分叉處稱氣管杈C、氣管權(quán)內(nèi)面有氣管隆嵴D、氣管后壁缺少軟骨E、在第3胸椎體下緣的高度分叉6、下列哪項(xiàng)不屬于支氣管哮喘早期的基本病理變化

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)A、支氣管平滑肌收縮B、肺血管床減損C、支氣管腺體分泌增加D、小氣道廣泛狹窄E、支氣管粘膜炎癥、充血、水腫7、外源性哮喘最容易在何時(shí)發(fā)作

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)A、春暖花開、踏青時(shí)B、夏季游泳后C、冬季滑雪后D、秋游歸來(lái)時(shí)E、受涼感冒后8、有關(guān)哮喘的實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)可能錯(cuò)誤

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)A、發(fā)作時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)可增高B、痰液檢查可見較多嗜酸性粒細(xì)胞、尖棱結(jié)晶和透明的哮喘珠C、發(fā)作時(shí)呼吸功效檢查有關(guān)呼吸流速的全部指標(biāo)均明顯下降D、胸部X線檢查雙肺透亮度增加E、血?dú)夥治龆加腥毖鹾蚉aCO減少9、男性患者，69歲，胸悶氣憋數(shù)年，近來(lái)咳嗽，無(wú)胸痛、無(wú)痰中帶血，X線檢查如圖，最可能的診療是

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)A、慢性阻塞性肺疾病、右上肺腫瘤B、慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤C、慢性阻塞性肺疾病、右上肺結(jié)核瘤D、慢性阻塞性肺疾病、肺轉(zhuǎn)移瘤10、男性，62歲，常感胸悶、氣逼，X線檢查如圖，最可能的診療是

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)A、右側(cè)肺大皰B、右側(cè)氣胸C、右側(cè)肺膿腫D、右側(cè)胸膜肥厚E、右肺炎11、男，35歲，肺功效檢查發(fā)現(xiàn)第1秒時(shí)間肺活量FEV<60%，殘氣/肺總量40%，血?dú)夥治稣?患者診療為

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)A、正常B、限制性通氣功效障礙C、阻塞性通氣功效障礙(早期)D、彌散功效障礙E、混合性通氣功效障礙12、支氣管擴(kuò)張癥最常見的病因

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)A、支氣管內(nèi)結(jié)石B、肺結(jié)核C、腫瘤壓迫D、重的支氣管-肺部感染致支氣管阻塞E、肺囊性纖維化13、男性，13歲，2天來(lái)出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱。體檢：咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周邊有紅暈，最可能的診療是

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)A、肺結(jié)核B、支氣管炎C、流行性感冒D、皰疹性咽峽炎E、肺炎14、支氣管哮喘發(fā)作早期肺部X線體現(xiàn)是

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)A、膈肌下降B、兩肺紋理增粗、紊亂C、肺野透亮度增加D、無(wú)特殊征像E、胸廓擴(kuò)張肋間隙增寬15、內(nèi)源性哮喘最常見的類型是

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)A、藥品性哮喘B、精神性哮喘C、職業(yè)性哮喘D、運(yùn)動(dòng)性哮喘E、感染性哮喘16、重癥肺炎并感染性休克治療應(yīng)先立刻選用

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)A、低分子右旋糖苷靜脈滴注B、糖皮質(zhì)激素C、使用抗真菌藥品D、主動(dòng)溶栓治療E、胸腔閉式引流17、支氣管炎和肺炎的鑒別，故意義的是

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)A、咳嗽輕重B、有無(wú)痰液C、有無(wú)固定細(xì)濕啰音D、血常規(guī)E、發(fā)熱18、早期肺膿腫易與下列哪一種疾病混淆

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)A、細(xì)菌性肺炎B、支氣管擴(kuò)張C、空洞型肺結(jié)核D、肺囊腫并感染E、肺梗死19、男，12歲，重復(fù)咳嗽咳痰數(shù)年，CT如圖3，最可能的診療為

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)A、先天性支氣管囊腫B、肺結(jié)核C、肺發(fā)育不全D、肺隔離癥E、肺膿腫20、女，25歲，養(yǎng)鴿，咳嗽，咳痰，結(jié)合CT圖像，最可能的診療是

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)A、肺泡癌B、肺結(jié)核C、肺隱球菌病D、支氣管肺炎E、肺曲菌病21、女性，17歲。因淋雨后突起畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽1天多，就診前曾咳鐵銹色痰。胸片示右下肺葉大片致密影；血常規(guī)：WBC17×10/L，NO.9，L0.1。經(jīng)青霉素治療后體溫降至正常，3天后又再發(fā)熱。其因素應(yīng)考慮

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)A、診療錯(cuò)誤B、未加用退熱劑C、青霉素劑量太小D、有并發(fā)癥發(fā)生E、機(jī)體反映性太差22、下列哪一項(xiàng)提示重癥肺炎的診療

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)A、肺部大片陰影B、疲乏、無(wú)力C、畏寒，高熱D、頭痛，煩躁不安E、血壓80/50mmHg23、男性患者，20歲，胸悶、低熱1個(gè)月余，忽然咯血，X線檢查如圖，最合理的診療是

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)A、肺結(jié)核(Ⅰ型)伴右側(cè)胸腔積液

B、肺結(jié)核(Ⅲ型)伴右側(cè)胸腔積液C、肺結(jié)核(Ⅱ型)伴右側(cè)肺不張D、肺結(jié)核(Ⅲ型)伴右側(cè)肺不張E、肺癌24、男性，52歲，吸煙，每天13～20支。近2個(gè)月來(lái)咳嗽，痰中帶血絲，盜汗，X線胸片：左上肺大片陰影，密度不均，其內(nèi)可見一薄壁空洞，痰結(jié)核菌涂片陽(yáng)性。最有可能的診療是

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)A、空洞型肺結(jié)核B、纖維空洞型肺結(jié)核C、左上肺癌性空洞形成D、左上肺炎E、左上肺膿腫25、普通狀況下大咯血時(shí)首選的最有效的藥品是

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)A、潑尼松B、腦垂體后葉素C、6-氨基已酸D、止血敏E、可待因26、男，26歲，發(fā)熱，夜間盜汗，咳嗽半月余，請(qǐng)結(jié)合CT檢查選出最可能的診療

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)A、粟粒型肺結(jié)核B、間質(zhì)性肺炎C、彌漫型肺癌D、肺轉(zhuǎn)移瘤E、硅從容病27、女性，19歲，低熱，盜汗，乏力，咳嗽1月余，CT檢查如圖，請(qǐng)選出最可能的診療

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)A、間質(zhì)性肺炎B、彌漫型肺癌C、粟粒型肺結(jié)核D、硅從容病E、大葉性肺炎28、3歲男孩，咳嗽、低熱2周，不咯血、咳痰，X線檢查如圖，最可能的診療是

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)A、左肺炎癥B、左肺結(jié)核(Ⅰ型)C、左肺結(jié)核(Ⅱ型)D、左肺結(jié)核(Ⅲ型)E、左肺癌29、患者28歲，男性，近2個(gè)月覺乏力、食欲減退，常有午后低熱，有時(shí)盜汗，胸片如圖，請(qǐng)問(wèn)最合理的診療為

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)A、兩肺細(xì)菌性炎癥B、原發(fā)性肺結(jié)核C、繼發(fā)性肺結(jié)核D、肺膿腫E、支氣管擴(kuò)張30、男，28歲，咳嗽，咯血，消瘦盜汗1個(gè)月余，影像學(xué)檢查如圖。最可能的診療為

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)A、類風(fēng)濕肺炎B、右上肺周邊型肺癌C、右上肺浸潤(rùn)型肺結(jié)核D、右上肺炎性假瘤E、右上肺曲真菌感染三、多選題(5小題,共10分)1、下列哪些屬于特殊性哮喘

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)A、職業(yè)性哮喘B、咳嗽變異性哮喘C、運(yùn)動(dòng)性哮喘D、鼻后滴漏綜合征E、藥品性哮喘2、下列哪些是危重度支氣管哮喘的體現(xiàn)

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)A、氣急，講話常有中斷B、意識(shí)含糊C、胸腹部矛盾呼吸D、奇脈E、兩肺滿布響亮哮鳴音3、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)成果硬結(jié)直徑在10mm以內(nèi)，表達(dá)下述哪些種狀況

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)A、營(yíng)養(yǎng)不良B、HIV感染C、重癥結(jié)核病D、結(jié)核分枝桿菌感染8周以內(nèi)E、結(jié)核病治療強(qiáng)化期結(jié)束時(shí)4、糖尿病腎病合并肺結(jié)核宜選用的抗結(jié)核藥品

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)A、INHB、RFPC、SMD、PZAE、卷曲霉素5、結(jié)核患者在下列何種狀況下需加用激素治療

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)A、重癥血行播散型肺結(jié)核B、抗結(jié)核治療2個(gè)月病灶吸取不明顯C、結(jié)核性腹膜炎伴腸粘連、腸梗阻者D、結(jié)核性腦膜炎、顱內(nèi)壓高、腦脊液蛋白升高時(shí)E、急性結(jié)核性心包炎早期，心包大量積液四、名詞解釋(1小題,共3.0分)1、慢性支氣管炎五、填空題(6小題,共14.0分)(2分)1、支氣管哮喘可分為__________期、__________期和__________期。(2分)2、癥狀不典型哮喘的診療，應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)陽(yáng)性：__________、__________、__________。(2分)3、支氣管舒張藥品涉及__________、__________、__________和__________。(2分)4、哮喘發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在重要涉及__________、__________和__________。(2分)5、殺滅結(jié)核分枝桿菌的辦法有__________、__________、__________。(4分)6、肺結(jié)核原則化療是指用__________、__________、和__________或__________構(gòu)成的方案，療程____個(gè)月；短程化療是指用含有__________和__________等藥品構(gòu)成的方案，療程__________個(gè)月。六、問(wèn)答題(2小題,共12.0分)(5分)1、什么是氣道高反映性?其機(jī)制是什么?(7分)2、結(jié)核病的化療原則和辦法如何?答案部分，(卷面共有62題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(1小題,共2.0分)答案2小題：

(1)A

(2)A

二、單選題(40小題,共40.0分)(1分)[1]答案C(1分)[2]答案A(1分)[3]答案B(1分)[4]答案E(1分)[5]答案E(1分)[6]答案B(1分)[7]答案A(1分)[8]答案E(1分)[9]答案C(1分)[10]答案A(1分)[11]答案C(1分)[12]答案D(1分)[13]答案D(1分)[14]答案D(1分)[15]答案E(1分)[16]答案A(1分)[17]答案C(1分)[18]答案A(1分)[19]答案A(1分)[20]答案C(1分)[21]答案D(1分)[22]答案E(1分)[23]答案B(1分)[24]答案B(1分)[25]答案B(1分)[26]答案A(1分)[27]答案C(1分)[28]答案B(1分)[29]答案C(1分)[30]答案C三、多選題(5小題,共10.0分)(2分)[1]答案ABCE(2分)[2]答案BCD(2分)[3]答案ABCD(2分)[4]答案ABD(2分)[5]答案ADE四、名詞解釋(1小題,共3.0分)(3分)[1]答案慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥。如患者每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，持續(xù)2年或更長(zhǎng)，并可除外其它已知因素的慢性咳嗽，能夠診療慢性支氣管炎。五、填空題(6小題,共14.0分)(2分)[1]答案急性發(fā)作期

慢性持續(xù)期

緩和期(2分)[2]答案激發(fā)實(shí)驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

晝夜PEF變異率≥20%(2分)[3]答案β受體激動(dòng)劑

抗膽堿藥

茶