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文檔簡介
超聲刀
——腹腔鏡外科的利器李國新南方醫科大學南方醫院普外科南方醫科大學微創解剖學研究所超聲刀的歷史九十年代中期以來超聲刀的應用手術范圍越來越來廣文獻數量急劇增多超聲刀的優點煙霧少焦痂少兼具切割、止血、游離、抓持功能安全性高ACE刀頭超聲刀的工作原理1、超聲刀的凝固功能:利用高頻率振動,細胞內部相互摩擦,打斷蛋白質的氫鍵,使蛋白質變性。2、超聲刀的切割作用:①空洞化切割和分離;②高頻振動,打斷氫鍵,切割組織。3、超聲刀的熱效應:熱量不超過80℃。4、超聲刀切割止血效果的影響因素:①超聲刀的工作檔位:高檔-切;低檔-凝;先凝后切;②超聲刀切割時組織的張力:無血管組織,張力提高,切割速度快。富血管組織,降低張力,凝血效果好。③超聲刀夾持組織的壓力:壓力高-切割快;壓力低-止血好。④超聲刀工作面的選擇:銳面-切割快;鈍面-止血好。推此手法是超聲刀的銳性游離,主要用于切開光滑的無血管薄層腹膜或系膜。操作要點是:張緊腹膜,用超聲刀頭前1/4輕含組織,高檔位激發,邊切割邊向前推進,如裁縫剪步,一氣呵成。推性質:銳性分離用途:切開腹膜方法:張緊腹膜,開刃平推,如裁縫剪布切性質:銳性分離用途:切開融合筋膜以游離系膜方法:張緊系膜,單刃橫切,如刀切面團撥性質:鈍性分離用途:游離系膜方法:間隙正確,對牽良好,使刀柄之力剪性質:銳性分離用途:剪開腹膜、筋膜等韌性組織方法:保持牽張,剪切結合,以剪為主斷性質:銳性分離用途:離斷血管蒂方法:閉合雙刃
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