永存動脈干腦膿腫手術麻醉_第1頁
永存動脈干腦膿腫手術麻醉_第2頁
永存動脈干腦膿腫手術麻醉_第3頁
永存動脈干腦膿腫手術麻醉_第4頁
永存動脈干腦膿腫手術麻醉_第5頁
已閱讀5頁，還剩21頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

顱內占位性病變

病例討論鄭州市兒童醫院麻醉科衛肖肖術前訪視患兒男，12歲，27kg于4月8日以“頭疼、神萎、嘔吐伴消瘦半月，加重一周”為主訴入院。P:89次/分、BP:98/45mmHg、神志清，精神差，頭疼煩躁，鼻導管吸氧SPO2:89%。家屬訴患兒可自行間斷步行約2千米正常上學，學習成績可。入院診斷：1.顱內占位性病變

2.顱內膿腫

3.先天性心臟病（永存動脈干、

室間隔缺損、房間隔缺損）治療經過：術前給予脫水治療（甘露醇

135mlq8h+速尿iv）術前心臟造影檢查左、右肺動脈室間隔永存動脈干示意圖肺動脈瓣術前心臟超聲檢查術前血氣術前凝血功能術前肝腎功能術前血常規問

題1.術前如何與家屬和外科醫師溝通2.麻醉計劃（麻醉方式和麻醉誘導及術中風險點及處理方案）麻醉準備麻醉藥品：咪達唑倫、依托咪脂、丙泊酚、舒芬太尼、右美托咪定、維庫溴銨、七氟醚特殊麻醉監測：BIS、無創血紅蛋白監測、中心靜脈壓搶救藥物：多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素、去甲腎、苯腎、米力農、硝酸甘油

麻醉誘導患兒清醒入室，監測血壓、心電、經皮氧飽和、BIS右美托咪定泵注甲基120mgiv咪達唑倫1mgiv依托咪脂6mg緩慢iv舒芬太尼27μg分次iv維庫溴銨3mgiv誘導時間＞10分鐘、BIS＜30誘導后生命體征術中麻醉維持術中血管活性藥術中硬腦膜切開前給予米力農泵注2ml/h開放右側靜內靜脈（5.5F三腔），左側股靜脈（連接正壓輸液接頭），外周兩路靜脈切開硬腦膜前按照10ml/kg補充樂加，硬腦膜打開后按照20ml/kg補充樂加，加用膠體、血漿、懸浮紅細胞。麻醉時間250分鐘，補充晶體液800ml、膠體300ml、血漿100ml、懸浮紅細胞0.5u，尿量有600ml，出血約80ml。術中液體治療術中監測PCV通氣模式：氣道壓8cmH2O，潮氣量260mlBP:85/40mmHgP:7

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論