核技術利用建設項目新增數字減影血管造影機應用項目環境影響報告表(報批版)建設單位:許昌市人民醫院編制時間:二零一九年一月生態環境部監制許昌市人民醫院新增數字減影血管造影機應用項目環境影響報告表技術審查意見修改說明序號修改內容1完善本項目環境現狀情況與機房改造方案介紹，完善相關平面示意圖中圖例說明。已補充原手術室環境現狀介紹及機項目平面布置示意圖中相關圖例說2核實DSA機房患者防護門輻射屏蔽施工方案并進行細化描述，明確觀察窗鉛玻璃等效屏蔽能力，完善對安全聯鎖、通風系統、緊急停機等重新核實了DSA機房患者防護門、醫完善了對安全聯鎖、通風系統、緊急3對醫院已開展介入手術情況進行調查，結合項目輻射工作人員配置、個人劑量監測情況等，完善人員可能受到的附加劑量分析。補充了醫院已開展介入手術的情況，對照標準進行了達標分析，詳見P27-28，P33，附件七。I表1項目基本情況 表2放射源 表3非密封放射性物質 表4射線裝置 表5廢棄物（重點是放射性廢棄物） 表6評價依據 表7保護目標與評價標準 表8環境質量和輻射現狀 表9項目工程分析與源項 表10輻射安全與防護 23表11環境影響分析 25表12輻射安全管理 36表13結論與建議 40 44附件1本項目環境影響評價委托書附件2醫院輻射安全許可證及臺帳明細附件3現有核技術項目環評及驗收批復附件4輻射環境背景水平檢測報告附件5已制定的輻射環境管理制度附件6輻射工作人員培訓合格證書附件7職業工作人員個人劑量檢測報告1表1項目基本情況項目名稱新增數字減影血管造影機應用項目建設單位許昌市人民醫院法人代表聯系人聯系電話注冊地址河南省許昌市建安大道西段1366號建設地點許昌市建安大道西段1366號許昌市人民醫院1號樓（住院部）二樓總投資980萬元環保投資65萬元環保投資比例6.6%項目性質口新建口改建u擴建口其他建筑面積229.8（m2）應用類型放射源口銷售口I類口Ⅱ類口Ⅲ類口Ⅳ類口V類口使用口I類（醫療使用）口Ⅱ類口Ⅲ類口Ⅳ類口V類非密封放射性物質口生產口銷售/口使用射線裝置口生產口Ⅱ類口Ⅲ類口銷售口Ⅱ類口Ⅲ類u使用uⅡ類口Ⅲ類其他/1、建設單位概況許昌市人民醫院始建于1951年，其前身是1951年成立的原許昌市衛生院和1952醫療、保健、康復、預防、科研、教學“六位一體”的三級綜合醫院，位于許昌市建安大道西段1366號。室39個、醫技科室19個、社區衛生服務中心5個。醫院配有飛利浦3.0核磁共振、荷蘭飛利浦血管造影機、英國醫科達醫用直線加速器、美國GE螺旋CT、德國西門子乳腺鑰靶機、中國邁瑞全數字高檔彩色多普勒超聲診斷儀等現代化診療設備，為臨床診斷和治療提供了強有力的技術保障。2、項目建設背景及由來2表1項目基本情況在現有核技術應用的基礎上，新增使用1臺荷蘭飛利浦公司生產的UNIQFD20型數字減影血管造影機（以下簡稱“DSA”用于開展心血管、神經系統、腫瘤和外周血管疾病等介入手術。該項目能夠使醫院的醫療結構布局更為合理，進一步改善醫院的醫療條件，同時提高醫院的整體醫技水平。本項目對患者及社會所帶來的利益遠大于其所產生射防護實踐正當性”要求。根據《中華人民共和國環境保護法》、《中華人民共和國環境影響評價法》及《建設項目環境保護管理條例》等法律、法規的規定，本項目應在實施前開展環境影響評價；根據《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《建設項目環境影響評價分類管理別，且應編制環境影響報告表。受許昌市人民醫院委托，平頂山市潤青環保科技有限公司承擔了本項目的環境影響集了與之相關的技術資料，并在區域輻射環境背景水平檢測的基礎上對本項目可能產生的環境影響及程度進行了預測評價，提出了相應的環保措施和建議，最終按照國家相關技術規范的要求，整理編制完成了本報告表。3、本期建設內容及規模許昌市人民醫院在現有核技術利用項目的基礎上，本期新增使用1臺荷蘭飛利浦公司生產的UNIQFD20型數字減影血管造影機，屬于醫用Ⅱ類射線裝置。該DSA擬安裝本項目介入室位于1號樓（住院部）二樓東南角，原用途為手術室，長約16.9m，寬約13.6m，四周墻體為240mm的磚混結構，手術室內已拆除設備并進行了清理，目前為空房間。醫院計劃將該空房間改建為介入室，并設置機房、控制室、設備間、洗刷間等，用于開展介入手術，介入室平面布置如下圖3所示，其中機房四周墻體采用鍍鋅方管框架，內襯鉛板作為防護，防護門均采用鋼板+石膏板框架，內襯鉛板作為防護，機房輻射防護設計詳見下表1-2所示。表1-1本期射線裝置基本信息一覽表裝置名稱生產廠家設備型號最大管電壓最大管電流數量類別DSA荷蘭飛利浦UNIQFD20125kV1000mA3表1項目基本情況表1-2本期射線裝置機房設計建設情況一覽表技術指標設計建設情況凈尺寸長x寬x高：10.2mx5.5mx3.8m凈面積56.1m2四周屏蔽墻鍍鋅方管框架，內襯4mm鉛板頂棚150mm混凝土+50mm鉚水泥地板150mm混凝土+50mm鉚水泥患者防護門寬×高：1.8m×2.2m，1mm鋼板+12mm石膏板框架，內襯4mm鉛板醫生防護門寬×高：1.3m×2.2m，1mm鋼板+12mm石膏板框架，內襯4mm鉛板污物通道門寬×高：0.8m×2.0m，1mm鋼板+12mm石膏板框架，內襯4mm鉛板觀察窗寬×高：1.2m×0.9m，4mmPb的鉛玻璃安全聯鎖安裝門燈聯鎖裝置通風系統安裝層流式的新風系統緊急停機控制室內設置緊急停機按鈕、設備自帶緊急停機按鈕4、現有核技術利用情況術應用情況如下：射線裝置。表1-3醫院現有核技術利用情況一覽表序號裝置名稱設備型號數量類別使用場所環評批復驗收批復1血管造影機AlluraXperFD201門診樓2樓豫環輻表[2015]11號已自主驗收2直線加速器醫科達Precise1門診樓負二層3模擬定位機中國核動力HMD-IB1Ⅲ類門診樓負二層4口腔全景機ProlineXC1Ⅲ類放射科1樓5LightSpeedVCT1Ⅲ類放射科1樓6數字X光機（DR）DRXEvolution1Ⅲ類放射科1樓7螺旋CTHispeedDual1Ⅲ類放射科1樓許環輻審[2011]10號豫環輻驗[2012]44號4表1項目基本情況8乳腺鑰靶X光機MammomatInspiration1Ⅲ類放射科2樓201741100200000044/9數字胃腸機AXIOMLuninosdRF1Ⅲ類放射科2樓移動X光機OEC9900Elite1Ⅲ類住院部2樓移動X光機Multimobil-101Ⅲ類住院部3樓骨密度儀DEXXUMT1Ⅲ類放射科2樓由上表可知，醫院現有核技術應用項目均已按要求完成了環境影響評價和竣工環境保護驗收。5、本項目周圍環境概況5.1、醫院外環境關系許昌市人民醫院位于河南省許昌市建安大道1366號，醫院東側為醫院家屬院，南醫院平面布置及外環境關系詳見圖2。5.2、1號樓（住院部）外環境關系本項目DSA機房位于醫院1號樓二樓東南部介入室。該1號樓地上共19層，其東復樓（3F西側為院內道路和7號后勤樓（9F北側為院內道路。5.3、本項目外環境關系供應中心。機房平面布置示意圖詳見圖3，現場勘查照片詳見圖4。6、評價目的1）對本項目擬建址區域進行輻射環境現狀監測，掌握區域輻射環境現狀水平；2）評價本項目在運行中對職業人員、公眾人員及對環境帶來的輻射影響；3）評價本項目采取的輻射防護措施的有效性，為主管部門的環保管理提供依據；4）對本項目采取的輻射防護措施進行優化、完善，把輻射環境影響控制在“可合理達到的盡量低水平”，并為建設單位保護環境和公眾利益安全給予技術支持。7、評價內容1）評價本項目射線裝置機房采取的輻射防護措施是否符合標準或規范要求。5表1項目基本情況2）計算職業人員及公眾人員的附加年有效劑量，評價是否滿足管理限值要求。3）依據《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》及《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的有關規定，對建設單位從事輻射活動的能力進行評價。8、評價原則1）以項目實際為基礎，環保法律法規為依據，國家方針政策為指導的原則；2）突出項目特點，抓住關鍵問題，堅持實事求是、客觀公正的原則；3）評價體現來源于項目、服務于項目、指導于項目的原則；4）堅持“輻射防護最優化”的原則。9、選址合理性本項目DSA機房位于相對獨立，出入設置門禁系統，無關人員無法隨意進出，根為DSA控制室和設備間，北側為緩沖區和介入室外部走廊，正上方為三樓空調機房，正下方為一樓消毒供應中心，從輻射安全防護的角度考慮，本項目選址是合理的。9許昌市人民醫院圖1醫院所在地理位置7勞動南路7號樓(9F)文化路機房50m8m20m 6號樓（7F）2號樓(6F)大門3號樓(3F)許昌市人民醫院勞動南路7號樓(9F)文化路機房50m8m20m 6號樓（7F）2號樓(6F)大門3號樓(3F)許昌市人民醫院康復樓(3F)居住商業混合區健康路小學醫院家屬院居住商業混合區55號樓（9F）建安大道西湖公園圖2醫院平面布置及外環境關系圖8圖3本項目DSA機房平面布置示意圖1號樓北側院內道路1號樓東側院內道路1號樓南側院內道路和停車場1號樓西側院內道路和7號后勤樓圖4本項目部分現場勘查照片9表2放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注/////////本項目不涉及放射源。注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產生的中子流強度（n/s）。表3非密封放射性物質序號核素名稱理化性質活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點///////////本項目不涉及非密封放射性物質。注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。表‘射線裝置（一）加速器：包括醫用、工農業、科研、教學等用途序號裝置名稱類別數量廠家&型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注//////////////////////（二）X射線機：包括工業探傷、醫用診斷和治療、分析等用途序號裝置名稱類別數量廠家&型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1數字減影血管造影機1荷蘭飛利浦UNIQFD20介入診療///////////（三）中子發生器：包括中子管，但不包括放射性中子源序號裝置名稱類別數量廠家&型號最大管電壓最大靶電流(?A）強度(n/s)用途工作場所氛靶情況備注活度（Bq）貯存方式數量////////////////////////////表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態核素名稱活度（Bq）月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧及氮氧化物氣態/////不暫存直接排入大氣后稀釋轉化本項目不產生放射性廢棄物。注：1、常規廢棄物排放濃度,對于液態單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明,其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表6評價依據1、法規文件2、技術標準1）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-20022）《輻射環境保護管理導則—核技術利用建設項目環境影響評價文件的內容和格3）《醫用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-20136）《醫用診斷X射線個人防護材料及用品標準》（GBZ176-20063、其他1）本項目環境影響評價的委托書（詳見附件12）醫院輻射安全許可證及臺帳明細（詳見附件23）現有核技術項目環評及驗收批復（詳見附件34）本項目輻射環境背景水平檢測報告（詳見附件45）已制定的輻射環境管理制度（詳見附件56）輻射工作人員培訓合格證書（詳見附件67）職業工作人員個人劑量檢測報告（詳見附件7）。表7保護目標與評價標準1、評價范圍根據X射線能量隨距離增加而衰減的特性，參照《輻射環境保護管理導則—核技術利用建設項目環境影響評價文件的內容和格式》（HJ10.1-2016）對射線裝置評價范圍的相關規定及《輻射環境監測技術規范》（HJ/T61-2001）對射線裝置輻射環境監測的相關技術要求，本項目以DSA機房屏蔽體外50m作為評價范圍。2、保護目標本項目的環境保護目標為從事介入工作的職業人員，DSA機房下方的非輻射醫務人員、DSA機房上方的空調檢修人員以及在DSA機房四周活動的公眾人員。表7-1本項目主要環境保護目標一覽表序號主要保護目標人員分布所在位置照射類型1控制室內職業人員2~3人西側觀察窗外職業照射2手術操作醫生、護士1~2人機房內手術床旁3非輻射醫務人員3~5人機房正下方消毒供應中心公眾照射4空調檢修人員機房正上方空調機房5四周公眾人員流動人群機房北側、東側、南側墻外3、評價標準1）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002附錄B節選）B1.1.1職業照射劑量限值應對任何工作人員的職業照射水平進行控制，使之不超過下述限值：a）由審管部門決定的連續5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；d）四肢（手和足）或皮膚的年當量劑量，500mSv。B1.2.1公眾照射劑量限值實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述限值：b）特殊情況下，如果5個連續年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv；表7保護目標與評價標準安全管理，限制個人附加年有效劑量，提出本次評價取5mSv/a作為職業人員的年有效劑量約束限值，取0.25mSv/a作為公眾人員的年有效劑量約束限值。2）《醫用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013節選）4.7.5X射線設備在確保鉛屏風和床側鉛掛簾等防護設施正常使用的情況下，在透視防護區測試平面上的空氣比釋動能率應不大于400“Sv/h。5.1X射線設備機房（照射室）應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全。5.2每臺X射線機（不含移動式和攜帶式床旁攝影機與車載X射線機）應設有單獨有效使用面積、最小單邊長度應不小于下表要求。表7-2X射線設備機房（照射室）使用面積及單邊長度設備類型機房內最小有效使用面積m2機房內最小單邊長度m單管頭X射線機b203.55.3X射線設備機房屏蔽防護應滿足如下要求：a）不同類型X射線設備機房的屏蔽防護應不小于下表要求。表7-3不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求設備類型有用線束方向鉛當量mm非有用線束方向鉛當量mm介入X射線設備機房22c）應合理設置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應有與其所在墻壁相同的防護厚度。設于多層建筑中的機房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無建筑物時）應滿足相應照射方向的屏蔽厚度要求。5.4在距機房屏蔽體外表面0.3m處，機房的輻射屏蔽防護，應滿足下列要求：a）具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5“Sv/h；測量時，X射線機連續出束時間應大于儀器響應時間。5.5機房應設有觀察窗或攝像監控裝置，其設置的位置應便于觀察到患者和受檢者表7保護目標與評價標準5.6機房內布局要合理，應避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設備診斷工作無關的雜物；機房應設置動力排風裝置，并保持良好的通風。5.7機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態指示燈，燈箱處應設警示語句；機房門應有閉門裝置，且工作狀態指示燈和與機房相通的5.8患者和受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在5.9每臺X射線設備根據工作內容，現場應配備不少于下表基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護用品與輔助防護設施，其數量應滿至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于0.25mmPb；應為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應組織和器官的防護用施的鉛當量應不低于0.5mmPb。表7-4個人防護用品和輔助防護設施配置要求放射檢測類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡，選配：鉛橡膠手套鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側防護簾、床側防護屏，鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具無要求表8環境質量和輻射現狀要污染物是X射線。為掌握本項目擬建址區域的輻射環境背景水平，特委托河南蔚藍環保科技有限公司（資質證書編號：171612050244）對本項目擬建址區域開展了輻射環境劑量率背景水平檢測。1、檢測時間2、檢測條件3、檢測依據4、檢測方法每個點位測量5組數據，每次均讀取儀器穩定狀態下的最大值，最后再求均值。5、檢測儀器表8-1本項目檢測儀器基本信息一覽表儀器名稱X-，輻射檢測儀儀器型號AT1121制造單位白俄羅斯ATOMTEX出廠編號44075檢定證書編號2018H21-20-1639190001檢定有效期劑量率范圍50nSv/h~10Sv/h檢定結論合格6、質量保證1）建立完整的質量管理體系，確保檢測數據準確、有效。2）檢測方法遵照國家現行有效的標準及技術規范的要求。3）檢測儀器經計量檢定或校準，并在有效期內正常使用。4）選取的檢測點位具有代表性，確保檢測結果的科學性。5）現場檢測人員已通過相應的培訓考核，做到持證上崗。6）每次檢測前、后均檢查儀器的狀態，確保其正常工作。7）現場檢測記錄及數據分析結果均經過嚴格的三級審核。7、檢測點位根據現場踏勘情況，本項目輻射環境背景水平檢測點位選在DSA擬建機房中央位表8環境質量和輻射現狀置、西側控制室內、北側緩沖區和介入室外部走廊、南側污物通道、機房上方空調機房、機房下方消毒供應中心和1號樓（住院部）南側、東側、北側院內空地布點。圖5本項目輻射環境背景水平檢測布點示意圖表8環境質量和輻射現狀8、檢測結果表8-2本項目輻射劑量率背景水平檢測結果編號檢測點位描述劑量當量率（“Sv/h）所處區域地面類型1DSA擬建機房中央位置0.101室內水泥面2DSA擬建機房西側控制室內0.102室內水泥面3DSA擬建機房北側緩沖區0.096室內橡膠面4DSA擬建機房北側介入室外部走廊0.098室內橡膠面5DSA擬建機房南側污物通道內0.095室內橡膠面6DSA擬建機房上方空調機房內0.103室內水泥面7DSA擬建機房下方消毒供應中心內0.105室內瓷磚面81號樓（住院部）南側院內空地0.093室外水泥面91號樓（住院部）東側院內空地0.095室外水泥面1號樓（住院部）北側院內空地0.092室外水泥面2、以上數據均未扣除當地宇宙射線響應。由檢測結果可知：本項目血管造影機（DSA）擬建址所在區域的輻射環境空氣吸收劑量率檢測值在（0.092~0.105）“Sv/h之間，未發現異常情況。表9項目工程分析與源項1、工程設備和工藝分析1.1、射線裝置簡述數字減影血管造影機，簡稱“DSA”，是計算機與常規血管造影相結合的一種檢查方法，集電視技術、影像增強、數字電子學、計算機技術、圖像處理技術多種科技手段于一體的系統。DSA的基本原理是將注入造影劑前后拍攝的兩頓X線圖像經數字化輸入圖像計算機，通過減影、增強和再成像過程來獲得狹窄的定位測量，診斷及介入治療提供了真實的立體圖像，為各種介入治療提供了必備條件，具有十分重要的意義。DSA能夠完成心血管、腦血管、主動脈、腹部臟器血管、盆腔血管、四肢血管等全身各部位血管的成像，不僅可應用于上述各部位的血管性病變、腫瘤性病變等的診斷檢查，而且還可完成全身各部位病變的介入手術，如肝癌的血管栓塞術、肺癌的灌注化療術、腦動脈瘤的栓塞術、腦動靜脈畸形的栓塞術、冠脈狹窄的球囊擴張和支架植入術、先天性心臟病房間隔缺損和動脈導管未閉的堵閉術、二尖瓣和肺動脈瓣狹窄的球囊擴張術、膽道食道擴張和支架植入術、各種經皮穿刺活檢和引流術等。本項目擬購1臺荷蘭飛利浦公司生產的“UNIQFD20”型DSA，其最大管電壓為125kV，最大管電流為1000mA，屬于醫用Ⅱ類射線裝置。圖6本項目擬購DSA的整體外觀20表9項目工程分析與源項1.2、工作原理簡述本項目新增使用的射線裝置屬于醫用X射線機，其基本結構是由產生X射線的射線管、供給X射線管燈絲電壓及管電壓的高壓發生器、控制X射線“量”和“質”及爆光時間的控制裝置、數字圖像處理器以及為滿足診斷需要而裝配的各種機械輔助裝置，即外X射線管是工作在高電壓下的真空二極管（陰極和陽極），陰極通常是裝在聚焦杯難熔金屬（如鴿、鑰、金、鈕等）制成。陰極燈絲通電加熱時會“蒸發”出電子，利用聚焦杯將電子聚集成束，利用兩極間的高電壓將電子束加速，被加速的高速電子徑直射向嵌在金屬陽極中的靶體，受靶面突然阻擋而產生X射線。X射線管的管電壓決定X射線的光子能量，管電流決定X射線的光子數量。圖7典型X射線管的結構原理過人體的X射線能使熒光屏、電子暗盒或感光膠片顯影，醫生可借此來觀察內臟形態變化、器官活動情況等，輔助臨床診斷。目前主要有兩種診斷方法：即透視和采集。將受檢部位注入造影劑前攝取的圖像與注入造影劑后攝取的圖像進行數字相減處理，消觀察組織病變，腫瘤診斷及介入手術提供真實的立體手術遠比在常規影像設備下操作更安全、有效。21表9項目工程分析與源項1.3、工作流程簡述閉防護門，隨后調整患者在治療床上躺好（擺位），醫生到鉛衣室內穿戴防護用品，正錄檔案，準備迎接下次手術。穿刺部位止血包扎。圖8介入診療工作一般流程2、污染源項描述2.1、正常工況下1）放射性污染源項由醫用X射線機的工作原理可知，其在開機時產生的X射線為主要污染因子，會對控制室內職業人員及機房周圍公眾人員產生一定的外照射影響；另外，在介入手術過程中，職業人員需在DSA影像引導下進行操作，將受到較高劑量的外照射影響。2）非放射性污染源項X射線與空氣作用會產生少量的臭氧和氮氧化物等有害氣體，若22表9項目工程分析與源項在機房內累積，產生一定危害；本項目DSA運行產生的有害氣體量相對較少，且其在常溫常壓下穩定性較差，可在空氣中迅速得到稀釋轉化，對周圍環境的影響較小。2.2、事故工況下本項目DSA在事故工況下的主要污染途徑如下：1）控制系統或電器系統故障使受檢者或職業人員受到超劑量照射；2）人員未及時撤離機房，射線裝置便開始運行，使其受到誤照射；3）安全警示裝置發生故障，人員誤入正在出束的機房內，造成額外照射；4）設備檢修期間，誤開機出束，對維修人員造成誤照射。23表10輻射安全與防護1、項目安全設施滿足《醫用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）規定的介入設備機房最小有效使用面積不小于20m2、最小單邊長度不小于3.5m的要求。2）本項目DSA機房采取實體屏蔽，防護設計如下：表10-1本項目DSA機房采取的屏蔽防護情況四周屏蔽墻鍍鋅方管框架，內襯4mm鉛板頂棚150mm混凝土+50mm鉚水泥地板150mm混凝土+50mm鉚水泥患者防護門寬×高：1.8m×2.2m，1mm鋼板+12mm石膏板框架，內襯4mm鉛板醫生防護門寬×高：1.3m×2.2m，1mm鋼板+12mm石膏板框架，內襯4mm鉛板污物通道門寬×高：0.8m×2.0m，1mm鋼板+12mm石膏板框架，內襯4mm鉛板觀察窗寬×高：1.2m×0.9m，4mmPb的鉛玻璃安全聯鎖安裝門燈聯鎖裝置通風系統安裝層流式的通風系統緊急停機控制室內設置緊急停機按鈕、設備自帶緊急停機按鈕3）控制室與機房之間設有4mm鉛當量的觀察窗和4mm鉛當量的醫生防護門，觀察窗位置能夠便于觀察到患者狀態；緩沖區和DSA機房之間設有4mm鉛當量的患者防護門；機房東南側設有4mm鉛當量的污物通道門。4）本項目介入室采用封閉式管理，出入口設置門禁，無關人員未經允許不能隨意進入介入室內；介入室進行分區管理，將DSA機房作為“控制區”管理，介入室內其他5）機房內安裝層流式的空調通風系統，在機房正上方安裝進風口，氣流垂直吹送，在機房南北兩側下部各有1個排風口，保證機房內的通風換氣，排風口由管道連接至排風井，最終排入外環境。6）防護門上張貼電離輻射警示標識，并配有“當心電離輻射”中文警示說明；防護門上方安裝工作狀態指示燈，安裝“門-燈聯鎖”裝置，防護門關閉，指示燈開啟；防護門外劃定警戒區域，提醒人員在DSA工作時勿在該區域內停留。24表10輻射安全與防護7）控制室內電源鑰匙由專人負責保管，機房內控制臺上設置緊急停機按鈕，控制室與機房間安裝對講系統，機房內設置防護門緊急開門按鈕。8）醫院已配備1臺便攜式輻射監測儀，擬新購置1臺個人劑量報警儀，輻射監測儀應定期進行檢定或與有資質的單位進行比對驗證，確保日常監測數據的準確性和有效性；職業工作人員全部配備個人劑量計，定期委托有資質單位進行個人劑量監測。表10-2本項目擬配置監測儀器設備及數量儀器設備名稱擬購置數量備注說明個人劑量報警儀型號未定個人劑量胸卡2個/人，內、外各1個機房內手術醫生控制室內醫生9）為保護醫務人員和患者，擬配備一定數量的個人防護用品。防護用品每半年檢查一次，發現老化、斷裂和損傷而降低防護質量的情況，及時進行更換。滅火器材，設置應急照明設備和緊急出口標志。2、三廢的治理本項目DSA在正常運行時，不產生放射性“三廢”，維修更換的廢舊X射線管、廢靶等器件由設備售后服務商負責回收處置。本項目DSA的X射線能量較低，與機房內空氣作用產生的臭氧、氮氧化物等有害環境的影響較小。25表11環境影響分析1、建設期環境影響本項目在機房建設和設備安裝期間，不產生X射線，不對周圍環境帶來電離輻射影響，也無放射性廢物產生。2、運行期環境影響本項目DSA在正常運行時，不產生放射性三廢，主要污染因子是X射線，其次是少量臭氧和氮氧化物等有害氣體。2.1、預計工作量集2分鐘，全年工作天數預計最多250天。本項目DSA的預計工作量情況如下。表11-1本項目DSA的預計工作量工作模式月最大工作量年最大工作量每次開機時間年開機時間透視70臺手術840臺手術210小時采集70臺手術840臺手術2分鐘28小時間約105小時。另外根據調查，本項目運行后該2名醫生仍然承擔現有DSA的介入手術工作，本期新增設備不新增職業工作人員，因此職業人員所受到的附加年有效劑量應進行疊加計算，并對照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中規定的劑量限值要求，評價達標與否。2.2、機房防護設計表11-2本項目采取的屏蔽防護設計一覽表防護名稱屏蔽材料及厚度等效鉛當量四周屏蔽墻鍍鋅方管框架，內襯4mm鉛板4.0mmPb頂棚150mm混凝土+50mm鉚水泥5.0mmPb地板150mm混凝土+50mm鉚水泥5.0mmPb患者防護門1mm鋼板+12mm石膏板框架，內襯4mm鉛板4.0mmPb醫生防護門1mm鋼板+12mm石膏板框架，內襯4mm鉛板4.0mmPb污物通道門1mm鋼板+12mm石膏板框架，內襯4mm鉛板4.0mmPb觀察窗4mmPb的鉛玻璃4.0mmPb防護用品鉛衣、鉛帽、鉛圍裙、鉛圍脖、鉛眼鏡0.5mmPb26表11環境影響分析鉛懸掛防護屏1.0mmPb鉛防護吊簾、床側鉛防護簾0.5mmPb移動鉛防護屏3.0mmPb注：混凝土密度>2.35t/m3，鉛密度>11.3t/m3，硫酸鉚水泥密度>3.2t/m3。按照《醫用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）的規定，對于介入X射線設備機房的屏蔽防護應滿足：有用線束及非有用線束方向的鉛當量均不小于2mmPb。由上表可知，本項目DSA機房的四周屏蔽墻、頂棚、防護門及觀察窗的防護能力均大于2mmPb，符合標準要求。2.3、附加劑量計算本項目DSA的X射線主束照向患者，各關注點處僅考慮泄漏線和散射線影響。圖9本項目關注點位置劑量率計算示意圖1）泄露輻射劑量率關注點處的泄漏輻射劑量率參考《輻射防護手冊第一分冊》（李德平、潘自強主編，H=..................................................（1）27表11環境影響分析f—泄漏射線比率，取0.1%；中給出的公式計算。1aYX--Y..................................................（2）B—屏蔽透射因子；u、β、Y—取鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關的三個擬合參數。2）散射輻射劑量率關注點處的散射輻射劑量率參考《輻射防護手冊第一分冊》（李德平、潘自強主編，H0?a?B?(s/400) H0?a?B?(s/400) u—患者對X射線的散射比，取0.0013（90°散射，相對于400cm2散射面積），取自《輻射防護手冊第一分冊》P437表10.1；S—散射面積，取典型值100cm2；d0—B—屏蔽透射因子，按式（2）計算。3）附加年有效劑量根據醫院的提供的資料，醫院現有核技術利用中已許可使用1臺數字減影血管造影機，且該數字減影血管造影劑應用項目已完成自主驗收，本期新增設備不新增職業工作28表11環境影響分析人員，因此職業工作人員的所受到的總附加年有效劑量應將已開展介入手術所致的附加年有效劑量與本期進行疊加計算（詳見正文P33）。本期DSA應用中人員受到的附加年有效劑量參照聯合國原子輻射效應科學委員會（UNSCEAR）2000年報告附錄A中給出的公式進行計算。-3 （4）T—居留因子；控制室內的職業人員和機房內的手術醫生屬于全居留，居留因子取1；機房正下方消毒供應中心的非輻射醫務人員視為公眾人員，屬于部分居留，本次保守計算取1/4；機房四周墻外及頂棚外可能出現的公眾人員屬于偶然居留，居留因子可取1/16~1/8，本次保守計算取1/8。k—有效劑量與吸收劑量換算系數，國際輻射防護委員會（ICRP）第26號出版物推本項目DSA不可手動調節爆光參數，在使用過程中，會根據患者的體型、照射部位等信息，自動調節爆光參數。表11-3本項目DSA距靶點1米處的最大劑量率工作模式管電壓管電流距靶1m處的發射率距靶1m處的最大劑量率（H0）透視70~90kV5~15mA1.2mGy/mA.min1.08x106“Sv/h采集90~125kV300~600mA3.2mGy/mA.min1.15x108“Sv/h注：①不同模式下的管電壓、管電流參數，參照同類型DSA的實際運行情況。②距靶點1m處的發射率參照《醫用外照射源的輻射防護》（國際放射防護委員會第33號出版29表11-4透視模式下各關注點處輻射劑量率計算結果一覽表關注點位關注點位置描述鉛當量（mmPb）擬合參數BR/dsfH0(μSv/h）u（散射比）S（cm2）d0H(μSv/h）uβY漏射散射A手術醫生操作位（鉛衣內）3.06718.830.77268.15E-040.50.0011.08E+60.00130.33.52E+001.27E+01B觀察窗外30cm處4.03.06718.830.77263.69E-075.20.0011.08E+60.00130.31.47E-055.32E-05C醫生防護門外30cm處4.03.06718.830.77263.69E-075.70.0011.08E+60.00130.31.23E-054.43E-05D患者防護門外30cm處4.03.06718.830.77263.69E-073.80.0011.08E+60.00130.32.76E-059.97E-05E東側墻外30cm處4.03.06718.830.77263.69E-076.60.0011.08E+60.00130.39.15E-063.30E-05F污物通道門外30cm處4.03.06718.830.77263.69E-076.40.0011.08E+60.00130.39.73E-063.51E-05G南側墻外30cm處4.03.06718.830.77263.69E-073.30.0011.08E+60.00130.33.66E-051.32E-04H正上方離地1m處5.03.06718.830.77261.72E-083.90.0011.08E+60.00130.31.22E-064.41E-06I正下方離地1.5m處5.03.06718.830.77261.72E-083.50.0011.08E+60.00130.31.52E-065.47E-06注：在透視模式下，擬合參數取（GBZ130-2013）表D.2中90kV下的值。30表11-5采集模式下各關注點處輻射劑量率計算結果一覽表關注點位關注點位置描述鉛當量（mmPb）擬合參數（漏射）擬合參數（散射）BR/dsfH0(μSv/h）u（散射比）S（cm2）d0H(μSv/h）uβYuβY漏射散射漏射散射B觀察窗外30cm處4.02.2197.9230.53862.2337.8880.72958.42E-061.67E-055.20.0011.15E+80.00130.33.58E-022.56E-01C醫生防護門外30cm處4.02.2197.9230.53862.2337.8880.72958.42E-061.67E-055.70.0011.15E+80.00130.32.98E-022.13E-01D患者防護門外30cm處4.02.2197.9230.53862.2337.8880.72958.42E-061.67E-053.80.0011.15E+80.00130.36.70E-024.79E-01E東側墻外30cm處4.02.2197.9230.53862.2337.8880.72958.42E-061.67E-056.60.0011.15E+80.00130.32.22E-021.59E-01F污物通道門外30cm處4.02.2197.9230.53862.2337.8880.72958.42E-061.67E-056.40.0011.15E+80.00130.32.36E-021.69E-01G南側墻外30cm處4.02.2197.9230.53862.2337.8880.72958.42E-061.67E-053.30.0011.15E+80.00130.38.89E-026.36E-01H正上方離地1m處5.02.2197.9230.53862.2337.8880.72959.07E-071.78E-063.90.0011.15E+80.00130.36.86E-034.87E-02I正下方離地1.5m處5.02.2197.9230.53862.2337.8880.72959.07E-071.78E-063.50.0011.15E+80.00130.38.52E-036.05E-02注：①按照DSA的操作管理要求，在采集模式下手術醫生離開DSA機房，不在操作位處停留，故未計算該點的劑量率。②在采集模式下，擬合參數取（GBZ130-2013）表D.2中125kV下的值。31表11-6各關注點處總的附加劑量率計算結果一覽表工作模式關注點位關注點位置描述泄漏輻射劑量率（“Sv/h）散射輻射劑量率（“Sv/h）總的附加劑量率（“Sv/h）透視A手術醫生操作位（鉛衣內）3.52E+001.27E+011.62E+01B觀察窗外30cm處1.47E-055.32E-056.80E-05C醫生防護門外30cm處1.23E-054.43E-055.66E-05D患者防護門外30cm處2.76E-059.97E-051.27E-04E東側墻外30cm處9.15E-063.30E-054.22E-05F污物通道門外30cm處9.73E-063.51E-054.49E-05G南側墻外30cm處3.66E-051.32E-041.69E-04H正上方離地1m處1.22E-064.41E-065.63E-06I正下方離地1.5m處1.52E-065.47E-066.99E-06采集B觀察窗外30cm處3.58E-022.56E-012.92E-01C醫生防護門外30cm處2.98E-022.13E-012.43E-01D患者防護門外30cm處6.70E-024.79E-015.46E-01E東側墻外30cm處2.22E-021.59E-011.81E-01F污物通道門外30cm處2.36E-021.69E-011.93E-01G南側墻外30cm處8.89E-026.36E-017.24E-01H正上方離地1m處6.86E-034.87E-025.56E-02I正下方離地1.5m處8.52E-036.05E-026.90E-0232表11-7不同人員受到的附加年有效劑量計算結果一覽表人員分類參考關注點位附加劑量率(?Sv/h）時間（h/a）居留因子附加年有效劑量（mSv/a）管理限值（mSv/a）職業人員（手術醫生）關注點A手術醫生操作位（鉛衣內）1.62E+01（透視）105（透視）15.0職業人員（控制室內醫生）關注點B觀察窗外30cm處6.80E-05（透視）2.92E-01（采集）210（透視）28（采集）10.008公眾人員關注點D患者防護門外30cm處1.27E-04（透視）5.46E-01（采集）210（透視）28（采集）0.0020.25關注點G南側墻外30cm處1.69E-04（透視）7.24E-01（采集）210（透視）28（采集）0.003關注點H正上方離地1m處5.63E-06（透視）5.56E-02（采集）210（透視）28（采集）1.95E-04關注點I正下方離地1.5m處6.99E-06（透視）6.90E-02（采集）210（透視）28（采集）4.83E-04注：①根據DSA的操作管理要求，手術醫生僅在透視模式下停留在DSA的治療床旁操作位處，在采集模式下離開DSA機房，且由于采集時間相對于透視時間很短，故手術醫生受到的附加劑量主要考慮透視模式下的影響；②由于介入手術分為不同類別，根據醫院提供資料，將配備2名操作醫生，則每名操作醫生年工作時間平均為105小時。33表11環境影響分析由上述計算結果可知：1）本項目血管造影機在透視模式下正常運行時，機房周圍各關注點處的附加劑量率在（5.63E-06~1.69E-04）“Sv/h之間，其能夠滿足《醫用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中規定的“在距屏蔽體外表面0.3m處，具有透視功能的X射線機在透視條件下，周圍劑量當量率不大于2.5“Sv/h”的限值要求。2）本項目DSA正常運行時，機房內職業人員（手術醫生）受到的附加年有效劑量約為1.701mSv/a，控制室內職業人員受到的附加年有效劑量約為0.008mSv/a，根據醫院提供的2018年度第二、第三季度個人劑量檢測報告，現有數字減影血管造影機所致職業工作人員最大年附加劑量為0.48x2=0.96mSv/a，則與本項目所致年附加有效劑量疊加可得1.701+0.96=2.661mSv/a；機房四周公眾人員受到的附加年有效劑量最大約為0.003mSv/a，機房正上方空調機房檢修人員受到的附加年有效劑量約為1.95E-04mSv/a，機房正下方消毒供應中心內非輻射醫務人員受到的附加年有效劑量約為4.83E-04mSv/a，則職業人員及公眾人員受到的附加年有效劑量滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中規定的劑量限值要求，亦滿足本次評價提出的職業人員5mSv/a、公眾人員0.25mSv/a的年劑量管理限值要求。綜上所述，本項目DSA機房的屏蔽防護設計滿足輻射安全與防護的要求，其正常運行后對周圍環境及人員產生的輻射影響在國家允許的范圍以內。3、廢氣影響分析DSA在正常運行時，釋放的X射線會使空氣發生電離，產生極少量的臭氧和氮氧累積，對機房內人員造成一定的危害。本項目DSA的X射線能量較低，與機房內空氣作用產生的臭氧、氮氧化物等有害氣體量相對較少，有害氣體通過機房內設置下穩定性較差，在空氣中迅速得以稀釋和轉化，對周圍環境的影響較小。本項目新建DSA機房的容積約為213.2m3，機房內設計安裝層流式通風系統，在機房正上方安裝進風口，氣流垂直吹送，在機房南北兩側下部各有1個排風口，保證機房內的通風換氣。排風口由管道連接至排風井（其位置已在圖3中標注最終排入外環境。環評建議進出風口位置布局應避免有用線束的照射，進出風口的設置應不破壞機房屏蔽防護效果。另外，醫院要定期檢查通風系統的運行狀態，發現其故障或停止運行，及時進行維修或34表11環境影響分析更換。4、事故影響分析4.1、風險事故識別本項目可能發生的輻射安全風險事故主要包括：1）控制系統或電器系統故障使受檢者或職業人員受到超劑量照射；2）人員未及時撤離機房，射線裝置便開始運行，使其受到誤照射；3）安全警示裝置發生故障，人員誤入正在出束的機房內，造成額外照射；4）設備檢修期間，誤開機出束，對維修人員造成誤照射。正常情況下，無關人員無法隨意進入DSA機房內，如果發生人員誤入情況，或者人員未撤離DSA機房便開始運行，此時控制室內職業人員會通過觀察窗第一時間發現，然后迅速切斷電源。保守估計人員受到的誤照射時間為10s，且絕大多數時間停留在防護門附近。按照上述計算方法，考慮誤入時恰好進行影像采集，屏蔽透射因子B取1，輻射源點至計算點的距離R/ds取3.0m，計算出在防護門口處無屏蔽下的附加劑量率，進而估算出人員受到的單次誤照射附加劑量。表11-8單次誤照射附加劑量率計算參數及結果H0(μSv/h）R（m）fuS（cm2）附加劑量率(μSv/h）時間附加劑量（mSv）1.15×1083.00.0010.00130.33.05.85E+040.163由上述計算結果可知：人員誤入情況下，單次受到的誤照射附加劑量約為0.163mSv，環評建議醫院應采取合理有效的措施防止誤照射。4.2、擬采取的防范措施1）在日常工作中，加強輻射安全管理工作，嚴格執行各項輻射安全管理制度。2）定期開展設備性能檢測，并檢查各項安全防護設施的運行狀態，發現問題及時處理。維修人員在維修、調試中，安排人員負責看管設備的電源，防止發生誤照射。4）制定完整的工作流程及操作規范，要求職業人員嚴格執行，配置符合國家規范要求的防護用品，醫生進入機房工作時按要求正確穿戴防護用品，佩戴個人劑量胸卡。35表11環境影響分析5）職業人員全部參加輻射安全與防護知識培訓，并取得合格證書，任何未取得輻射安全與防護培訓合格的人員，均不得擅自操作設備。6）如果工作人員或病人家屬在防護門關閉后尚未撤離機房，可利用機房防護門內與控制室設置的人工緊急停機、開門按鈕。因此，應在機房內應設置此按鈕醒目的指示標識和說明，以便于在緊急情況下使用。7）如果安全聯動裝置或報警系統發生故障狀況下，人員誤入正在運行的設備機房，誤入機房的人員可利用機房的停機緊急按鈕或醫務人員強行關閉設備出束爆光。8）為避免誤照射事故發生，要求工作人員每次上班時首先檢查防護門上的聯動裝置和報警系統是否正常，如果報警系統失靈，應立即修理，恢復正常。綜上所述，通過采取合理有效的防范措施，本項目的輻射風險事故是可控的。36表12輻射安全管理1、輻射安全與環境保護管理機構的設置許昌市人民醫院已取得輻射安全許可證，具備《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》及《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》規定的輻射環境管理能力，醫院成立了“輻射安全與防護管理領王慶坤、袁秋玲、信香蘭、黃遷祥、王洪運、王曉輝，由信香蘭同志專職負責醫院的輻射安全與環境保護管理工作。2、輻射安全管理規章制度射環境監測計劃與方案》等。醫院現有的輻射安全管理制度基本符合《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求，醫院應在本項目建成運行之前，補充新購DSA的《操作規程》、《防護設施維護與維修制度》，并將介入室各項管理制度張貼于控制室3、職業人員培訓管理針對本項目醫院暫時配備了5名職業人員，全部已按要求參加了輻射安全與防護培訓，并取得了合格證書，培訓合格證書信息詳見下表。表12-1職業人員培訓合格證書信息一覽表序號姓名性別文化程度證書編號發證日期培訓機構備注1黃遷祥男碩士ZZUC2016121142016.9.20鄭州大學證書有效2司華峰男本科ZZUC2016121162016.9.20鄭州大學證書有效3賀曉娜女本科2017384972017.8.26河南工程學院證書有效4王爽女本科2017383632017.8.19河南工程學院證書有效5王秀紅女本科2017396902017.10.30河南工程學院證書有效37表12輻射安全管理訓合格證的人員，證書4年有效期到期之前，組織其參加復訓。4、職業人員健康管理其在離崗前進行一次健康體檢。醫院建立了職業健康管理檔案，職業人員的健康體檢報告全部由專人負責歸檔妥善保存。5、個人劑量監測計劃要求佩戴個人劑量胸卡，個人劑量胸卡每期佩戴最多不超過三個月，統一委托有資質單位開展個人劑量監測，期間若有人員離開放射工作崗位，單獨對其個人劑量胸卡予以回收并監測。醫院建立了個人劑量監測管理檔案，職業人員的個人劑量監測報告全部由專人負責歸檔妥善保存。6、輻射環境監測計劃外，醫院每年將委托有資質的單位進行一次全面的輻射環境劑量率監測。醫院的輻射環境監測計劃如下：1）監測儀器：便攜式輻射監測儀，監測儀器定期進行檢定或比對，確保監測結果的準確性和有效性。2）監測頻度：日常監測每月一次，委托有資質的單位監測每年一次，若日常監測報環保主管部門。1.5m處，觀察窗外30cm處，防護門外30cm處，防護四周門縫處及人員可能到達的其5）監測記錄：記錄清晰完整，數據真實準確，歸檔妥善保存。7、輻射事故應急響應應對突發性事故，醫院制定了詳細完整、合理可行的《輻射事故應急處理預案》，38表12輻射安全管理急響應程序。輻射事故應急響應處理程序如下：1）發生事故的單位必須立即將發生事故的性質、時間、地點、科室名稱、聯系人、電話等報告給輻射事故應急領導小組辦公室（電話公室立即將情況向輻射事故應急領導指揮中心匯報，并做好準備。2）現場處置小組接到事故發生報告后，立即趕赴現場，首先采取措施保護工作人況報告應急指揮中心。3）輻射事故應急指揮中心接到現場報告后，立即啟動應急指揮系統，指揮其他應急小組迅速趕赴現場，開展工作；后勤保障組同時進行物資準備。4）等待相關部門到達現場的同時，采取相應措施，使危害、損失降到更低。若是誤傷、環境污染降到最小，組織人力將受照人員送往醫院進行檢查。5）配合上級有關部門對現場進行勘查以及環保安全技術處理，檢測等工作，查找事故發生的原因，進行調查處理。將事故處理結果及時上報上級主管部門。6）總結經驗教訓，制定或修改防范措施，加強日常環境安全管理，杜絕類似事故輻射事故降低到最低限度。8、竣工環保驗收內容根據《建設項目環境保護管理條例》（國務院令第682號）規定，建設單位應當按照環境保護行政主管部門規定的標準和程序，對配套建設的環境保護設施進行驗收，本次評價提出的本項目竣工環境保護驗收內容如下。表12-2建議本項目竣工環保驗收的內容及要求序號驗收項目主要內容及要求1環保手續完善取得環評批復及輻射安全許可證，環保資料建檔妥善保存。39表12輻射安全管理2項目建設情況實際建設的內容及規模與環評文件級批復文件中描述的一致。3劑量限值達標職業人員及公眾人員滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中“劑量限值公眾人員0.25mSv/a的年劑量管理限值要求。4屏蔽能力達標屏蔽墻和防護門外30cm處的輻射劑量率滿足《醫用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中規定的屏蔽體外表面30cm處劑量率不大于2.5“Sv/h的標準限值。5安全防護設施源鑰匙由專人保管，機房內控制臺上設置緊急停機按鈕，控制室與機房間安裝對講系統；機房內設置防護門緊急開門按鈕。6設置警示標識防護門外醒目位置張貼電離輻射警示標識，配有中文警示說明。7管理規章制度制定各項管理規章制度和操作規程，并張貼于控制室內墻上。8事故應急預案制定詳細完整、合理可行的輻射事故應急處理預案。9落實監測計劃建立職業健康檢查和個人劑量監測檔案，落實環境監測計劃，妥善保存各項檢查報告和監測記錄。人員持證情況職業人員均按要求參加輻射安全與防護培訓，并取得合格證書。配置防護用品醫生：鉛衣、鉛帽、鉛圍裙、鉛圍脖、鉛眼鏡等防護用品若干，鉛懸掛防護屏1塊、鉛防護吊簾1套、床側防護簾1套，移動鉛防患者：鉛帽、鉛方巾、鉛圍脖若干件。輻射監測儀1臺，劑量報警儀1臺。40表13結論與建議1.1、本期建設內容及規模許昌市人民醫院在現有核技術利用項目的基礎上，本期新增使用1臺荷蘭飛利浦公司生產的UNIQFD20型數字減影血管造影機，最大管電壓為125kV，最大管電流為1000mA，屬于醫用Ⅱ類射線裝置，醫院1號樓（住院部）二樓介入室，此前未進行核技術開發利用。本期核技術項目總投資為980萬元，其中環保投資為65萬元，環保投資占總投資的比例為6.6%。1.2、現有核技術利用情況術應用項目均已按要求完成了環境影響評價和竣工環境保護驗收。1.3、輻射環境背景水平本項目血管造影機（DSA）擬建址所在區域的輻射環境空氣吸收劑量率檢測值在（0.092~0.105）“Sv/h之間，未發現異常情況。1.4、輻射安全防護措施1）本項目DSA機房的凈尺寸為10.2m×5.5m×3.8m（長×寬×高凈面積為56.1m2，滿足《醫用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）規定的介入設備機房最小有效使用面積不小于20m2、最小單邊長度不小于3.5m的要求。2）本項目DSA機房采取實體屏蔽，防護設計如下：13-1本項目DSA機房采取的屏蔽防護情況技術指標設計建設情況凈尺寸凈面積56.1m2四周屏蔽墻鍍鋅方管框架，內襯4mm鉛板頂棚150mm混凝土+50mm鉚水泥地板150mm混凝土+50mm鉚水泥患者防護門寬×高：1.8m×2.2m，1mm鋼板+12mm石膏板框架，內襯4mm鉛板醫生防護門寬×高：1.3m×2.2m，1mm鋼板+12mm石膏板框架，內襯4mm鉛板41表13結論與建議污物通道門寬×高：0.8m×2.0m，1mm鋼板+12mm石膏板框架，內襯4mm鉛板觀察窗安全聯鎖安裝門燈聯鎖裝置通風系統安裝層流式的新風系統緊急停機控制室內設置緊急停機按鈕、設備自帶緊急停機按鈕3）控制室與機房之間設有4mm鉛當量的觀察窗和4mm鉛當量的醫生防護門，觀察窗位置能夠便于觀察到患者狀態；緩沖區和DSA機房之間設有4mm鉛當量的患者防護門；機房東南側設有4mm鉛當量的污物通道門。4）本項目介入室采用封閉式管理，出入口設置門禁，無關人員未經允許不能隨意進入介入室內；介入室進行分區管理，將DSA機房作為“控制區”管理，介入室內其他5）機房內安裝空調通風系統，在機房正上方安裝進風口，氣流垂直吹送，在機房南北兩側下部各有1個排風口，保證機房內的通風換氣。6）防護門上張貼電離輻射警示標識，并配有“當心電離輻射”中文警示說明；防護外劃定警戒區域，提醒人員在DSA工作時勿在該區域內停留。7）控制室內電源鑰匙由專人負責保管，機房內控制臺上設置緊急停機按鈕，控制室與機房間安裝對講系統，機房內設置防護門緊急開門按鈕。8）醫院已配備1臺便攜式輻射監測儀，擬新購置1臺個人劑量報警儀，輻射監測儀定期進行檢定或與有資質的單位進行比對驗證，確保日常監測數據的準確性和有效性；職業工作人員全部配備個人劑量計，定期委托有資質單位進行個人劑量監測。表13-2本項目擬配置監測儀器設備及數量儀器設備名稱擬購置數量備注說明個人劑量報警儀型號未定個人劑量胸卡機房內手術醫生控制室內醫生9）為保護醫務人員和患者，擬配備一定數量的個人防護用品。防護用品每半年檢查一次，發現老化、斷裂和損傷而降低防護質量的情況，及時進行更換。42表13結論與建議滅火器材，設置應急照明設備和緊急出口標志。1.5、建設期環境影響本項目在機房建設和設備安裝期間，不產生X射線，不對周圍環境帶來電離輻射影響，也無放射性廢物產生。1.6、運行期環境影響1）本項目血管造影機在透視模式下正常運行時，機房周圍各關注點處的附加劑量率在（5.63E-06~1.69E-04）“Sv/h之間，其能夠滿足《醫用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中規定的“在距屏蔽體外表面0.3m處，具有透視功能的X射線機在透視條件下，周圍劑量當量率不大于2.5“Sv/h”的限值要求。2）本項目DSA正常運行時，機房內職業人員（手術醫生）受到的附加年有約為2.661mSv/a，控制室內職業人員受到的附加年有效劑量約為0.008mSv/a，機房四周公眾人員受到的附加年有效劑量最大約為0.003mSv/a，機房正上方空調機房檢修人員受到的附加年有效劑量約為1.95E-04mSv/a，機房正下方消毒供應中心內非輻射醫務人員受到的附加年有效劑量約為4.83E-04mSv/a，職業人員及公眾人員受到的附加年有效劑量滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中規定的劑量限值要求，亦滿足本次評價提出的職業人員5mSv/a、公眾人員0.25mSv/a的年劑量管理限值要3）本項目DSA的X射線能量較低，與機房內空氣作用產生的臭氧、氮氧化物等有壓下穩定性較差，在空氣中迅速得以稀釋和轉化，對周圍環境的影響較小。1.7、輻射安全管理1）醫院成立了“輻射安全與防護管理領導小組”，明確了職責范圍，由信香蘭同志專職負責醫院的輻射安全與環境保護管理工作。2）輻射安全管理制度基本符合《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求，醫院應在本項目建成運行之前，補充新購DSA的《操作規程》、《防護設施維護與維修制度》，并將介入室各項管理制度張貼于控制室內墻上。3針對本項目醫院暫配備了5名職業人員，全部按要求參加了輻射安全與防護培訓，并取得了合格證書。醫院承諾對于以后新增的職業人員，安排其上崗前先進行健康體檢，43表13結論與建議體檢合格后，組織其參加輻射安全與防護培訓，在取得合格證書后，安排其正式上崗；對于已取得合格證書的人員，在證書4年有效期到期之前，組織其復訓。4）醫院制定了職業人員健康體檢計劃和個人劑量監測計劃，建立了職業健康管理和個人劑量監測管理檔案。5）醫院制定了輻射環境日常監測計劃，定期對機房周圍關注點處進行劑量率監測；另外，醫院每年將委托有資質的單位進行一次全面的輻射環境劑量率監測。急響應程序。7）醫院應定期進行輻射事故應急演練，以便在事故發生時能夠迅速控制事故影響，將輻射事故降低到最低限度。1.8、綜合結論許昌市人民醫院新增數字減影血管造影機應用項目符合“實踐正當性”要求，在嚴格落實各項污染防治措施和輻射環境管理措施的前提下，能夠將項目帶來的輻射影響控制在國家允許的標準范圍之內，符合環境保護的要求。從輻射環境保護的角度認為本項目建設是可行的。2、建議1）加強對職業人員進行輻射安全防護管理制度的培訓學習，必要時可組織開展輻射相關注意事項的知識考核，提高其自身的輻射安全防護意識。2）每周至少對輻射安全與防護設施進行一次全面的檢查，包括：門-燈聯鎖裝置、緊急停機按鈕、工作狀態警示燈等，確保其正常運行。4）對于鉛衣等個人防護用品勿長時間掛放，勿折疊，放置時應予以平放，避免降時更換新的個人防護用品。5）定期對監測儀器進行檢定，確保監測儀器在檢定有效期內使用，為確保監測數據的準確性和有效性，建議與監測機構在檢定有效期內的儀器進行比對驗證。6）本項目建成后，及時按照規定的標準和程序，對配套建設的環境保護設施進行驗收，編制驗收報告，經驗收合格后方可投入正式運行。下一級環保部門預審意見：單位公章審批意見：單位公章‘‘根據《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等法律法規，為了加強醫院的射線裝置的管理，掌握放射科輻射工作人員的工作量和設備的使用狀況，便于查找事故原因，改進防護工作，制定了本制度。1、射線裝置的使用登記和管理由各科室負責。使用前應詳細了解機器的性能特點，熟練掌握操作規程及注意事項，保證正確安全使用設備。2、射線裝置開機前必須檢查電源質量及設備外觀是否正常，嚴禁機器3、嚴格遵守操作規程，確實保障機器安全運行及被檢者的人身安全；嚴禁過載使用，盡量避免不必要的爆光。率從事，若發現問題，應立即停機。5、從事放射操作的工作人員必須參加輻射安全與防護培訓，并取得合格證書；對新上崗醫技人員及進修、實習人員應先進行設備操作培訓。6、非本科室人員使用機器設備需經科主任同意，并有本科室技術人員在場，方可使用。7、機器設備開機后，操作人員不得擅自離開工作崗位。8、射線裝置在使用過程中發現故障時操作人員應立即關閉電源，及時向主管領導匯報，以便及時組織檢修。并做好故障發生時間、故障基本狀況、故障原因分析及維修使用等信息登記工作。9、病人檢查結束后及時清理機器及機房的污物，保持機器整潔。10、建立射線裝置管理臺賬，射線裝置退役時，應交給有處置資質的單位或設備生產廠家回收處理，杜絕私自處置或無人管理。11、每天對射線裝置進行一次安全檢查，記錄機器的運行情況，加強衛生清潔和常規管理，使其處于良好的運行狀態。12、嚴格遵守檢查程序，設備出現故障要立即停止使用并及時上報，請專業人員進行維修，建立設備檢修及維修記錄。為加強輻射監測儀器的日常管理，確保監測儀器滿足正常的使制定本管理制度。1、醫院配置的輻射監測儀器由專人負責保管，并負責定期對監測儀器進行檢查與維護。2、儀器使用者應必須熟悉監測儀器的操作方法、操作步驟，且熟悉輻射環境監測的相關技術標準。4、當儀器出現損傷、破壞、操作失靈等影響正常使用的情況時，應立即停止使用，并送生產廠家或供應商盡快檢修，檢修正常后，方可繼續使用，任何人員不得隨意拆卸或更改儀器設置的相關參數。5、儀器保管人員在回收、借出儀器時，均應予以登記，并且在回收、借出時驗證儀器的工作狀態。6、輻射監測儀器需定期由質量監督部門進行校驗，最晚應在有效期到期一個月前提出校驗，確保其在有效期內使用。7、輻射監測儀器可與通過計量認證的監測單位進行比對。1、放射工作人員必須經過放射防護知識的培訓，學習各種防護制度及操作規程，取得輻射安全與防護培訓合格證書；強化人員放射防護