中國婦女小朋友發展綱要實施方案衛生部有關印發貫徹-中國婦女小朋友發展綱要實施方案的告知中華人民共和國衛生部

.

-02-23

17:11:09衛婦社發〔〕12號各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團及計劃單列市衛生局：為貫徹貫徹《中國婦女發展綱要（-）》和《中國小朋友發展綱要（-）》，全方面推動婦幼衛生工作，著力改善婦幼衛生服務公平性和可及性，不停提高婦女小朋友健康水平，我部組織制訂了《衛生部貫徹-中國婦女小朋友發展綱要實施方案》。現印發給你們，請結合實際，認真貫徹執行。二月十七日-中國婦女小朋友發展綱要婦女小朋友健康狀況反映了全民健康水平、生活質量和社會文明程度。加緊婦幼衛生事業發展,對于提高全民族健康素質、增進經濟發展、構建和諧社會含有重要意義。自國務院公布—中國婦女小朋友發展綱要以來，各級衛生行政部門緊緊圍繞婦女小朋友健康目的，認真貫徹《母嬰保健法》，努力提高婦幼衛生服務水平，孕產婦、嬰兒和5歲下列小朋友死亡率持續下降，婦女小朋友健康狀況得到明顯改善。可是，受經濟社會發展水平等諸多因素制約，中國在保護和增進婦女小朋友健康方面仍面臨嚴峻挑戰。婦女小朋友健康水平存在明顯的城鄉、地區和人群差別，婦幼衛生服務公平性和可及性亟待改善；減少孕產婦和5歲下列小朋友死亡率的任務仍然十分艱巨，必須大幅減少孕產婦死亡率方能如期實現聯合國千年發展目的；出生缺點、營養性疾病、心理疾患等已成為威脅婦女小朋友健康的突出公共衛生問題；婦幼衛生服務能力與婦女小朋友日益增加的健康需求不相適應，全方面實現婦女小朋友健康目的任重道遠。為貫徹貫徹《中國婦女發展綱要（-）》和《中國小朋友發展綱要（-）》（下列簡稱兩綱），推動深化醫藥衛生體制改革，增進實現《國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》有關目的，改善婦幼衛生服務公平性和可及性，不停提高婦女小朋友健康水平，制訂本實施方案。一、指導思想和基本原則（一）指導思想。認真貫徹《母嬰保健法》等法律法規，深化醫藥衛生體制改革，以婦女小朋友健康為中心，堅持小朋友優先、母親安全的宗旨，為婦女小朋友提供安全、有效、便捷、優質的醫療保健服務，全方面實現兩綱提出的婦女小朋友健康目的。（二）基本原則。1.堅持以人為本，以維護婦女小朋友健康權益為目的，以需求為導向，為婦女小朋友提供規范的醫療保健服務。2.堅持以保健為中心,以保障生殖健康為目的,保健與臨床相結合、面對群體、面對基層和防止為主的婦幼衛生工作方針。3.堅持統籌協調，分類指導，努力縮小城鄉之間、地區之間、人群之間的婦女小朋友健康差距，增進婦幼衛生事業與經濟社會協調發展。4.堅持中西醫并重，充足發揮中醫藥（民族醫藥）在婦女小朋友醫療保健服務中的作用。二、目的（一）總目的。建立覆蓋城鄉婦女小朋友的基本醫療衛生制度，健全婦幼衛生服務體系，保障婦女小朋友平等享有基本醫療衛生服務，不停提高婦女小朋友健康水平。，全國孕產婦死亡率下降到22/10萬，嬰兒和5歲下列小朋友死亡率分別下降到12‰和14‰。，全國孕產婦死亡率下降到20/10萬，嬰兒和5歲下列小朋友死亡率分別下降到10‰和13‰。（二）具體目的。1.保障婦女小朋友生命安全。（1）減少孕產婦、嬰兒和5歲下列小朋友死亡率。指標指標區間下降幅度（%）下降幅度（%）孕產婦死亡率（/10萬）<10穩步下降穩步下降10-19.9101520-29.9253030-3540嬰兒死亡率（‰）<1051010-19.9102020-15305歲下列小朋友死亡率（‰）<1051010-19.9152020-2025（2）全國孕產婦住院分娩率達成98%以上，農村孕產婦住院分娩率達成96%以上，新生兒破傷風發病率以縣為單位減少到1‰下列。（3）孕產婦系統管理率達成85%以上。3歲下列小朋友系統管理率和7歲下列小朋友保健管理率均達成80%以上。（4）提高流動人口中的孕產婦和小朋友保健管理率，減少流動人口中孕產婦、嬰兒和5歲下列小朋友死亡率。（5）減少小朋友傷害所致死亡和殘疾。18歲下列小朋友傷害死亡率以為基數下降1/6。2.提高出生人口素質。（6）提高婚前保健水平，婚前醫學檢查率達成50%以上。（7）提高產前篩查率和產前診療水平。（8）逐步擴大新生兒疾病篩查病種，新生兒先天性甲狀腺功效減低癥、苯丙酮尿癥篩查率達成80%以上，新生兒聽力篩查率達成60%以上。（9）嚴重多發致殘的出生缺點發生率逐步下降，減少出生缺點所致殘疾。3.防止控制婦女小朋友疾病。（10）婦女常見病篩查率達成80%以上。（11）提高宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，減少死亡率。（12）控制小朋友常見病和艾滋病、梅毒、結核病、乙肝等重大傳染病。（13）控制婦女艾滋病和性病新發感染。孕產婦艾滋病和梅毒檢測率分別達成80%和70%，感染艾滋病及梅毒的孕產婦及所生小朋友采用防止母嬰傳輸干預方法比例均達成90%以上。（14）納入擴大國家免疫規劃的疫苗接種率以鄉鎮（街道）為單位達成95%以上。（15）減少小朋友心理行為問題發生率和精神疾病患病率。（16）提高婦女心理健康知識和精神疾病防止知識知曉率。4.改善婦女小朋友營養狀況。（17）低出生體重發生率控制在4%下列，控制巨大兒發生率。（18）0—6個月嬰兒純母乳喂養率達成50%以上。（19）5歲下列小朋友生長緩慢率控制在7%下列，低體重率減少到5%下列，控制小朋友肥胖發生率。（20）5歲下列小朋友貧血患病率控制在12%下列，中小學生貧血患病率以為基數下降1/3。（21）減少孕產婦中重度貧血患病率。5.健全婦幼衛生服務網絡。（22）省、市、縣三級都有1所政府舉辦、原則化建設的婦幼保健機構。（23）婦幼保健機構和二級以上綜合醫院設立婦產科和兒科。（24）基層醫療衛生機構婦幼衛生設施設備和人員配備達成建設原則。三、重要任務（一）保障母嬰安全。貫徹國家基本公共衛生服務項目中的孕產婦健康管理，規范產前檢查和產后訪視，提高孕產婦系統管理率。繼續實施農村孕產婦住院分娩補貼，并完善與新型農村合作醫療和醫療救助制度的銜接機制，逐步提高補貼原則，增進住院分娩率的提高和穩定。加強助產技術準入與管理，規范孕產期醫療保健服務，增進自然分娩，減少剖宮產率。實施高危妊娠分級管理，貫徹危重孕產婦評審和孕產婦死亡、新生兒死亡評審。提高孕產婦、新生兒醫療急救能力，建立危重孕產婦和新生兒急救綠色通道。提高農村地區危重孕產婦和新生兒、早產/低出生體重兒的緊急救治、轉運和管理能力，減少孕產婦和新生兒死亡率。專欄1母嬰安全行動1.繼續實施農村孕產婦住院分娩補貼和“減少孕產婦死亡率、消除新生兒破傷風”項目。2.在院前急救網絡中加強孕產婦、新生兒急救能力建設，建立危重孕產婦和新生兒急救綠色通道。3.支持孕產婦和小朋友死亡監測網絡建設。

（二）防治出生缺點。貫徹出生缺點綜合防治方法。推行一級防治方法，減少出生缺點的發生。廣泛開展出生缺點防治的社會宣傳和健康教育。加強與有關部門的協調與合作，廣泛開展婚前保健和咨詢指導，推廣免費婚前醫學檢查，完善服務模式，提高婚前醫學檢查率和服務質量。規范孕前咨詢和孕前、孕早期醫療保健服務。指導城鄉育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸及多個營養素，防止神經管缺點。加強女職工勞動保護，避免準備懷孕和孕期婦女接觸有毒有害物質和放射線。貫徹二級防治方法，提高孕期出生缺點發現率。建立健全產前篩查和產前診療網絡，提高產前篩查服務覆蓋率和產前診療水平，逐步實現懷孕婦女孕28周前在自愿狀況下最少接受1次出生缺點產前篩查。加強三級防治方法，減少先天殘疾的發生。推動新生兒疾病篩查，健全新生兒遺傳代謝性疾病和聽力障礙篩查網絡，逐步提高新生兒先天性甲狀腺功效低下癥、新生兒苯丙酮尿癥等遺傳代謝性疾病篩查率和新生兒聽力篩查率，加強確診病例的治療和干預，提高確診病例治療率。加強出生缺點防治科學研究和專業技術人員培訓，完善出生缺點監測網絡，開展出生缺點流行病學調查研究，掌握出生缺點現況和變化趨勢，為出生缺點防治提供科學根據和技術支撐。專欄2出生缺點綜合防治行動1.開展出生缺點防治健康教育和社會宣傳行動。2.為農村育齡婦女孕前和孕早期免費增補葉酸及多個營養素。3.加強產前診療能力建設，健全產前診療網絡。4.支持省級新生兒疾病篩查中心建設，健全篩查網絡，實施新生兒疾病篩查補貼。5.支持出生缺點監測網絡建設。

（三）增進生殖健康和防治婦女常見病。針對婦女生理特點，普及生殖健康和婦女常見病防治知識，提高婦女自我保健意識和能力。規范青春期、育齡期、孕產期、更年期、老年期生殖保健服務和計劃生育技術服務，有針對性地解決婦女特殊生理時期的健康問題。建立婦女常見病定時篩查制度，逐步擴大宮頸癌、乳腺癌免費檢查覆蓋范疇，提高婦女常見病篩查率和早診早治率，完善婦女醫療保障，逐步將婦女乳腺癌、宮頸癌等納入重大疾病救治范疇。完善艾滋病和性病防治工作機制，將防止艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸綜合服務納入婦幼保健常規工作，開展孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢，為感染孕產婦及所生小朋友提供規范的干預和治療，開展喂養、心理等方面的指導，實施跟蹤管理。（四）加強小朋友疾病防治和防止傷害。加強健康教育和健康增進，普及小朋友健康基本知識。繼續實施擴大國家免疫規劃，加強冷鏈系統建設和維護，強化流動小朋友、邊遠貧困地區小朋友防止接種管理，規范防止接種行為。擴大小朋友重大疾病救治范疇。規范小朋友保健和兒科診療行為，推廣小朋友疾病綜合管理等適宜技術，重點提高農村醫療衛生機構小朋友常見病診治、現場急救、危急重癥患兒解決和轉診能力。指導學校、托幼機構開展小朋友常見病和傳染病防治工作。激勵小朋友專用藥品的研發和生產，擴大國家基本藥品目錄中兒科用藥的品種和劑型范疇，完善常見藥的小朋友使用方法用量。實施小朋友傷害綜合干預行動計劃，完善小朋友傷害監測系統和報告制度。加強防止小朋友傷害的社會宣傳和健康教育，指導中小學校、托幼機構和社區提高小朋友自護、自救的意識和能力。提高災害和緊急事件中對小朋友的保護意識和能力，為受災小朋友提供及時有效的醫療和心理康復等服務。加強對鉛、鎘等重金屬污染危害小朋友健康的監測和救治。（五）加強小朋友保健服務和管理。貫徹國家基本公共衛生服務項目中的小朋友健康管理，廣泛開展新生兒保健、生長發育監測、營養與喂養指導、早期綜合發展、心理行為發育評定與指導等服務。加強小朋友視力、聽力和口腔保健工作，防止和控制視力不良、聽力損失、齲齒等疾病的發生。加強托幼機構、中小學衛生保健管理，進一步開展小朋友營養與膳食、疾病防止、心理健康、生長發育、青春期保健以及生殖健康等方面的教育指導，協助小朋友養成健康的行為和生活方式，提高健康素養水平，防止和減少疾病發生。改善托幼機構、中小學校衛生環境和條件。提高農村地區學校衛生飲水和無害化衛生廁所覆蓋率。（六）改善婦女小朋友營養狀況。大力開展營養與健康知識的宣傳和普及，加強合理膳食指導,倡導科學合理的膳食構造和飲食習慣。為孕前、孕產期和哺乳期婦女等重點人群提供針對性的營養指導，合理補充營養素，防止和治療孕產婦貧血等疾病，減少低出生體重和巨大兒的發生。貫徹嬰幼兒喂養方略，強化愛嬰醫院管理，增進母乳喂養；開展科學喂養與營養素補充指導，增進合理添加輔食，防止和治療營養不良、貧血、肥胖等小朋友營養性疾病。重點加強貧困地區小朋友營養和健康干預。加大碘缺少病防治知識的宣傳普及力度，提高缺碘地區合格碘鹽食用率。加強對營養強化食品生產和流通的監管。專欄3婦女小朋友疾病防治行動1.繼續實施并逐步擴大農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查及防止艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸等重大公共衛生服務項目。2.繼續實施擴大國家免疫規劃項目。3.實施中西部地區小朋友營養干預項目，開展社會宣傳，為貧困地區學齡前小朋友發放營養素補充品，防止和治療營養不良、貧血等小朋友營養性疾病。4.全方面推行農村小朋友白血病、先天性心臟病等重大疾病醫療保障工作，逐步擴大病種范疇。將農村新生兒納入新農合保障范疇，增進小朋友醫療保障全覆蓋。

（七）加強婦女小朋友精神衛生服務。建立健全覆蓋城鄉、功效完善的精神衛生防治和康復服務網絡。在精神專科醫院和有條件的綜合醫院、婦產醫院、小朋友醫院、婦幼保健機構設立心理科（門診），配備專科醫師。加強衛生有關人員精神衛生知識培訓。指導學校設立心理咨詢室，配備專職心理健康教育教師。開展心理咨詢及有關服務，加強婦女小朋友常見心理衛生問題的早期發現和干預。（八）改善流動人口中的婦女小朋友健康狀況。加強流動人口婦幼保健管理，將流動孕產婦和小朋友納入流入地孕產婦和小朋友健康管理，逐步實現流動婦女和小朋友享有同等的衛生保健服務。加強流動人口中的婦幼保健知識宣傳和健康教育，提高自我保健意識，改善孕產婦和小朋友健康狀況。關注留守小朋友健康問題，主動采用有效干預方法。四、保障方法（一）健全婦幼衛生法律法規。根據《母嬰保健法》、《食品安全法》、《傳染病防治法》等有關法律，結合兩綱實施過程中出現的新狀況、新問題，完善婦幼衛生法律法規和專業技術原則，健全監督、評定制度和工作規范。推動母嬰保健衛生執法監督工作。加強母嬰保健法律證件管理，嚴格母嬰保健技術服務機構和人員的準入。加強母嬰保健技術服務的日常監督管理，果斷查處無證行醫、非法接生、非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠等違法行為。加強母嬰保健法律法規的宣傳和教育，為婦幼衛生事業發展發明良好的法制環境。（二）加大婦幼衛生經費投入。調節衛生經費投入構造，優化衛生資源配備，加大婦幼衛生經費投入，建立科學、穩定的婦幼保健機構經費賠償機制。合理安排重大公共衛生服務項目所需資金，針對嚴重危害婦女小朋友健康的問題，擴大實施婦幼重大公共衛生項目。加大中央財政對中西部地區轉移支付力度，逐步增加農村和老少邊窮地區婦幼衛生經費投入。探索建立流動婦女小朋友公共衛生服務經費賠償機制，增進城鄉婦女小朋友享有均等化的衛生保健服務。（三）健全婦幼衛生服務網絡。健全以鄉村、都市社區衛生服務機構為基礎，婦幼保健專業機構為核心，大中型綜合醫療機構和有關科研教學機構為技術補充的婦幼衛生服務體系。根據省市縣三級婦幼保健機構對應的功效定位，完善機構建設原則。加強國家級婦幼保健中心建設，在省、市、縣三級均設立1所政府舉辦、原則化的婦幼保健機構。加強縣鄉醫療衛生機構婦產科、兒科和婦幼保健門診規范化建設，健全基層婦幼衛生服務網絡，充足發揮基層醫療衛生機構在婦幼保健中的作用。加強婦女小朋友醫療服務能力建設，在婦幼保健院和二級以上綜合醫院按照規定設立婦產科和兒科，建設省級和市級小朋友醫療中心，合理增加小朋友醫院數量，規范新生兒病室建設。專欄4婦幼衛生服務體系建設行動1.支持省、市、縣三級設立1所政府舉辦、原則化的婦幼保健機構。2.加強婦幼保健院和二級以上綜合醫院婦產科、兒科建設。3.建設省、市級小朋友醫療中心。4.支持基層醫療衛生機構的婦幼必要設備購置。

（四）強化婦幼保健機構管理。婦幼保健機構應當堅持以保健為中心、保健與臨床相結合的發展方向,以群體保健工作為基礎,面對基層、防止為主,依法開展防止保健、婦女小朋友常見病篩查、婦幼衛生信息管理等公共衛生服務以及與婦女小朋友健康親密有關的醫療服務。上級婦幼保健機構要加強對下級機構的業務指導、人員培訓和技術支持。要加強機構內部管理，規范服務行為，加強績效考核，增進內涵建設，逐步健全設立合理、設施完善、設備齊全、運行高效的婦幼保健服務網絡。（五）加強婦幼衛生隊伍建設。以滿足婦女小朋友衛生服務需求為基礎，研究制訂婦幼衛生專業機構人員編制原則。充足發揮高等學校學科建設和人才培養方面的優勢,加強婦幼衛生師資隊伍建設和學科建設。加強婦女保健、小朋友保健重點專科建設，開展重點學科評審，培養重點學科帶頭人。通過高等教育、臨床進修、集中培訓、崗位培訓、繼續教育、遠程教育等方式培養婦幼衛生專業人才。強化助產士教育，探索加強助產士隊伍建設的有效途徑。建立國家級婦幼保健遠程教育系統，對各級婦幼保健人員開展繼續醫學教育和崗位技能培訓。加強基層婦幼衛生隊伍建設。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院配備專職婦幼保健人員。將婦幼衛生知識與技能培訓納入基層衛生人員培訓規劃；開展以孕產婦和小朋友健康管理、婦女小朋友常見病防治以及出生缺點三級防治方法等為重要內容的專項培訓。激勵和引導高校畢業生和優秀婦幼保健專業技術人員到基層和邊遠貧困地區工作或提供服務。（六）推動婦幼衛生信息化建設。健全各級婦幼衛生信息網絡，加強婦幼衛生信息規范化建設。加強全國婦幼衛生信息監測、婦幼衛生統計年報、全國婦幼保健機構監測工作，推動危重癥孕產婦監測、小朋友營養與健康監測，不停豐富婦幼衛生信息工作內涵。完善婦幼衛生信息收集、統計和管理制度，逐步實現婦幼衛生信息網絡直報，加強婦幼衛生與區域衛生信息平臺之間的互聯互通，不停提高婦幼衛生信息管理和運用水平，為婦幼衛生事業發展和兩綱監測評定提供有力的信息支撐。（七）加強科學研究。充足依靠科技進步，統籌和優化科技資源配備，組織跨部門、跨地區、跨學科的協同科研攻關，加強對婦女小朋友重大健康問題影響因素及干預方法的研究，為循證決策提供科學根據。激勵婦女小朋友疾病防治技術研發，加緊成果轉化，推廣增進婦女小朋友健康的新技術和適宜技術。五、組織實施（一）加強組織領導。發展婦幼衛生事業，保障婦女小朋友健康，是各級政府的重要職責。縣級以上地方人民政府應當根據兩綱目的規定，結合實際制訂本地區婦幼衛生事業發展規劃，并將婦幼衛生指標和工作任務納入地方國民經濟和社會發展總體規劃，統一布署，同時實施。加強對兩綱實施工作的組織領導，建立健全政府主導、部門合作、社會參加的合作機制，貫徹醫藥衛生體制改革各項政策方法，推動