都中西醫〔〕5號鹽都區中西醫結合醫院績效考核分派方案各科室：為了加強醫院管理，提高管理水平，充足調動全院職工的主動性，結合新醫改的基礎，為適應現在新形勢，建立一種高效、合理、公平、公正的績效考核辦法勢在必行。根據《鹽都區基層醫療衛生機構工作人員績效工資考核分派指導意見》,鹽發【】25號鹽都市委市政府《有關進一步加強全市基層醫療衛生體系建設與發展的意見》及省市區有關創新完善績效考核制度規定，結合鹽都區中西醫結合醫院工作目的，特修改制訂本績效考核分派方案：指導思想：科學管理、服務本院、社會效益優先、優化構造，經濟、效益相結合。醫院以快速健康和諧發展為目的，建立規范的分派機制，激勵廣大職工愛崗敬業、扎實工作、開拓進取、主動主動地完畢各項工作任務，努力推動衛生事業長足向前發展。二、基本原則：（一）堅持分類考核原則。按照臨床、醫技、護理、管理、后勤五大類崗位等級分類實施。（二）堅持激勵導向原則。向技術含量高、風險程度大、工作負荷強、管理責任重的一線崗位傾斜，同時兼顧弱勢科室和多能及中醫人群。（三）堅持客觀公正的原則。重視考核過程中的客觀度和考核成果的可信力，堅持公平、公正、公開。（四）堅持公益性的原則。堅持績效考核分派與社會效益、崗位職責、工作業績和實際奉獻掛鉤，重視社會經濟效益和個人效益相統一，以優質服務為前提，確保全體職工推行崗位職責。三、考核主體：醫院績效考核領導小組根據《鹽都區衛生系統績效考核分派指導意見》和《鹽都區中西醫結合醫院績效考核分派方案》，對各崗位人員進行績效考核。考慮到不同崗位風險責任職稱等因素，擬定崗位系數。單位正職系數,副職分派系數,臨床,護理,公共衛生,醫技,藥劑,后勤。職稱系數:高級,中級,初級二,初級一,,高級工,中級工,初級工.（具體按區衛計委文獻精神為準)。四、績效考核辦法和程序。職工本人按照原則自評。在科主任及分管領導進行核評的同時，每位對照職工崗位職責，工作完畢狀況，通過調閱資料，實地查看、現場問卷調查等方式，每月初對上月工作進行考核。五、績效工資的格式：職工收入分基礎性績效和獎勵性績效。基礎性績效和基本工資根據每月考勤狀況按月發放。病、事假、曠工的解決方法按國家有關規定執行，扣除基礎績效工資，充入考核同期內獎勵性績效工資總量分派。獎勵性績效工資按區衛計委核定方案提取，同時以醫院凈資產增加額的30%左右提取。奉獻獎金納入獎勵性績效。獎勵性工資總額中得取2%作為院長獎勵基金。職工績效工資中的30%用于加入服務數量基本分及加分的考核發放。醫院全年收入積余或醫院凈資產的增加各提取部分作為院長獎勵資金，用于對工作成績好，服務質量優，發揮中醫藥特色優勢，完畢工作好，年度考核優的科室及++附帶工作的杰出個人的再次獎勵。值班費、工會費不納入績效工資總額。績效考核內容：德.勤.績、服務數量、服務質量、群眾滿意度、否決性指標。⑴德、勤、績考核是指對職工的醫德醫風、行業作風、出勤率、院紀院規恪守狀況和各項報表數據的精確率狀況。⑵服務數量是指職工的基本醫療服務和公共衛生服務的數量，涉及門診診療及護理人次、住院診療及護理人次、處方劃價人次、疫苗接種人次、孕兒管人次、接生人次、婦科門診及住院人次、檢查及心電人次、放射及B超人次、收支繳費人次、十二大類四十七項基本公共衛生服務人次等。⑶服務質量是指各崗位專業質量的合格率。涉及:門診及住院病歷書寫合格率、出入院診療符合率、護理文書統計合格率、消毒登記合格率、處方劃價率、收款登記與票據統一合格率、十二大類四十七項公共衛生服務項目的表格填寫登記合格率、多個數據網上上報的精確率等，與否都能達成合格的規定。⑷群眾滿意度是指聽取群眾的意見，對每個職工實施滿意度測評。⑸否決性指標是指發生醫療糾紛和差錯事故以及醫德醫風敗壞的實施一票否決，當月有否決票的，當月無內部績效工資。⑹國家公共衛生服務項目內容，按《鹽都區中西醫結合醫院國家公共衛生服務項目績效考核方案》執行。七、考核原則㈠針對每個職工的績效工資采用百分制考核原則（以正式在編人員的1000元參加）：德、勤指標占25%、服務數量指標占30%、服務質量指標占30%、群眾滿意度指標占15%。考核中每扣一分則扣其個人績效工資額除以100分的數字金額。按實際結余額的大小及個人得分狀況發放獎勵性績效工資，剩余績效納入服務數量及工作完畢狀況再分派。㈡院長獎勵性績效考核工資，根據區衛計委考核成果，結算實際獎勵。㈢德、勤考核原則和辦法（25分）1、

醫德醫風、勞動紀律和行業作風（10分）⑴

堅持“以人為本、以病人為中心”的服務理念，如發現與病人及家眷爭執一次扣1分。⑵

收受病人紅包、索要禮物，發現一次扣5分，并上報區衛計委監察室解決。⑶

科室及個人私自收費，私自出售藥品、器材，發現一次扣10分。凡在計生手術及有關計生的證明中弄虛作假，非法接生、引產、藥流及進行非醫學需要作胎兒性別鑒定，扣除當月全部工資.由實施者承當國家有關法律法規規定的一切經濟和法律責任。⑷

規范醫保、新農合門診及住院操作，醫保和新農合資金是群眾的救命錢，一定要按上級規定和方案運作，嚴明責任紀律，醫療組要把握住院指征，完善病歷書寫、用藥指征，公費醫療自費藥品按規定解決。對在醫保和新農合運作中違規操作的，發現一次扣2分。并由當事人承當全部責任。⑸

私自增加收費項目，提高或減少收費原則，發現一次扣3分。⑹

醫務人員互相拆臺，不團結合作，發現一次扣3分，并實施誡勉談話。對職工內部制造是非，打擊同道，抬高自已，吵架，搬弄是非，損壞單位信譽和別人名譽者，經查屬實者扣4分，嚴重者上報區衛計委解決。⑺

提高服務質量，改善服務態度，凡對病人淡漠、置之不理，互相推諉或爭搶，工作拖拉、扯皮、不認真負責，造成不良影響者，發現一次扣2分。⑻

不能準時完畢領導交辦的工作任務或不服從領導工作安排，一次扣5分，并實施誡勉談話。⑼

工作人員之間吵架、斗毆，講不利于團結的話、做不利于團結的事，發現一次扣2分。⑽

科室物品擺放不整潔，衛生狀況差，每檢查發現一次扣1分。⑾

上班時不穿工作服、不掛胸牌、上班穿拖鞋、網上聊天（打牌、玩游戲），非工作聯系串崗或聊天、帶小孩上班,上班時干私活等，一次扣2分,酒后上班一次扣3分。不服從總值班調度，一次扣3分。不服從院長調度，拒不執行安排事項，每次扣10分。各科室應厲行節省，人走電停，違者補交超支電費并扣2分，如造成設備損壞，由個人負責賠償。⑿

上班或值班時在院內無正當理由聚集、打牌，發現一次每人扣2分，并實施誡勉談話。⒀

因事外出,既無委托代班又不交待去向,發現一次扣5分,如出現醫療糾紛或責任事故，后果自負。⒁

工作中不嚴格按照技術操作常規、不主動參加集體主辦的業務學習和勞動、遇急危重癥病例不主動配合急救，發現一次扣5分。首診醫生遇疑難病癥不邀請會診，私自轉診或被邀請醫生回絕協作者，發現一次扣3分，超服務能力接診，不請示分管院長，不及時轉診，發現一次扣5分。⒂

各臨床醫務人員門診、出診、急診要做到隨叫隨到；藥房人員要耐心、細心，收費室不在上班時間外出兌換小幣，不讓患者代為兌換小幣。如發現其中一項扣3分。2、考勤（15分）⑴嚴格實施24小時值班制度。醫生按排班表執行,雙人科室按輪流班執行,單人科室按行政班人員執行。如有事需先請假,工作在本科室內調劑,發現不調劑又不上班者,按曠工解決。行政班每月上班天數不少于26天，少一天扣當月對應固定工資；月出勤超出26天的，多出勤一天加1分，滿勤另加2分。個人晉升、學習、考試，輪換班科室內調劑，行政班人員安排好工作，均不計算公差。⑵每天自覺準時上下班、值班和交接班，倡導早上班、遲下班，無正當理由，未向總值班請假，未及時簽到一次扣1分，如遲到早退5-10分鐘，事先未請示扣1分。超出1小時按曠工解決，另扣一日平均工資，凡未經請假一天未到崗者，扣4分,三天未到崗者扣除當月全部工資.⑶準時參加集體會議和學習，無端不參加會議、培訓、早會的一次扣2分。⑷堅持24小時服務，上班不脫崗，無正當理由私自離開工作崗位者，以脫崗論處。脫崗5分鐘扣1分，超出1小時者，按曠工解決。包庇脫崗者，同脫崗者解決。下班保持聯系暢通，對信息聯系不上，又未口頭告知，而影響治療造成不良后果者每次扣2分。（手機變換號碼、信號死角，應及時告知單位，凡未及時告知者，按此款解決）。造成醫療糾紛或事故者，承當對應的經濟和法律責任。服從安排，主動準時參加集體活動，無端不參加者扣1分。⑸各類法定假均需事先推行請假手續。請假者自行安排好代班以及工作交接，醫務科審核應在不影響醫院正常運轉的狀況下審批，并報經分管院長同意，事假條超出三天由院長同意，請假條交由辦公室主任簽字備案。方可離崗，有緊急狀況及時到崗。未及時銷假每次扣1分。婚假13天，喪假不超出5天，按日平均績效工資數補給，到期不歸者按缺勤天數扣除每日工資。產假128天。此時間內只享有基本工資加績效工資的二分之一，到期不歸者按缺勤計算，扣除每日基本工資，不享有績效工資。⑹病假：小病倡導堅持上班，大病必須持縣級或縣級以上醫療機構證明方可辦理病假手續。一月以內享有基本績效工資加獎勵性績效工資的二分之一，一月以上不享有獎勵性績效工資，3個月以上請示主管部門后解決。⑺事假：3天內科室內部調劑，由分管院長同意，超出3天必須經院長同意，但不得超出一周。如既不推行請假手續又超出一周者按曠工解決，按工資總額的日平均工資的三倍處分。㈣服務質量考核原則和辦法(30分)1基本醫療質量考核原則辦法（30分）①查當月門診工作：診療行為規范，嚴格執行各項制度（首診負責制、門診病歷書寫制度、處方書寫制度、交接班制度、急危重癥病例急救制度、轉診制度等），做不到扣2分；門診文書書寫不規范、診療符合率低于90%扣2分；處方書寫不按照四色處方和特殊藥品處方使用、處方項目填寫少項、無醫師簽名，發現一次扣2分；門診抗生素使用違反規定的扣2分；介紹患者到其它單位檢查、治療和購置藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益的扣20分，并上報區衛計委紀檢監察室予查處；有開大處方行為的每次扣1分。急診急救不及時、無急救統計和觀察統計，扣5分，造成醫療事故，由其本人負責；傳染病漏報、謊報、瞞報扣4分，并依法依規進行另外處分。②查當月住院工作：住院指征不明確，不嚴格執行合作醫療制度，不認真做好合作醫療政策的宣傳扣2分；無醫囑或執行統計、無談話統計、無醫師簽名、無二級查房、病歷書寫合格率達不到95%，扣2分；不填寫院感監測表，住院病歷及時歸檔,病人出院后3天仍然不能歸檔,扣除5分,評定為甲等病歷每例獎2分,出現丙級病歷,扣除50分,并責令重寫，出現2例待崗。③不主動參加居民健康檔案的建立、老年人保健管理扣2分；不主動參加傳染病的防治和突發公共衛生事件應急解決扣2分；不主動參加慢性病管理（高血壓、糖尿病）扣2分。2、護理質量考核原則辦法（30分）查當月護理工作狀況，不嚴格執行各項規章制度（護理執行制度、護理核對制度、交接班制度、急危重癥急救制度、院感控制制度、消毒隔離制度、患者談話制度、護理文書書寫制度等）扣6分；隨機抽查體溫單、醫囑執行統計、住院患者護理統計、危重患者護理統計，同樣達不到原則扣4分；慣用消毒劑使用、配制不對的、更換消毒液無登記、高壓消毒無批示卡、無登記、紫外線消毒、氧氣瓶、濕化瓶消毒不規范、無登記扣6分；一次性醫療用品及醫療廢物不能做到無害化解決扣6分；急救設備完好率達不到100%、急救藥品不齊全或過期失效扣6分；不能做到科室、輸液廳、病房內、床單、被條整潔、清潔扣2分。3、防保科、合醫辦按院公共衛生服務項目績效考核細則執行。4、檢查、心電圖、放射、B超質量考核原則辦法查當月科室各項規章制度貫徹不到位，扣2分；查檢查、心電登記本，漏登一例扣2分；抽查檢查報告單，發現一張不合格或不精確扣2分；檢查使用過的一次性醫療用品未按規定及時銷毀無害化解決，發現一次扣4分；院感貫徹不到位扣2分；檢查設備維護不到位扣2分；檢查試劑不按規定驗收、保存造成損失的扣4分；發現使用過期、失效及不合格的檢查材料扣4分；發現一例檢查不及時、報告不及時扣4分；不主動配合開展公共衛生服務項目的，每次扣4分。查看當月放射、檢查、B超登記本，發現漏登1例扣2分；發現檢查不及時、報告不及時扣4分；發現報告單書寫不完整或不正規扣2分；臨床與放射診療符合率、臨床與B超診療符合率不大于90%，扣4分；科室不衛生扣2分；防護做不到位扣2分；片子不統一歸檔扣2分；機器設備保養不到位扣2分；嚴禁胎兒性別鑒定，發現一例當年無工資，全部責任自負。5、財務收款質量考核原則辦法（30分）查看當月不嚴格執行各項財務制度扣4分；不依法設賬扣2分；檔案管理不規范扣2分；結算不規范，扣4分；發現現金、存款登記不及時扣2分；發現現金與票據不相符扣2分；登、記賬發現錯、漏，一次扣2分；不按規定收費一次扣2分；各項費用或單據發現弄虛作假一次扣4分；新農合住院及門診統籌結算不及時扣2分；私自將公款借給別人或貪污、挪用，一次扣4分，除追繳公款外，并依法從嚴解決。6、中西藥房質量考核原則辦法（30分）1、查當月藥房制度貫徹不到位扣2分;查當月藥品零差率銷售未達成100%扣4分;處方劃價收費精確率未達成100%扣2分;處方審查合格率不大于98%扣2分;嚴格執行基本用藥目錄制度，不準時申購基本藥品和補充藥品、中草藥扣2分;不及時做到藥品驗收登記扣2分;發現藥品過期、霉爛、變質、蟲蛀扣2分；藥品報損無客觀因素解釋,扣除當事人5分,藥房工作人員須在藥品失效期前提前3個月告知臨床醫生,每月處方不按期匯總對賬扣2分；發錯藥一次不及時更換扣2分，造成差錯事故責任自負；特殊藥品保管不當扣2分；藥房管理臟、亂、差扣2分。㈤服務數量考核原則和辦法(30分)按照衛生部及省市區機關文獻精神，服務數量、藥品不與分成掛鉤，按照診療檢查人次、診療服務項目及結合主動科室及被動科室服務狀況，以服務數量30分為基數，實施加分制，單獨實施積分加分核算，真正體現干多干少不同價值，達成獎勤罰懶的目的（服務數量考核分值按剩余績效總量除以分值而定）。主動科室：按照省市區有關部門績效考核有關規定，結合外地績效考核分派方案先進經驗，按照診療規范結合基本藥品目錄制度、新農合政策等有關規定，結合我院實際，突出“服務檢查優先，重視次均費用、藥占比、門診診療人次，收住病人”等各項指標的前提下，以醫療收入、診療人次統計為主，以服務數量30分為基數，超出獎分納入績效考核，凡出現醫療質量問題和病員投訴，一經核算，按醫院規章制度扣除對應績效考核的分值，直至扣除全部績效。按照成本與收費的比例，兼顧科室間的平衡結合門診、病房及科室的區別，兼顧中醫工作的發展，主動科室以三合理診療規范為原則，合理服務好每一位病人不作硬指標分派為前提：胃鏡一種1分，多普勒一種1分，B超一種臟器分，心電圖分，放射以放射總費用除以150為1分，化驗血流變一例分，糖化血紅蛋白一例為分，檢查非合作項目以總額除以200元為1分，檢查合作項目總額除以500元為1分，手術費、治療費用按每150元為1分，接生費、沐浴費每100元為1分，急診費、急救費每120元為1分，心電監護每150元為1分，病房醫生：住院費、留察費每150元為1分，醫生附帶檢查胃鏡、腸鏡每2例加1分。同時激勵使用中醫藥技術項目，中醫診療項目每100元加1分，中草藥每300元加1分，醫院總體藥占比為39%，初定內科為45%，外科為35%，婦產科為20%，疼痛科為30%，肛腸科為32%，糖尿病科為33%，五官科為31%，口腔科為29%。每超出一種百分點扣20分。住院人均費用平均2500元，每超出100元扣10分，特殊狀況需經分管院長或院長同意。被動科室：覺得主動科室提供優質服務為重點，結合本科室服務診療規范為前提，結合科室服務質量考核為基礎，享有主動科室服務積分總分平均分的90%左右（按主動科室積分狀況）被動科室按20三年服務數量平均數為基礎，科室服務數量、工作量超出三年平均數5%的科室加100分，超出10%的科室加200分。科室當月考核數量：超任務后加分：⑴門診西醫處方分/人次,中醫處方分/人次（無登記不得分），夜班9點后分/人次（無登記不得分）出、急診1分/人次（無登記不得分），住院3分/人次（無病歷不得分），手術主刀5分、助手2分。門診小手術1分/人次。開化驗、心電、B超、X光片分/人次。⑵公共衛生科：總體按區衛計委考核成果，12大類47項考核項目完畢狀況，考核預定分值，具體考核按防保科考核細則考核。⑶護辦室任務數150人次：超任務后加分：肌注皮試分/人次，輸液分/人次,住院分/每人,手術2分/每人，門診小手術分/人次。夜班9點后分/人次,特護,病房看護病人另加分/小時,（無登記不得分）。灌腸導尿2分/人次，⑷西藥房：任務數55人次：超任務后加分：每張處方取藥分，中藥每張處方劃價分,取藥分，藥品申購、驗收按藥品品種20個品種加1分。⑸收款室：任務數114人次：超任務后加分：每人次分/人次。住院按分/人計算。辦公室主任等一級中層干部加8分/月。二級加6分/月，三級加5分/月(年終按考核成果予以兌現)。(7)組織學習、活動主持人每次獎勵2分，參加者每次獎勵分（有簽到，有學習統計）。向上級媒體發送論文、簡報、新聞一份獎勵3分,在市級發表一篇獎勵5分,省級獎勵10分,國家級獎勵15分。凡科室或個人收到錦旗、感謝信、表彰信每次加10分；受到政府、主管局、有關部門公開表彰的一次加10分。㈥群眾滿意度考核原則和辦法（15分）院內設有群眾意見箱，公布投訴電話，制訂病人投訴解決制度，每發現一次投放扣2分；每月進行30名群眾（或住院病人）對醫務人員滿意度調查問卷，群眾滿意度按實折算得分，優秀率X15%計入分值。投訴到院辦室，經調查確為醫務人員問題一次扣20分。㈦否決性指標考核原則和辦法對當月出現醫療糾紛、差錯事故、醫德醫風敗壞的直接負責人實施一票否決，當月無內部績效工資。㈧責任扣除項目：①下列狀況之一者由當事人承當全部經濟和法律責任,當月無績效工資：⑴依法行醫，按章操作，嚴禁無證行醫，無證行醫或超出執業范疇未經請示而引發的一切責任。⑵使用過的一次性醫療用品，因未及時解決、藏匿、丟失、變賣引發的罰款。⑶收款室現金被盜、丟失。⑷中西藥房、護辦室、手術室、婦產科、防保科、化驗室全部的藥品及生物制劑過期未做報廢解決而被罰款。⑸藥房應劃價精確，誤差率不超出規定原則。六個月盤存短款不超出500元的按兩倍賠償，超出500元的除罰款外，停職待崗。⑹醫生錯開處方、藥房錯發藥、護理錯誤注射、輸液內有異物、護理脫崗造成單位損失的，后果由當事人承當。②下列狀況之一者當事人承當全部法律責任及50%經濟責任，另扣除50%績效考核總分值。⑴因醫療文書、文獻、病歷、化驗、放射、B超、心電報告單；處