中藥外敷治療乳腺增生病31例

乳房增生是老年人的常見疾病。它是一種常見的乳房疾病，以小葉增生和囊性病變為主要病理改變，約占所有乳房疾病的75%，分布在25年至45年之間。一般認為是黃體素不足和雌激素相對或絕對過多的長期刺激使月經周期中乳腺增生和復舊不全,日久形成本病。我們自2001年至2003年共使用中藥制劑外敷治療309例乳腺增生病,取得滿意效果。1臨床數據1.1病例納入及排除標準按照1995年中國中醫藥學會乳腺專業組和中華外科學會乳腺專業委員會制定的診斷、療效標準,將所有符合標準病例納入。排除不適合癥和剔除標準。①20歲以下或哺乳期婦女及對本藥過敏者。②排除生理性乳房疾病,如經前乳房痛,青春期乳痛以及僅有乳痛而無乳塊。③排除乳腺癌、乳腺纖維瘤及其它乳腺疾病。④不符合納入標準,未按規定用藥,無法判定療效或資料不全等影響療效或安全判斷者。1.2兩組年齡、發病率分布符合試驗病例患者,按就診順序隨機分為治療組和對照組,治療組309例,對照組104例,年齡最小者18歲,最大者52歲,平均36.2歲,病程最短者1年,最長者15年,平均1.8年,經統計學分析,兩組年齡、病程分布相當,具有可比性。2學習方法2.1陰肝經、無肝經符合觀察病例,采用單盲法隨機分為中藥外敷組和基質(無藥理作用)外敷組,每周2次,每四周為一療程,共用四療程。附:主要成份及主要功效表淫羊霍—辛甘溫,歸肝腎經,補腎壯陽;肉蓯蓉、鹿角—補腎益髓;柴胡、香附—疏肝解郁;當歸、白芍、川芎—補血活血,調經止痛;川貝母、夏枯草、瓜蔞—化痰散結;大黃、芒硝、沒藥—活血化瘀;海藻、昆布—含碘,刺激促黃體生成素的分泌;冰片—開皮毛之竅,透皮入里,引藥滲入,并有通絡止痛之功效;硝酸甘油—動脈擴張劑,擴張血管平滑肌。2.2實驗項目：雌激素和雌激素水平的測量，遠紅外線的顯示3中藥東北部外線檢查及療效3.1療效評定標準。按照中國中醫藥學會外科學會和中華外科學會乳腺病專業委員會制定的診斷、療效標準。①治愈:乳房疼痛及腫塊消失,停藥后3個月不復發。②顯效:乳房疼痛消失,腫塊最大直徑縮小1/2或乳房疼痛不減輕,而腫塊縮小1/2以上。③有效:乳房疼痛減輕,腫塊最大直徑縮小不足1/2或乳房疼痛不減輕,而腫塊縮小1/2以上。④無效:腫塊不縮小或反而增大變硬:腫塊不縮小,而單純乳痛緩解。3.2總體療效,見表1。從表1中可以看出,治療組療效明顯優于對照組,統計學分析,兩組療效有極顯著性差異(P<0.01)。3.3兩組治療前后乳房脹痛變化O級:無痛。I級:隱痛或微痛。II級:疼痛較重,但可忍受,不影響休息、工作。Ⅲ級:一般情況下疼痛能忍受,但影響日常工作和生活。Ⅳ級:疼痛難忍,并已嚴重影響了正常的生活工作,表II結果表示,中藥外敷對乳房脹痛有很好的止痛效果,治療前后經秩和H檢驗,有極顯著性差異(P<0.01),治療組和對照組比較有極顯著性差異(P<0.01),見表2。3.4治療前后乳房腫塊的變化,見表3。可測量的腫塊,一般測量直徑和垂直于直徑最大距離,用L×B表示,治療后再次在原象限測定腫塊大小,以腫塊長徑均數進行比較,經中藥外敷治療后腫塊明顯縮小,與治療前比較有極顯著差異(P<0.01)。3.5激素測定:部分患者測定了治療前后外周血漿雌二醇(E2),孕酮(P)含量,結果表明,乳腺增生病患者雌激素和孕酮含量有不同程度的升高,經中藥外敷后激素水平下降,經統計學處理,治療前后比較有極顯著差異(P<0.01)。3.6遠紅外線檢查:治療組309例經中藥外敷后,287例增生腺體有部分或明顯吸收,吸收率為92.88%。3.7不良反應:全部病例未發現任何不良反應。3.8隨訪:治愈病例僅1~3年隨訪,未發現復發。4麻黃、瞳氣交加、碘、具體作用以養源節流為主治療乳腺癌活檢和局部結合體的兼見乳腺增生病屬中醫“乳癖”的范疇,乳癖之名首見于華佗《中藏經》,認為其病機主要為肝郁氣滯,痰瘀互結,沖任不調,從而形成乳癖。乳房屬足陽明胃經,胃與脾相表里,乳頭屬足厥陰肝,乳外屬足少陰膽,由于肝脾不和,氣血不暢,沖任不調,致肝氣郁滯,脾胃健運失司,氣機不暢,津液凝聚為核,痰氣交加則形成乳癖。現代醫學認為此病與雌激素水平有關,因此中藥外敷除疏肝理氣,活血化瘀,抑制組織內單胺氧化酶的活力,抑制膠原纖維的合成,從而促進乳腺增生腫塊和纖維吸收,外敷的藥物中富含碘如海藻、昆布有助于刺激促黃體生成素的分泌,改善黃體功能,從而調整雌激素和黃體酮的比例,并能促進病理產物和炎性滲出物的吸收,從解剖學角度看乳房皮下淋巴管及血管極為豐富,由于硝酸甘油的加入,