醫院感染暴發報告與控制主講人：劉明東主要內容一、有關概念二、醫院感染的報告三、醫院感染的控制措施有關概念（一）醫院感染醫院感染是指住院病人在醫院內取得的感染，涉及在住院期間發生的感染和在醫院內取得出院后發生的感染；但不涉及入院前己開始或入院時己存在的感染，醫院工作人員在醫院內取得的感染也屬醫院感染。有關概念（二）醫院感染分類1、按其病原體起源可分為：內源性感染和外源性感染2、按感染部位可分為：呼吸、泌尿、消化、中樞、心血管、血液、生殖系統、皮膚軟組織、骨及關節、手術部位等有關概念（三）醫源性感染指在醫學服務中，造成病原體傳播所引起的感染。（四）特殊病原體的醫院感染指發生甲類傳染病或根據甲類傳染病管理的乙類傳染病，或新發病原體的醫院感染。有關概念（五）醫院感染暴發指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。其中同種同源可指易感人群同步或先后暴露于同一感染起源（同種醫療護理操作，使用相同批號的一次性物品、同一批血液/輸液制品，使用同一種消毒滅菌措施的物品、經同一醫師或護士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一起源等）。有關概念（六）疑似醫院感染暴發指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床征候群相同、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。醫院感染的報告暴發報告發覺醫院感染匯集性病例（同類病例3例或以上）時，臨床科室應立即報告醫院感染管理科，檢驗科人員發覺上述匯集性病例陽性成果，應及時與臨床醫生和醫院感染管理科聯絡（休息時間報醫院感染管理科值班人員）。醫院感染管理科初步核實以上情況后，及時報告主管院長，并組織本院感染控制教授組及有關領域教授進行確認與處理。醫院感染的報告1、一級暴發報告指標：①5例以上疑似醫院感染暴發；②3例以上醫院感染暴發；2、一級暴發報告程序：醫院或科室短時間內出現臨床征候群相同、懷疑有共同感染源的感染病例，或者懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象，經調查證明發生以上任何一情形時，醫院感染管理科組織填寫《醫院感染暴發報告表》并應于12小時內向韶關市衛生局和韶關市疾病預防控制中心報告。

醫院感染的報告3、二級暴發報告指標：①5例以上醫院感染暴發病例；②因為醫院感染暴發直接造成患者死亡；③因為醫院感染暴發造成3人以上人身損害后果。4、二級暴發報告程序：同一級暴發報告程序。醫院感染的報告5、三級暴發報告指標：①10例以上的醫院感染暴發事件；②發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。6、三級暴發報告程序：醫院發生以上情形時，應該按照《國家突發公共衛生事件有關信息報告管理工作規范（試行）要求進行報告》。醫院感染的報告報告內容醫院感染管理科填寫《突發公共衛生事件有關信息報告卡》和《醫院感染暴發報告表》進行報告。報告內容涉及醫院感染暴發發生的時間和地點、感染初步診療、合計感染人數、感染者目前健康情況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、有關危險原因主要檢測成果、采用的控制措施、事件成果及下一步整改工作情況等。醫院感染的報告報告方式、時限和程序發生三級暴發疫情，醫院感染管理科在2小時內以電話或傳真等方式向韶關市衛生局和韶關市疾病預防控制中心報告。醫院感染的報告醫院感染中的傳染病報告1、傳染病的報告范圍：按照《中華人民共和國傳染病防治法》要求。2、報告程序：確診為傳染病的醫院感染，按《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發公共衛生事件應急預案》的要求進行報告和處理。醫院感染的控制措施

發生醫院感染暴發時及時配合疾病預防控制機構進行流行病學調查，查找感染源、感染路過及感染原因；同步采用醫院感染控制措施，預防感染源傳播和感染范圍的擴大。詳細處置措施為：

醫院感染的控制措施（1）控制感染源。對病人和疑似病人主動隔離治療。（2）切斷感染途徑。擬定感染暴發的感染途徑，采用相應的控制措施，對感染源污染的環境、醫療用具必須采用有效的消毒處置措施，進行正確的消毒處置，清除和殺滅病原體，切斷感染途徑。（3）保護易感人群。涉及對易感病人隔離治療，暫停接受新病人，對易感病人采用必要的個人防護措施。

醫院感染的控制措施（4）嚴格遵照原則預防，主動查找病原體，加強消毒隔離和醫務人員職業防護措施；明確病原體后，實施原則預防加該病原體的傳播途徑相應的消毒隔離措施，確保不發生新的醫院感染。（5）親密追蹤疫情動態，至末例病人發病后的兩個平均潛伏期。醫院感染的控制措施（6）分析調查