工作人員的防護

田碧文

廣東省中醫院醫教處感染辦10/10/20231保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第一頁，共二十八頁。廣東省中醫院是抗擊SRAS的重要前線陣地之一，71名醫務人員感染SARS。葉欣烈士是代表人物之一。主要原因是防護意識不強及防護用品不符合要求。前事不忘，后事之師

10/10/20232保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第二頁，共二十八頁。個人防護的內容1、手衛生2、個人防護用品3、針對H7N9的防護4、清潔消毒5、疑似及確診病例的隔離10/10/20233保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第三頁，共二十八頁。一、手衛生5個時機接觸患者前；接觸清潔、無菌物品、進行無菌操作前；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及摘手套后；接觸患者后；接觸患者周圍環境物品后。10/10/20234保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第四頁，共二十八頁。二、個人防護用品

個人防護用品是指醫院按最根本的預防和控制感染的要求提供給醫務人員的，用于保護醫務人員防止接觸感染性因子的各種屏障用品。包括工作服、手套、口罩、眼罩、帽子、鞋套、隔離衣、防護服及防水圍裙等。任何一個員工有責任正確使用、正確維護、正確處置個人防護用品。10/10/20235保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第五頁，共二十八頁。口罩

防護口罩10/10/20236保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第六頁，共二十八頁。防護口罩的佩戴方法1.一手托住防護口罩，鼻夾的一面背向外；2.將防護口罩罩住鼻、口吸下巴，鼻夾部位向上緊貼面部；3.用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下；再將上方系帶拉至頭頂中部4.將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按壓鼻夾，并分別向兩側移動和按壓，根據鼻梁的形狀塑造鼻夾。10/10/20237保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第七頁，共二十八頁。口罩使用本卷須知根據不同的操作要求選用不同種類的口罩接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沬傳播的呼吸道傳染病患者時，戴醫用防護口罩潮濕的口罩不是一個有效的口罩：當口罩受到患者血液、體液污染后，或潮濕后，應立即更換每次佩戴醫用防護口罩進入工作區域之前，應進行密合性檢查。10/10/20238保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第八頁，共二十八頁。口罩使用本卷須知外科口罩一次性使用，防護口罩可持續用6－8小時治療過程中，不可用手套觸碰口罩離開病房或診室前，必須脫下口罩，不可懸掛于頸脖上先戴口罩洗手后戴手套;先脫手套洗手后再摘口罩使用后的口罩屬于“感染性廢物〞10/10/20239保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第九頁，共二十八頁。保護眼罩

眼罩的作用：防止飛濺物飛落眼睛,預防潛在的危險發生。10/10/202310保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第十頁，共二十八頁。防護面罩

某些特殊治療如外科手術或氣管插管時，常常有大塊的血液或體液飛出，這時在口罩和保護眼罩(鏡)的外面另加戴一個塑料的，透明的面罩，這就是面部保護罩。佩戴前應檢查有無破損，裝置有無松動，每次使用后應清潔與消毒。10/10/202311保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第十一頁，共二十八頁。以下情況應使用護目鏡或防護面罩1.在進行診療護理操作，可能發生患者血液、體液、分泌物等噴濺時2.近距離接觸經飛沬傳播的傳染病患者時3.為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩10/10/202312保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第十二頁，共二十八頁。鞋套鞋套：不宜穿戴腳趾外露的鞋子，穿戴完全覆蓋腳趾和腳面的鞋子。一方面防止飛濺物污染腳部，另一方面防止鋒利器械墜落引起腳部意外傷害。必要時，如手術時或在消毒中心的污物間清洗器械時，使用一次性鞋套，加以防護10/10/202313保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第十三頁，共二十八頁。鞋套的使用本卷須知

1.鞋套應具有良好的防水性能，并一次性使用

2.從潛在污染區進入污染區時和從緩從間進入負壓病室時應穿鞋套

3.應在規定區域內穿鞋套，離開該區域時及時脫掉，

4.發現破損及時更換。10/10/202314保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第十四頁，共二十八頁。手套的使用1.應根據不同操作的需要，選擇適宜種類和規格的手套2.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、漚吐物及污染物品時，應戴清潔手套3.進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，戴無菌手套4.一次性手套一次性使用10/10/202315保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第十五頁，共二十八頁。檢查手套使用指南新病人新手套手套不可清洗，不可再使用手套下不宜戴手飾戴手套前和脫手套后洗手，干手10/10/202316保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第十六頁，共二十八頁。隔離衣與防護服以下情況下應穿隔離衣：1.接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時2.對患者實行保護性隔離時，如燒傷患者、骨髓移植患者等的診療護理時3.可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時10/10/202317保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第十七頁，共二十八頁。隔離衣與防護服以下情況下應穿防護服：1.臨床醫務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時2.接觸經空氣傳播或飛沬傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時10/10/202318保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第十八頁，共二十八頁。三、針對H7N9的防護10/10/202319保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第十九頁，共二十八頁。10/10/202320保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第二十頁，共二十八頁。更重要的是手衛生+呼吸防護我們的建議10/10/202321保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第二十一頁，共二十八頁。嚴格按照?醫療機構消毒技術標準?的規定，做好醫療器械、污染物品、物體外表、地面等清潔與消毒；按照?醫院空氣凈化管理標準?的規定，加強診療環境的通風，必要時進行空氣消毒。在人感染H7N9禽流感感染患者診治過程中產生的醫療廢物，應根據?醫療廢物管理條例?和?醫療衛生機構醫療廢物管理方法?的有關規定進行管理和處置。四、清潔消毒及醫療廢物管理10/10/202322保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第二十二頁，共二十八頁。五、疑似及確診病例的管理轉省市定點收治醫院；疑似患者和確診患者應當分開安置；疑似患者進行單間隔離；注意ICU內污染風險10/10/202323保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第二十三頁，共二十八頁。一級防護

1.適用于發熱門〔急〕診的醫務人員

2.穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫用防護口罩

3.每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒劑或75%酒精等揉搓1～3分鐘中。10/10/202324保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第二十四頁，共二十八頁。二級防護1.適用于進行隔離留觀室和專門病區的醫務人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉運病人的醫務人員和司機。2.進入隔離留觀室和專門病區必須戴醫用防護口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。3.每次接觸病人后立即進行手衛生或手消毒。同一級防護手衛生。4.對病人進行近距離操作時，戴防護眼鏡。5.注意呼吸道粘膜防護。10/10/202325保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第二十五頁，共二十八頁。H7N9防控工作，

科主任護士長要做好以下工作1、科室加強培訓〔H7N9診療和個人防護〕；2、手衛生〔手衛生設施和手衛生情況〕；3、H7N9工作人員防護用品；4、隔離工作；5、預檢分診工作；6、醫療廢物處理和清潔、消毒工作。10/10/202326保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第二十六頁，共二十八頁。thanks10/10/202327保護自己，保護患者；珍惜健康，珍惜生命第二十七頁，共二十八頁。內容總結工作人員的防護

田碧文

廣東省中醫院醫教處感染辦