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#/18工作表3過濾器確認表Page of部門過濾器位號過濾器濾芯過濾器外觀是否漏氣是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口是yes否no是否符合可接受標準注釋：偏差報告中記錄偏差執(zhí)行人：日期：審核人：日期：工作表4氮氣系統(tǒng)塵埃粒子檢測記錄Page of取樣點編號測量結(jié)果（個/m3）

20.5pm(W)平均值(W)25.0pm(W29000)平均值(W29000)是yes否no是否符合可接受標準注釋：偏差報告中記錄偏差執(zhí)行人：日期：審核人：日期：

工作表6氮氣系統(tǒng)浮游菌檢測記錄Pageof取樣點編號測試日期取樣量（L）培養(yǎng)時間培養(yǎng)結(jié)果<200CFU./m5是yes否no是否符合可接受標準注釋：偏差報告中記錄偏差執(zhí)行人：日期：審核人：日期：

工作表8氮氣系統(tǒng)含水量測試記錄Pageof取樣點収樣點編號測址時間測雖壓力測址結(jié)果偏差編號備注測試儀器： 允許范用1：W176mg/m3確認人： 日期：是yes否no是否符合可接受標準注釋：偏差報告中記錄偏差執(zhí)行人：日期：審核人：日期：

工作表9氮氣系統(tǒng)含油量測試記錄Pageof取樣點収樣點編號測址時間測雖壓力測址結(jié)果偏差編號備注測試儀器： 允許范用：W0.1mg/m3確認人： 日期：是yes否no是否符合可接受標準注釋：偏差報告中記錄偏差執(zhí)行人：日期：審核人：日期：

工作表9偏差報告偏差報告偏差號偏差描述及建議的糾正措施驗證人員簽名日期糾正措施的審核和批準質(zhì)量管理部部長簽名日期結(jié)果跟蹤質(zhì)量管理部部長簽名日期糾正措施產(chǎn)生積極的效果？是否執(zhí)行人：日期：審核人：日期：7.附表本項內(nèi)容填寫附加的復(fù)核、計算、測試等系列記錄、偏差調(diào)查的證明性文件和其它支持性文件（如驗證過程所需的各種校驗證明）

目錄描述頁數(shù)附件1附件2培訓簽到表及培訓效果評價附件3儀器儀表檢驗合格證附件4附件5本次確認活動附表共 頁8.最終審核和批準FinalconclusionandapprovalFinalConclusion最終結(jié)論對確認結(jié)果和原始數(shù)據(jù)進行審核，并得出氮氣系統(tǒng)性能確認的最終結(jié)論:PASS通過口 FAIL不通過□Fillinthefollowingsectionincaseofopendeviationsarepresent如果有未解決的偏差，請?zhí)顚懸韵聝?nèi)容未解決的偏至：確認這些未解決的偏差是否會影響下一步的工作。丫己$是口 “0否口是否授權(quán)進行下一步驗證的執(zhí)行。丫己$是口 “0否口下一步驗證名稱、負責人和完成期限：Name姓名Role職務(wù)Signature簽

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