Q:兒童接受放射檢查的劑量與時間

A:由于作用甚微，和成人無異；時間是術后3個月或6個月Q:兒童接受放射檢查的劑量與時間

A:由于作用甚微，和成人無1射線用途放射診斷放射治療射線用途放射診斷放射治療2原則X線檢查主要方法的透視和攝影以及造影，介人等檢查，都必須接受X線的照射，需要最大限度地減少照射量但不影響診斷原則X線檢查主要方法的透視和攝影以及造影，介人等檢查，都必須3副作用X射線照射于生物組織，導致生物組織的損傷，稱為生物效應(直接損傷DNA、生物大分子次、電離水分子而產生自由基的間接損害主)。影響因素副作用X射線照射于生物組織，導致生物組織的損傷，稱為生物效應4影響生物效應的因素吸收劑量（Gy）受照面積機體對于射線的敏感程度分次照射與否影響生物效應的因素吸收劑量（Gy）受照面積機體對于射線的敏感5射線的劑量單位照射量r吸收劑量Gy（放射治療的單位）劑量當量Sv（放射線防護用單位）射線的劑量單位照射量r吸收劑量Gy（放射治療的單位）劑量當量6生物效應與吸收劑量（Gy）成正比生物效應與吸收劑量（Gy）成正比7口腔軟組織對射線的平均耐受量約為6-8周內給予60-80Gy(放射累積量)口腔軟組織對射線的平均耐受量約為6-8周內給予60-80Gy8放射線診斷的安全照射量安全照射量(最高允許劑量)的國際標準：①全身照射量：

30歲以上者：不超過0．3r/周即(3mSv)

20—30歲則不超過0．1r/周(1mSv)。放射線診斷的安全照射量9②局部照射

手、足、頸部不超過1．5r(150mSv)／周。

生殖器官、眼等不超過0．1r(10mSv)／周。局部安全照射量大于全身安全照射量（受照面積）②局部照射10不同組織和細胞的輻射敏感性

人體對輻射高度敏感的組織有淋巴組織、胸腺、骨髓、胃腸上皮、性腺和胚胎組織等；中度敏感組織有感覺器官（如角膜、晶狀體、結膜）、內皮細胞、皮膚上皮、唾液腺和腎、肝、肺的上皮細胞等；輕度敏感組織有中樞神經系統、內分泌腺、心臟等；不敏感組織有肌肉組織、軟骨、骨組織和結締組織等。不同組織和細胞的輻射敏感性11影響輻射生物效應的因素吸收劑量Gy受照面積機體對于射線的敏感程度分次照射與否影響輻射生物效應的因素吸收劑量Gy受照面積機體對于射線的敏感12一次大劑量急性照射與相同劑量下分次慢性照射引起的生物效應截然不同。當總劑量相同時，分次愈多，各次照射時間間隔愈長，生物效應愈小。分次照射可以減輕放射生物學效應。（機體修復）兒童骨折X線檢查的劑量與周期課件13影響輻射生物效應的因素吸收劑量Gy受照面積機體對于射線的敏感程度分次照射與否影響輻射生物效應的因素吸收劑量Gy受照面積機體對于射線的敏感14同樣的劑量時，受照面積愈大損傷愈嚴重同樣的劑量時，受照面積愈大損傷愈嚴重15影響輻射生物效應的因素吸收劑量Gy受照面積機體對于射線的敏感程度分次照射與否影響輻射生物效應的因素吸收劑量Gy受照面積機體對于射線的敏感16機體對于射線的敏感性①人體對輻射高度敏感的組織有淋巴組織、胸腺、骨髓、、胃腸上皮、性腺和胚胎組織等；中度敏感組織有角膜、晶狀體、結膜感覺器官、內皮細胞、皮膚上皮、唾液腺和腎、肝、肺的上皮細胞等②放射敏感性隨著個體發育過程而逐漸降低機體對于射線的敏感性①人體對輻射高度敏感的組織有淋巴組織、胸17骨髓：放射誘導白血病的靶器官；

甲狀腺：放射誘導癌變率高；

性腺：放射導致基因突變；

晶狀體：接受2.5Gy以上時，放射誘導白內障

牙頜系統：兒童接受30Gy以上時牙齒發育遲緩、頜骨短小

骨髓：放射誘導白血病的靶器官；

甲狀腺：放射誘導癌變率高；

18射線防護鉛是最好的放射防護材料：墻壁和門用鉛板防護；鉛橡膠手套；鉛板屏風；鉛橡膠裙（生殖器官、骨髓）；防護眼鏡（角膜、晶狀體）；甲狀腺鉛領（甲狀腺）射線防護鉛是最好的放射防護材料：19兒童射線劑量總結兒童對射線的敏感性大于成人，因此，從定性上說在滿足診斷要求的基礎上射線的劑量是要盡量低于成人，并特別注意對兒童生殖器的保護（鉛橡膠裙或鉛板），防止直接照射或散射的累積射線量超過閾值。減小生物效應的方法：①降低實際照射劑量；②延長多次檢查間隔時間；③鉛板防護；兒童射線劑量總結兒童對射線的敏感性大于成人，因此，從定20Q:兒童骨折接受放射檢查的時間

A:時間是術后3個月或6個月Q:兒童骨折接受放射檢查的時間

A:時間是術后3個月或6個月21骨折的愈合二期愈合一期愈合骨折的愈合二期愈合一期愈合22①二期愈合：傳統非穩定性固定，如金屬絲骨間固定、頜間固定因為固定的強度和穩定性不足→外骨痂形成①二期愈合：傳統非穩定性固定，如金屬絲骨間固定、頜間固定23二期愈合血腫形成(4-8h)血腫機化（24-72h）骨痂形成（1-2w）骨痂改建（2w-）二期愈合血腫形成(4-8h)血腫機化（24-72h）骨痂形成24二期愈合的骨痂改建后①6-8w臨床愈合：強度能夠承受因肌肉收縮或外力引起的應力變化→但骨痂密度低于皮質骨，X線仍可見模糊骨折線②5-6m骨性愈合：骨質沉積，骨痂與皮質骨的界限消失，X線看不到骨折線二期愈合的骨痂改建后①6-8w臨床愈合：強度能夠承受因肌25骨折的愈合二期愈合一期愈合骨折的愈合二期愈合一期愈合26一期愈合：采用堅強內固定，縮短骨折間隙→無外骨痂參與，由成骨、破骨細胞直接形成編制骨充填間隙一期愈合：采用堅強內固定，縮短骨折間隙→無外骨痂參與，由成骨27兩種骨折愈合的區別骨折間隙縮小→一期愈合速度比傳統二期愈合快→6w骨折線基本消失（比一期愈合提前2周）兩種骨折愈合的區別骨折間隙縮小→一期愈合速度比傳統二期愈合快28骨折X線片總結①骨折愈合X線顯示時間取決于多種因素，如年齡、營養、骨折的類型、骨折部位的血運、軟組織損傷程度、局部感染及治療方法等→兒童愈合時間快于成人；臨床愈合：一期愈