第一部分緒論嚴敏2010年9月什么是醫院？一、相關概念

1、醫院醫療機構：指從事疾病診斷、治療活動的各類醫院、婦幼保健院（所）、衛生院（所）、療養院、門診部、診所、衛生所、急救中心（站）、專科疾病防治所、護理院、社區衛生服務中心及其他醫療機構，且必須依據《醫療機構管理條例》和《實施細則》的規定，經登記取得《醫療機構執業許可證》的機構醫院是以向人提供醫療護理服務為主要目的的醫療機構。其服務對象不僅包括患者和傷員，也包括處于特定生理狀態的健康人（如孕婦、產婦、新生兒）以及完全健康的人（如來醫院進行體格檢查或口腔清潔的人）。其任務不僅包括防病、治病，也包括預防、保健工作醫院應具有以下基本條件：1、醫院應有正式的病房和一定數量的病床設施。以實施住院診療為主，一般設有相應的門診部2、應有基本的醫療設備，設立藥劑、檢驗、放射、手術及消毒供應等醫技診療部門3、應有能力對住院病人提供合格與合理的診療、護理和基本生活服務4、應有相應的、系統的人員編配5、應有相應的工作制度與規章制度6、應有相應的醫院文化7、醫院信息系統？醫院分級一級為街道小醫院二級為縣區級醫院三級為綜合性大醫院什么是信息系統？2、信息信息是根據人們的目的按一定的要求進行加工處理所獲得的有用的數據信息與消息和信號的區別和聯系：信息常以消息形式表現出來，并通過信號來傳遞；消息有可能包含甚為豐富的信息，但也可能信息甚少；同一種信息可用多種信號來表示，一種信號也可能用來傳遞多種信息信息與數據的區別：數據是對某種情況的記錄，信息是一種資源信息特征①共享性：甲將知識化的信息傳遞給乙后，乙獲得了知識，而甲的知識并沒有丟失；老師在課堂上講授知識，所有上課的同學均從老師處獲得了知識②依附于某種載體，傳遞需要載體（承載信息的媒體）：比如文字、圖像、紙張、光盤、聲音、空氣、電磁波等③可處理：可識別、加工、傳輸、轉換、存儲、壓縮等④通過發布、交流，體現價值⑤時效性、針對性：即往天氣預報的信息對市民出行就失去指導意義⑥消失性：電腦內的資料可以通過格式化或永久刪除而消失3、系統系統（system）：同類事物按一定的關系組成的整體計算機系統是能按照人的要求接受和存儲信息，自動進行數據處理和計算，并輸出結果信息的機器系統計算機系統由兩大部分組成：硬件（子）系統和軟件（子）系統4、數字化醫院數字化醫院（Digitalhospital）是指將先進的網絡及數字技術應用于醫院及相關醫療工作，實現醫院內部醫療和管理信息的數字化采集、存儲、傳輸及后處理，以及各項業務流程數字化運作的醫院信息體系是由數字化醫療設備、計算機網絡平臺和醫院業務軟件所組成的三位一體的綜合信息系統數字化醫院有狹義、廣義之分狹義數字化醫院包括醫院信息系統(HIS)、醫學影像存儲和傳輸系統(PACS)和辦公自動化系統(OA)。其特征：無紙化、無膠片化、無線網絡化廣義數字化醫院除HIS、PACS、OA外，還包括聯機業務處理系統(OLTP)、聯機分析處理系統(OLAP)、互聯網系統(Intranet/Internet)、遠程醫學系統(Telemedicine)、智能樓宇管理系統等。其特征：全網絡(多系統全面高性能網絡化)、全方位(醫教研諸方面)、全關聯(醫院、社會、銀行、社區、家庭全面關聯)5、醫院信息系統醫院信息系統（HospitalinformationSystem，HIS）：是指利用計算機軟硬件技術、網絡通信技術等現代化手段，對醫院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫療活動各階段產生的數據進行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統包括醫院管理信息系統和臨床醫療信息系統醫院管理信息系統(HMIS，HospitalManagementInformationSystem)的主要目標是支持醫院的行政管理與事務處理業務，如財務系統、人事系統、住院病人管理系統、藥品庫存管理系統臨床信息系統(CIS，ClinicalInformationSystem)的主要目標是支持醫院醫護人員的臨床活動，如醫囑處理系統、病人床邊系統、醫生工作站系統、實驗室系統、藥物咨詢系統等HMIS常涉及病人的臨床信息，特別是它所收集的病人主索引、病案首頁等信息，往往是CIS臨床醫療信息的基礎CIS一旦建立，也會使HMIS工作更準確、更有效實驗室信息管理系統（LIMS/LIS,laboratoryInformationManagementSystem）放射信息系統(RIS，RadiologyInformationSystem)醫學影像存儲和傳輸系統（PACS，PictureArchiving&CommunicationSystem）數字化醫療設備（Digitalmedicalequipment）電子病歷(EMR，ElectronicMedicalRecord)辦公室自動化系統(OA,OfficeAutomation)計算機輔助診斷（CAD,ComputerAssistedDiagnosis）二、意義醫院開始面臨兩大挑戰：經營市場化和管理信息化政府醫療保險政策的出臺刺激并驅動醫院進入信息化軌道數字化醫院使傳統的醫療方式發生了深刻變化減少了病人等候、排隊的時間和次數為醫院的決策和管理提供可靠的保證節約費用為整個社會信息化建設的需要三、需求

數量(個)醫院19246CDC3548衛生監督所2097其他284109合計3090002006年衛生部統計，全國衛生機構共30.9萬個重慶醫科大學附三院門診部重慶醫科大學附三院住院部附一院網絡中心人員構成設主任1名，由醫院財務處王友俊副處長擔任員工8名，其中財務專業1人、信息管理專業1名、計算機專業4人、其他2人學歷：碩士1名、在讀碩士研究生1名、各種本科5名、專科2名作用參與規劃、組織實施，合理和最大限度運用各種資源協調、溝通、獲得及篩選需求網絡管理參與大型醫療設備的招標參與開發，數據庫、模塊錄入網絡維護，軟件上線四、歷史、現狀

1、學術團體、學術會議及管理機構國際醫學信息學會（IMIA，InternationalMedicalInformaticsAssociation）中國醫學信息處理學會（CMIA,ChinaMedicalInformaticsAssociation）中華醫院管理學會信息管理管理專業委員會（CHIMA,ChinaHospitalInformaticsManagerAssociation）衛生部統計信息中心重慶市衛生局信息中心饒克勤徐永柱2、數字化醫院歷史和現狀賽迪信息顧問有限公司2000年國內醫院信息化發展調查研究報告：經濟發達地區醫院的信息化程度相對較高網絡交換機：3Com、Intel、Cisco、北電網絡、AMP服務器：Compaq、HP、IBM、SunPC機：國產品牌占據了領先地位，如聯想、方正、清華同方、同創、實達醫院選擇一種或幾種開發軟件方式：商業軟件、自行開發、合作開發、委托開發穩定性、可靠性、安全性、標準化是醫院信息化建設首先考慮的因素投入較低技術人員比例低（國內100：1，國外20：1）中國醫院信息化狀況調查報告

—2006年（公開版）調查醫院：綜合性醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫院、專科醫院5大類一至三級醫院，共480余家醫院有效調查時間：2005年底的信息化建設相關情況調查內容：基本情況、信息化相關問題、信息化技術應用、硬件方面、信息系統建設、外包情況、信息安全、障礙、信息化投入、規劃發展調查表填寫者：81.56%為信息化主管部門負責人A、信息化部門設置情況信息化部門全職員工平均數為8.68人，多為3-10人之間（占61.37%），仍有0.42%醫院沒有全職的信息部門員工三級醫院信息部門的全職職工規模主要集中在3-20人區間（占82.22%），而三級以下醫院則主要集中在1-10人之間（占90.34%）少數醫院信息部門涵蓋較多職能，例如包括病案統計管理、圖書資料管理等B、信息部門上級主管C、醫院信息技術采用率D、未來兩年信息技術應用趨勢

E、服務器品牌及數量

F、醫院管理信息系統建設情況

G、醫院臨床信息系統總體實施現狀

手術室信息系統39.14%實驗室信息系統37.70%醫技科室信息系統36.48%……

電子病歷系統27.46%PACS系統25.20%臨床決策支持系統12.30%H、信息化發展障礙因素

信息化發展主要障礙因素數量比例信息化發展主要障礙因素數量比例缺乏充足的信息化資金支持35572.75%缺乏院領導的支持13126.84%人力資源不足27155.53%難以達到最終用戶認可度與使用要求11022.54%信息化的投資回報無法量化22646.31%缺乏臨床指導7815.98%供應商缺乏提供滿足需求產品與服務的能力18738.32%信息化規劃的實施失敗234.71%缺乏戰略性的信息化規劃16032.79%不知道71.43%缺乏法律或政策方面的支持13627.87%其它336.76%I、信息化累計投入

信息化累計投入醫院數量比例信息