食源性疾病診斷與報告山東省立醫院劉東興食源性疾病診斷與報告1食源性疾病的定義食品安全法(2015年修訂版)食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病,包括食物中毒。WHO通過攝食方式進入人體內的各種致病因子引起的、通常具有感染或中毒性質的一類疾病≯包括常見的食物中毒、腸道傳染病、人畜共患傳染病、寄生蟲病以及化學性有毒有害物質所引起的疾病≥致病因子非常廣泛,包括微生物(細菌、病毒、寄生蟲、海藻等)及其毒素、蕈類毒素、魚類毒素、重金屬、殺蟲劑以及其他化學污染物等。1984年,WHO將“食源性疾病”作為正式的專業術語替代“食物中毒”食源性疾病的定義2食源性疾病主動監測病例定義:以腹瀉癥狀為主訴就診的門診病例,每日排便3次或3次以上,且糞便性狀異常(稀便、水樣便、粘液便或膿血便等)。食源性疾病專項監測病例定義:1.單核細胞李斯特氏菌感染病例為以類似流感癥狀為主訴的門診和住院孕婦,或一個月內出現過類似流感癥狀而發生流產、早產和死產的就診孕婦;罹患化膿性結膜炎、腦膜炎、敗血癥的嬰幼兒和免疫缺陷患2.阪崎腸桿菌感染病例為以嬰幼兒配方食品和谷類輔助食品為主食,以腹瀉癥狀為主訴或罹患腦膜炎、敗血癥和壞死性小腸結膜炎的嬰幼兒門診和住院病例。食源性疾病主動監測病例定義:3食源性疾病暴發事件的種類(1)接診了2例及以上的食源性疾病病例,他們有共同飲食暴露史(2)接診了1例及以上死亡的食源性疾病病例(3)雖然僅接診了1例食源性疾病病例,但經詢問病史,患者敘述與其有共同飲食暴露史的人中另有人也發病(未就診或到其他醫院就診)食源性疾病暴發事件的種類4“食源性疾病”與“腹瀉病”的區別食源性疾病腹瀉病飲食定與飲食有關不一定與飲食有關診斷依據必須有臨床表現+飲食暴露史可僅憑臨床表現監測時間段全年每年5-10月“食源性疾病”與“腹瀉病”的區別5發病機制發病機制6食源性疾病的發病機制由于致病因素種類繁多,其發病機制不一,其中主要有:①病原菌靠其侵襲力附著在腸粘膜或侵襲入粘膜下層,引起粘膜充血、白細胞侵潤、水腫、滲出等炎癥變化。典型的如沙門菌感染等。這些病原菌進入粘膜固有層后可被吞噬細胞吞噬或殺滅,釋放內毒素,刺激體溫調節中樞,引起體溫升高。食源性疾病的發病機制7食源性疾病的發病機制②病原菌產生腸毒素或類似毒素刺激腸上皮細胞,激活腺苷酸環化酶或鳥苷酸環化酶,使環磷酸腺苷或環磷酸鳥苷升高,激活有關酶系統,改變細胞分泌功能,C1分泌亢進,抑制腸上皮細胞對Na+和水的吸收,導致腹瀉。常見的有金黃色葡萄球菌食物中毒等。食源性疾病的發病機制8食源性疾病的發病機制③副溶血性弧菌等病原菌進入腸道后,除侵入粘膜引起腸粘膜的炎性反應外,還產生腸毒素,引起急性胃腸道癥狀。這類病原菌引起的食源性疾病是致病菌對腸道的侵入及與其產生的腸毒素協同作用引起。食源性疾病的發病機制9食源性疾病的發病機制④有些食物本身含有毒素,可直接作用于胃腸道,引起局部刺激作用,還可干擾細胞或細胞器功能,引起神經系統損傷(如河豚魚中毒等)。食源性疾病的發病機制10食源性疾病診斷與報告課件11食源性疾病診斷與報告課件12食源性疾病診斷與報告課件13食源性疾病診斷與報告課件14食源性疾病診斷與報告課件15食源性疾病診斷與報告課件16食源性疾病診斷與報告課件17食源性疾病診斷與報告課件18食源性疾病診斷與報告課件19食源性疾病診斷與報告課件20食源性疾病診斷與報告課件21食源性疾病診斷與報告課件22食源性疾病診斷與報告課件23食源性疾病診斷與報告課件24食源性疾病診斷與報告課件25食源性疾病診斷與報告課件26食源性疾病診斷與報告課件27食源性疾病診斷與報告課件28食源性疾病診斷與報告課件29食源性疾病診斷與報告課件30食源性疾病診斷與報告課件31食源性疾病診斷與報告課件32食源性疾病診斷與報告課件33食源性疾病診斷與報告課件34食源性疾病診斷與報告課件35食源性疾病診斷與報告課件36食源性疾病診斷與報告課件37食源性疾病診斷與報告課件38食源性疾病診斷與報告課件39食源性疾病診斷與報告課件40食源性疾病診斷與報告課件41食源性疾病診斷與報告課件42食源性疾病診斷與報告課件43食源性疾病診斷與報告課件44食源性疾病診斷與報告課件45食源性疾病診斷與報告課件46食源性疾病診斷與報告課件47食源性疾病診斷與報告課件48食源性疾病診斷與報告課件49食源性疾病診斷與報告課件50食源性疾病診斷與報告課件51食源性疾病診斷與報告課件52食源性疾病診斷與報告課件53食源性疾病診斷與報告課件54食源性疾病診斷與報告課件55食源性疾病診斷與報告課件56食源性疾病診斷與報告課件57食源性疾病診斷與報告課件58食源性疾病診斷與報告課件59食源性疾病診斷與報告課件60食源性疾病診斷與報告課件61食源性疾病診斷與報告課件62食源性疾病診斷與報告課件63食源性疾病診斷與報告課件64食源性疾病診斷與報告課件65食源性疾病診斷與報告課件66食源性疾病診斷與報告課件67食源性疾病診斷與報告課件68食源性疾病診斷與報告課件69食源性疾病診斷與報告課件70食源性疾病診斷與報告課件71食源性疾病診斷與報告課件72食源性疾病診斷與報告課件73食源性疾病診斷與報告課件74食源性疾病診斷與報告課件75食源性疾病診斷與報告課件76食源性疾病診斷與報告課件77食源性疾病診斷與報告課件78食源性疾病診斷與報告課件79食源性疾病診斷與報告課件80食源性疾病診斷與報告課件81食源性疾病診斷與報告課件82食源性疾病診斷與報告課件83食源性疾病診斷與報告課件84食源性疾病診斷與報告課件85食源性疾病診斷與報告課件86食源性疾病診斷與報告課件87食源性疾病診斷與報告課件88食源性疾病診斷與報告課件89食源性疾病診斷與報告課件90食源性疾病診斷與報告課件91食源性疾病診斷與報告課件92食源性疾病診斷與報告課件93食源性疾病診斷與報告課件94食源性疾病診斷與報告課件95食源性疾病診斷與報告課件96食源性疾病診斷與報告課件97食源性疾病診斷與報告課件98食源性疾病診斷與報告課件99食源性疾病診斷與報告課件100食源性疾病診斷與報告課件101食源性疾病診斷與報告課件102食源性疾