糖尿病危險因素的識別與評價6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。糖尿病危險因素的識別與評價糖尿病危險因素的識別與評價6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。19582糖尿病危險因素識別和評價HOPEHIHiExpandingImprovingDiabetesCareandEducationinChina主要內容、糖尿病概述糖尿病的流行狀況、我國糖尿病患病率急劇增加的原因四、糖尿病診斷與分型五、糖尿病篩査Expanding&ImprovingDiabetesCareandEducationinChina一、農村教育資源配置不合理影響農村貧困學生學習質量1.農村中小學校和教學點的撤并和建設不夠合理影響教學質量。一方面，農村中小學布局調整政策理解片面化，將“調整”簡單化為“撤并”，布局調整中沒有始終堅持因地制宜與實事求是的基本原則。許多村莊和人口散布在丘陵和崇山峻嶺之中，學生上學路程遠，沒有適當保留村小教學點以方便學生就近入學。另一方面，教學點的師資力量極為薄弱，甚至不被當做學校看待，很多都是依靠低薪聘請臨時代課老師支撐日常教學。教學質量低下，群眾不滿，生源流失嚴重。非完全小學和教學點不斷“被自然消亡”，地方政府并沒有保障對保留的小學和教學點的投入，而是以敷衍的態度對待，明為保留，實則希望其消亡。2.農村中小學校發展普遍缺乏后續配套資金影響教學質量。很多農村中小學的教育資源布局調整“形象工程”的取向嚴重，片面追求合并的速度和規模，教學樓修得很氣派，學生和老師卻連住的地方都沒有。一些寄宿制學校外觀很美，但里面的教學設備卻非常簡陋，沒有多媒體教室，教師只能采取傳統的教學模式，普遍缺乏后續配套資金去提高教學質量。3.增加了教師教學工作負擔影響教學質量。農村中小學布局調整后，很多學生需要去中心小學寄宿，而寄宿學校的保育員和相關服務人員不在國家定編之列，學校無力配備專職保育員，寄宿學校的學生生活管理工作一般由班主任和任課教師兼任，這種做法大大增加了教師的負擔，教師在教學之余還要悉心照料學生的生活起居，沒有時間進行“自我充電”，使教學質量大打折扣。二、教育資源分布不均衡影響農村貧困家庭未來的脫貧能力1.教育資源分布不均衡，影響教育精準扶貧效果。城鄉之間、富裕村與貧困山區村之間的教育資源配置嚴重不均，村小教學點，尤其是貧困偏遠山區教學點教學質量差。老百姓為了孩子的學習，有的要送小孩到鄉鎮甚至進城讀書，直接加重了農民的經濟負擔，甚至因教育而返貧，使政府的精準扶貧效果大打折扣。2.盲目撤點并校加重農民的經濟負擔和學生的心理負擔，影響教育精準扶貧效果。前些年簡單的布點調整給農村基礎教育帶來一些新的問題，使這些貧困家庭要為學校布局調整的成本買單。農村撤點并校后，部分農村小學消失，很多孩子就面臨著到地方上學或綴?W的兩難選擇，大量的學生集中到更遠的中心小學就讀。寄宿生一年下來每一名小學生的在校生活成本大致在2500元到3000元，使得本來就不寬裕的農民雪上加霜。交通不便，學生上下學難，部分不合格車輛違規接送學生上下學，存在極大的安全隱患，成為學校、家長、政府和社會的一塊心病。一些較小的孩子的家長為了孩子不得不去鎮上或者縣城陪讀，這樣不僅造成家長不能出去打工，也不能回去做農活，而且家長的租房、伙食費等各種花費的增加也造成了一定的家庭負擔，這些額外開支已經對經濟條件差的家庭產生了負面影響。三、改變教育資源不均衡配置，實現教育精準扶貧的對策1.推進學前教育資源向貧困村延伸工作，解放農村勞動力。網點調整后，農村學校出現富裕資源，特別是村小、教學點，要做好計劃，按政策對其進行改造，建成公辦普惠性幼兒園，千萬不能讓教育資產流失。在有實際需求的貧困村依托小學改造建設幼兒園，力爭貧困地區農村學前三年入園率達到70%，直至實現貧困村幼兒園全覆蓋。同時，要進一步為新建和改擴建的農村幼兒園配齊玩具教具、保教和生活設施，按標準配足保教人員，做好科學保教工作，真正使農村孩子接受良好啟蒙教育，在一定程度上解放農村勞動力。2.加大教育投入，補償家庭的經濟損失。各定點扶貧單位要為貧困地區學生落實好義務教育階段“兩免一補”政策，對義務教育階段建檔立卡的貧困家庭寄宿生要給予一定經濟補助。積極推薦貧困地區“兩后生”（不能繼續升學的初、高中畢業生）參加深圳技師學院和九江技工學校“特色扶貧班”，幫助實現就業脫貧。要提高村小和教學點的生均公用經費標準，對學生規模不足100人的村小和教學點按100人核定公用經費，保證其正常運轉。加快推進農村義務教育學校教育信息化建設，優先為村小學和教學點配備班級多媒體設備和數字化優質課程教學資源。也要補償家庭經濟損失，一是交通費用補助，二是對因寄宿而產生的費用進行補貼。3.加強寄宿制學校的建設管理和校車安全管理，解決家長的后顧之憂。（1）加強寄宿制學校的建設和管理。學校數量的急劇下降，服務范圍不斷擴大，給廣大適齡兒童就學帶來了不可避免的困難，加強寄宿制學校建設與管理是一項重要任務。寄宿制學校投入大，國家沒有補貼，學校又不能收費，如何解決這一矛盾，建議出臺政策扶持寄宿制學校發展。寄宿制學校要建立專職的保育員隊伍。（2）加強校車安全管理。認真落實《校車安全管理條例》，加快發展農村公共交通，通過增設農村客運班線及站點、增加班車班次、縮短發車間隔、設置學生專車等方式，滿足學生上下學乘車需要。結合中小學校舍安全工程、薄改工程、初中改造工程、義務教育學校標準化建設工程等，農村教育資源分布逐步做到科學合理、人民滿意，為城鄉教育均衡發展和教育扶貧工作打下良好的基礎，使更多農村貧困家庭的孩子通過教育脫貧致富。一、初中九年級數學教學的主要特點與其他學科相比，初中數學最顯著的特點就是計算量大、邏輯性強并且十分嚴謹，需要學生花費大量的時間和精力進行反復練習和思考，才能把所有的知識點予以掌握。并且數學作為一門理學類的基礎學科，具有一定的抽象性和聯系性，初中數學的抽象性主要表現在學生對于數學難以進行實體化的理解和分析，尤其是代數部分，以函數為例，學生首次接觸以字母和符號代替數字的算式和等式，接觸起來是要難于對單純數字的理解的，而當幾何與代數相聯系起來的時候，尤其是二次函數的圖象等函數圖象的計算與分析，就更加成為教學的難點。而數學的聯系性主要表現在前面所學的知識點是后面學習內容的基礎，數學的學習內容更體現出一個由淺到深的層次化學習效果，例如，從學生開始接觸函數到學習正比例、反比例函數，再到學習二次函數、三角函數等，以及學習從角度到學習各種三角形，再到三角形全等、三角形相似等一系列有著緊密聯系與鋪墊性的內容。學生在數學學習過程中很容易出現在之前某一環節沒有學扎實、學透徹，導致對后面的學習內容產生很大的影響。而初中九年級的數學作為初中三年數學學習最后環節，肩負著對三年學習內容總結回顧與復習提升的重要作用。用“溫故知新”來描述九年級數學的學習再合適不過了。在這一年的數學教學活動中，主要是以老師的提點總結來帶領學生進行一輪、二輪復習和大量的練習、考試為主的。課堂氛圍不再是以往的踴躍發言和師生互動為主，取而代之的是教師進行大量的板書演算與學生大量的筆記總結等，因此，針對這種初中九年級數學的教學模式來講，應當是存在著一些不足或是可以進行提升的地方的，在這種教學模式下教師可能在追求講授內容的數量與質量的同時，忽略了同學們的接受能力以及對學生積極性的調動等問題，針對這種現狀，筆者以多年帶畢業班的教學經驗，提出幾點改善初中九年級數學有效性教學課堂的建議與嘗試。二、初中九年級數學有效教學方法的建議1.巧設問題，有效地激發學生的學習動機在初三的數學課堂中，教師往往為了提高教學速度和效率，忽略了師生間的問答互動，或者僅僅是問學生一句聽懂了沒有來讓同學們進行響應，這種情況造成學生的聽課質量難以得到有效提高，甚至很多學生在跟不上老師的思路后產生了自暴自棄、放棄數學復習的思想。針對這一問題筆者認為，在初三的數學課堂上應當設置一些巧妙的問題讓學生進行回答，一方面借同學的回答來對某些問題予以描述，讓學生能夠加深印象，另一方面能夠活躍課堂教學氣氛，合理地把控課堂節奏，緩解教師教學壓力的同時也讓一些沒跟上的同學思路得以緩解和理清，從而有效地提高教學質量。2.由淺及深，引導學生構建正確的知識體系由于初中數學的聯系性與連續性較強，因此，教師在帶領學生進行復習時，采用的方法大多是模塊化和系統化的教學。這種延續多年的教學方法合理性與正確性是毋庸置疑的，但在這里筆者還是要強調這一過程，教師在課堂上引領學生進行知識點和章節難點的回顧與總結，并通過一些由淺到深的經典例題步步為營，在學生對已經復習的知識理解的前提下，適當地在簡單題的基礎上加以變式，逐步使例題變為綜合性較高的題目，讓學生在復習的過程中學會如何從簡單的部分入手，一步步解決復雜的問題，并構建相應的思維體系，慢慢達到一種看見簡單題就知道考的核心內容是什么，從而迅速計算出結果，見到難題也能通過分析找出該從哪入手，即便不能完全作答也可以得到一部分的步驟分的效果，讓初三數學復習的最終效果在復習和練習過程中得到系統上的優化。3.明確目標，應用針對性較強的教學方法初中九年級的數學教學活動，我們應當首先明白其針對的根本目標就是學生的中考數學成績能夠得到進步和提高，而在實際的數學教學環節，學生的個性化需求和不同學生所具備的實際情況不同，教師是應當進行考慮的，可能有的學生數學成績較好，對于基礎性的內容不需要進一步地完善；可能有的學生基礎較差，需要耐心地進行基礎性內容的二次講解，這些情況我們都應當進行考慮。為此，筆者建議教師應當在有限的課堂教學活動中，有選擇性地對一些問題進行講解，例如，在講解前一天布置的作業中，可以讓學生舉手表決哪道題需要講，然后教師進行統一講解，有小部分的同學對部分題有疑問可以在課下單獨向教師咨詢。而針對部分基礎薄弱的學生，在課下的練習題中可以讓其刪去一些難題再加一些基礎性的練習題，這些答案可以由老師抽自習時間或者?n下進行公布和講解。而對部分基礎較好的學生可以讓其進行更深程度的練習，并設置相應的答疑時間，從而做到有的放矢，針對不同學習程度的學生進行滿足各自目標的數學教學活動。糖尿病危險因素的識別與評價6、露凝無游氛，天高風景澈。糖尿病119582糖尿病危險因素識別和評價HOPEHIHiExpandingImprovingDiabetesCareandEducationinChina195822主要內容、糖尿病概述糖尿病的流行狀況、我國糖尿病患病率急劇增加的原因四、糖尿病診斷與分型五、糖尿病篩査Expanding&ImprovingDiabetesCareandEducationinChina主要內容3糖尿病概述定義糖尿病是一組由于胰島素分泌不足和/或作用不足(胰島素抵抗)引起的以高血糖為特征的慢性、全身性代謝疾病群Diabetesisagroupofdiseasesmarkedbyhighlevelsofbloodglucoseresultingfromdefectsininsulinproduction,insulinactionorboth.Diabetescanleadtoseriouscomplicationsandprematuredeath,butpeoplewithdiabetescantakestepstocontrolthediseaseandlowertheriskofcomplicationsNationaldiabetesfactsheet.2007Expanding&ImprovingDiabetesCareandEducationinChina糖尿病概述4糖尿病概述慢性高血糖可致各種器官尤其眼、腎、神經及心血管損害,引起功能不全或衰竭。遺傳及環境因素共同參與了發病過程。Expanding&ImprovingDiabetesCareandEducationinChina糖尿病概述5糖尿病的描述典型者有高血糖癥狀:·糖尿病的主要慢性合并癥:大血管病變:冠心病,多尿、多飲、體重下降缺血性或出血性腦血管有時也可完全無癥狀病,腎動脈硬化,肢體動脈硬化·糖尿病的急性并發癥:微血管病變:糖尿病視酮癥酸中毒網膜病變、糖尿病腎臟病變、糖尿病心肌病變高滲性非酮癥昏迷、神經病變感染Expanding&ImprovingDiabetesCareandEducationinChina糖尿病的描述6主要內容、糖尿病概述糖尿病的流行狀況、我國糖尿病患病率急劇增加的原因四、糖尿病診斷與分型五、糖尿病篩査Expanding&ImprovingDiabetesCareandEducationinChina主要內容7糖尿病的流行狀況·糖尿病是全球性“流行病”,給家庭和社會帶來了沉重的經濟負擔中國糖尿病患病率急劇增加!Total(directandindirect):$174billion什億美)Directmedicalcosts:$116billionAfteradjustingforpopulationageandsexdifferences,averagemedicalexpendituresamongpeoplewithdiagnoseddiabeteswere2.3timeshigherthanwhatexpenditureswouldbeintheabsenceofdiabetesIndirectcosts:$58billion(disability,workloss,prematuremortality)NationalDiabetesFactSheet.2007Expanding&ImprovingDiabetesCareandEducationinChina糖尿病的流行狀況8IDF2009年數據:20-79歲糖尿病患者人數TOP10國家2010患者人數(百萬)2030患者人數(百萬)印度→87.0印度中國43.2中國126.8美國俄羅斯9.6巴基斯坦13.8巴西12,7德國印度尼巴基斯坦□71集西哥孟加拉國印度尼俄羅斯西哥60.00.020.040.060080.0100.01.IdFDIabetesA/IDF2009年數據:9我國糖尿病流行情況4%3.WHO1985IHOI99Expanding&ImprovingDiabetesCareandEducationinChina我國糖尿病流行情況10驚人的數字!·中華醫學會糖尿病學分會全國糖尿病調查協作組于2007年6月2008年5月對北京、上海、廣州、新疆、黑龍江等14個省市自治區進行了調查,此次調查覆蓋了東南西北中五大地區包括四川、河南、山東等人口大省,對46,329名20歲以上人群全部進行OGTT血糖檢測,根據WHO1999年的標準診斷糖尿病。顯示>城鎮糖尿病的患病率為9.7%糖尿病未診斷率為56%>糖尿病前期患病率15.5%,不干預治療,每年以5~15%的速度發展為糖尿病1.WenyingYangetal.NEng/Med2010;362:1090-101驚人的數字!11糖尿病