顳骨的解剖專業知識宣講顳骨的解剖顳骨是人體中最復雜、多變異的顱骨。具備開展耳外科手術的基本條件有二：一是硬件即具有分辨率高，清晰度佳的耳顯微手術鏡；專用可沖冼的耳科手術電鉆。二是軟件手術者熟悉并掌握顳骨的應用解剖學。2顳骨的解剖專業知識宣講

顳骨為一復合骨塊，分五部：

鱗部、鼓部、乳突部、巖部、莖突部

(一)鱗部（顳鱗）可分二面及邊緣：3顳骨的解剖專業知識宣講

鱗部內側面（大腦面）：腦回壓跡、腦膜中動脈溝4顳骨的解剖專業知識宣講

鱗部外側面（顳面）：顳肌附著，顳中動脈溝

顴突根部扁寬，分前、中、后三個根：前根―關節結節中根―關節后突（盂后結節)

后根―顳線起始部5顳骨的解剖專業知識宣講

乳突上嵴：是從顴弓根部向后至頂切跡之間呈嵴狀的弧形骨線，是乳突上部的一段顳線。它是乳突手術時確定鼓室頂的重要標志，同時也可作為顱中凹底高度在顱外的標志。6顳骨的解剖專業知識宣講

道上棘(Henle氏棘、外耳道后上棘)：是骨性外耳道口后上緣處的一骨性小突起。

A道上棘處相當于鼓竇的外側壁，它是乳突手術時常尋找鼓竇的標志。

B道上棘向深部的投影，由淺而深依次可遇鼓竇、外骨半規管、后骨半規管、內淋巴囊。

C道上棘也是確定顱中凹的標志。7顳骨的解剖專業知識宣講道上棘8顳骨的解剖專業知識宣講

外耳道上三角(Macewen氏三角)：是乳突上嵴、外耳門后方延長線、道上棘之間的一淺凹。該處骨面含有多數小孔，為導血管經過之處，又稱為篩區。9顳骨的解剖專業知識宣講

外耳道的前上方有外耳道前上棘及嵴前溝。耳顳神經鼓室支由嵴前溝穿出，為鼓室手術時注射麻藥的部位。10顳骨的解剖專業知識宣講(二)鼓部位于鱗部下方、乳突前方及巖部外側。鼓部又稱鼓骨，為一“U”形薄骨板，構成外耳道的前、下、后壁的一部分。11顳骨的解剖專業知識宣講

鼓蓋下突前方有巖鱗裂，后方有巖鼓裂（有鼓索神經、鼓室血管經過）。12顳骨的解剖專業知識宣講

面神經垂直段緊靠鼓乳裂之內側，是乳突手術中確認面神經之有用標志。

鼓部鞘突(莖突鞘)13顳骨的解剖專業知識宣講

鼓部內側端有：鼓環鼓溝（鼓膜附著）

鼓切跡（又稱Rivinus氏切跡，鼓膜松弛部即附在此切跡處的顳骨鱗部上）鼓大棘鼓小棘

14顳骨的解剖專業知識宣講(三)莖突部莖突起于顳骨鼓部鞘突之后，莖乳孔的前方，細長形突起。莖乳孔為面神經管的下口。15顳骨的解剖專業知識宣講

莖突有莖突咽肌、莖突舌骨肌、莖突舌肌及莖

突舌骨韌帶附著。16顳骨的解剖專業知識宣講(四)乳突部

位于顳骨之后下方，外耳門之后方。外面粗糙，有胸鎖乳突肌、頭夾肌與頭最長肌

之肌腱附著處，有乳突孔。17顳骨的解剖專業知識宣講

經乳突孔的乳突管是乳突導血管的骨性隧道，有乙狀竇和耳后靜脈之間的導靜脈、枕動脈乳突支通過，經乳突進路的手術常遇到乳突導血管。

18顳骨的解剖專業知識宣講

乳突尖部的內側有乳突切跡，有二腹肌后腹附著。切跡前端有莖乳孔，內側伴行枕動脈溝。19顳骨的解剖專業知識宣講

乳突內面為乳突小房，乳突竇(鼓竇、乳突腔)。乳突竇前上方為乳突竇入口(鼓竇口)，可見砧骨短突。20顳骨的解剖專業知識宣講

鼓竇口內側界為外半規管凸，面神經鼓室段在外半規管凸下方轉折形成錐曲，向下移行為垂直段。

21顳骨的解剖專業知識宣講

乙狀竇顱外標線：在頂切跡與乳突尖間之間的一直線，它標志著乙狀竇在顱內之走向。頂切跡與乳突尖分別為乙狀竇上膝與下膝的顱外標志。22顳骨的解剖專業知識宣講(五)巖部（錐體）

位于顱底，介于蝶骨、枕骨之間內耳迷路位于巖部內有一尖、一底、三緣、三面23顳骨的解剖專業知識宣講巖尖：與蝶骨大翼根部、蝶骨體及枕骨底部構成

破裂孔，頸動脈管內口開口于破裂孔。巖底：朝向后外方，與鱗部、乳突部、鼓部融合。24顳骨的解剖專業知識宣講前緣：有上下并列的鼓膜張肌半管與咽鼓管半管骨槽。

26顳骨的解剖專業知識宣講

錐體上緣最長，為大腦面與小腦面之分界，呈溝狀即巖上竇溝，有小腦幕附著和容納巖上竇。錐體前緣之外側借巖鱗裂與鱗部相接，前緣之內側有蝶巖裂與蝶骨大翼相接，此處有肌咽鼓管開口。管內有發自前緣之薄骨片，即肌咽鼓管隔將之分成上下兩個半管：上部的鼓膜張肌半管，下部的咽鼓管半管。錐體后緣將骨分隔為小腦面與下面，其內側有巖下竇溝，與枕骨之同名溝相合。27顳骨的解剖專業知識宣講

巖部三面錐體前面（大腦面）：

是顱中窩底之后份，可見腦壓跡。從內向外依次有下列結構：頸動脈管切跡

三叉神經壓跡

巖淺神經溝（其外側末端有面神經管裂孔）

弓狀隆起

(深面有上半規管)

鼓室蓋

28顳骨的解剖專業知識宣講

錐體前面的壁有時很薄，尤其在幼兒明顯，有巖鱗裂斜穿過此。當此裂尚未愈合時，鼓室粘膜可直接與硬腦膜相接觸，成為耳源性腦膿腫傳播途徑之一。29顳骨的解剖專業知識宣講

錐體后面（小腦面）：

為三個靜脈竇(巖上竇、巖下竇與乙狀竇)圍成的三角形骨面，頂朝內，底朝外；構成顱后凹之前壁。30顳骨的解剖專業知識宣講

若鑿開乳突顯露乙狀竇，從它的前緣將乙狀竇及貼在巖部后面的硬腦膜一起向后掀起，沿骨面向深部探查，將由淺而深可見內淋巴囊裂、弓形下窩及內耳門。31顳骨的解剖專業知識宣講內淋巴囊裂的裂底有前庭水管外口，通骨性前庭水管，它的另一端通前庭。骨性前庭水管中有膜性前庭水管與同名小靜脈，膜性前庭水管又稱內淋巴管，系溝通內淋巴囊與橢圓球囊管。內淋巴囊裂中容有內淋巴囊。32顳骨的解剖專業知識宣講內耳的淋巴33顳骨的解剖專業知識宣講內耳門向外通入內耳道，內耳道以一垂直骨板(內耳道底)與內耳相隔并封閉。其內有前庭神經、蝸神經、面神經、迷路動脈靜脈通過。內耳道底被一小平鐮狀嵴(橫嵴)分成上、下兩部，每部又分前、后二部分：下部后份－前庭下區，有至球囊的神經通過。在此區之后有一單孔，有至后半規

管的神經通過。下部前份－蝸區，有螺旋狀孔列，有耳蝸神經通過。上部后份－前庭上區，有至橢圓囊及上、外半

規管的神經通過。上部前份－面神經管區，有面神經管入口。34顳骨的解剖專業知識宣講內耳道底面神經球囊的神經橢圓囊神經外、上半規管神經蝸神經后半規管神經面蝸后球橢外上35顳骨的解剖專業知識宣講錐體后面穿內耳道底結構及內淋巴管面蝸后球橢外上36顳骨的解剖專業知識宣講

錐體下面：

粗糙不平，構成顱底的外面的一部分，結