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人工股骨頭置換術治療老年股骨轉子間骨折【摘要】目的探討合并骨質疏松的老年股骨轉子間骨折治療的方法。方法對21例合并骨質疏松的老年股骨轉子間骨折采用國產標準骨水泥型雙極人工股骨頭置換術，病例隨訪6?34個月。結果21例中除1例自然死亡外，其余均能自立行走，無并發癥出現。結論人工股骨頭置換術治療合并骨質疏松的老年股骨轉子間骨折，術中掌握適當的技巧，術后良好的康復鍛煉，也能取得良好的療效，不失為一種合理的選擇。【關鍵詞】老年隨著社會的發展，人口的老齡化，骨質疏松癥的發病率日益增高。由于骨質疏松導致骨強度的降低，老年股骨轉子間骨折發病率越來越高。對其合理有效的治療，可顯著提高老年患者的生活質量及生活自理能力。本組對21例合并骨質疏松的老年股骨轉子間骨折行人工股骨頭置換術，療效滿意，現報道如下。1資料與方法一般資料本組共21例，男性8例，女性13例；年齡69?91歲，平均年齡80歲。致傷原因：行走摔倒11例，高處墜落2例，車禍8例，其中1例為車禍在外院行DHS固定后頭釘拔出致骨折端錯位。其中19例伴有高血壓、糖尿病、心肌缺血、慢性支氣管炎、肝腎功能不全等合并癥。所有病例X線片均顯示有中度至重度的骨質疏松，受傷側關節髖臼骨質均無破壞。受傷至手術時間6h?8d，平均d。住院時間為9?21d，平均15d。股骨轉子間骨折均為Evans分型的不穩定骨折。2治療方法術前準備老年患者常合并多種疾病，機體功能出現減退，入院后應完善各項檢查，了解患者傷前的機能狀況，同時對原有的合并癥進行積極有效的治療。由于創傷及心理因素，患者身心狀況均有明顯減弱，除保持體內電解質平衡外，還應同時給予心理康復指導，為盡快手術和確保麻醉安全創造條件。必要時請內科、麻醉科會診，共同制定治療計劃。為防止術后感染，術前第1天預防性使用抗生素，同時服用改善骨質疏松的藥物。骨折粉碎程度重的患者，術前拍攝雙側髖關節片。治療方法所有患者入院后均給予下肢皮膚牽引，積極完善術前相關檢查，治療合并癥，并指導患者行患肢肌肉收縮鍛煉。采用氣管插管或連續硬膜外麻醉，取后外側切口。全部病例均使用國產標準骨水泥型雙極人工股骨頭。手術時間50?110min，術中出血量200?500mL。術前身體狀況較差的患者給予備血，但手術時間較短，術中止血較為徹底，術中均未輸血。術后處理采取平臥位，患足穿防旋鞋，保持中立位。術后保持患者體液平衡，麻醉清醒后鼓勵患者行患肢肌肉收縮及足踝關節活動，傷口疼痛消失后（24?48h）鼓勵患者輕度練習屈髖屈膝活動，范圍不宜過大。術后14d

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