支氣管哮喘患者的護理考核試題一、選擇題（每題2分）1、某哮喘病人，呼吸極度困難，一口氣不能說完一句話，伴發紺、大汗淋漓。對該病人首先必須（）[單選題]*A、專人護理，準備搶救用品√B、加強巡視，防止情緒激動C、幫助口服平喘藥物D、避免進食可能誘發哮喘的食物E、采血做血氣分析2、以呼氣性呼吸困難為主要表現的是（）[單選題]*A、急性喉炎B、肺炎C、慢性支氣管炎D、支氣管哮喘和肺氣腫√E、胸腔積液3、護士為支氣管哮喘患者進行健康指導，針對糖皮質激素吸入的指導正確的是（）[單選題]*A、吸入激素主要在急性發作期使用B、吸入激素后癥狀緩解也就是氣道反應性降低了C、吸入激素和口服激素的劑量一樣D、接觸過敏原前，可提前預防性吸入激素E、吸入激素后要漱口√4、某哮喘發作病人，咳嗽、咳黏液痰，表明需要（）[單選題]*A、呼吸鍛煉B、補充液體√C、高蛋白飲食D、吸氧E、加強口腔護理5、護理重癥哮喘病人哪項不正確（）[單選題]*A、取坐位或半臥位B、勿使勉強進食C、限制水、鈉攝入√D、給予低流量吸氧E、痰多黏稠者采用霧化吸入6、哮喘急性發作常見的誘因是（）[單選題]*A、牛奶B、精神因素C、感染√D、阿司匹林E、劇烈運動7、哮喘發生的本質是（）[單選題]*A、交感神經興奮B、迷走神經興奮C、氣道反應性降低D、免疫介導氣道慢性炎癥√E、β-腎上腺素受體功能低下8.重癥哮喘常用且有效的祛痰方法是[多選題]*A.鼓勵多飲水(正確答案)B.口服祛痰劑(正確答案)C.氣管插管吸痰D.補液糾正脫水E.應用大劑量糖皮質激素9.可誘發支氣管哮喘的因素是[多選題]*A.真菌(正確答案)B.過量運動(正確答案)C.羽絨制品(正確答案)D.花粉(正確答案)E.口服糖皮質激素10.下列有關支氣管哮喘的治療正確的有（）[多選題]*A.支氣管哮喘治療應貫穿堅持、長期、持續、規范、個體化的原則(正確答案)B.急性發作期的治療:抗炎、解痙(正確答案)C.慢性持續期治療:吸入糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑(正確答案)D.哮喘持續狀態治療:給氧、輸液、糾正酸中毒(正確答案)11.兒童哮喘發作后預后情況說法正確的有（）[多選題]*A.兒童時期治療越規范，哮喘控制的越好(正確答案)B.兒童哮喘如果不及時治療，一旦氣道壁結構發生不可逆轉的損害，則會終生影響其肺功能(正確答案)C.部分兒童可以不治自愈(正確答案)D.所有兒童支氣管哮喘經治療控制在成年后仍會復發12.對支氣管哮喘急性發作病人PaCO2增高提示（）[多選題]*A.病情好轉B.出現呼吸性堿中毒C.病情惡化(正確答案)D.氣道阻塞(正確答案)13.引起支氣管哮喘的原因有（）[多選題]*A.接觸室內塵螨、蟑螂、霉菌(正確答案)B.吸入花粉、煙霧、草籽(正確答案)C.食用牛奶、雞蛋、海產類(正確答案)D.氣候變化，季節交替(正確答案)14、患者，男性，70歲。因突然停用糖皮質激素出現哮喘重度發作，表現為端坐呼吸、明顯發紺、大汗淋漓，呼吸頻率32次/分，脈搏120次/分、血壓90/60mmHg。宜選用的藥物是（）[單選題]*A、酮替芬B、色甘酸鈉C、喘定D、腎上腺素E、氨茶堿√答案解析：氨茶堿有松弛支氣管平滑肌作用，增強呼吸肌的收縮，抗氣道炎癥，增強黏膜纖毛功能的作用，是目前治療哮喘的有效藥物。尤適用于伴有心動過速的哮喘病人。15、患兒男，10歲，小學生。經常在春天因哮喘發作不能上學。護士告訴家長在沒有找到過敏原前最宜使用的藥物是（）[單選題]*A、氯喘B、潑尼松C、沙丁胺醇氣霧劑D、氨茶堿E、色甘酸鈉√16、患者女性，38歲。春暖花開季節哮喘發作，昨天看電影時銀幕上出現滿園春色，張女士突然哮喘發作。主要的護理措施應是（）[單選題]*A、休息B、濕化呼吸道C、氧氣吸入D、使用支氣管舒張E、心理護理√17、患者女性，36歲，因支氣管哮喘發作，醫囑氨茶堿慢滴，這是因為快速靜注氨茶堿后常見的副作用是（）[單選題]*A、口干和皮疹B、心律失常和低血壓√C、腹絞痛和腹瀉D、耳鳴和高血壓E、紅斑和視力模糊答案解析：氨茶堿不良反應主要是胃腸道、心血管系統、可有呼吸中樞興奮，重者可引起抽搐甚至死亡。靜注或靜滴如濃度過高，速度過快可強烈興奮心臟和中樞神經系統，引起心悸、心律失常、血壓劇降、激動不安、失眠、頭痛等，嚴重時可致驚厥，故應稀釋后緩慢注射。18、患者，男性，25歲。因外出春游去植物園，出現咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇發紺，肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫療診斷是支氣管哮喘。對支氣管哮喘患者，下列護理措施正確的是（）[單選題]*A、平臥位B、給予面罩吸氧，氧流量6～10L/minC、限制水分攝入D、痰黏者霧化吸入√E、食用魚蝦等高蛋白食物19、患者女性，39歲，診斷支氣管哮喘，快速靜注某藥后，出現了頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，此藥物可能是（）[單選題]*A、沙丁胺醇B、氨茶堿√C、異丙基阿托品D、地塞米松E、色甘酸鈉20、患者男性，25歲。外出春游去植物園，出現咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇發紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫療診斷是支氣管哮喘，下面哪種是控制癥狀的首選藥（）[單選題]*A、氨茶堿B、β2受體激動劑√C、色甘酸鈉D、氯苯那敏E、糖皮質激素答案解析：β2受體激動劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外，還有一定的抗氣道炎癥，增強黏膜纖毛功能的作用，是控制癥狀的首選藥。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等口服或氣霧制劑。用藥方法首選吸入法。21、患者，男性，29歲。寵物店老板。有哮喘史3年。預防哮喘發作最有效的方法是（）[單選題]*A、脫敏治療B、藥物治療C、免疫治療D、加強運動，增強體質E、脫離變應原√答案解析：哮喘病人大多數為變應性體質，對眾多的變應原和刺激物敏感。脫離變應原是預防哮喘發作最有效的方法。22、患者，男性，55歲，因慢性哮喘導致急性呼吸衰竭入院，經治療后病情基本控制，但PaO2仍低（65mmHg）。出院后為防止心臟進一步受累，最有效的措施是（）[單選題]*A、鍛煉腹式呼吸B、避免上呼吸道感染C、保持室內空氣流通D、進行家庭氧療√E、堅持步行或慢跑等全身運動答案解析：哮喘發作時病人常伴有不同程度的低氧血癥，應遵醫囑給予鼻導管或面罩吸氧，氧流量2～4L/分，氧濃度＜40%。吸氧時呼吸道應濕化，避免寒冷、干燥的氣流刺激。給氧過程中監測動脈血氣分析，如PaO2＜60mmHg，PaCO2>50mmHg，應準備進行機械通氣。23、患者女，48歲。哮喘持續發作，呼吸36次/分，吸氣時脈搏明顯減弱，此時該患者的脈搏屬于（）[單選題]*A、奇脈√B、短絀脈C、洪脈D、交替脈E、水沖脈24、患者女，33歲，在春天有干咳、打噴嚏、流淚等表現，某日出現發作性呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，胸悶、咳嗽、咳白色泡沫痰，持續24小時以上，經治療未緩解，此時的處理不妥的是（）[單選題]*A、糾正脫水B、去除誘因C、控制感染D、高流量吸氧√E、保持呼吸道通暢25、患者女性，28歲。因外出春游去植物園，出現咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。體檢：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓110/80mmHg，喘息貌，口唇發紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。對該患者采取的護理措施錯誤的是（）[單選題]*A、每日飲水量應在2500ml以上B、在病室內擺放鮮花√C、遵醫囑給予祛痰藥物D、遵醫囑給予糖皮質激素E、避免食用魚、蝦等食物26.為防止哮喘病人痰液黏稠不易咳出，應采取（）[單選題]*A.體位引流B.低鹽飲食C.多飲水√D.持續吸氧E.翻身、拍背答案解析：應試時應注意審題，該題的題干中明確提出要采取措施防止病人痰液黏稠，因而C選項正確，即讓病人多飲水，每日飲水量＞2500ml，其他選項的措施均不能防止痰液黏稠。27.呼氣性呼吸困難主要見于（）[單選題]*A.喉頭水腫B.胸腔積液C.支氣管肺癌D.肺炎E.支氣管哮喘√答案解析：呼氣性呼吸困難以呼氣費力，呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點，原因：由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。多見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。此題選E。28.男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季有類似發作，體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細胞7.6×109/L，中性粒細胞0.76，最可能的診斷是（）[單選題]*A.喘息型慢性支氣管炎B.支氣管哮喘√C.過敏性肺炎D.急性支氣管炎E.急性左心衰竭答案解析：根據該病季節性發作的特點及喘息、呼吸困難等癥狀容易辨別。29.患者男，48歲。受涼后哮喘發作。2天來呼吸困難加重，皮膚潮紅，多汗，眼球結膜水腫。應給予其的吸氧方式是（）[單選題]*A.高流量持續吸氧B.高流量間歇吸氧C.低流量持續吸氧√D.低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案解析：哮喘呼吸困難者可給予鼻導管低流量、持續濕化吸氧，改善呼吸。發作嚴重時，應作好機械通氣準備工作。30.患者女，32歲，支氣管哮喘病史。護士在進行入院評估時發現患者喜愛花草，常常晚上散步。考慮與該患者哮喘無關的因素是（）[單選題]*A.蝦B.散步√C.雞蛋D.花草E.狗答案解析：引發哮喘的環境因素中可激發因素有：①吸入性過敏原為主，如花粉、塵螨、動物的毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性的吸入物。②感染：如病毒、細菌、原蟲、寄生蟲等。③食物：魚、蝦蟹、蛋類、牛奶等食物。④其他：氣候變化、某些藥物、劇烈運動以及精神因素等均可誘發哮喘。散步活動量小，一般不會誘發哮喘。故正確答案為B。31、患者，男，75歲，支氣管哮喘患者。受涼后出現胸悶，呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音入院。既往上呼吸道感染后有類似發作史。對其健康教育最重要的是（）[單選題]*A、清淡飲食B、不飼養寵物C、避免接觸花草D、保持樂觀情緒E、預防上呼吸道感染√答案解析：支氣管哮喘患者受涼后出現胸悶，呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音入院。既往上呼吸道感染后有類似發作史。該患者在上呼吸道感染后可加重癥狀，應注意預防上呼吸道感染。32、患者女性，25歲。經過裝修工地后出現干咳、氣急、胸悶、呼吸困難。經治療后好轉。對該患者的健康教育內容，不正確的是（）[單選題]*A、調整環境B、適當鍛煉C、注意飲食D、飼養寵物√E、免疫治療33、患者男性，48歲。患有哮喘20年，一天前凌晨因感冒受涼再次發作，經口服氨茶堿、支氣管擴張劑仍不能控制，下午來醫院急診氣急明顯，口唇發紺，鼻翼扇動，不能平臥，診為哮喘持續狀態，護理重癥哮喘患者時，錯誤的是（）[單選題]*A、守護在床邊，加強心理護理B、安排舒適的半臥位或坐位C、給予低流量鼻導管吸氧D、限制水的攝入√E、痰多黏稠者可作藥物霧化吸入答案解析：對支氣管哮喘患者應鼓勵飲水，飲水量>2500ml/d。以補充丟失的水分，稀釋痰液，防止便秘。重癥者應給予靜脈輸液，注意補液速度，及時糾正水、電解質、酸堿失衡情況。34、患者，男性，20歲。多次于郊外春游時出現胸悶、窒息感，呼氣性呼吸困難，兩肺可聞哮鳴音，回家休息后好轉，最可能的診斷為（）[單選題]*A、氣管異物B、支氣管擴張癥C、支氣管哮喘√D、喘息性支氣管炎E、肺氣腫答案解析：此題考查支氣管哮喘的臨床表現，根據題干所提供的信息，患者為青年男性，反復出現發作性呼氣性呼吸困難，伴哮鳴音，并可自行緩解，符合支氣管哮喘的臨床特點，再結合其有春游等可能的誘因，應考慮為支氣管哮喘；其他選項中，氣管異物所致呼吸困難的特點是吸氣性呼吸困難，與大氣道的梗阻有關；支氣管擴張癥呼吸困難少見，若出現常表明并發呼吸衰竭；喘息性支氣管炎及肺氣腫的呼吸困難不是發作性的，未經治療難以緩解，故正確答案為C。35、患者，男性，26歲。支氣管哮喘，持續發作24小時，大汗淋漓，發紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療藥物為（）[單選題]*A、654-2靜脈注射B、補液+氨茶堿+β2受體激動劑C、沙丁胺醇氣霧劑吸入+溴化異丙托品吸入D、色甘酸鈉吸入+糖皮質激素E、補液+糖皮質激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注√36、患者女性，25歲。因春游賞花，出現咳嗽、咳痰伴喘息，呼氣性呼吸困難。查體：喘息貌，口唇發紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫療診斷為支氣管哮喘。下面哪種是最有效的抗炎藥物（）[單選題]*A、氨茶堿B、糖皮質激素√C、色甘酸鈉D、氯苯那敏E、沙丁胺醇答案解析：糖皮質激素：主要通過抑制氣道變應性炎癥，降低氣道高反應性，是當前控制哮喘最有效的抗炎藥物。患者女性，28歲。因外出春游去植物園，出現咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。體檢:體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓110/80mmHg，喘息貌，口唇發紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。根據以上內容，回答37-40問題。37、該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.肺炎B.支氣管擴張C.支氣管哮喘√D.肺心病E.心功能不全答案解析：本題考核了支氣管哮喘的特征，發作性呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，胸悶、咳嗽、咳白色泡沫痰，發病前多有干咳、打噴嚏、流淚等先兆。38、患者進一步表現為發紺明顯、端坐呼吸、大汗淋漓，經解痙、平喘治療后24小時癥狀無緩解，判斷患者為（）[單選題]*A.混合性哮喘B.內源性哮喘C.哮喘持續狀態√D.左心衰竭E.右心衰竭答案解析：該患者哮喘發作持續24小時，經治療不緩解，表現為端坐呼吸、大汗淋漓、發紺，所以判斷患者為哮喘持續狀態。39、對該患者采取的護理措施錯誤的是（）[單選題]*A.每日飲水量應在2500ml以上B.在病室內擺放鮮花√C.遵醫囑給予祛痰藥物D.遵醫囑給予糖皮質激素E.避免食用魚、蝦等食物答案解析：本