名醫(yī)時振聲采用健脾溫腎湯進(jìn)行治療名醫(yī)時振聲采用健脾溫腎湯進(jìn)行治療，介紹如下:方劑:健脾溫腎湯組成:黨參15克，生黃芪15克，仙茅10克，仙靈脾15克，狗脊15克，川牛膝10克，茯苓15克，菟絲子15克，補(bǔ)骨脂10克，鹿角霜10克，車前子15克（包煎），砂蔻仁各10克。功能:健脾利濕，溫補(bǔ)腎陽。主治:慢性腎小球腎炎、腎病綜合征水腫消退后，蛋白尿長期不消，同時有畏寒肢冷，腰脊冷痛，氣短乏力，納差腹脹，下肢發(fā)沉或稍腫，大便溏泄，小便清長，舌體胖大質(zhì)淡嫩有齒痕、脈象沉弱等，中醫(yī)辨證屬脾腎陽虛者。用法:先將藥物用冷水浸泡半小時，浸透后煎煮。第一次煎沸后用小火煎30分鐘，第二次煎沸后用小火煎20分鐘（如加用生地、丹皮者，第一次煎沸后用小火煎40分鐘，第二次煎沸后用小火煎30分鐘），煎好后兩次藥液混合，分兩次服，總量約200-300毫升即可，每日一劑。加減運用:畏寒甚者，可加制附片10克、桂枝10克;乏力氣短甚者，參、芪可加至30克，或加紅參6克（另煎兌入）。水腫明顯者，加防己30克、制附片15克;大便溏瀉較著者，加肉豆蔻10克、五味子10克;小便清長明顯者，加復(fù)盆子15克;有瘀血加丹參30克、澤蘭10克。體會:脾腎陽虛在腎病綜合征有水腫時比較多見，治宜溫陽利水。水腫消退后有的病人仍有脾腎陽虛見證，故可用本方治療。如腎病綜合征用激素者，多見化熱，但在激素減量后期，亦可出現(xiàn)脾腎陽虛表現(xiàn)，也宜用本方。至于慢性腎小球腎炎無水腫而屬脾腎陽虛者比較少見，亦用是方。脾腎氣虛與脾腎陽虛有一定的內(nèi)在聯(lián)系，脾腎氣虛進(jìn)一步發(fā)展則可轉(zhuǎn)變?yōu)槠⒛I陽虛。本方以參、芪、茯苓、砂蔻仁、車前健脾滲濕;二仙、菟絲、補(bǔ)骨脂、鹿角霜溫腎固澀;狗脊、牛膝強(qiáng)腎壯腰膝，共奏健脾溫腎之效。典型病例:張某，男，18歲，門診病例。腎病綜合征已2年，激素完全撤除已半年，目前尿蛋白(++++),鏡檢：白細(xì)胞0,1,紅細(xì)胞0,1,顆粒管型0,1,自覺畏寒股冷，全身乏力，腰酸腰痛，下肢稍腫，大便稀清，小便色清，舌體胖大質(zhì)淡有齒痕,脈象沉弱,中醫(yī)辨證屬脾腎陽虛,于健脾溫腎湯加制附片10克、防己15克。2周后下肢浮腫消退,畏寒肢冷減輕,尿蛋白仍為(++++),鏡檢:紅、白細(xì)胞仍為0,1,白蛋白,球蛋白=1.8/2.1,仍按健脾溫腎湯治療,并加肉豆蔻10克、五味子10克。又服2周,大便稀溏好轉(zhuǎn),有時成形,有時不成形。尿檢查:蛋白(+++),鏡檢(-)。患者因回河南老家,乃囑用黃芪30克煎水,送服金匱腎氣丸,每次1丸,日3次。2個月后患者從河南來京,要求仍服湯藥治療。由于患者一直有畏寒肢冷,腰酸乏力,大便已正常,尿仍清長,脈仍沉弱,舌體胖大質(zhì)淡而嫩,故繼續(xù)用健脾溫腎湯治療約月余,尿蛋白(+),(++),鏡檢(-),白蛋白,球蛋白2.6,2.2,患者畏寒消失,但四肢不溫,故仍以健脾溫腎湯調(diào)治月余,尿蛋白微量。名醫(yī)馬驥采用系列復(fù)方進(jìn)行治療,介紹如下:方劑1:六五地黃湯組成:干地黃25克,牡丹皮10,20克,炒山藥20克,山萸肉15克,白茯苓15,25克,桑椹子25克,枸杞子20克,鹽澤瀉10,20克,女貞子20克,車前子15,25克,地膚子15,25克。功能:滋補(bǔ)肝腎,淡滲利水。主治:腎病型腎炎,發(fā)病日久,肝腎陰傷者。癥見顴面潮紅或暗紅,五心煩熱,腰膝酸軟,眩暈耳鳴,兩目干澀,口燥咽干,夜熱盜汗,或輕度腫脹,便秘溲赤,舌質(zhì)稍紅或暗紅,苔薄黃或薄白,脈細(xì)數(shù)或沉滑數(shù)。用法:上藥用冷水浸泡后煎，文火煎煮二次，每次約30分鐘，總量為300毫升，分兩次服用。方劑說明:本方以六味地黃湯加枸杞、女貞、桑椹、車前、地膚五子，故名六五地黃湯。典型病例:孫某，男，29歲，農(nóng)民。1986年3月17日初診。該患者一年前出現(xiàn)浮腫，曾在縣醫(yī)院住院，經(jīng)抗炎、利尿治療，浮腫消退。俟回家后，稍勞即腫，尿蛋白(+++)，自服利尿劑，而病未能愈。經(jīng)門診介紹，住院治療。當(dāng)時癥見;兩顴潮紅、頭暈、腰膝酸軟、口燥咽干、食少、五心煩熱、便秘溲赤。下肢凹陷水腫。舌質(zhì)暗紅、苔白少津，脈沉細(xì)數(shù)。尿常規(guī):蛋白(+++)，顆粒管型2,6個，紅、白細(xì)胞少量，尿FDP1.25微克,毫升，血漿白蛋白1.4克％,球蛋白2.l克％,BUN18.8毫克%，血紅蛋白10克%，診為慢性腎炎腎病型。綜合以上脈癥乃腎陰虛耗所致。立滋陰補(bǔ)腎、淡滲利水之法。方用六五地黃湯加白術(shù)15克、懷牛膝20克。服藥30余劑，浮腫全消，腰膝酸軟、五心煩熱皆除，精神轉(zhuǎn)佳，胃納復(fù)常。尿常規(guī)(士,，)，尿FDP(,),血漿白蛋白3.5克％,球蛋白2.0克%,BUN12.5毫克%,血紅蛋白14克%，遂以臨床治愈而出院。方劑2:離明腎氣湯組成:干地黃25克，制附子1O,25克，炒白術(shù)15克，嫩桂枝10,20克，山萸肉15克，炒山藥15,25克，鹽澤瀉20克，茯苓25,50克，巴戟天20克，車前子25,50克，生黃芪25,50克。功能:溫補(bǔ)脾腎，利水消腫主治:慢性腎炎有脾腎陽虛、水濕泛濫見證者。癥見面白肢冷，腰酸乏力，全身浮腫，下肢尤甚，或伴胸水、腹水，食少乏味，腹脹便溏，舌質(zhì)淡體胖。或有齒痕。苔白滑，脈沉遲或微弱。用法:上藥用冷水浸泡后煎，文火煎煮二次，每次約30分鐘，總量為300毫升，分兩次服用。典型病例:王某，男，28歲，工人。患腎炎四年余。曾多次在省級醫(yī)院住院，以中西藥治療，水腫消退，但尿蛋白始終是(+++,++++)，出院后在家服六味地黃九，偶見輕微浮腫。近十天浮腫加重，1985年8月9日經(jīng)門診介紹入院治療。當(dāng)時癥見:雙下肢浮腫，按之沒指，眼瞼微腫，脘悶腹脹，納減便溏，肢冷神疲，小便短少(500毫升,日)，腰酸痛重，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉弱而滑。尿常規(guī):蛋白(+++),WBC5,7個，RBCO,l個，尿FDP5微克,毫升，血漿白蛋白1(75克，，球蛋白2.25,,血膽固醇625毫克，，BUN27.5毫克，。綜合以上脈證，實為脾腎陽虛，水濕不化所致。立溫補(bǔ)牌腎，利水消腫之法。方用離明腎氣湯加澤蘭3克、大腹皮30克、淫羊藿30克、丹參20克，水煎服。上方服用一月余，手足轉(zhuǎn)溫，浮腫漸消。仍以上方出入，繼服近兩月，精神轉(zhuǎn)旺，浮腫全消，腰部酸痛痊愈、體力逐漸復(fù)常。尿常規(guī)連續(xù)兩次化驗均陰性，尿FDP(,)，血漿白蛋白4.0克，，球蛋白1.O克，，血膽固醇141毫克，，BUN16.3毫克，。遂以臨床治愈而出院。方劑3:復(fù)元固本湯組成:干地黃15,20克，山萸肉15克，炒山藥15,25克，白茯苓20,50克，人參10,15克，黃芪15,50克，牡丹皮15克，菟絲子15克，枸杞子15克，五味子10克，制附子5克，嫩桂枝10克。功能:補(bǔ)腎固本，健脾益氣。主治:腎病型腎炎證屬腎氣虛者，浮腫減輕或消退后，多見脾腎氣虛證候者。癥見面色萎黃或暗滯，少氣乏力，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，食少腹脹或便溏，或下肢浮腫，小便不利，舌質(zhì)淡或紫，苔白或膩，脈弱或沉滑無力，尺部尤甚。用法:上藥用冷水浸泡后煎，文火煎煮二次，每次約30分鐘，總量為300毫升，分兩次服用。典型病例:劉某，女，30歲，工人。患慢性腎炎七年余，曾先后三次住院，經(jīng)用抗生素及激素病情緩解，但每因外感、過勞則浮腫加重。近日因過勞而復(fù)發(fā)，經(jīng)介紹求治于馬老。診視中見:顏面萎黃，面及四肢浮腫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。病者述:腰膝酸軟，少氣乏力，眩暈耳鳴，食少納呆，小便不利，大便經(jīng)常清瀉。查尿常規(guī):蛋白（+++）,WBC2,5個，RBC10,15個，顆粒管型1,3個。馬老認(rèn)為，該病人患病日久而致脾腎氣虛，當(dāng)以補(bǔ)腎固本，健脾益氣之法治之。方用復(fù)元固本湯加車前子20克、寄生15克、川斷15克、白術(shù)15克，水煎服。上方服用二十劑，浮腫減輕，腰膝酸軟好轉(zhuǎn)，體力漸增，小便量漸多，大便次數(shù)減少。又以上方出入，繼服月余，該患者面色轉(zhuǎn)紅潤，浮腫消退，腰膝酸軟，眩暈耳鳴悉除，胃納大增，舌質(zhì)淡紅，脈象和緩。數(shù)年后馬老偶遇此人，告之其病自5年前經(jīng)馬老治愈后，從未復(fù)發(fā)。急性腎小球腎炎佚名概述:急性腎小球腎炎是急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要臨床表現(xiàn)，并可有一過性氮質(zhì)血癥的一組疾病。多見于鏈球菌感染后，其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染也可能引起。本病的常發(fā)生于β-溶血性鏈球菌A組12型等“致腎炎菌株”感染后，常為上呼吸道感染（多見于扁桃體）或皮膚感染（多為膿皰瘡）。感染導(dǎo)致免疫反應(yīng)引起腎炎。臨床表現(xiàn)有:1）尿異常;急性腎小球腎炎病人幾乎全有血尿，為腎小球源血尿，約40%病人有肉眼血尿，且為起病的第一癥狀。2）水腫；約90%病人出現(xiàn)水腫，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫。3）高血壓;約80%的病人初鈉、水潴留時，出現(xiàn)輕、中度高血壓癥。4）腎功能異常;5）免疫學(xué)檢查異常等。方1五草一根湯鮮車前草10克、魚腥草10克、白花蛇草10克、金錢草10克甘草8克白矛根15克水煎，每日一劑，分2次口服。功效:清利濕熱，解毒消腫。療效觀察:治愈，臨床癥狀消失，尿常規(guī)12小時尿細(xì)胞計數(shù)正常;38例治愈，占80.85%，好轉(zhuǎn)病人為例，占19.8%。無效是指經(jīng)服藥5劑后，臨床癥狀及實驗室檢查無改變者。無一例病人無效。處方來源:摘自湖南中醫(yī)雜志1991，(1)方2宣肺解毒飲生麻黃3~5克、炙杏仁9~12克、桑白皮12~15克、連翹15~30克、冬葵子30~50克、河白草30~50克、石韋50~100克、金銀花15克。水煎服，每日一劑。功效:宣肺解毒，利水消腫。療效觀察:用此方治療急性腎小球腎炎病人共94例。治愈87例［臨床癥狀體征消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，管型消失］，占92.5%。好轉(zhuǎn)6［臨床癥狀體征基本消失，尿蛋白微量，紅細(xì)胞(+)，)］，占總數(shù)6.3%。無效1例，占1%。處方來源:摘自實用中西醫(yī)結(jié)合雜志1992，(6)。方3腎寶湯連翹12克、蒲公英12克、丹參15克、車前子15克、蟬蛻15克、大薊15克、小薊15克、益母草30克、茯苓30克、白茅根30克、薏苡仁30克、甘草5克。水煎服，每日一劑。功效:清熱解毒，利水消腫。療效觀察:本文觀察63例，均為門診病人，結(jié)果:60例病人痊愈，3例病人好轉(zhuǎn)。總有效率為100%。處方來源:摘自江西中醫(yī)藥1994，(3)方4三仁湯加減方杏仁15克、白豆寇15克、薏苡仁20克、半夏15克、厚樸15克、通草10克、滑石15克、竹葉20克、石韋30克、連翹20克、白茅根30克。水煎服，每日一劑。功效:分消走泄。療效觀察:用此方治療急性腎小球腎炎病人120例。其中治愈103例，占85%，好轉(zhuǎn)11例，占10%，無效6例，占總數(shù)5%。中國中醫(yī)急癥1995，(1)處方來源:摘自方5麻黃連翹赤小豆湯麻黃10克、杏仁10克、桑白皮10克、連翹30克、赤小豆30克、甘草3克、姜皮少許，大棗5枚。上藥水煎服，七天為一療程。功效:發(fā)汗利水，清熱解毒。療效觀察;80例水腫全部消退，水腫治愈率達(dá)96%，2例水腫反復(fù)不愈，占4%。水腫消退時間最短4天，最長10天，平均6.3天。處方來源:摘自雜志四川中醫(yī)藥1995，(10)。概述:腎病綜合征是由多種疾病引起，可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類，其臨床表現(xiàn)由以下組成：1)尿蛋白多于3.5g∕d,2)血尿蛋白低于30g∕L,3)水腫，4)血脂升高。其中1)和2)為診斷所必須，亦即1)2)3)，1)2)4)或1)2)3)4)三或四項齊備時，腎病綜合征診斷即成立。方1愈腎湯生黃芪30克、炒白術(shù)15克、太子參15克、丹參30克、肉桂5克、淫羊藿10克、牛漆20克、當(dāng)歸10克、川芎10克、益母草30克、澤蘭10克、澤瀉15克、豬苓20克、茯苓皮20克。上藥水煎服，每日一劑。功效：健脾溫腎，活血利水。療效觀察:本組病人34例，男23例，女∏例。完全緩解:臨床癥狀消失，多次測定尿蛋白陰性，尿蛋白定量持續(xù)小于0?2g∕日。血漿蛋白正常。共12例，占35%o基本緩解:臨床癥狀基本消失，多次測定尿蛋白微量，尿蛋白定量持續(xù)小于LOg/日，血漿蛋白接近正常，14例，占41%。好轉(zhuǎn):多次測定尿蛋白（+）或（++）,尿蛋白定量持續(xù)小于3.Og/日，血漿蛋白改善，5例，占14%。無效:癥狀和實驗室檢查無改善或加重，3例，占8%。總有效率為91%,34例中隨仿1年者25例，未見復(fù)發(fā)，隨訪兩年者18例，1例復(fù)發(fā)。隨訪3年者15例，2例復(fù)發(fā)。處方來源:摘自吉林中醫(yī)藥雜志1997,（4）慢性腎功能衰竭佚名青概述:慢性腎功能衰竭（chronicrenalfailure,CRF,簡稱慢性腎衰）是慢性腎功能不全的嚴(yán)重階段，為各種腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的共同轉(zhuǎn)歸，主要表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)，酸堿平衡失調(diào)和各系統(tǒng)癥狀，又稱為尿毒癥。隨著病變不斷進(jìn)展，腎功能可進(jìn)行性減退。按腎小球濾過功能減低的進(jìn)程，可將慢性腎功能不全分為3個階段:1）腎功能不全代償期。2）腎功能不全失代償期。3）腎功能衰竭期。方1尿毒寧生曬參5克、熟附片10克、生大黃5克、半夏10克、桃仁10克、甘草5克。上藥為一日劑量，水煎濃縮提煉為70毫升，分兩次口服。1個月為一療程。可連續(xù)服用3個療程以上。功效:益氣溫陽，通俯泄?jié)帷Ｖ髦?慢性腎功能衰竭。療效觀察:應(yīng)用尿毒寧治療60例近期療效標(biāo)準(zhǔn)為顯效：自覺癥狀和體征顯著好轉(zhuǎn)或基本消失，BUN、Scr分別降低30%以上，貧血改善，Hb上升;有效：自覺Scr減低20%以上，無效：自覺癥狀體征無減輕，癥狀和體征減輕，血清BUN、血清BUN、Scr無變化或上升。顯效20例，有效30例，無效為10例，總療效為83%，治療時間最長為12個月，最短為6個月。處方來源:摘自實用中醫(yī)藥雜志1997，(1)。方2溫脾通絡(luò)泄?jié)釡簏S10克、白術(shù)12克、熟附子12克、黨參15克、茯苓15克、車前子15克、干姜6克、生姜6克。每日一劑，水煎服，早晚各一次，10天為一療程，一般1~3療程。功效:溫陽健脾，祛濕泄?jié)帷／熜в^察:用此方治療慢性腎功能衰竭50例，對照組48例，顯效:癥狀消失，體征明顯減輕，血清肌酐下降大于50%;有效:癥狀體征減輕，血清肌酐下降尚未達(dá)到50%。治療組顯效31例，有效14例，總有效率90%，對照組顯效12例，有效18例，總有效率62%。處方來源:摘自廣西中醫(yī)藥雜志1997，(4)。方3祛濕化瘀湯蒼白術(shù)10g、姜半夏10g、厚樸6g、吳茱萸6g、黃連3g、川芎10g、丹參10g、、桃仁10g、紅花10g。每日一劑，2次口服，病期可開始配合中藥高位當(dāng)歸10g灌腸。藥用:生大黃30克、(后下)、槐花30克、牡蠣30克、丹參30克、山楂炭30克、濃煎200毫升，灌腸每日1~2次。功效;祛濕化瘀，解毒瀉濁。療效觀察:本組病人300例，男166例，女144例。顯效:癥狀緩解，體征消失，尿素氮、血清肌酐比入院時下降1/2~1/3，內(nèi)生肌酐清除率升0.8~1.0ml?s/1.73m3,95例，占31.6%,好轉(zhuǎn):癥狀減輕，體征局部改善，尿素氮、肌酐有一項下降或2項均有小幅度下降，或長時間穩(wěn)定，不持續(xù)上升，120例，占40%。無效:癥狀體征及尿素氮、血清肌酐無變化或惡化，57例，占19%。死亡28例，占9%。總有效率71%。處方來源:摘自遼寧中醫(yī)藥雜志1997，(3)方4腎衰1號生黃芪20克、黨參15克、制附子10克(先煎)、澤瀉30克、茯苓30克、黃連6克、紫蘇葉10克、丹參30克、益母草30克、生大黃10克、菊花10克、白花蛇舌30克。每日一劑，水煎取藥汁400毫升，分早晚頓服。功效:平補(bǔ)脾腎，疏利氣血，解毒化濕，活血瀉濁。療效觀察:本組41例，男28例，女13例。以臨床癥狀、血尿素氮、血色素等四項的變化為療效評定的標(biāo)準(zhǔn)。顯效13例占31%，有效17例，無效11例。總有效率為73%。處方來源:摘自陜西中醫(yī)藥雜志1992，(4)方5腎勞湯二丑15~20克、生大黃15~20克、黃芪15克、車前子20克、何首烏15克、半枝連15克、魚腥草20克、益母草30克、雞內(nèi)金12克。每日一劑，水煎服，尿毒癥期間，在內(nèi)服腎勞湯的同時，以腎勞湯濃煎取汁100毫升，做保留灌腸，每日一次。功效:益腎瀉濁，解毒活血。主治:慢性腎功能衰竭。療效觀察:顯效:癥狀、體征消失，血尿素氮、肌酐正常，或尿素氮下降大于20mg∕dl,14例，占34%,有效:癥狀、體征明顯改善，血尿素氮、肌酐均有不同程度的下降，20例，占48%,無效:癥狀體征及實驗室檢查無明顯變化，共7例。總有效率82%。處方來源:摘自湖北中醫(yī)藥雜志1992,(3)慢性腎小球腎炎佚名青概述:慢性腎小球腎炎(以下簡稱慢性腎炎)是病情遷延、病變緩慢進(jìn)展、最終發(fā)展成慢性腎功能衰竭的一組疾病。臨床仍以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)，但由于病理類型及病期不同，他們的主要表現(xiàn)可相異。首先應(yīng)明確急性腎炎與慢性腎炎間的關(guān)系。僅少數(shù)慢性腎炎是由于急性腎炎發(fā)展而來(疾病不愈直接遷延或臨床痊愈若干時間后重出現(xiàn))，而絕大多數(shù)慢性腎炎是由病理類型決定病情必定遷延發(fā)展，起病即屬慢性腎炎，與急性腎炎無關(guān)。慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為起始因素仍為免疫介導(dǎo)性炎癥，但其病變慢化過程中非免疫非炎癥因素也占一定地位。方1補(bǔ)陽還五加味湯黃芪45克、赤芍25克、川芎15克、當(dāng)歸15克、地龍12克、桃仁6克、紅花6克、大黃6克、雞內(nèi)金15克、蒼術(shù)15克、寄生30克。水煎服，每日一劑。功效:益氣活血，逐瘀化濁。療效觀察:本組108例，男72例，女36例，年齡7~60歲。痊愈:治療半年后癥狀消失，尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰并繼續(xù)觀察6個月，尿常規(guī)無異常者，共73例，占67.6%。顯效:治療半年后癥狀消失，尿常規(guī)中尚存一項輕度異常，16例，占14.8%。好轉(zhuǎn):治療半年后癥狀消失，但尿常規(guī)時有反復(fù)者，15例，占13.9%。無效:治療半年后癥狀同前，尿常規(guī)無明顯變化者，4例，占3.7%。處方來源:摘自實用中醫(yī)內(nèi)科雜志1990，(3)方2益氣活血湯黃芪30克、黨參20克、茯苓1