腦卒中康復現狀康復治療與研究熱點朱宗俊腦卒中康復現狀1運動障礙(偏癱/肌張力/不自主運動/協調運動異常/平衡功能障礙)√語言/言語功能障礙(失語癥/構音障礙)吞咽障礙感覺障礙(普通感覺/特殊感覺)認知障礙(失認證/失用癥/注意障礙/記憶障礙/思維障礙)視覺障礙√情緒/心理障礙(卒中后抑郁)二便障礙運動障礙(偏癱/肌張力/不自主運動/協調運動2決定腦卒中恢復的主要因素腦卒中的預防腦卒中康復治療研究轉化的挑戰冫新型的康復模式未來研究發展方向決定腦卒中恢復的主要因素3決定腦卒中恢復的主要因素1.損傷初始階段:損傷程度(皮質脊髓通路功能)2.卒中后抑郁3.康復治療:類型、劑量和持續時間等4.社會人口因素:性別、年齡、種族、經濟狀況等5.基因決定腦卒中恢復的主要因素4損傷初始階段決定卒中后恢復效果的最重要因素大多數卒中患者(初始損傷嚴重的患者除外)可恢復其70%最大恢復潛能。損傷初始階段5通過評估CST初始損傷程度可對慢性期運動功能障礙進行預測。運動評估·電生理評估(通過經顱磁刺激[MS]來誘導健側肢體肢體誘發電位)使用功能性磁共振fMF]技術觀察腦活動模式等方法已發現對運動損傷具有預測價值并存疾病(如糖尿病、重度側腦室周圍白質病變和既往卒中史)可對治療效果產生不利作用。通過評估CST初始損傷程度可對慢性期運動功能6卒中后抑郁卒中后抑郁(PSD)的總體發病率可達40-50%卒中早期的抗抑郁治療可促進患者的運動功能恢復“氟西汀對急性缺血性腦卒中運動功能恢復”實驗雙盲安慰劑-對照實驗除了簡單的治療卒中后抑郁外,選擇性5-羥色胺受體阻滯劑(SSR|)可能還有助于康復恢復。卒中后抑郁7康復治療類型、劑量、持續時間卒中3-9個月后,存在少量腕關節和手指運動的患者,使用強制運動療法(CMT)會比傳統療法有更大的效益。但是,如果在急性期此療法的療效只等同于或并不優于傳統療法。康復治療8社會人口因素年齡性別種族社會經濟狀況(保險類別、教育程度、家庭總收入接受治療的程度社會人口因素9基因遺傳多樣性可解釋人與人之間恢復效果的多樣性基因的多態性,腦源性神經營養因子(BDNF)多態性是研究最廣泛的一種。其在突觸可塑性、學習和記憶方面方面起著重要作用。基因10腦卒中康復現狀課件11腦卒中康復現狀課件12腦卒中康復現狀課件13腦卒中康復現狀課件14腦卒中康復現狀課件15腦卒中康復現狀課件16腦卒中康復現狀課件17腦卒中康復現狀課件18腦卒中康復現狀課件19腦卒中康復現狀課件20腦卒中康復現狀課件21腦卒中康復現狀課件22腦卒中康復現狀課件23腦卒中康復現狀課件24腦卒中康復現狀課件25腦卒中康復現狀課件26腦卒中康復現狀課件27腦卒中康復現狀課件28腦卒中康復現狀課件29腦卒中康復現狀課件30腦卒中康復現狀課件31腦卒中康復現狀課件32腦卒中康復現狀課件33腦卒中康復現狀課件34腦卒中康復現狀課件35腦卒中康復現狀課件36腦卒中康復現狀課件37腦卒中康復現狀課件38腦卒中康復現狀課件39腦卒中康復現狀課件40腦卒中康復現狀課件41腦卒中康復現狀課件42腦卒中康復現狀課件43腦卒中康復現狀課件44腦卒中康復現狀課件45腦卒中康復現狀課件46腦卒中康復現狀課件47腦卒中康復現狀課件48腦卒中康復現狀課件49腦卒中康復現狀課件5