高血壓防治講座(全)高血壓防治講座(全)1什么是高血壓高血壓的危害哪些人容易得高血壓？如何預(yù)防高血壓如何確定是否得了高血壓？得了高血壓怎么辦？高血壓防治講座(全)什么是高血壓高血壓防治講座(全)2高血壓防治講座(全)高血壓防治講座(全)3

經(jīng)過(guò)非同日，三次測(cè)量血壓，血壓≥140/90mmHg高血壓防治講座(全)經(jīng)過(guò)非同日，三次測(cè)量血壓，血壓≥140/90mmHg高血壓4收縮壓舒張壓正常血壓<120和<80正常高值120-139和80-89高血壓>140或>90高血壓防治講座(全)收縮壓舒張壓正常血壓<120和<80正常高值120-139和5腦血栓、腦溢血冠心病、心力衰竭腎臟疾病動(dòng)脈病變高血壓防治講座(全)腦血栓、腦溢血冠心病、心力衰竭腎臟疾病動(dòng)脈病變高血壓防治講座6高血壓加速腦動(dòng)脈血管硬化

高血壓防治講座(全)高血壓加速腦動(dòng)脈血管硬化高血壓防治講座(全)7當(dāng)情緒激動(dòng)、過(guò)度興奮或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，血壓急劇升高，硬化的血管破裂出血，造成腦溢血

高血壓防治講座(全)當(dāng)情緒激動(dòng)、過(guò)度興奮或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，高血壓防治講座(全)8高血壓加速心臟動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，同時(shí)使心臟的需氧量增加

發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的血管管腔變窄，血流變細(xì)或中斷，引發(fā)心絞痛、心肌梗死

高血壓防治講座(全)高血壓加速心臟動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，同時(shí)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的血管9高血壓與腎臟損害形成惡性循環(huán)，一方面，高血壓引起腎臟損害，另一方面，腎臟損害加重高血壓

急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌漫性硬化，引發(fā)尿毒癥

高血壓防治講座(全)高血壓與腎臟損害形成惡性循環(huán)，急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的10患病率高致殘率高致死率高知曉率低治療率低控制率低三高三低高血壓防治講座(全)患病率高致殘率高致死率高知曉率低治療率低控制率低三高三11

全國(guó)成年人高血壓患病率18.8%

全國(guó)約2億高血壓患者

每5個(gè)成年人中就有1人患高血壓高血壓防治講座(全)全國(guó)成年人高血壓患病率18.8%全國(guó)約2億高血壓患者每12我國(guó)每年新發(fā)中風(fēng)患者200萬(wàn)其中2/3致死或致殘現(xiàn)有中風(fēng)患者700萬(wàn)

高血壓未經(jīng)治療3-5年內(nèi)出現(xiàn)部分心、腦、腎損害高血壓防治講座(全)我國(guó)每年新發(fā)中風(fēng)患者200萬(wàn)其中2/3致死或致殘現(xiàn)有中風(fēng)患者13每年死于高血壓和心腦血管病的患者占總死亡人數(shù)的41%

高血壓未經(jīng)治療平均存活時(shí)間19年比正常血壓者平均壽命縮短20年高血壓防治講座(全)每年死于高血壓和心腦血管病的患者高血壓未經(jīng)治療高血壓防治講14高血壓防治講座(全)高血壓防治講座(全)15

35歲以上每月至少測(cè)1次血壓

低鹽、低脂飲食

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

控制體重

戒煙限酒

心情舒暢高血壓防治講座(全)35歲以上每月至少測(cè)1次血壓高血壓防治講座(全)16單次測(cè)量偏高不能確診為高血壓不同日同一時(shí)間測(cè)量三次排除白大褂高血壓等因素高血壓防治講座(全)單次測(cè)量偏高不能確診為高血壓高血壓防治講座(全)17沒(méi)大多數(shù)高血壓有明顯癥狀

有的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)下列癥狀

頭疼、頭暈失眠耳鳴手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張

★高血壓并不可怕，可怕的是血壓控制不良所造成的并發(fā)癥。高血壓防治講座(全)沒(méi)大多數(shù)高血壓有明顯癥狀有的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)下列癥狀頭疼18不以癥狀的嚴(yán)重程度為判斷標(biāo)準(zhǔn)

以血壓的高低為標(biāo)準(zhǔn)

以病程的長(zhǎng)短及有無(wú)并發(fā)癥為標(biāo)準(zhǔn)

高血壓防治講座(全)不以癥狀的嚴(yán)重程度為判斷標(biāo)準(zhǔn)以血壓的高低為標(biāo)準(zhǔn)以病程的長(zhǎng)19高血壓防治講座(全)高血壓防治講座(全)20高血壓防治講座(全)高血壓防治講座(全)21高血壓防治講座(全)高血壓防治講座(全)22高血壓防治講座(全)高血壓防治講座(全)23高血壓防治講座(全)高血壓防治講座(全)24治療高血壓的目標(biāo)達(dá)到血壓目標(biāo)值減少并發(fā)癥減少靶器官損害減少藥物不良反應(yīng)高血壓防治講座(全)治療高血壓的目標(biāo)達(dá)到血壓目標(biāo)值高血壓防治講座(全)25二、常測(cè)血壓鼓勵(lì)家庭自測(cè)不少于每天1次，最好每天早、中晚各一次晨起及服藥后測(cè)量詳細(xì)記錄每次

血壓值和測(cè)量時(shí)間高血壓防治講座(全)二、常測(cè)血壓高血壓防治講座(全)26坐位，右手肘部、心臟與

血壓計(jì)同高取2次平均值血壓計(jì)半年矯正高血壓防治講座(全)坐位，右手高血壓防治講座(全)27高血壓防治講座(全)高血壓防治講座(全)28

早晨醒來(lái)后，立即做劇烈運(yùn)動(dòng)

應(yīng)將鍛煉時(shí)間調(diào)整到傍晚，選擇緩和運(yùn)動(dòng)

注意：要檢測(cè)動(dòng)態(tài)血壓，找到自己一天血壓的高峰值，避免在危險(xiǎn)

變換體位時(shí)動(dòng)作太快，沒(méi)有緩沖動(dòng)作

如早晨起床先在床上躺2分鐘，起來(lái)再坐2分鐘，坐到床邊等1分鐘

便秘時(shí)，用力屏氣

多吃蔬菜水果幫助通便，情況嚴(yán)重應(yīng)到醫(yī)院高血壓防治講座(全)早晨醒來(lái)后，立即做劇烈運(yùn)動(dòng)高血壓防治講座(全)29

患者下蹲或彎腰時(shí)頭部沖下

嚴(yán)冬季節(jié)用冷水洗東西

飽餐后立即沖熱水澡

發(fā)生較嚴(yán)重的腹瀉時(shí)沒(méi)有及時(shí)看醫(yī)生

情緒極度激動(dòng)——容易中風(fēng)高血壓防治講座(全)患者下蹲或彎腰時(shí)頭部沖下高血壓防治講座(全)30高血壓防治講座(全)高血壓防治講座(全)31

藥物種類(lèi) 主要產(chǎn)品利尿劑（Diuretics） 氫氯噻嗪、吲噠帕胺β受體阻滯劑（BB）

美托洛爾、普萘洛爾鈣通道阻滯劑（CCB）氨氯地平、硝苯地平、非洛地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）貝那普利、卡托普利、依那普利培朵普利、福辛普利血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦高血壓防治講座(全)藥物種類(lèi) 32利尿藥降壓藥特點(diǎn)高血壓防治講座(全)利尿藥降壓藥特點(diǎn)高血壓防治講座(全)33β受體阻滯劑降壓藥特點(diǎn)高血壓防治講座(全)β受體阻滯劑降壓藥特點(diǎn)高血壓防治講座(全)34鈣通道拮抗劑降壓藥特點(diǎn)高血壓防治講座(全)鈣通道拮抗劑降壓藥特點(diǎn)高血壓防治講座(全)35血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降壓藥特點(diǎn)高血壓防治講座(全)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降壓藥特點(diǎn)高血壓防治講座(全)36血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑降壓藥特點(diǎn)此類(lèi)降壓藥與其他高血壓藥物無(wú)相互作用，適合于與其他降壓藥聯(lián)合用藥，增強(qiáng)降壓效果此類(lèi)降壓藥是糖尿病患者的首選降壓藥

高血壓防治講座(全)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑降壓藥特點(diǎn)此類(lèi)降壓藥與其他高血壓藥物無(wú)37高血壓防治講座(全)高血壓防治講座(全)38中西結(jié)合高血壓患者在服用西藥降壓的同時(shí)，可配合服用中藥藥茶，可提高和鞏固療效。在選用藥茶時(shí)既要考慮藥茶的降壓作用，又要注重消除不適癥狀，如頭痛、頭暈、耳鳴、目赤、視物模糊、肢體麻木等，這樣有利于緩解精神緊張狀態(tài)，舒緩動(dòng)脈血管，使過(guò)高的血壓平穩(wěn)下降，從而達(dá)到事半功倍之效。如：夏枯草降壓茶、決明羅布麻茶、枸杞?jīng)Q明雙花茶等高血壓防治講座(全)中西結(jié)合高血壓患者在服用西藥降壓的同時(shí)，可配合服用中藥藥茶，39高血壓防治講座(全)高血壓防治講座(全)40服用降壓藥的時(shí)間血壓波動(dòng)規(guī)律：“二高一低”

清晨，血壓持續(xù)上升，上午9-11時(shí)達(dá)到最高；↑然后逐漸下降，下午3-6時(shí)再次升高；↑夜幕降臨，血壓再次降低，入睡后持續(xù)下降。↓

注意：個(gè)別患者的血壓波動(dòng)特殊，需做動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)才能得知。服藥最佳時(shí)間：早上7時(shí)，下午2時(shí)高血壓防治講座(全)服用降壓藥的時(shí)間血壓波動(dòng)規(guī)律：“二高一低”高血壓防治講座(全41服用降壓藥的時(shí)間短效作用藥物：餐前服用吸收好，一天三次。某些短效藥物會(huì)引起醫(yī)源性的糖尿病、腎病、冠心病。長(zhǎng)效作用藥物：受飲食影響不大，每天只需服用一次，最佳時(shí)間是起床后半小時(shí)內(nèi)服用控釋劑藥物：一般都不能咀嚼或壓碎后服用。最好飯后服，飯前服容易影響釋放量，引起胃部不適。

選擇一天服用一次的長(zhǎng)效制劑，起床清醒后服藥，既保證了一天24小時(shí)血壓平穩(wěn)，又不易忘記，避免了漏服藥的情況高血壓防治講座(全)服用降壓藥的時(shí)間短效作用藥物：餐前服用吸收好，一天三次。某些42服用降壓藥的方式用溫開(kāi)水送服（降壓藥用綠茶水送服效果更好）避免躺著服藥：引起咳嗽或損傷食道忌喝西柚汁和含鹽高食品：會(huì)增加副作用，增高血壓避免用其他飲料送藥：相互作用，影響療效，導(dǎo)致危險(xiǎn)避免服藥后立即運(yùn)動(dòng)：影響藥物吸收效果高血壓防治講座(全)服用降壓藥的方式用溫開(kāi)水送服高血壓防治講座(全)43服用降壓藥有八防

一、防首劑反應(yīng)。即第一次使用某種降壓藥物時(shí)，機(jī)體一時(shí)不適應(yīng)，可能會(huì)產(chǎn)生心慌、暈厥等不良反應(yīng)，甚至感到服藥后癥狀加重，因此高血壓患者開(kāi)始服用降壓藥物時(shí)劑量宜小。二、防看價(jià)吃藥。有人在選用降壓藥物時(shí)，片面認(rèn)為藥價(jià)越貴降壓效果越好，看價(jià)吃藥。其實(shí)，藥品的價(jià)格和效果不成正比，一些廉價(jià)的大眾降壓藥同樣有不錯(cuò)的療效，服用得當(dāng)才是關(guān)鍵。高血壓防治講座(全)服用降壓藥有八防一、防首劑反應(yīng)。高血壓防治講座(全)44服用降壓藥有八防

三、防擅自停藥。

高血壓患者需要終身服藥，即使血壓降至正常值也不能停藥，否則容易誘發(fā)更加嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥。正確的做法是，待血壓有效控制在正常水平后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步減少藥物的種類(lèi)和劑量，用最少的藥量達(dá)到最理想的治療效果。四、防主觀判斷。

高血壓的程度與癥狀并不成正比，沒(méi)有癥狀，并不表明血壓不高。所以即使沒(méi)有頭暈、失眠等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)血壓高于正常范圍，也要上正規(guī)醫(yī)院檢查。高血壓防治講座(全)服用降壓藥有八防三、防擅自停藥。高血壓防治講座(全)45服用降壓藥有八防

五、防追求速效。降壓講究的是平穩(wěn)、有效，尤其是平穩(wěn)更為重要，因?yàn)檠獕旱牟▌?dòng)往往是引發(fā)卒中的誘因。如一味地追求降壓效果，而忽視血壓的平穩(wěn)，有可能導(dǎo)致心、腦、腎供血不足而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。六、防多多益善。有人錯(cuò)誤地認(rèn)為藥吃得越多，血壓就會(huì)降得越快，甚至自作主張?jiān)黾觿┝亢驮黾咏祲核幍姆N類(lèi)，其結(jié)果不僅不能達(dá)到良好的降壓效果，反而會(huì)危及生命安全。高血壓防治講座(全)服用降壓藥有八防五、防追求速效。高血壓防治講座(全)46服用降壓藥有八防

七、防因噎廢食。

“是藥三分毒”，降壓藥也同樣存在一些毒副作用。有的患者在服用降壓藥過(guò)程中容易走向極端，一旦遇到不良反應(yīng)，即對(duì)服藥降壓失去信心，轉(zhuǎn)而停止服藥，導(dǎo)致血壓不能有效控制。八、防睡前服藥。（個(gè)別患者除外）

人的血壓在一天中，午夜最低，因而睡前服用降壓藥，會(huì)導(dǎo)致血壓較大幅度下降，容易引發(fā)缺血性腦血管病，出現(xiàn)失眠、失明、偏癱等癥狀，所以高血壓患者切忌在臨睡前服藥，以防夜間發(fā)生意外。高血壓防治講座(全)服用降壓藥有八防七、防因噎廢食。高血壓防治講座(全)47高血壓防治講座(全)高血壓防治講座(全)48

高血壓防治講座(全)高血壓防治講座(全)49一、合理飲食多蔬菜水果少脂肪，多含鉀鈣少含鹽二、適量運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)可降低血壓，散步、慢跑等三、戒煙限酒吸煙及大量飲酒